Инфекциялық энтероколит 1 страница

***

8 айлық қыз бала, сиыр сүтіне негізделген жасанды тамақтандыруға ауысқаннан кейін сұйық нәжіс,құсу,іш кебуі,абдоминальды колика пайда болды. Болжамды диагноз://

целиакия//

муковисцидоз//

лактазды жетіспеушілік//

сахараза изомальтазды жетіспеушілік//

+сиыр сүті ақуызын көтере алмаушылық

***

10 жасар қыз балаға гастроэнтеролог Бускопан тағайындады. Гиосцина бутилбромид (Бускопан)ның әсер ету механизімін көрсетіңіз://

асқазан, 12 елі ішек, өт қапшығының тегіс мускулатурасына әсер етеді//

+ ішектің тегіс мускулатурасының жиырылуын гипотония тудырмай тоқтатады//

ганглиоблокадалық әсер жасайды//

ҚҚ жоғарлатып, тамырлардың кеңеюіне//

прокинетик ретінде әсер етеді

***

Педиатр 2 айлық баланы қарап баланың физикалық дамуының артта қалуын, гипотрофия белгісін анықтады. Дәрігер кардиалды бөліктің жетімсіздігіне күдіктеніп гастроэнтерологқа жіберді. Қандай симптомокомплекс осы бұзылысты көріністейді//

пилороспазм//

ішек тітіркенгіш синдромы//

+ қайталанбалы құсу//

тітіркенгіш асқазан//

метеоризм

***

8 жасар қыз бала ішінің ара-тұра ауруымен, жиі шырышты, қан араласқан үлкен дәрет күніне 3-5 рет. Бірнеше рет жұқпалы ауруханада емделген, бірақ энтеропатогенді қоздырғыштар табылмаған. Қолданылған антибиотиктерден нәтиже жоқ. Объективті: бала жүдеу,бозғылт, іші кепкенсол жақ бүйір тұсы пальпация барысында ауырады. Анус жабық. Болжам диагноз://

+спецификалық емес жаралы колит//

жедел дизентерия//

созылмалыгепатит//

жұқпалы энтероколит//

Ішек полипозы

***

11 жастағы қыз бала . 2 жыл бойы тамақтанудан кейін 10-15 минут өткен соң ішінің шаншып ауыратынына, ауырсынудың оң жақ қабырға астына және эпигастралды аймағына берілетініне шағымданды.Диета және тамақтану режимін сақтамайды. Іші ұлғаймаған, эпигастрии және пилородуоденальды аймақта беткей және терең пальпацияда бұлшық етінің тырысуы және ауырсынуы,және де Мейо-Робсон нуктесінде де ауырсыну анықталды. Тексеру мақсатын жақсарту үшін бірінші кезекте қандай қосымша әдіс қолдану керек?//

жалпы қан анализі//

жалпы зәр анализі//

+эзофагогастродуоденоскопия//

құрсақ қуысындағы ағзалардың УДЗ-і//

Копрограмма

***

10 жастағы баланы аса шаршағыштық, майлы тамақтан кейін ұстама-тәрізді, өткір қысқа мерзімді іштегі ауырсыну мазалайды. Қарағанда тері жамылғысы қызғылт, таза. Ішті сипағанда Мерфи, Кера симптомдары - оң. Қан зерттеуінде: Нв-126г/л, эр-3,96*10¹²/л, л-5,0*10⁹///////л, ЭТЖ-2 мм/сағ, э/4, с/67, л/29. Дуоденалдық зондтау кезінде: өт порциясының бөліну уақыты – 10 минут, Одди сфинктерінің жабылу уақыты – 9 мин, қайтадан тітіркендіргеннен кейін қаралтым өт бөлінді. Сіздің диагнозыңыз://

жедел гастродуоденит//

дуоденопанкреати//

өт шығару жолдары дискинезиясының гипомоторлық түрі//

+ өт шығару жолдары дискинезиясының гипермоторлық түрі//

жедел гастрит

***

11-жасар науқас қыз сол жақ эпигастралды аймақ ауруына, іш өту, қышқылмен кекіруге шағымданады. Ауру тарихынан қыз асқазан-ішек жолдары ауруымен диспансерлік бақылауда тұрғаны белгілі болды. Қарағанда: тілі ақ жабынмен жабылған, сипағанда іштің ортаңғы сызығы бойынша эпигастрияда қатты ауру байқалады. Бауыр және көк бауыр ұлғаймаған. Басқа ағзаларында өзгерістер жоқ. Қай ауру туралы ойлауға болады://

+ созылмалы гастрит//

асқазан жаралы ауруы//

созылмалы дуоденит//

созылмалы холецистит//

созылмалы панкреатит

***

12 жасар науқас Елена ауруханаға эпигастрия ауруы, жүрек айну, анда-санда түнде аш қарындағы ішінің ауруы шағымдарымен келіп түсті. Тәбеті төмен. Тамақ қабылдау ауру сезімін күшейтеді. Анамнезінен: 1,5 жыл бұрын жоғары секрециялық созылмалы гастрит асқынуымен емделген. Жалпы клиникалық қараудан басқа диагнозды анықтау үшін, қандай инструментальды зерттеу өткізу қажет://

жалпы рентгеноскопия//

асқазан рентгенографиясы//

+фиброгастроскопия//

іш қуысы УДЗ-і//

дуоденлдық зондтау

***

10-жасар қыз тамақ ішкеннен кейін күшейетін эпигастрияның тұрақты қатты, сыздап ауруына шағымданады. Тілі ақ жабынмен жабылған. Сипағанда іштің ортаңғы сызығы бойымен эпигастрияда ауру байқалады. Диспансерлік бақылауда асқазан-ішек жолдары ауруларымен 2,5 жыл бақылауда тұрады. Асқазан құрамын зерттегенде базалдық секреция деңгейі жоғарлаған. Қай ауру туралы ойлауға болады?//

+ жоғары секрециялы созылмалы гастрит//

төмендеген секрециялық созылмалы гастрит//

жайылмалы гастрит//

асқазан жаралы ауруы//

ұлтабар жаралы ауруы

***

12-жасар қыз тамақ ішкеннен кейін күшейетін эпигасрияның тұрақты қатты, сыздап ауруына шағымданады. Тілі ақ жабынмен жабылған. Сипағанда іштің ортаңғы сызығы бойымен эпигастрияда ауру байқалады. Диспансерлік бақылауда асқазан-ішек жолдары ауруларымен 2,5 жыл бақылауда тұрады. Асқазан құрамын зерттегенде базалдық секреция деңгейі жоғарлаған. Диагнозы жоғары секрециялы созылмалы гастрит. Диагнозды анықтау үшін өткізу қажет://

асқазан рентгеноскопиясы//

асқазан рентгенографиясы//

+ асқазанішілік рН-метрия//

дуоденалдық зондтау//

фиброгастроскопия

***

12-жасар қыз тамақ ішкеннен кейін күшейетін эпигасрияның тұрақты қатты, сыздап ауруына шағымданады. Тілі ақ жабынмен жабылған. Сипағанда іштің ортаңғы сызығы бойымен эпигастрияда ауру байқалады. Диагноз: хеликобактер ассоцирленген созылмалы беткейлі антральды гастрит, өршу кезеңі. Эрадикациялық ем тағайындалды. Дисбактериоздың алдын алу үшін келесі пробиотик тағайындалады://

+ линекс//

мотилиум//

омепразол//

мезифорте//

креон

***

7 жасар қыз балада майлы тамақтан кейін анда-санда жүрек айнуы, тұйық, сыздаған ауыру сезімі, оң қабырға доғасы астын ауырсыну анықталды. Ерте жасынан іш қатумен зардап шегеді. ЖҚС – патология жоқ, УДТ – өт қабы көлемі ұлғайған, өт іркілісі белгілері бар. Басқа құрылымдық өзгерістер анықталмады. Болжамды диагнозыңыз://

+ӨЖД, гиперкинетикалық формасы//

ӨЖД, гипотониялық формасы//

жедел холецистит//

вирустық гепатит//

дисбактериоз

***

10 жасар қыз балада оң қабырға доғасы астында ұзақ мерзімді ауыру мен кернеу сезімі, он жағына жатқан кезде ауырсыну сезімі күшейеді. Тексергенде: тері түсі сарғаймаған, тілін ақшыл сарғыш тұт басқан. Кера, Мерфи, Ортнер симптомы оң (+), дене қызуы субфебрилді. УДЗ: өт қабырғасының қалындауы анықталған. Болжамды диагнозыңыз://

