Геморрагическиялық, анемиялық, ойық- жаралы-некроз синдромдары қандай ауруға ең тән? 2 страница

Төменде көрсетілген емдеу әдістердің қайсысы ЕҢ ТИІМДІ?

*Диуретиктер

*ААФ тежегіштері

*α-адреноблокаторлар

*+Хирургиялық ем

*AT1 рецепторларының блокаторлары (БРА)

#100

! Әйел 55 жаста, шүйде аймағындағы басының ауруына, тез шаршағыштыққа шағымданады. 4 жыл бойы артериальді қан қысымы 170/110 мм с.б. дейін жоғарлайды. Объективті: жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары бәсен. ЖСЖ 88 минутына. Артериальді қан қысымы 160/100 мм с.б. Қанда ренин деңгейі төмендеген.

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы тиімді болып табылады?

*ААФ тежегіштері

*Ілмекті диуретиктер

*Бета-адреноблокаторлар

*+Кальций каналдарының антагонистері

*Ангиотензин II рецепторларының тежегіштері

#101

! Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериальді гипертензияны емдеу үшін қандай гипотензивті препараттар тобын таңдау керек:

*Спазмолитиктер

*+ААФ тежегіштері

*Бета-адреноблокаторлар

*Альфа-адреноблокаторлар

*Зәр айдағыш калийсақтаушы препараттар

#102

! Ер адам 63 жаста артериальді гипертензия және жүректің ишемиялық ауруы бойынша қаралып жүр. ЭКГ II сатыдағы АВ блокада Мобитц бойынша II тип анықталған. Осы науқасты емеуде төменде көрсетілген қай препараттар абсолютты қарсы көрсеткіш болып табылады?

*Диуретиктер

*ААФ тежегіштері

*+Бета-адреноблокаторлар

*Альфа-адреноблокаторлар

*Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары

#103

! Әйел 55 жаста 12 жыл бойы АҚҚ 165/100 мм.сб. дейін жоғарлағаның байқайды, пульсі 96 рет минутына. Төменде көрсетілген суйемелдеуші терапияның қайсысы тиімді?

*Нифедипинмен монотерапия

*+Бета-блокаторлар +диуретиктер

*ААФ тежегіштері+тромбо-Асс

*Имидазолин рецепторларының агонистеры

*ААФ тежегіштері + кальций антагонистеры

#104

! Ер адам 68 жаста ұзақ уақыт артериальді гипертензиямен аурады, соңғы бірнеше күні дәрілер қабылдамаған. Кешеден бері басының қатты ауруы, құлақта шу мазалайды. Дәрігерге қаралғанда АҚҚ-170/100 мм.с.б. Дәрігердің гипотензивті препараттарды тағайындағаннан кейін ауыз қуысынды құрғау, құрғақ жөтел, еріндерінң аллергилық ісінуі, кұшейген диурез пайда болды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы осы симптомдарды шақырды?

*+ ААФ тежегіштері

*Ілмекті диуретиктер

*Кальций антагонистеры

*Альфа-2 адреноблокаторлар

*Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары

#105

! 25 жастағы жүкті әйелдің АГ емдеуде қандай препарат қолданған ЕҢ ТИІМДІ?

*ААФ ингибиторлары

*Ілмектік диуретиктер

*Кальций Антагонисттеры

*Ангиотензин блокаторларының рецепторлары

*+Орталық альфа₂-адренорецепторларының стимуляторлары

#106

! Әйел, 55 жаста, шүйде аймағындағы басының ауруына, тез шаршағыштыққа, кешке қарай табандарының ісінуіне шағымданады. Бір жыл бойы артериальді қан қысымы 165/100 мм с.б. дейін жоғарлайды. Объективті: жүрек шекаралары солға кеңейген. Жүрек тондары бәсен. ЖСЖ 82 минутына. АҚҚ 160/100 мм с.б. Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы емдеуде ЕҢ ТИІМДІ болып саналады?

*+Диуретиктер

*ААФ тежегіштері

*Кальций антагонистері

*Альфа-2 адреномиметиктер

*Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары

#107

! Әйел, 40 жаста, II сатыдағы АГ және метаболикалық синдромы бар. Төменде көрсетілген қандай гипотензивті терапия таңдаулы препарат болып табылады?

*Диуретиктер

*ААФ тежегіштері

*Кальций антагонистері

*+Имидазолин тобындағы агонистеры

*Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары

*Артериальная гипертензия *4*13*2*

#108

! ЕР АДАМ 56 ЖАСТА, ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ, НЕРВ ЖҮЙЕСІНІҢ КҮЙЗЕЛІСІ, БАСЫНЫҢ АУРУЫ, ҰЙҚЫСЫЗДЫҚ, ЖