Медико-тактическая характеристика радиационных аварий. Тема №4. Медико-санитарное обеспечение ликвидации последствий радиационных аварий.

ЛЕКЦИЯ

Тема №4. Медико-санитарное обеспечение ликвидации последствий радиационных аварий.

Введение.

Открытие атомной энергии явилось крупным событием нашего века. Двадцатый век по праву назван веком расщепления атома. О радиации, ранее известной только узкому кругу специалистов. Теперь знают все. Выдающимся достижением стало сооружение и пуск в декабре 1946 года в СССР первого в Европе и Азии ядерного реактора. В 1954 году была пущена в эксплуатацию первая в мире атомная станция в г. Обнинске. В 1957 году сошло первое в мире судно атомной энергетической установкой – ледокол Ленин.

Но в памяти людей живы ужасы бомбардировки Хиросимы и Нагасаки, трагедия Чернобыля, которая является самой крупной и тяжелой за всю истории использования атомной энергии. Она привела к радиационному загрязнению обширных районов СССР и десять стран Европы. Общая площадь радиоактивного загрязнения в целом по стране составила 25000 кв.км. После аварии на ЧАЭС она стала реально ощутимой, принеся невосполнимые утраты в тысячи семей Белоруссии, Украины, России. Нарушила спокойствие всего мира своей непривычностью, неосязаемостью, скрытой опасностью (10 государств Европы).

Сегодня опасность использования ядерного оружия, возникновения радиационных аварий не уменьшилось, скорее наоборот, растет число стран, обладающих ядерным оружием (последний пример Северная Корея и Иран).

Естественные источники ионизирующих излучений.

Все живые организмы на земле, в т.ч. и человек постоянно подвергаются воздействию ионизирующих излучений, обусловленных естественным радиационным фоном:

- Космическое излучение –источниками образования, которых являются звездные взрывы в галактике и солнечные вспышки.

- В земной коре рассеяны долгоживущие (с периодом полураспада миллиарды лет) радиоизотопы, не успевшие распасться за время существования нашей планеты. В незначительных количествах радиоизотопы встречаются в любой почве. Больше всего их в гранитах, глиноземах.

- Естественный радиационный фон специфический для каждой местности. Известно 5 географических районов на нашей планете, где естественный радиационный фон существенно увеличен – это Бразилия, Франция, Индия, Египет (доза облучения достигает до 60-65 мкР\час) Однако никакой связи между повышенным уровнем фона радиации и ростом биологических нарушений не установлено.

В горах население вообще получает большие дозы от космического излучения, увеличивающегося с высотой, толщина воздушной прослойки и ее плотность по мере подъема уменьшается, а следовательно падают защитные свойства.

Для Чувашской Республики характерно – 8-10–12 мкР/час (микрорентген в час).

Медико-тактическая характеристика радиационных аварий.

Радиационно-опасные объекты (РОО) - ядерные энергетические установки и другие объекты экономики, при авариях и разрушениях которых могут произойти массовые радиационные поражения людей, животных и растений.

Радиационная авария - выброс радиоактивных веществ за пределы ядерно-энергетического реактора, в результате чего может создаться повышенная радиационная опасность, представляющая собой угрозу для жизни и здоровья людей.

К радиационно-опасным объектам, при авариях на которых может быть загрязнение окружающей среды, относятся: атомные электростанции, суда с атомными реакторами (атомные подводные лодки, атомные ледоколы), исследовательские реакторы, в медицине лаборатории и клиники, использующие в своей работе радиоактивные вещества: радиоизотопные методы исследования, лечение в онкологии, радоновые ванны, радиохимический анализ вещества в лабораториях (археология, судебная медицина, криминалистика), в рентгенологии.

На территории Российской Федерации в настоящее время функционирует по­рядка 400 «стационарных» радиационно-опасных объектов (атомные электростанции, заводы по переработке ядерного топлива, хранилища радиоактивных отходов, ядер­ные объекты Министерства Обороны России и др.).

