Виды аллергических реакций

Введение и краткая история

Появление местного обезболивания связано с открытием В.К. Анрепом в 1879 году местноанестезирующего действия кокаина, который с 1884 года начали использовать в клинике, однако токсичность препарата и возможность развития лекарственной зависимости (кокаинизма) стали препятствием для широкого применения его в медицинской практике.

Открытие в 1905 году А. Эйнгоном местноанестезирующих свойств новокаина значительно расширило возможности местного обезболивания тканей.

Достаточная активность, малая токсичность и стойкость при стерилизации позволили использовать новокаин для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Местное обезболивание стало конкурировать с наркозом. Эффективность и безопасность этого метода обеспечили его широкое применение и в стоматологической практике. Местное обезболивание непрерывно совершенствуется: синтезируются новые анестетики, разрабатываются новые способы их введения в организм.

Результаты изучения заболеваемости и распространенности аллергических болезней в разных странах свидетельствует о том, что в настоящее время они поражают до 20-40% населения. Каждые 10 лет количество больных удваивается.

Важную роль играет наследственность: если один из родителей страдает аллергией, то вероятность возникновения болезни у ребенка составляет 30-40%, если аллергии подвержены оба родителя, то повышенная чувствительность к определенным аллергенам может появиться у ребенка в 70% случаев.

Эффективность и безопасность оперативного лечения во многом зависит от безболезненности проводимых вмешательств. Наиболее удобным и безопасным методом контроля над болью в медицине является местная анестезия, позволяющая снять боль без выключения сознания и сохранить контакт врача с пациентом.

Виды местных анестетиков и их характеристика

В зависимости от химического строения местные анестетики делятся на две группы: Эфиры парааминобензойной кислоты- сложные эфиры (1 группа): новокаин, анестезин, дикаин.

Амиды(2 группа): лидокаин, бупивакаин, этидокаин, артикаин, тримекаин, мепивакаин, прилокаин.

Среди местных анестетиков 1 группы часто отмечаются перекрестные аллергические реакции. Результаты аппликационных проб свидетельствуют о том, что они возможны и между препаратами 2 группы- лидокаином, прилокаином и мепивакаином, обладающими сходной структурой. Перекрестные реакции между препаратами 1 и 2 группы отсутствуют. По немногочисленным данным, местные анестетики 2 группы реже вызывают побочные эффекты, чем препараты 1 группы.

Виды аллергических реакций

Классификация по Джелл и Кумбсу:

Аллергические реакции типа I - (Анафилактические, атопические реакции, IgE-опосредованный).

Аллергические реакции второго типа II – (Цитолитические (цитотоксические) реакции )

Аллергические реакции III типа (Иммунокомплексные реакции)

Аллергические реакции IV типа (Клеточно-опосредованные реакции)

Клинически в аллергических реакциях выделяют 4 степени тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая, очень тяжелая(в том числе молниеносная форма анафилактического шока).

При аллергической реакции легкой формы возникает зуд и покраснение кожи, субфебрильная температура, которая может держаться несколько дней. Форма аллергии средней тяжести развивается на протяжении часов и несет определенную угрозу для жизни больного. Отек Квинке- астматическая форма аллергического состояния. Развивается через несколько минут после введения аллергена и начинается с отека верхних дыхательных путей, век, губ, шеи, гортани, при этом возникает кашель, ларингоспазм. Иногда отек развивается медленно, возникает задышка, которая вызывает асфиксию.

При тяжелых аллергических состояниях возникает анафилактический шок.

Наши рекомендации