Опишите последовательность осмотра органов брюшной полости при лапароскопии 1)...

Рисунки по теме занятия:

1. Сосудисто-нервные пучки передне-боковой брюшной стенки.
2. Естественные кава-кавальные и порто-кавальные анастомозы.
3. Слои передне-боковой брюшной стенки на поперечном распиле (выше пупка).
4. Слои паховой области (на парасагиттальном распиле).
5. Складки и ямки брюшины на задней поверхности передне-боковой брюшной стенки.
6. Паховый канал (на парасагиттальном распиле).
7. Хирургические доступы к органам брюшной полости. Место пункции живота.
8. Пластика передней стенки пахового канала по Жирар-С.И.Спасокукоцкому со швом Кимбаровского (схема в парасагиттальной плоскости).
9. Пластика задней стенки пахового канала по Бассини (схема в парасагиттальной плоскости).

Уметь показать на препарате:

1. Апоневроз наружной косой мышцы живота.
2. Белую линию живота.
3. Верхние надчревные артерию и вену.
4. Верхнюю стенку пахового канала.
5. Внутреннюю косую мышцу живота.
6. Внутрибрюшную фасцию.
7. Глубокий листок поверхностной фасции (Томсонову пластинку).
8. Дугообразную (Дугласову) линию.
9. Заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота.
10. Заднюю стенку пахового канала.
11. Глубокое паховое кольцо.
12. Латеральную паховую ямку.
13. Латеральную пупочную складку.
14. Лобковый бугорок.
15. Медиальную паховую ямку.
16. Медиальную пупочную складку.
17. Надпузырную ямку.
18. Надчревнье (его отделы).
19. Нижние надчревные артерию и вену.
20. Нижнюю стенку пахового канала.
21. Паховую связку.
22. Паховый промежуток.
23. Паховый треугольник.
24. Поверхностное паховое кольцо.
25. Переднюю верхнюю подвздошную ость.
26. Переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота.
27. Переднюю стенку пахового канала.
28. Подвздошно-паховый нерв в паховом канале.
29. Подчревнье (его отделы).
30. Полулунную (Спигелиеву) линию.
31. Поперечную мышцу живота.
32. Проекцию верхней надчревной артерии.
33. Проекцию нижней надчревной артерии.
34. Пупочную вену в круглой связке печени.
35. Семенной канатик (круглую связку матки) в паховом канале.
36. Срединную пупочную складку.
37. Точку Кера.
38. Точку Ланца.
39. Точку Мак-Бурнея.
40. Точку Монро.
41. Треугольник Шафара.

Вопросы для подготовки устного ответа по топографической анатомии и оперативной хирургии передне-боковой брюшной стенки

1. Топографическая анатомия передне-боковой брюшной стенки. Проекции органов брюшной полости. Виды лапаротомий, их топографо-анатомическая оценка. Понятие о лапароскопических операциях на органах брюшной полости.
2. Топографическая анатомия пупочной области. Белая линия живота, пупочное кольцо. Топографо-анатомическая оценка срединных лапаротомий. Операции при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота.
3. Топографическая анатомия паховой области. Паховый промежуток. Паховый канал. Виды паховых грыж. Анатомические предпосылки образования косой и прямой паховых грыж. Этапы операций при паховых грыжах.
4. Хирургическая анатомия косой и прямой паховых грыж. Принципы пластики пахового канала при паховых грыжах, возможные ошибки и осложнения.
5. Анатомические предпосылки возникновения ущемленных грыж. Особенности техники операций при ущемленных паховых и бедренных грыжах. Опасности и возможные осложнения. Особенности техники операций при врожденных и скользящих паховых грыжах.

Занятие 18. Топографическая анатомия живота (верхний отдел брюшной полости).

Содержания занятия:

Брюшина, брюшинная полость. Верхний отдел брюшной полости. Малый и большой сальники, сумки. Хирургическая анатомия печени, желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, селезенки, чревного ствола, воротной вены.

Цель занятия:

1. Знать:

1) хирургическую анатомию брюшины, деление брюшной полости на отделы, сумки верхнего отдела, их клиническое значение;

2) хирургическую анатомию органов верхнего отдела брюшной полости.

2. Освоить методику препарирования кровеносных сосудов и нервов, верхнего отдела брюшной полости.

3. Уметь ориентироваться в основных элементах на топографо-анатомических препаратах брюшной полости.

4. Уметь применять полученные знания для:

1) объяснения локализации абсцессов и гематом в верхнем отделе брюшной полости, их распространения в соседние области;

2) обоснования образования спаек при воспалительных процессах и раке органов верхнего отдела, пенетрации язв желудка и 12-перстной кишки в соседние органы;

3) объяснения причин развития механической желтухи при холецистите, холангите, раке головки поджелудочной железы, желудка;

4) обоснования путей метастазирования злокачественных опухолей органов верхнего отдела;

5) обоснования уровней блокады портального кровообращения и пищеводно-желудочных кровотечений;

6) объяснения осложнений, возникающих вследствие нарушений функции замыкательных аппаратов желудка, желчных путей;

7) обоснования оперативных приемов на органах верхнего отдела брюшной полости (в том числе эндоскопических).

5. Уметь выполнить ревизию верхнего отдела брюшной полости.

Письменный программированный контроль