+созылмалы холецистит, өршу кезеңі//
созылмалы гастрит, өршу кезеңі//
асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі//

созылмалы гепатит//

созылмалы дуоденит

***

11-жасар қыз бала, алиментарлық генезді семіруі бар, анда-санда оң қабырға доғасы астындағы ауыру сезіміне, жүрек айнуына шағымданады. Бауырлық сынамада анықталғаны: жалпы билирубин – 18,8 мкмоль/л, тіке– 3,5 мкмоль/л, АСТ-15, АСТ-18, өт қабын УДЗ – өттің тоқырауы, дисхолия байқалады. Науқаста ең мүмкін диагноз://

+өт жолдарының дискинезиясы//

созылмалы холецистит//

өт қабы аномалиясы//

Жильбер синдромы//

өт тас ауруы

***

12 жасар қыз бала, эпигастрийде, диетаны бұзғанда (майлы тамақ жегеннен кейін) оң жақ қабырға доғасы астындағы ауыру сезіміне шағымданады. Нәжіс бұзылысы, іш кебуі, екі рет құсу болды. Ең бірінші кезекте қажет зерттеу://

+ гепатобилиарлық жүйені ультрадыбыстық тексеру//

гастродуоденоскопия//

нәжісті дисбактериозға тексеру//

ішкі ағзалардың шолу рентгенографиясы//

колоноскопия

***

11 жасар бала, созылмалы гастродуоденитпен ауырады. Отбасылық анамнезі нашар - әкесінде он екі елі ішектің ойық жара ауруы бар. Екі жыл бұрын тиімді эрадикация емін қабылдады. Аурудың қайталануына байланысты Helicobacter pylori-ге тексерілді. Нәтижесі оң (+). Бұл жағдайда не туралы ойлануға болады?//

негізгі аурудың қайталауы//

+Helicobacter pylori-дің қайтадан жұғуы//

он екі елі ішектің ойық жара ауруының дамуы//

функционалдық диспепсия//

ішек дисбактериозы

***

12 жасар қыз бала, қыжыл, көкірегі, төс сүйегі артындағы ауыру сезіміне, кекіруге, тамақ жұтқан кезде төс асты ауырсынуға шағымданады. Айтылған симптомдар газдалған сусын ішу мен денені күрт еңкейткенде байқалады. Объективті қарағанда: қабырға доғасы астында шамалы ауыру сезімі байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

созылмалы гастродуоденит//

+гастроэзофагеалдық рефлюкс ауруы//

асқазанның ойық жара ауру//

функционалдық диспепсия//

он екі елі ішектің ойық жара ауруы

***

11 жасар қыз балаға созылмалы гастродуоденит диагнозы қойылған, Helicobacterpylori анықталды. Тұқымқуалаушылығы нашар - әкесі жағынан ойық жара ауруы бар. Отбасы мүшелерін тексергенде барлығында Helicobacterpylori анықталды. Сіздің тактикаңыз://

балаға эрадикацияемі курсын жүргізу//

+отбасының барлық мүшелеріне бір уақытта эрадикация емін тағайындау//

баланың әкесіне және өзіне бір уақытта эрадикация емін тағайындау//

отбасы мүшелерінің бәріне ФЭГДС жасау, егер патология анықталса, эрадикация емін тағайындау//

дұрыс жауабы жоқ

***

2 айлық балада туғаннан қоймалжың, көпіршікті, қышқыл иісті нәжіс байқалады; іш кебуі, құрылдауы, анда-санда мазасыздық бар. Салмақ қосуы жақсы, эксикоз және токсикоз белгілері жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

