Артериялық гипертензия салдарынан дамыған бүйрек бүрісуі немен аяқталады? 4 страница

B) ЭКГ

C) ректоромоноскопия

D) ирригоскопия

E) +колоноскопия

352.35 жастағы әйел адам 6 ай бойы ішінің ауыру сезіміне, ішінің кебуіне, нәжісінің тұрақсыздығына, таңертең нәжісі «қойдың құмалағындай» іші толық босамағандай сезіммен, түске дейін 2-3 рет ботқа тәрізді, кейде шырыш аралас. Түнгі кезде ауру сезімі жоқ және нәжіске бармайды. Об-ті: ішінің кебуі бірдей емес, оң және сол жақ мықын аймағында ауыру сезімі. Пальпация кезінде іш қуысында басқа өзгерістер анықталмайды. Колонофиброскопия: тоқ ішек шырышты қабатында органикалық өзгерістер жоқ, аздаған жиналған шырыштар. Төменде көрсетілген қорытынды диагнозды атаңыз:

A) дивертикулды ауру

B) созылмалы панкреатит сыртқы секреторлық жетіспеушілікпен

C) аралас тітіркенген ішек синдромы

D) +тітіркенген ішек синдромы диареямен

E) тітіркенген ішек синдромы іш қатумен

353.35 жастағы әйел адам 6 ай бойы ішінде ауыру сезіміне, ішінің кебуіне, нәжісінің тұрақсыздығына, таңертең нәжісі «қойдың құмалағындай» іші толық босамағандай сезіммен, түске дейін 2-3 рет ботқа тәрізді, кейде шырыш аралас. Түнгі кезде ауру сезімі жоқ және нәжіске бармайды. Об-ті: ішінің кебуі бірдей емес, оң және сол жақ мықын аймағында ауыру сезімі. Пальпация кезінде іш қуысында басқа өзгерістер анықталмайды . Колонофиброскопия: тоқ ішек шырышты қабатында органикалық өзгерістер жоқ, аздаған жиналған шырыштар. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы патогенетикалық негізсіз тағайындалған деп есептейсіз?

A) платифиллин

B) атропин

C) +пинавериум бромид

D) тримебутин

E) эспумизан

354. Науқасты Динамикада бақылау және зерттеу қорытындысында өт-тас ауруына байланысты өт шаншуы диагнозы қойылды, төменде көрсетілген зерттеулер жоспары тағайындалды.Осы зерттеу жоспарындағы қатені көрсетіңіз:

A) жалпы қан және зәр анализі

B)қанды жалпы билирубинге және оның фракцияларына

C) өт қапшығының УДЗ

D) +дуоденальды зондтау

E) қанды АЛТ, АСТ

355. 54 жастағы науқас ер адам мынадай шағымдармен госпитализацияланған: «кофе тәрізді» құсуға, жиі қара түсті сұйық нәжіске, әлсіздікке. АҚҚ -90/60мм.сын.бағ, пульсі 98 рет/мин. Тік ішекті саусақтық зерттеуде қара түсті нәжіс ізі анықталады. Төмендегілерден дұрыс болжама диагнозды таңдаңыз:

A) геморрой

B) +асқазанның ойық жара ауруы, қан кетумен асқынған

C) асқазанның ойық жара ауруы, перфорациямен асқынған

D) гастроэзофагеальды рефлюксті ауру, 3 дәрежелі

E). асқазанның ойық жара ауруы, пенетрациямен асқынған.

356. 54 жастағы науқас ер адам мынадай шағымдармен госпитализацияланған: «кофе тәрізді» құсуға, жиі қара түсті сұйық нәжіске, әлсіздікке. АҚҚ -90/60мм.сын.бағ., пульсі 98 рет/мин. Тік ішекті саусақтық зерттеуде қара түсті нәжіс ізі анықталады. Төмендегілерден ең оптимальды зерттеу әдісін таңдаңыз:

A) асқазанның рентгеноскопиясы

B) +зофагогастродуоденофиброскопия

C) ректороманоскопия

D) ирригоскопия

E) лапараскопия.