Не исключена возможность транспортных радиационных аварий (в том числе с ядерным оружием), локальных аварий, связанных с хищением и утерей различных приборов, работающих на основе радионуклидных источников, а также в результате использования радиоактивных ве­ществ в диверсионных целях.

На территории Чувашской республики 116 организаций и предприятий используют в своей деятельности ИИИ в т.ч. 41 – производственного характера, 65 – медицинского, 10 – иные.

Радиационные аварии.

Аварии на хранилищах радиоактивных отходов представляют большую опас­ность, так как они могут привести к длительному радиоактивному загрязнению об­ширных территорий высокотоксичными радионуклидами и вызвать необходимость широкомасштабного вмешательства:

1.29 сентября 1957 г. на комбинате «Ма­як» (Челябинск-40). Был загрязнен участок местности шириной 9 км, длиной более 100 км. След протянулся через Челябинскую, Свердловскую и Тюменскую области. Было эвакуировано 10700 чел., проживающих на этой территории.

2. Октябрь 1957 год в Уиндскейле (Великобритании) – выброс радионуклидов.

3. Март 1979 год на Тримайле (США) – выброс радионуклидов.

4. 26 апреля 1986 года авария на Чернобыльской атомной электростанции (26 апреля – День памяти погибших ликвидаторов крупнейшей в истории человечества радиационной аварии).

В результате аварии была полностью разрушена активная зона реактора, повреждены реакторное отделение, машинный зал и ряд других сооружений. Выброс радиоактивного вещества продолжался в течение 10 дней.

В ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы приняли участие свыше 250 тысяч граждан. Только в Российской Федерации в зараженной зоне оказалось примерно 3,5 млн. человек, 56 тыс.кв. км территорий, в т.ч. 2 млн. га сельхозугодий и 1 млн. га земель лесного фонда было загрязнено радиоактивным цезием 137. Переселено в организованном порядке или переселились самостоятельно более 52 тыс. чел. Полностью отселены жители из 38 н.п.

Официально зарегистрировано 250 тыс. пострадавших, примерно 10 тыс. инвалидов, в числе которых почти 2 тыс. детей.

5. На заводе по переработке радиационных отходов в Томске-7 6 апреля 1993 г. произошла авария. След радиоактивного облака шириной 9-10 км распространился на 100-120 км.

Очаг аварии - территория разброса конструкционных материалов аварийных объектов и действия α-,β-, γ-излучений.

Зона радиоактивного загрязнения -местность, на которой произошло выпадение радиоактивных веществ.

Форма радиоактивного следа может быть самой разнообразной, в зависи­мости от конкретных условий. Конфигурация следа реально может быть определена только после окончания выпадения радиоактивных частиц на землю.

Местность считается зараженной при уровнях радиации 0,5 р/ч и более.

Особенностью аварии с радиоактивным источником является сложность уста­новления факта аварии. К сожалению, часто подобная авария устанавливается после регистрации тяжелого радиационного поражения.

Существует три временные фазы аварии: ранняя, промежуточная и поздняя (восстановительная).

• Ранняя фаза- период от начала аварии до момента прекращения выброса радиоактивных веществ в атмосферу и окончания формирования радиоактивного следа на местности. Продолжительность этой фазы в зависимости от характера, масштаба аварии и метеорологических условий может составлять от нескольких часов до нескольких суток. Доза облучения людей на ранней фазе формируется за счет гамма- и бета-излучения радиоактивных веществ, содержащихся в облаке, а также вследствие ингаляционного поступления в организм радиоактивных продуктов, содержащихся в облаке.

• Промежуточная фазааварии начинается с момента завершения формирования радиоактивного следа и продолжается до принятия всех необходимых мер защиты населения, проведения необходимого объёма санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий. Источником внешнего облучения являются РВ, выпавшие из облака и находящиеся на почве, зданиях и т.п. Внутрь организма они поступают в основном с загрязненными продуктами питания и водой. В зависимости от характера и масштаба аварии длительность промежуточной фазы может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев после возникновения аварии.

• Поздняя (восстановительная) фаза может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет после аварии (до момента, когда отпадает необходимость выполнения мер по защите населения) в зависимости от характера и масштабов радиоактивного загрязнения. Фаза заканчивается одновременно с отменой всех ограничений на жизнедеятельность населения на загрязнённой территории и переходом к обычному санитарно-дозиметрическому контролю радиационной обстановки, характерной для условий «контролируемого облучения». Источники облучения те же, что и в промежуточной фазе.

При ядерном взрыве, авариях на АЭС и других ядерных превращениях появляются и действуют невидимые и неощутимые человеком излучения. Действие ионизирующих излучений на людей и животных заключается в разрушении живых клеток организма, которое может привести к заболеваниям различной степени, а в некоторых случаях и к смерти.

Альфа-излучение обладает высокой ионизирующей и слабой проникающей способностью. Обыкновенная одежда полностью защищает человека. Самым опасным является попадание альфа-частиц внутрь организма с воздухом, водой, пищей.

Бета-излучение имеет меньшую ионизирующую способность, чем альфа излучение, но большую проникающую способность. Одежда уже не может полностью защитить, нужно использовать любое укрытие. Проходят в воздухе 3-5 м, в веществах, имеющих большую плотность – намного меньше (в воде, древесине, тканях организма в 1000 раз. Несмотря на это, бета-частицы (излучение) опасны для человека, особенно при попадании РВ на открытые участки тела.

Гамма-излучение обладают очень большой проникающей способностью. Так слой воздуха 120 м лишь два раза ослабляет. Защиту от гамма-излучения могут обеспечить только убежища, противорадиационные укрытия (ПРУ), надежные подвалы, погреба.

В первые часы и сутки после аварии действие на людей загрязнения окружающей среды определяется внешним облучением от радиоактивного облака (продукты деления ядерного топлива, смешанные с воздухом), радиоактивных выпадений на местности (продукты деления, выпадающие из радиоактивного облака), внутренним облучением вследствие вдыхания радиоактивных веществ из облака, а также контактным облучением за счет загрязнения поверхности тела человека этими веществами. В дальнейшем, в течение многих лет, накопление дозы облучения будет происходить за счет употребления загрязненных продуктов питания и воды.

Радиационная обстановка - совокупность условий, возни­кающих в результате загрязнения местности, приземного слоя воздуха и водоисточ­ников радиоактивными веществами (газами) и оказывающих влияние на аварийно-спасательные работы и жизнедеятельность населения.

Выявление наземной радиационной обстановки предусматривает определение мас­штабов и степени радиоактивного загрязнения местности и приземного слоя атмосферы.

Оценка наземной радиационной обстановки осуществляется с целью определе­ния степени влияния радиоактивного загрязнения на лиц, занятых в ликвидации по­следствий чрезвычайной ситуации, и населения.

Оценка радиационной обстановки может быть выполнена путем расчета с ис­пользованием формализованных документов и справочных таблиц (прогнозирова­ние), а также по данным разведки (оценка фактической обстановки).

В выводахоценки радиаци­онной обстановки, которые формулируются силами РСЧС, для службы медицины катастроф должно быть указано:

• число людей, пострадавших от ионизирующего излучения;

• требуемые силы и средства здравоохранения;

• наиболее целесообразные действия персонала АЭС, ликвидаторов, личного состава формирований службы медицины катастроф;

• дополнительные меры защиты различных контингентов людей.

По опыту Чернобыля установлено, что уровень радиации за первые сутки снижается в 2 раза, за месяц - в 5, за квартал - в 11, за полгода - в 40 и за год - в 85 раз. При ядерных взрывах при семикратном увеличении времени радио­активность за счет большого количества (более 50%) сверхкоротко- и короткоживущих изотопов уменьшается в 10 раз. Например, если уровень радиации через 1 ч с момента взрыва - 1000 мР/ч, то через 7 ч он составит 100, а через 49 ч - 10 мР/ч.