целиакия//

тағамдық аллергия//

муковисцидоз//

лактаза жетіспеушілігі//

+ішек дисбактериозы

***

10 жасар қыз бала іштің сол төменгі шаршысындағы ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі екі жыл бойына анда-санда байқалады, жиілігі мен ұзақтығы әр күнде әрқалай, эмоционалдық стресс жағдайларымен қабаттас. Дефекация, газдар шығуы және ішке жылу басу уақытша жеңілдік әкеледі. Нәжісі аз мөлшерлі, сұйық, бөлшектенген, кейде едәуір шырышты, бірақ ешқашан қан болмайды. Сонымен бірге шаршағыштық, әлсіздік, бас ауыруы, тәбет төмендеуі, ұйқысыздық, бас айналулар, жүрек қағулар, тершеңдік, “ауа жетпеу сезімі”, кеудедегі ауыру сезімі мазалайды. Арық емес, улану белгілері жоқ, пальпацияда тартылып, қысылған, сезімтал, төмендеген және көлденең тоқ ішек сезіледі. Анус тартылған және саусақпен зерттеуде сезімтал. Тоқ ішектің шырыш қабатының колоноскопиясы мен биопсиясы патология анықтамады. Сіздің диагнозыңыз://

созылмалы гастрит//

ішек лямблиозы//

аскаридоз//

+ішек тітіркену синдромы//

дисбактериоз

***

Бір жастағы балаға мальабсорбция синдромын күдіктенуіне байланысты зерттеу жүргізеді. Қай зерттеу бұл ауруда маңызды болып келеді?//

глюкозаға төзімділік тесті//

+д-ксилозамен тест//

тоқ ішекті рентгенологиялық зерттеу//

УДЗ//

қандағы амилаза мөлшері

***

7 жастағы бала H.pylori-мен ассоцирленген, секреторлы қызметі сақталған созылмалы гастритпен ауырады. Антихеликобактерлі әсері бар дәрі://

+де-нол//

мотилиум//

линекс//

платифиллин//

смекта

***

7 жастағы бала, H.pylori-мен ассоцирленген, он екі елі ішектің ойық жара ауруының асқынуларына жатпайды://

пенетрация//

перфорация//

стеноз//

+энтероколит//

перивисцерит

***

Ойық жара ауруы бар науқас 11 жасар балада ауырсыну ас қабылдаудан біраз уақыттан кейін байқалады, ауырсынудың орналасуы семсер тәрізді өсіндісінің астында, сонымен қатар осы жерде Мендель симптомы оң. Құсу байқалмайды. Жараның орналасу жерін көрсет://

+асқазанныңкардиальді бөлімі//

асқазанның антральді бөлімі//

ұлтабар буылтығы//

он екі елі ішектің постбульбарлы бөлімі//

асқазанның фундалды бөлімі

***

10 жастағы ұл бала ультра дыбысты зерттеуден өткеннен кейін келесі диагноз койылды: Өт шығару жолдарының функциональді бұзылысы, гипертониялық типі бойынша. Осындай топтағы балаларды бақылау мерзімі://

диспансерлік бақылау жүргізілмейді//

6 ай//

+2 жыл//

3 жыл//

5 жыл

***

11 жастағы ұл бала үш жылдай созылмалы холециститпен ауырады. Бірнеше рет ауруының асқынуына байланысты стационарлық ем алған. Қанша уақыттан кейін ол бальнеологиялық курортқа бағытталуы мүмкін?//

бірден//

1 айдан кейін//

+3 айдан кейін//

6 айдан кейін//

1 жылдан кейін

***

7 жастағы қыз бала мектепке барғанда басының ауруына, әлсіздікке, тамақ қабылдаумен байланыссыз эпигастрий аймағында ішінің ауырсынуына шағымданды. Жоғарыда айтылған шағымдар 6 ай уақытындай баланы мазасыздандырады. Бұл балаға біріншіден қандай диагностикалық зерттеу жүргізу қажет?//

асқазан рентгенографиясын//

дуоденальді зондтау//

+фиброгастродуоденоскопияны//

асқазанның рН-метриясын//

электрогастрографияны

***

12 жастағы ұл бала ас қабылдағаннан кейін ішінің батып ауруы,кекіру,кейде құсу,іш өтуге бейімділігі мен тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Объективті қарағанда –тілі ақ жабындымен жабылған. Іш пальпациясында эпигастрий аймағында ауырсыну байқалады. Баланың маңызда клиникалық синдромы қандай?//