357. 42 жастағы науқас ер адам қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен келді: эпигастрий аймағындағы қатты ауру сезіміне, ол сол жақ қабырға астына және сол жақ бүйрек аймағына иррадацияланады, жүрек айну, жеңілдік әкелмейтін көп реттік құсуға, 1 рет сұйық нәжіс ешқандай бөлінділерсіз. Кеше кешке банкеттен кейін ауырып қалған. Анамнезінен эпигастрий аймағындағы периодты ауру сезімі соңғы 3 жыл бойы, ал кейде белдемелі сипатта мазалайтыны белгілі болды және ішімдік мен майлы тамақтан кейін пайда болатыны анықталды. Осы уақытқа дейін медициналық көмекке жүгінбеген, зерттеуден өтпеген. Объективті: тамақтануы төмен, температурасы -37,3 ⁰ С; АҚҚ 120/ 70 мм.сын.бағ. Жалпы қан анлизінен: Нв 130 г/л; л. 10,8.10⁹/л; ЭТЖ 20 мм/сағ. Зәрдің амилазасы 128 бір., жалпы билирубин 17,3 мкмоль/л. Қай ауру туралы айтылып отыр?

A) асқазанның ойық жара ауруы

B) +созылмалы панкреатит өршу сатысы

C) созылмалы холецистит өршу сатысы

D) ұйқы безінің ісігі

E) сол жақтық пиелонефрит

358. Шағымдарына, анамнезіне, объективті мәліметтерге негізделе отырып сіз мынадай болжама диагноз қойдыңыз: Созылмалы рецидивтелген панкреатиттің өршу сатысы. Төмендегі аспаптық зерттеу әдістерінің қайсысы сіздің диагнозыңызды дәлелдейді?

A) іш қуысының шолу рентгенографиясы

B) +12-елі ішек гипотониясы жағдайындағы дуоденография

C) іш қуысы ағзаларының УДЗ

D) іш қуысы ағзаларының компьютерлі томографиясы

E)ұйқы безінің ангиографиясы

359.43 жастағы ер адам шағымданады: оң және сол қабырға астында ауыру сезімі, жүргенде күшейе түседі, субфебрильді қызуы, жиі мұрнының қанауы, 3 айда 12 кг-ға арықтауы. 4 жыл бойы ауырады, сол кезде алғаш рет терісінің түсінің қарайғанын байқаған. Соңғы 1 айда жағдайы күрт нашарлады, зәрі қарайды, ісінулер пайда болды және ішіінің көлемі іші үлкейді.

Об-ті: тері жабындысы сұр түсті, көзінің тор қабығы сарғайған, алақанында, табанында сұр пигментация, кеудесінде, арқасында, иығында «қантамырлық жұлдызшалар». Іші үлкейген,іш қуысындағы бос сұйықтық есебінен. Бауыры және көк бауыры үлкейген. Сіздің болжама диагнозыңыз?

A) гемохроматоз

B) Вильсон-Коновалов ауруы

C) +біріншілік билиарлы бауыр циррозы

D) созылмалы холецистит

E) бауыр амилоидозы

360.48 жастағы әйел адам, дәрігер, акушер-гинеколог, шағымдары: әлсіздік, жұмысқа қабілетінің төмендеуі, соңғы жылда 5 кг арықтауы, ішінің кебуі, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде – операция кезінде қолғабының бірнеше рет жыртылуы байқалған.

Қарап тексергенде: тамақтануы қанағаттанарлық, көзінің тор қабығының сарғыштануы, тілі сұр жабындымен жабылған. Бауыры оң жақ қабырға доғасынан 1-2 см шығып тұр,шеті ауырады, домалақ. Көк бауыр пальпацияланбайды. Өкпе және жүрек жағынан патология жоқ. Сіздің болжама диагнозыңыз?

