Подготовка необходимых препаратов и сбор системы для внутривенного наркоза.

Подготовка системы для внутривенных вливаний.

Методика:

· установить флакон на столе, обработать колпачок дезраствором;

· проколов воздуховодом колпачок флакона, установить флакон на штатив на уровне 1,5-2м от пола;

· снять предохранительный колпачок с иглы, удерживая иглу выше флакона;

· открыть зажим (препарат медленно заполняет систему);

· медленно опустить иглу (система заполняется более полно);

· пережать периферический отдел системы;

· опустить иглу вниз (препарат заполняет систему наполовину);

· отпустить периферический отдел-препарат вытесняет воздух;

· произвести слив препарата, с целью полного вытеснения пузырьков воздуха;

· закрыть зажим;

· надеть предохранительный колпачок на иглу.

Как правило, система заполняется физраствором или 5% раствором глюкозы. При капельном методе внутривенного наркоза наркотический препарат вводят непосредственно во флакон с раствором. При фракционном методе внутривенно определенными дозами вводят наркотический препарат по 3-5 мл. Между этими введениями в вену капается физиологический раствор или 5% раствор глюкозы, что позволяет значительно удлинить наркоз.

Препараты для внутривенного наркоза: кетамин, пропанидид, натрия оксибутират, гексенал, деприван.

Проведение искусственного дыхания методом “рот в рот” и “рот в нос”.

Для проведения искусственного дыхания методом “рот в рот”:

· оказывающий помощь становится справа от пострадавшего, а если пострадавший лежит на земле, то опускается на колени;

· правую руку подсовывает под шею, вторую кладет на лоб и максимально запрокидывает голову назад, I и II пальцами зажимает крылья носа;

· свой рот плотно прижимает ко рту пострадавшего, делает резкий выдох;

· затем отстраняется для осуществления больным пассивного выдоха.

Объем вдуваемого воздуха – от 500 до 700мл. Частота дыхания – 12-14 раз в 1 мин. Контролем правильности проведения искусственного дыхания является экскурсия грудной клетки – расширение при вдохе и спадение при выдохе.

При травматических повреждениях нижней челюсти или в случаях, когда челюсти плотно стиснуты, рекомендовано проводить ИВЛ методом “рот в нос”:

· положив руку на лоб, запрокидывают голову назад;

· другой рукой захватывают нижнюю челюсть и плотно прижимают ее к верхней челюсти, закрывая рот;

· губами захватывают нос пострадавшего и производят выдох.

Искусственную вентиляцию легких необходимо осуществлять через марлю или носовой платок, чтобы предупредить инфицирование дыхательных путей лица, проводящего реанимацию.

С этой целью ИВЛ можно проводить с помощью S – образной трубки, которая используется только медицинским персоналом:

· s–образную трубку вводят в ротовую полость изогнутым концом вверх, скользя по нижнему краю верхней челюсти;

· на уровне корня языка осуществляют ее поворот на 180⁰. Манжетка трубки плотно закрывает рот пострадавшего, а нос его зажимают пальцами;

· через свободный просвет трубки осуществляют дыхание.

ИВЛ можно также проводить лицевой маской с мешком Амбу:

· маску накладывают на лицо пострадавшего, закрывая нос и рот;

· узкую носовую часть маски фиксируют большим пальцем, нижнюю челюсть приподнимают вверх тремя пальцами (III, IV,V), II палец фиксирует нижнюю часть маски;

· одновременно голова фиксируется в запрокинутом положении;

· ритмичным сжатием мешка свободной рукой производят вдох, пассивный выдох осуществляется через особый клапан в атмосферу. К мешку можно подвести кислород.

Рис. 14. Техника проведения искусственного дыхания “рот в рот”.