астеновегетативті//

ауырсыну//

интоксикациялық//

+диспепсиялық//

полигиповитаминоз

***

Он екі елі ішектің жара ауруы бар Сергейдің жанұясында 5 адам. Кішкентай бауыры бір жыл уақытындай ішінің ауырсынуына шағым айтады.Ағасы 1 жыл бұрын созылмалы гастродуоденит диагнозы бойынша ем алған,қазіргі кезде кейде басының ауруына шағым айтады. Әкесінде он екі елі ішектің жара ауруы бар,оны ас қабылдаумен байланыссыз аздаған ауырсыну мазалайды.Шешесі кекіру мен қыжылдауға шағым айтады. Сергейдің өзі 3 жыл бұрын ем курсын алып шыкты, шағымдары жоқ. Осылардың қайсысына эндоскопиялық зерттеу қажет емес?//

+Сергейге//

кіші бауырына//

ағасына//

әкесіне//

шешесіне

***

Он екі елі ішектің ойық жара ауруы бар 10 жастағы науқас бала бозарған, әлсіздік, кескілей ұстамалы ауырсыну,ауырсыну ас қабылдағаннан кейін, түнгі уақытта күшейе түсті,нәжісі қарайған.Қабынудың клинико – лабораторлы көріністері анықталды. Аталған клинико-лабораторлы көріністер келесі асқынулардың дамуын көрсетеді://

+қан кету//

перфорация//

пенетрация//

перивисцерит//

асқазан қалтқысының тарылуы

***

11 жастағы ұл балаға бір жыл бұрын лет он екі елі ішектің жара ауруы дегн диагноз қойылды. Бала ашты тағамдарды жақсы көреді. Әкесінде де он екі елі ішектің жара ауруы бар. Асқазанның зондауын жүргізгенде тұз қышқылы базальді секрециясының дебит-уақыты 5 ммоль/л. Биоптатпен уреазды тест оң болып келеді. Он екі ішек буылтығының биоптатын морфологиялық зерттеуінде науқаста асқазанның метаплазия көріністері анықталды. Он екі елі ішекте асқазанның метаплазиясының дамуына әкелетін себептер://

диетаның бұзылуы//

+гиперацидоз//

шырышты қабатының H.pylori-мен колонизациясы//

тұқым қуалаушылық//

аурудың созылмалығы

***

12 жастағы ұл бала тәбетінің төмендеуіне, ауызға ашты дәмнің келуіне, әлсіздікке,майлы және қуырылған тағамнан кейін, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданады. Ауырғанына 3 жыл болды. Диагнозды нақтылау үшін біріншіден қай зерттеуді жүргізу қажет?//

дуоденальді зондтау//

фиброгастродуоденоскопия//

қандағы биллирубин мөлшері//

жалпы қан анализі//

+өт шығару жолдарының УДЗ-і

***

13 жастағы қыз бала физикалық жүктемеден кейін оң жақ қабырға астының сұққылау тәрізді кезеңді ,ұзақтылығы қысқа аурсынуға шағымданады. Аурсыну құсу, іштің батып ауруымен қатар жүреді. Ауырсынуды басу үшін тағайындау қажет://

креон//

хилак форте//

минералды су//

+но-шпа//

омепразол

***

6 айлық балаға үстеме тағамға арпадан, бидайдан, жүгеріден жасалған ботқалар берілгеннен кейін іш өту пайда болды. Үлкен дәреті көп мөлшерде, иісі сасық. Баланың дене салмағы азайған, әлсіздік байқалады. Жалпы қарағанда – бала жүдеу болып келеді, іш аумағы ұлғайған, қампиған. Антиглиадинді антадене титрі жоғарлаған. Іш өтудің себебін ата://

инфекционды энтерит//

дисахаридтердің қорытылуымен сіңірілуінің бұзылуы//

+глютенді қабылдай алмаушылық//

моносахаридтер сіңірілуінің бұзылуы//

экзокриндібездерпатологиясы

***

12 жастағы қыз бала эпигастрий аймағындағы іштің ауырсынуына, тәбетінің жоғарлауына,қыжылдауға шағымданады.Ауырғанына бір жыл болды,бірақ бұрын зерттеулерден өтпеген.Әкесінде жара ауруы бар. Фиброгастродуоденоскопияны өткізген кездекелесі өзгерістер анықталған: асқазанның шырышты қабаты ісінген,қызарған,антрумда көптеген эрозиялар бар. Биоптатпен уреазды тест оң. Классификация бойынша диагнозды қойыныз://