A) созылмалы панкреатит

B) ревматоидты артрит

C) бауыр циррозы

D) +созылмалы вирусты гаптит

E) аутоиммунды гепатит

361.Әйел 22 жаста соңғы 3 жылда кенет пайда болатын оң қабырға астында ұстамалы, қысқа мерзімді шаншу тәрізді ауру сезімімен емханада бақыланады. Ұстама жүрек айнумен, тершеңдікпен бірге жүреді. Ұстама психоэмоциональды факторларға байланысты. Ауру сезімі ношпамен басылады. Бақылау кезінде қызуының жоғарылауы, сарғаю анықталмады. Бірнеше рет алынған қан анализі, зәр анализі, бауырлық сынамаларда өзгерістер болмады. Сіздің болжама диагнозыңыз?

A) созылмалы холецистит

B) өт-тас ауруы

C) тітіркенген ішек синдромы

D) +гипертониялық типті өт жолдарының дискинезиясы

Е) гипотониялық типті өт жолдарының дискинезиясы

362.22 жастағы науқас әйелге шағымдарына, анамнезіне, объективті мәліметтеріне – оң қабырға астында ұстамалы шаншу тәрізді ауру сезімі, психоэмоциональді факторға байланысты және ношпамен басылады, қан, зәр, биохимиялық анализдерде өзгерістер жоқ, болжама диагноз қойылған: өт жолдарының гипертониялық типті функционалды бұзылысы. Жүргізілген аспаптық зерттеулер қорытынды диагнозды дәлелдеді. Осы науқасқа қандай емнің вариантын тиімді:

A) №5 ем-дәм, спазмолитиктер, биостимуляторлар

B) №5 ем-дәм, прокинетиктер, транквилизаторлар

C) №5 ем-дәм, антибиотиктер, спазмолитиктер

D) +№5 ем-дәм, спазмолитиктер, транквилизаторлар

Е) №5 ем-дәм, прокинетиктер, холекинетиктер

363. Әйел 56 жаста шағымдармен түсті: терінің қышуы, сарғаю, оң қабырға астында ауыру сезімі, арықтау, жауырын ортасында, иығында қоңыр таңбаның болуы. Анамнезінде: 7 жыл бұрын жауырын ортасында және иығында пигментация пайда болған. 3-4 жыл бойы терісі қышиды. Дерматологта емделген, ешқандай нәтиже бермеген. Соңғы кезде терісінің қышуы күшейді, сарғаю пайда болды. Биохимия анализінде: АЛТ 2,8 ммоль/л, жалпы билирубин 42,8 мкмоль/л, тура- 24,8 мкмоль/л. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A) дерматит

B) аутоиммунды гепатит

C) +бауырдың біріншілік билиарлы циррозы

D) Жильбер синдромы

E) бауыр рагы

364.Әйел56 жаста шағымдармен түсті: терінің қышуы, сарғаю, оң қабырға астында ауыру сезімі, арықтау, жауырын ортасында, иығында қоңыр таңбаның болуы. Анамнезінде: 7 жыл бұрын жауырын ортасында және иығында пигментация пайда болған. 3-4 жыл бойы терісі қышиды. Дерматологта емделген, ешқандай нәтиже бермеген. Соңғы кезде терісінің қышуы күшейді, сарғаю пайда болды. Б/Х: АЛТ 3,6 ммоль/л, жалпы билирубин 52,8 мкмоль/л, тура- 24,8 мкмоль/л. Осы науқасқа қандай препаратты міндетті түрде тағайындау керек:

A) +урсодезоксихол қышқылы

B) цитостатиктің үлкен дозасы

C) колхицин

D) антибиотиктер

E) преднизолон

365.Әйел 43 жаста ауруханаға түсті шағымдары: оң қабырға астында үнемі сыздап ауру сезіміне , майлы тамақтан соң, шарап ішкеннен кейін күшейе түседі. Ауру сезімі оң иыққа, мойынға беріледі, оң қабырға астында басып ауру сезімімен кезектеседі, ол еңкейгенде, оң жақ бүйіірімен жатқанда күшейеді. Сонымен қатар жүрек айну, аузында ащы дәмнің болуы, қызуының 37 жоғарылауы, тітіркенгіштік мазалайды. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A) лямблиозды холецистит, өршуі

B) +созылмалы холецистит, өршуі

C) өт-тас ауруы, өршуі

D) созылмалы панкреатит, өршуі

E) өт қабының функциональды бұзылысы

366.Әйел 43 жаста оң қабырға астында ауру сезіміне шағымданады, майлы тамақтан соң, шараптан кейін күшейе түседі. Ауру сезімі оң иыққа, мойынға беріледі, оң қабырға астында басып ауру сезіміен кезектеседі, ол еңкейгенде күшейеді. Сонымен қатар жүрек айну, аузында ащы дәмнің болуы, қызуының 37 жоғарылауы, тітіркенгіштік мазалайды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулер жүргізіледі?

A) жалпы зәр анализі

B) іш қуысының шолу рентгенографиясы

C) дуоденальды зондтау өттің микроскопиясы мен себіндісі

D) ФГДС

E) +іш қуысының УДЗ

367. Науқас ер адам 43 жаста мынадай шағымдармен түседі: жүру кезінде күшейетін оң және сол жақ қабырға асты ауру сезіміне, дене температурасының субфебрильді санға дейін жоғарылауына, жиі мұрыннан қан кетуге, 3 ай көлемінде 12 кг-ға дейін арықтауға. 4 жылдан бері ауырады, сол кезде алғаш рет тері жамылғыларының түсі қарайғанын анықтаған. Соңғы айда жағдайы күрт нашарлаған, зәр түсінің қараюын, ісінудің және іш көлемінің ұлғаюын байқаған. Объективті: тері жамылғысының түсі қола түстес, склералардың иктериялығы, алақан және табан қатпарларының қою пигментациясы, кеудеде, арқасы мен иықтағы «тамырлық жұлдызшалардың» болуы. Іші іш қуысында бос сұйықтықтың жиналуына байланысты ұлғайған. Бауыры мен көкбауыры ұлғайған. Сіздің болжама диагнозыңыз?

A) созылмалы холецистит

B) өт-тас ауруы

C)+ біріншілік биллиарлы бауыр циррозы

D) гипертониялық типі өт жолдарының дискиезиясы

E) гипотониялық типі өт жолдарының дискинезиясы

368. Әйел 45 жаста ішінің ауыру сезіміне және жиі ішінің өтуіне шағымданады. Ішінің ауыру сезімі кіндігінің айналасында немесе ішінің төменгі бөлігінде орналасқан, дефекациядан кейін басылады. Диарея тамақ ішкеннен кейін, кейде таңертең пайда болады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу қажет?

A) дуоденальды зондтау

B) ФГДС

C) іш қуысының рентгенографиясы

D) +колоноскопия биопсиямен

E) копрограмма

369. Ер адам 60 жаста мынадай шағымдармен түсті: іштің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезімі, жиі көп реттік дефекацияға, метеоризм, салмақ тастауға. Нәжіс анализінен: көп көлемде, мазь тәрізді консистенциялы, сұр түсті, сілтілі реакция. Микроскопиялық зерттеуден: әлсіз қортылған бұлшықеттік тін, көп нейтральды майлар, аз мөлшерде талшық пен крахмал. Жоғарыдағы көрініс асқазан ішек жолдарының қай ауруында болады?

A) +ішектің тітіркену синдромы

B) жедел энтероколит

C) жедел гастродуоденит

D) өт жолдарының дискинезиясы

Е) тағамдық токсикоинфекция.

370.Ер адам 40 жаста, қыжылға, эпигастральды аймақтағы және төс артылық тамақ ішкеннен кейінгі ауыру сезіміне, қышқылды кейде тамақты «толық ауыз» кекіруге, дененің еңкеюінде және физикалық жүктеме кезінде кекірудің және асқазан затының қайта өтуінің күшеюіне, жүрек аймағының күйдіріп ауыруына шағымданады. 2 жыл бойы ауырады, тексеруде тілі ақ-сары жамылғымен қапталған. Пальпациялағанда эпигастрий аймағында аздаған ауыру сезімі байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) +гастроэзофагиальды рефлюкс ауруы +

В) диафрагманың өңештік тесінің жарығы

С) асқазанның кардиальды бөлігінің ойық жарасы

D) асқазанның кардиальды бөлігіің ісігі

Е) жүректің ишемиялық ауруы

371. Әйел 48 жаста шағымданады: терінің қышуына, тері түсінің қаралауына, әлсіздікке, арықтауға, оң жақ қабырға астындағы периодты ауру сезіміне. Вирусты гепатитпен ауырмаған. Дерматолог пен аллергологта емделген, нәтижесіз. Объективті: терісі гиперпигментацияланған, құрғақ, қасыну іздері анықталады, гиперкератоз, ксантома және ксантелазма анықталады. Бауыр мен көкбауыр ұлғайған. Бауыр шеті үшкір, тығыз. УДЗ-де: гепатомегалия, бауыр паренхимасының эхотығыздығы жоғарылаған, бауырдан тыс өт жолдары, өт қабы, ұйқы безі өзгермеген. Қанда: антимитохондриялық антиденелер және иммуноглобулин М деңгейі жоғарылаған. Қай ауру жайлы ойлауға болады?

A) бауырдың екіншілік биллиарлы циррозы

B) +бауырдың біріншілік биллиарлы циррозы

C) аутоиммунды гепатит

D) бауырдың ісігі

E) бауырдың криптогенді циррозы

372. Әйел адам 36 жаста шағымданады: әлсіздікке, шаршағыштыққа, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне. 12 жыл бұрын ауыр босаудан кейін бірнеше рет қан компоненттерінің трансфузиясы жасалған. Объективті: склералары иктерикалық, иығында бірен-саран телеангиэктазиялар, алақанның эритемасы, гепатомегалия. ИФА: HCV AbIqM+, ПЦР- HCV РНК + Қай ауру жайлы ойлауға болады?

A) Декомпенсацияланған вирусты бауыр циррозы

В) Біріншілік гепатоцелюлярлы карцинома

С) Созылмалы вирусты гепатит В, интеграция фазасы

Д) Созылмалы вирусты гепатит С, активті емес фазасы

Е) + Созылмалы вирусты гепатит С, репликация фазасы

373. Ішектің тітіркену синдромына тән клиникалық көрініс:

А) салмақтың төмендеуі, тәбеттің жоғалуы

В) ұйқышылдық, әлсіздік

С) тұрақты тахикардия, кардиалгия

Д) +дефекация мен газдардың шығуынан кейін басылатын іштегі ауру сезімі

Е) түнгі уақытта күшейетін және ұйқыны бұзатын ауру сезімі

374. Ішектің тітіркену синдромы кезіндегі науқастардың өмірлік болжамы:

А) тез дамитын кахексия

В) анемияның дамуы

С) еңбекке қабілетінің тұрақты жоғалуы

Д) +қолайлы

Е) тоқ ішек ісігінің дамуы

375. Әйел адам 36 жаста мазалайды: әлсіздік, шаршағыштық, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне. 12 жыл бұрын ауыр босаудан кейін бірнеше рет қан компоненттерінің трансфузиясы жасалған. Объективті: склералры иктерикалық, иығында бірен-саран телеангиэктазиялар, алақанның эритемасы, гепатомегалия. ИФА: HCV AbIqM+, ПЦР- HCV РНК +. Қай ауру жайлы ойлауға болады?

А) Декомпенсацияланған вирусты бауыр циррозы

В) Біріншілік гепатоцелюлярлы карцинома

С) Созылмалы вирусты гепатит В, интеграция фазасы фаза интеграции

Д) Созылмалы вирусты гепатит С, активті емес фазасы

Е) + Созылмалы вирусты гепатит С, репликация фазасы

376. Ер адам 46 жаста, слесарь, клиникаға мынадай шағымдармен түсті: қанды құсыққа, диурездің жедел төмендеуге, ісінулерге. 19 жыл бойы шарапты қолданады, көп рет наркодиспансерде емделген, нәтижесіз, соңғы кездері ішінің көлемі ұлғая бастаған. Объективті: беті ісінген, тіл мен қол ұшының треморы, склералары инъецирленген, жаға аймағы мен беті аймағында телеангиоэктазиялар, дененің төменгі мен жоғарғы бөлігі бұлшықеттері атрофиялаған, гинекомастия. Пульсі 112 рет 1 минутта, аритмиялық. Іші асцит себебінен ұлғайған, қатайған, бауыры мен көкбауыры пальпацияға берілмейді, аяғындағы айқын ісінулер. Диагнозды нақтылау үшін жасалуы қажет:

