Клиническая картина пиелонефрита у детей в зависимости от возраста.

Признаки	Дети до 3 лет	Дети старше 3 лет
Пол	Половых различий практически нет	Чаще девочки
Дебют заболевания	Преобладание общеинфекционных симптомов	Сочетание общеинфекционных и местных (боли в пояснице, животе, дизурия и т.д.) симптомов
Менингеальные симптомы	Возможны	Крайне редко
Лихорадка	Фебрильная (в дебюте), реже субфебрильная. Возможны «беспричинные» подъемы температуры тела	Фебрильная, субфебрильная, часто «беспричинные» подъемы температуры тела
Срыгивание, рвота	Частые срыгивания, возможна рвота	Рвота при выраженной интоксикации
Цвет кожных покровов	Бледно-серый (при выраженной интоксикации), периорбитальный цианоз, возможна субиктеричночность	Бледный; периорбитальные тени, симптомы зависят от выраженности синдрома эндогенной интоксикации, при тяжелом течении – сероватый оттенок
Аппетит	Слабое сосание, возможен полный отказ от еды	Чаще снижен
Масса тела	Отсутствие прибавки в массе, развитие гипотрофии	Снижение массы тела при тяжелом течение пиелонефрита
Боли в животе, поясничной области	Эквивалент боли - беспокойство	Боли в пояснице, околопупочной области, иногда иррадиация по ходу мочеточников
Нарушение мочеиспускания	Учащенное или редкое, вплоть до острой задержки мочи, натуживание, прерывистое мочеиспускание	Учащенное, редкое мочеиспускание, неудержание мочи, безболезненное
Кишечный синдром	Нередко, чаще в дебюте заболевания диарея	Редко
Вульвит, вульвовагинит	Часто, иногда синехии	Нередко
Баланит, баланопостит	Часто	Редко
Гепатолиенальный синдром	У 1/3 детей	Редко
Тахикардия	Характерна при интоксикации	Соответствует температурной реакции

Таблица №7

Обязательные лабораторные исследования для выявления микробно-воспалительного процесса и его активности.

Диагностические процедуры	Кратность обследования
Клинический анализ крови период максимальной активности период стихания период ремиссии при интеркуррентных заболеваниях	1 раз в 6-10 дней 1 раз в 14 дней 2 раза в год однократно в начале и конце болезни
Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевина, фибриноген, СРБ) период максимальной активности период стихания период ремиссии	1 раз в 2 недели 1 раз в 2-4 недели 1 раз в 6-12 месяцев
Общий анализ мочи период максимальной активности период стихания период ремиссии при интеркуррентных заболеваниях	1 раз в 3-5 дней 1 раз в 7-14 дней 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, далее 2 раза в год однократно в начале и после болезни
Количественные анализы мочи (по Нечипоренко) период максимальной активности период стихания период ремиссии при интеркуррентных заболеваниях	при отсутствии выраженной лейкоцитурии 1 раз в 10 дней 1 раз в месяц 1 раз в 6 месяцев однократно
Посев мочи на флору до назначения этиотропного лечения через 2-3 суток от начала терапии через 14 дней от начала терапии в ремиссии	однократно, в первые часы заболевания однократно однократно 2 раза в год
Антибиотикограмма мочи до назначения лечения период стихания период ремиссии	однократно однократно (при наличии изменений) при сохранении бактериурии
Биохимическое исследование мочи (суточная экскреция белка, оксалатов, уратов, цистина, солей кальция; показателей нестабильности цитомембран – этаноламин, перекиси, липиды, антикристаллобразующая способность мочи) период максимальной активности период стихания период ремиссии	однократно однократно при наличии метаболических нарушений по показаниям