Вторичные иммунодефицитные состояния
Приобретенные (вторичные) иммунодефицитные состояния являются следствием повреждением нормальной системы иммуногенеза. Провоцируют возникновение вторичных ИДС многие инфекции (грипп, корь и др.). Ослабляют иммунитет переутомление, голодание, белковая недостаточность, гиповитаминозы, травмы, хирургические операции, опухоли, глисты и другие паразиты, интоксикации, рентгеновское облучение, передозировка лекарств, кислородное голодание, хронические соматические заболевания (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, бронхиальная астма).
Старение организма также неизменно сопровождается ИДС. Активность клеточного иммунитета к пятидесяти годам снижается на 50%. И дело не только в атрофии тимуса. Свою лепту в этот процесс вносят и метаболические иммунодепрессанты в связи с переключением организма на жировую энергетику.
Систематическая интенсивная солнечная инсоляция понижает содержание в крови Т-лимфоцитов на 30 – 40%. Восстанавливаются иммунологические показатели только через 3 – 4 месяца. Это объясняет, почему после отдыха на юге люди очень восприимчивы к вирусным инфекциям.
Лет 10 тому назад была зарегистрирована как открытие работа группы сотрудников Центрального НИИ вакцин и сывороток и Центрального НИИ медико-биологических проблем спорта «Явление исчезновения иммуноглобулинов в организме человека». Авторы обнаружили, что при интенсивных психо-эмоциональных и физических нагрузках (например, у спортсменов в период ответственных соревнований) из крови почти полностью исчезают некоторые классы иммуноглобулинов, причем восстановление их нормального уровня происходит лишь через 2 – 4 недели. По-видимому, это результат избыточного выделения глюкокортикоидов, связанного с развитием дистресса. Наверное, с этим иммунодефицитом можно связать повышение заболеваемости спортсменов после трудных соревнований.
Основной формой ИДЗ в настоящее время является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – инфекционное заболевание, связанное с вирусным поражением системы иммуногенеза. Первая вспышка заболевания была зарегистрирована в1981 г. в США. Ретроспективный анализ показал, что случаи СПИДа наблюдались в США, экваториальной Африке и Карибском регионе и раньше – с середины семидесятых годов. В период «холодной войны» в советской прессе высказывалось предположение, что СПИД – результат секретных испытаний патогенных вирусов, проводимых Центральным разведывательным управлением США на изгоях общества. Однако уже в 1983 г. был выделен возбудитель болезни – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – и расшифрован его генетический код. Это сделали Люк Монтанье (Франция) и Роберт Галло (США), за что они и получили Нобелевскую премию. Оказалось, что ВИЧ является «родственником» вируса, обитающего в организме африканских зеленых мартышек, которые, будучи вирусоносителями, могли стать источником распространения этой разновидности лимфотропных вирусов среди людей. Впрочем, нельзя исключить и вероятность мутации одной из разновидностей лимфотропных вируса человека.
ВИЧ обладает уникальной возможностью разрушать Т-хелперы, в связи с чем СПИД называют болезнью Т-хелперов. Известно, что именно эти лимфоциты (а они составляют около 2\3 лимфоцитарной массы организма человека) дирижируют иммунным ответом организма на инфекцию. По количеству этих клеток в крови определяется дееспособность системы иммуногенеза. У здоровых людей так называемый Т-хелперный счет составляет 1000 и более этих лимфоцитов в 1 мкл крови. Больные СПИДом имеют Т-хелперный счет менее 200. большое значение имеет соотношение хелперов и супрессоров. В норме оно равно 2:1, при СПИДе оно может составить 1:25. Получается, что ВИЧ разоружает организм, снимает оборону. Сам он, в отличие от многих микроорганизмов, не убивает, а только подписывает смертный приговор, который приводят к исполнению другие агенты. Клинически это проявляется в развитии разнообразных инфекций, которые вызывают дремавшие ранее микробы или новые попавшие в организм вирусы, бактерии, простейшие или грибки. Отпора им нет. Чаще всего человек заболевает пневмонией, септицемией, менингитом, токсоплазмозом. Нередко развиваются злокачественные новообразования (саркома Капоши, лимфомы, лейкозы). Среди больных СПИДом множественные опухоли кожи (саркома Капоши) встречаются в 20000 раз чаще, чем в популяции, и в 300 раз чаще, чем при терапии иммунодепрессантами.
Болезнь относится к «медленным инфекциям»: латентный период длится от нескольких месяцев до 5 – 6 лет. Размножение вирусов и разрушение системы иммуногенеза требуют времени. Нельзя сказать, что организм не сопротивляется инфекциям: заболевают 25 – 50% ВИЧ-инфицированных. Практически у всех больных выявляются антитела к вирусу. Однако все, кто заболевает, обречены. Спонтанная ремиссия при СПИДе не описана. В течении первого года после установления диагноза умирают 50% больных, еще 30% умирают через 2 – 3 года. Но известны случаи, когда больные живут и 10 лет.
СПИД – не только болезнь, а отражение определенного этапа в развитии человеческого общества. Миграция населения, разрушение патриархальных семейных устоев, сексуальная революция, наркомания – все это привело к стремительному распространению инфекции. Неизвестно, где и как заразился СПИДом первый заболевший им человек, но прошло всего несколько лет и в орбиту заболевания оказались втянутыми миллионы людей, все континенты (исключая разве что Антарктиду), 163 государства. СПИД – это новая, первая в истории глобальная смертельная инфекция, пандемия. Эпидемии свирепствовали и раньше. Известны, например, эпидемии «черной смерти» − чумы, опустошавшие Европу в XIV и в XVIII веках. Периодически по миру прокатывались волны гриппа, приобретавшие характер пандемии. Однако эти эпидемии и пандемии напоминали цунами. Они обрушивались на человечество и откатывались назад, обходя некоторые страны и континенты. Пандемия СПИДа похожа на всемирный потоп: вода прибывает день ото дня. В 1998 г. зарегистрировано более 30 млн. ВИЧ-инфицированных. Больше всего их в Африке (более 21 млн.), в Южной и Юго-Восточной Азии (около 5 млн.) и в латинской Америке (более 1 млн.). вот почему эта болезнь названа «чумой ХХ века».
В Россию СПИД завезли в начале восьмидесятых годов. В 1988 г. разыгралась трагедия: в Элисте и в Волгограде медики, переливая кровь, заразили вирусом маленьких детей. В конце 1999 . в России было уже более 23000 ВИЧ-инфицированных. Выявлены ВИЧ-инфицированные и в Дальневосточном регионе. Счет идет уже на сотни. Может быть, это начало эпидемии.
По решению Организации Объединенных наций 1 декабря объявлен всемирным днем борьбы со СПИДом. С 19 мая 1983 г. отмечается Международный день памяти умерших от СПИДа. Ведь счет погибших за 20 лет приближается к 12 миллионам.