А) +ФГДС

В) ЭКГ

С) Холецистография

Д) Іш қуысының шолу суреті

E) ЭРХПГ

.

377. Ер адам 48 жаста терапиялық бөлімге мынадай шағымдармен түсті: эпигастрий аймағындағы сыздаған ауру сезіміне, сол жақ қабырға астына иррадациялайды, жүрек айну мен жеңілдік әкелмейтін көп реттік құсуға, айқын май тәрізді нәжіске. Анамнезінен: жоғарыдағы симптомдар бұрында да болған, олар майлы тағам және шарап қабылдаумен байланысты болған. Объективті: тамақтануы төмен, сол жақтан «френикус-симптомы», Мейо-Робсон, Кач, «бұрылу» симптомдары оң. Диагнозды қойыңыз:

А) +Созылмалы панкреатит сыртқы секреторлы жеткіліксіздікпен, өршу сатысында

В) 12-елі ішектің ойық жара ауруы, өршу сатысы

С) Асқазанның пилорикалық бөлімінің ойық жара ауруы

Д) Аортаның құрсақтық бөлімінің аневризмасы

Е) Созылмалы жаралы емес колит

378. Ер адам 32 жаста шағымданады: қышқыл тамақ пен арақтан кейін эпигастрий аймағының ауру сезіміне, әсіресе тамақтан кейін 30 минуттан соң, қатты қыжылға, антацидті препараттарды қабылдағаннан азаятын. 2 жыл бойы ауырады, емделмеген. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған, терең пальпацияда эпигастрий аймағының жайылған ауру сезімі байқалады.

ЭФГДС: Асқазанның антральды бөлікте шырышты бөлігі гиперемияланған және ісінген. Асқазан шырышында – хеликобактер пилори. Сіздің болжама диагнозыңыз?

А) А типті созылмалы гастрит

В) +В типті созылмалы антральды гастрит

С) Созылмалы панкреатит, ауру формасы

Д) Созылмалы дуоденит өршіу сатысы

Е) Созылмалы эзофагит өршу сатысы

379. Ер адам 29 жаста шағымданады: эпигастрий аймағындағы аш ауру сезіміне, жүрек айнуға, қыжылға, кекіруге, іш қатуға бейімділікке. Анамнезінен: көп жыл бойы 12-елі ішектің ойық жарасы бойынша бақыланады. Соңғы өршуі 1 ай көлемінде болған. Объективті: тамақтануы төмен, Мендель симптомы оң. Қай зерттеу әдісі ең мәліметті болады?

А) +ЭФГДС

В) Жалпы қан анализі

С) Дуоденальды зондтау

Д) Қанның биохимиялық зерттеуі

Е) Ирригоскопия.

380. Әйел адам 21 жаста шағымданады: периодты жүрек қағуына, толық емес дем алуына, іштегі бүріп толғақты ауру сезіміне, ол шырыш аралас сұйық нәжіспен өтеді. Ұстамалар психоэмоционалды жүктемемен байланысты. Объективті: спазмдалған сигма тәрізді ішек пальпацияланады. Ректороманоскопия: патология жоқ. Сіздің болжама диагнозыңыз?

А) Крон ауруы

В) Созылмалы энтероколит

С) +Ішектің тітіркену синдромы

Д) Тамақтану токсикоинфекциясы

Е) Бейспецификалық жаралы колит

381. Ер адам 48 жаста созылмалы гепатит айқын активтілігі диагностирленген. Зерттеу жасағанда анықталған: АСТ 2 ммоль/л, АЛТ 6,1 ммоль/л, билирубин байлананысқан 7,1 ммоль/л, альбумин 43%, холестерин 3,0 ммоль/л. Осы жағдайда қандай синдром байқалады?

A) Мезенхимальды-қабынулық

B) Цитолитикалық+

C) Гиперспленизм

D) Геморрагиялық

E) Холестатикалық.

382. Ер адам 56 жаста ер адам созылмалы холестатикалық гепатитпен ауырады. Зерттеу жасағанда анықталған: билирубин 25 ммоль/л, байланысқан 10 ммоль/л, холестерин 7,0 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 3,4 мкмоль/л. Осы жағдайда қандай синдром байқалады?

A) геморрагиялық

B) мезенхимальды-қабыулық

C) +холестатикалық

D) цитолитикалық

E) гиперспленизма

383.Әйел адам 36 жаста оң қабырға астында ауырлық сезіміне, әлсіздікке, шаршағыштыққа, жүрек айнуына, тамақ ішкен соң асқазанда толу сезіміне шағымданады. Екі жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған. Обьективті: жағдайы қанағатанарлық, бауыры 1 см үлкейген, көк бауыры үлкеймеген. Анализінде: АЛТ 2 ммоль/л жоғарылаған, АСТ 4,2 ммоль/л, жалпы билирубин - 30, тура - 6,5, тура емес - 24,5 мкмоль/л, тимол сынамасы - 6,8 ед.

Осы жағдайда қандай препарат қолдану қөрсетілмеген:

А) +Азатиоприн, преднизолон

В) Цитостатикалық дәрі-дәрмектер

С) Эссенциале форте

D) Карсил

Е) Креон

384. Ер адам 43 жаста оң қабырға астында ауыру сезііне, әлсіздікке, жүрек айнуына, арықтау, мұрнынан қан кетуге шағымданады. 2 жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған. Об-ті: жағдайы ауыр, қызуы 38,7С, лимфаденопатия, терісі мен көзінің тор қабығы сарғайған, телеангиэктазиялар, қасынған іздері, терісінде көгерулер, гинекомастия, бауыры қабырға доғасынан 7 см үлкейген. ЖҚА: Нв – 80 г/л, ЭТЖ - 56мм/сағ, билирубин – 95 мкмоль/л (тура - 30, тура емес - 65), трансферазалар 7 есе жоғарылаған, тимол сынамасы 11 бірлік. Сіздің диагнозыңыз:

A) +бауыр циррозы

B) Созылмалы гепатит орташа активтілігімен

C) Созылмалы гепатит айқын активтілігімен

D) Реактивті гепатит

E) Липоидты гепатит

385. Әйел адам 56 жаста оң жақ қабырға астының қарқынды ауру сезіміне оң иыққа иррадацияланатын, аузындағы ащы дәм, өтпен құсу. Ауру майлы тағам жегенмен байланысты. Анамнезінде 3 жыл бойы оң қабырға астында ұстама тәрізді ауру сезімі байқалады. Об-ті: тілі әлсіз қоңыр жабынмен жабылған. Пальпацияда өт қабығы проекциясы аймағында ауру сезімі анықталған, бауыры үлкеймеген.

ЖҚА: СОЭ-24мм\сағ, лейкоциттер 9,0х10⁹/л. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

A) +Созылмалы тассыз холецистит

B) Өт-тас ауруы

C) 12-елі ішектің ойық жара ауруы

D) Созылмалы панкреатит

E) Өт жолдарының дискинезиясы

386. Әйел адам 46 жаста қарқынды оң жақ кабырға астында ауру сезіміне оң иыққа иррадацияланатын, аузындағы ащы дәм, өтпен құсу. Ауру майлы тағам жегенмен байланысты. Анамнезінде 3 жыл бойы оң қабырға астында ұстама тәрізді ауру сезімі байқалады. Об-ті: тілі әлсіз қоңыр жабынмен жабылған,. Пальпацияда өт қабығы проекциясы аймағында ауру сезімі анықталған, бауыры үлкеймеген.