созылмалы эрозивті гастродуоденит, өршу кезеңі//

созылмалы эрозивті гастродуоденит, Нр+, өршу кезеңі//

+созылмалы эрозивті антральді гастрит, Нр+, өршу кезеңі//

асқазанның жара ауруы, Нр+, өршу кезеңі//

созылмалы эрозивнті антральді гастрит, орташа дәрежелі ауырлықта , Нр+, өршу кезеңі

***

Муковисцидоз кезінде бездердің шығару өзектер секретінің тымқоймалжындығы неге байланысты ?//

клеткаларда мукополисахаридтердің жиналуы//

клеткаларда гликозаминогликандардың жиналуы//

клеткаларда сутегі иондарының жиналуы//

+клеткаларда хлор иондарының жиналуы//

клеткаларда калий иондарының жиналуы

***

11 жастағы ер бала оң жақ қабырға астында орналасқан, оң жақ жауырын мен бел аймағына тарайтын ішінің өткір ауруына, жүрек айну мен қабылдаған тамағын көп қайтара құсуына шағымданады. Іш қуысындағы ұстамалы ауырсыну таңертеңгі нан мен май, жұмыртқа, кофеден тұратын астан кейін 15минуттан кейін басталған. Осыған ұқсас ұстама 7 ай бұрын көрінген. Нәжісі ретті түссізденген. УДЗ - өт қабында холелитиаз, конкременттер диаметры 2-3 мм анықталған. Бұл белгілер қандай ауруға тән?//

он екі елі ішектің жара ауруы//

+өт тас ауруы//

панкреатит//

гепатит//

созылмалы гастрит

***

12 жасар баладағы он екі елі ішектің ойық жара ауруының асқынуын көрсететін негізгі нақтылы клиникалық белгіні атаңыз://

ауырсыну жыл мерзіміне байланысты//

эпигастирияда ашқарынға ауырсыну//

қайталап құсу//

+қан кету//

дене салмағын жою

***

Асқазанның кілегей қабығының қорғаныш факторларына Біреуінен басқасы жатады://

тікелей бикарбонатты шарбақ//

қалыпты регенерация//

+гастродуоденальды дисмоторика//

қажетті қан айналымы//

кілегей қабаттағы простогландиндер

***

Өт жолдарының гипертониялық түрінің белгілеріне Біреуінен басқасы жатады.//

тұқым қуалаушылық//

көктем – күз кездеріндегі өршуі//

+сыздап басып ауыратын ауырсыну//

салқын тамақ ішкеннен 30-40' өткесін ауырсынудың пайда болуы//

ауырғандық еш жерге таралмайды

***

Helicobacter pylori мен инфицирлену біреуінен басқасы әдістермен анықталады?//

+асқазанды фракционды зондтау//

кілегей қабаттың биоптатын цитологиялық зерттеу//

уреазды тестпен//

тыныс хелик тестімен//

қанның сарысуында антихеликобактериялы антиденелерді анықтау

***

Асқазанның ойық жара ауруы диетасында қолданған тиімді?//

майлы тағамдар//

жұмыртқа//

+қышқыл сүт тағамдары//

қуырылған тағамдар//

газдалған сулар

***

Гипомоторлы өт жолдарынңың дискинезиясында өт қабы қабырғасының бұлшық еттерінің жиырылуы әлсіз болғандықтан келесі тағамдар тағайындалады, біреуінен басқасы://

көкеністер//

қаймақ//

жұмыртқа//

+қақталған шұжық//

ботқа

***

Созылмалы беткейлі гастродуодениттің клиникалық белгісіне тән емес белгі://

+түнгі ауырсынулар//

эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім//

ауамен кекіру//

тәбетінің төмендеуі//

майлы және қуырған тағамдар қабылдаған кезде ауырсынудың пайда болуы