Характер радиационного воздействия на людей, животных и окружающую сре­ду при авариях на АЭС существенно зависит от состава радиоактивного выброса.

Для оценки поражающего действия и обеспечения эффективности последующе­го лечения важно знать еще некоторые характеристики представленных радионукли­дов. Так, ¹³¹I имеет период полувыведения 120 сут, выводится преимущественно с мочой; ¹³⁷Cs - 140 сут, выводится с мочой и калом; ⁹⁰Sr- 10 лет, выводится с мочой.

Основными направлениями предотвращения и снижения потерь и ущерба при радиационных авариях являются:

• рациональное размещение радиационно опасных объектов с учетом возмож­ных последствий аварии. При размещении радиационно-опасного объекта должны учитываться факторы безопасности. Расстояние от АЭС до городов с населением от 500 тыс. до 1 млн. чел. - 30 км, от 1 до 2 млн. - 50 км, а с населением более 2 млн. - 100 км. Также учитываются роза ветров, сейсмичность зоны, ее геологические, гидрологические и ланд­шафтные особенности;

• специальные меры по ограничению распространения выброса радиоактив­ных веществ за пределы санитарно-защитной зоны;

• меры по защите персонала и населения.

Соблюдение режимов радиационной защиты исключает радиационные поражения и облучение людей сверх установленных доз облучения:

Ø на военное время:

• однократное облучение в течение первых 4-х суток - 50 рад;
• многократное облучение в течение 30 суток - 100 рад»
• многократное облучение в течение 3 месяцев - 200 рад;
• многократное облучение в течение года - не более 300 рад;

Ø на мирное время - 10 рад в течение года.

Режим радиационной защиты населения (РРЗ) включает три основных этапа:

1. Укрытие населения в противорадиационном укрытии (ПРУ).

2. Последующее укрытие населения в домах и ПРУ.

3. Проживание населения в домах с ограниченным пребыванием на открытой местности в течение 1 –2 часов в сутки. Этот же режим применителен и для больных больницы.

В зависимости от складывающейся радиационной обстановки проводятся следующие мероприятия по защите населения:

· ограничение пребывания населения на открытой местности путем временного укрытия в убежищах и домах с герметизацией жилых и служебных помещений на время рассеивания радиоактивных веществ (РВ) в воздухе;

· предупреждение накопления радиоактивного йода в щитовидной железе — йодная профилактика (прием внутрь препаратов стабильного йода: йодистый калий, 5%-ная настойка йода, р-р Люголя);

· эвакуация населения при высоких мощностях доз излучения и невозможности выполнить соответствующий режим радиационной защиты;

· исключение или ограничение потребления пищевых продуктов;

· проведение санитарной обработки с последующим дозиметрическим контролем;

· простейшая обработка поверхностно загрязненных продуктов питания (обмывание, удаление поверхностного слоя);

· защита органов дыхания подручными средствами (полотенца, носовые платки и т. п.), лучше увлажненными;

· перевод с/х животных на незараженные пастбища или фуражные корма — дезактивация загрязненной местности;

· соблюдение населением правил личной гигиены:

§ ограничение времени пребывания на открытой местности;

§ мытье обуви и вытряхивание одежды перед входом в помещение;

§ на загрязненной РВ территории:

G не употреблять воду из открытых водоисточников и не купаться в них;

G не принимать пищу и не курить;

G не собирать фрукты, ягоды, грибы на загрязненной территории и др.

Своевременное проведение противорадиационных мероприятий может привести к минимуму количество облучаемых лиц.

В тех случаях, когда защитные мероприятия выполняются не в полном объеме, потери населения будут определяться:

· величиной, продолжительностью и изотопным составом аварийного выброса ПЯД (продуктов ядерного деления);

· метеоусловиями (скорость и направление ветра, осадки и др.) в момент аварии и в ходе формирования радиоактивного следа на местности, расстоянием от аварийного объекта до места проживания населения;

· плотностью населения в зонах радиоактивного загрязнения;

· защитными свойствами зданий, сооружений, жилых домов и иных мест укрытия людей и др.