Г) вентильным камнем холедоха;

д) множественными камнями желчного пузыря.

153. Желчекаменная болезнь опасна:

1) развитием цирроза печени;

2) раковым перерождением желчного пузыря;

3) вторичным панкреатитом;

4) развитием деструктивного холецистита;

5) возможной механической желтухой.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3

б) 1, 2, 4

В) 3, 4, 5

г) 1, 3, 4

д) 1, 4, 5

Заболевания поджелудочной железы

154. Характер болей при деструктивном панкреатите

а) схваткообразные боли

б) боль неопределенного характера

в) боль, вызывающая беспокойство

Г) сильная, постоянная боль

д) боль отсутствует

155. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит.

Укажите наиболее информативный тест в энзимной фазе заболевания

А) амилаза крови

б) трипсиноген

в) аминотрансфераза

г) альдолаза

д) лактаза

156. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит.

Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания

а) целиакография

Б) ультразвуковое исследование

в) лапароцентез

г) термография

д) гастродуоденоскопия

157. К осложнениям острого панкреатита относятся:

1) шок и острая сердечная недостаточность

2) перфорация желчного пузыря

3) перитонит

4) дивертикул двенадцатиперстной кишки

5) аррозивные кровотечения

Выберите правильную комбинацию ответов

а) 1, 3, 4

б) 2, 4, 5

в) 1, 2, 3, 4

Г) 1, 3, 5

д) все ответы правильные

158. Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз острого панкреатита. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клиники панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?

а) дренирование грудного лимфатического протока

Б) цитостатики

в) локальная желудочная гипотермия

г) гемосорбция

д) лапароскопический перитонеальный диализ

159. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите

а) блокада блуждающего нерва

б) уменьшение воспаления в железе

в) уменьшение болей

Г) блокада белкового синтеза в клетках железы

д) инактивация панкреатических ферментов

160. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита, выявляемые при гастродуоденоскопии

а) острые язвы желудка

б) острые язвы двенадцатиперстной кишки

В) отек и гиперемия задней стенки желудка

г) кровоизлияния на передней стенке желудка

д) утолщение складок желудка и двенадцатиперстной кишки

161. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом острый панкреатит, выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма

а) локальная внутрижелудочная гипотермия

Б) перитонеальный диализ

в) перидуральная анестезия

г) катетеризация пупочной вены

д) катетеризация аорты

162. Наиболее информативными методами диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии являются:

1) рентгенологическое исследование желудка

2) контроль амилазы крови

3) портография

4) лапароскопия

5) ультразвуковое исследование

Выберите правильную комбинацию ответов

а) все ответы правильные

б) 2, 3, 4

В) 2, 4, 5

г) 1, 2, 5

д) 3, 4, 5

163. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита

а) пневматизация кишечника

б) гиперемия брюшины

в) отек большого сальника

г) наличие желудочного содержимого в брюшной полости

Д) бляшки стеатонекроза на брюшине

164. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания

А) гнойные осложнения

б) желтуха

в) энцефалопатия

г) кровотечение

д) тромбоэмболия легочной артерии

165. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз?

а) отечный панкреатит

б) абсцесс поджелудочной железы

в) абсцесс сальниковой сумки

г) гнойный перитонит

Д) забрюшинная флегмона

166. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом

а) панкреатогенный перитонит

Б) интоксикация

в) парез кишечника

г) болевой синдром

д) делирий

167. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите