ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 18. Сосудистая, или сердечно-сосудистая, система служит для постоянной циркуляции крови и оттока лимфы, что обеспечивает гуморальную связь между всеми органами

«ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ»

Сосудистая, или сердечно-сосудистая, система служит для постоянной циркуляции крови и оттока лимфы, что обеспечивает гуморальную связь между всеми органами, снабжение их питательными веществами и кислородом, выведение из них продуктов обмена, гуморальную регуляцию и ряд других жизненно важных функций организма. В зависимости от вида протекающей жидкости (кровь или лимфа) и некоторых особенностей строения сосудистую систему подразделяют на кровенос­ную и лимфатическую.

Учение о сосудах называется ангиология. Среди сосудов различают артерии, вены и капилляры.

Артерии – это сосуды, несущие кровь от сердца к органам и тканям.

Стенка артерий состоит из 3-х слоёв:

1) внутренний (эндотелиальный) – образован из однослойного плоского эпителия, лежащего на соединительнотканной основе.

2) средний (мышечный) – образован циркулярно расположенными гладкими мышечными волокнами, а также эластическими элементами.

3) наружный (адвентициальный) – состоит из рыхлой соединительной ткани.

В зависимости от степени развития мышечных или эластических элементов среднего слоя различают:

а) Артерии эластического типа (аорта, легочной ствол) – имеют сильно развитые эластические волокна, придающие им упругость. Это очень важно, так как сердце выбрасывает в них кровь с большой силой.

б) Артерии мышечно-эластического типа (подключичная, сонная, бедренная, плечевая и др.) – мышечные и эластичные волокна развиты у них в одинаковой степени.

в) Артерии мышечного типа (все остальные) – эластические волокна слабо развиты.

Таким образом, по мере удаления от центра (сердца) количество эластических волокон в артериях уменьшается. Благодаря наличию эластических волокон просвет артерий всегда зияет. Кровь при артериальных кровотечениях бьёт струей, так как давление крови в артериях довольно высокое и составляет в артериях крупного калибра 100-130 мм

рт. ст., среднего калибра 80-90 мм рт.ст., а в мелких артериях 50-55мм рт.ст. Такое высокое давление необходимо для обеспечения циркуляции крови и кровоснабжения всех органов и тканей, а также для образования тканевой жидкости в капиллярах.

Вены – это сосуды, несущие кровь от органов и тканей к сердцу. Строение стенки вен сходно со строением артерий, однако их средний – мышечный слой развит слабо и в нём нет эластических волокон. Поэтому при порезах вены спадаются, и кровь медленно вытекает из них (а не бьёт струей как при артериальном кровотечении). Давление крови в венах низкое. В венулах, которые берут начало от капилляров и артериол, давление крови составляет 10-15 мм. рт. ст., а в конечной части венозной системы (полые вены) – 3 мм. рт. ст., т.е. приближается к 0. В связи с этим существуют специальные приспособления, облегчающие движение крови по венам к сердцу:

1) Наличие на внутренней поверхности вен полулунных клапанов, которые напоминают кармашки и при заполнении мешают обратному кровотоку.

2) Сокращения скелетной мускулатуры, окружающей тонкие стенки вен также способствуют продвижению крови по направлению к сердцу.

3) Отрицательное внутригрудное давление и присасывающее действие сердца во время диастолы способствует венозному возврату крови к сердцу.

Общее количество вен примерно в 2 раза больше, чем артерий, так как одну артерию обычно сопровождают 2 вены. Диаметр вен больше чем у артерий, так как они должны перебросить к сердцу кровь, поступающую из артерий с большой скоростью.

Капилляры имеют очень тонкую стенку, образованную одним слоем эндотелиальных клеток. Это облегчает процессы газообмена, транспорта питательных веществ из крови в ткани и продуктов обмена из тканей в кровь, а также способствует выходу из них плазмы крови, формирующей межтканевую жидкость. Капилляры вместе с мелкими артериями, артериолами, мелкими венами и венулами составляют микроциркуляторное русло. Капилляры были открыты итальянским учёным Мальпиги. Их общее количество в большом круге около 2 млрд., протяжённость 8 тыс. км., а суммарное поперечное сечение в 500 раз больше, чем в аорте. Капилляры имеют форму шпильки, в которой различают артериальное и венозное колено, а также вставочную часть. Давление крови в них 25 мм. рт.ст.

Анастомозы– соединительные ветви между сосудами. В некоторых местах анастомозы настолько многочисленны, что образуют сосудистую сеть (сплетение).Коллатеральные сосуды(коллатерали) – это сосуды, обеспечивающие окольный ток крови, в обход основного пути. Благодаря им может восстановиться кровообращение в той части тела, где закупорен основной сосуд.

Большой круг кровообращения – начинается от левого желудочка аортой. Аорта делится на многочисленные ветви, несущие артериальную кровь ко всем органам и тканям. Отдав кислород и питательные вещества, артериальная кровь превращается в венозную. Венозная кровь от верхней части тела собирается в верхнюю полую вену, а от нижней части тела – в нижнюю полую вену. Верхняя и нижняя полые вены впадают в правое предсердие, где и заканчивается большой круг кровообращения.

Малый (легочной) круг кровообращения – в малом круге артерии несут венозную кровь, а вены – артериальную. Малый круг начинается от правого желудочка легочным стволом (крупная артерия). Легочной ствол делится на правую и левую легочные артерии, несущие к лёгким венозную кровь. В лёгких они многократно ветвятся и образуют расширенные капилляры – синусоиды, в которой происходит газообмен. В результате газообмена венозная кровь превращается в артериальную, которая собирается в легочные вены – по 2 из каждого лёгкого. Все 4 легочные вены самостоятельными отверстиями впадают в левое предсердие, где и заканчивается малый круг кровообращения.

Венечный (коронарный) круг кровообращения – сердечный, включает сосуды самого сердца для кровоснабжения сердечной мышцы. Он начинается левой и правой венечными артериями, которые отхлдят от начального отдела аорты – луковицы аорты. Протекая по капилярам, кровь отдает в сердечную мышцу кислород и питаельные вещества, получает продукты обмена, включая углекислый газ, и превращается в венозную. Почти все вены сердца впадают в общий венозный сосуд – венечный синус, который открывается в правое предсердие.