Объективно: Слизистая глаз гиперемирована, имеется обильное гнойное отделяемое. Температура 37,0оС. ЧДД 18 в минуту, АД 136/84 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в минуту
На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку.
Эталоны ответов
Субъективно:
Жалобы на зуд, гнойное отделяемое из глаз.
Объективно: Слизистая глаз гиперемирована, имеется обильное гнойное отделяемое. Температура 37,0оС. ЧДД 18 в минуту, АД 136/84 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в минуту.
Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать
Проблемы пациента:
Настоящие:
- воспаление слизистой глаз.
Приоритетные:
Воспаление слизистой глаз
Потенциальные:
Ухудшение состояния
Приоритетная проблема – воспаление слизистой глаз
3 этап сестринского процесса постановка целей
Краткосрочная цель: Устранить воспаление слизистой глаз в течении 3-х дней, при помощи назначений врача.
4 этап сестринского процесса
Планирование и реализация
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Вызвать врача (нез) 2. Успокоить пациента. (нез.) 3.Противовоспалительные препараты по назначению врача: антибактериальная терапия.(зав.) 4. По назначению врача промывать слизистую глаза антисептиками: отвар календулы, ромашки, водный раствор хлоргексидина биглюконата. (зав.) 5. Консультация окулиста (зав.) | 1. Мониторинг состояния 2. Психологический комфорт 3. Устранение воспаления 4. Облегчение состояния 5. Профилактика осложнений |
5 этап сестринского процесса:
Оценка: Состояние пациентки улучшилось, воспаление слизистой глаз устранено.
ЗАДАЧА
Пациентка 70 лет находится на лечении в стационаре. На четвертый день пребывания в стационаре пожаловалась на боль и неприятные ощущения в области уха.
Объективно: При надавливании на область козелка ушной раковины появляются болезненные ощущения. Температура 37,0оС. ЧДД 18 в минуту, АД 132/84 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в минуту.
На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку.
Эталоны ответов
Субъективно:
Жалобы на боль и неприятные ощущения в области уха.
Объективно: При надавливании на область козелка ушной раковины появляются болезненные ощущения. Температура 37,0оС. ЧДД 18 в минуту, АД 132/84 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в минуту.
Нарушены потребности: спать, общаться, двигаться, быть здоровой, работать, отдыхать
Проблемы пациента:
Настоящие:
- боль в среднем ухе.
Приоритетные:
Боль в среднем ухе
Потенциальные:
Ухудшение состояния
Приоритетная проблема – Боль в среднем ухе
3 этап сестринского процесса постановка целей
Краткосрочная цель: Уменьшить боль в среднем ухе в течении 3-х дней, при помощи назначений врача.
4 этап сестринского процесса
Планирование и реализация
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Вызвать врача (нез) 2. Успокоить пациента. (нез.) 3.Противовоспалительные препараты, антибактериальная терапия по назначению врача.(зав.) 4. По назначению врача тепло на ухо: согревающий компресс на ночь. (зав.) 5. Физиотерапия по назначению врача. (зав.) 6. Консультация отоляринголога (зав.) | 1. Мониторинг состояния 2. Психологический комфорт 3. Уменьшение воспаления 4. Улучшение кровообращения, снятие воспаления и боли 5. Улучшение кровообращения, снятие воспаления и боли 6. Профилактика возможных осложнений |
5 этап сестринского процесса:
Оценка: Состояние пациентки улучшилось, боль уменьшилась.
УХОД ЗА КОЖЕЙ И ЕСТЕСТВЕННЫМИ СКЛАДКАМИ
Выполните на фантоме простую медицинскую услугу с соблюдением санэпидрежима: техника протирания глаз, закапывание капель в глаза. Предъявите журнал мониторинга практического обучения. Внесите запись в учетную медицинскую документацию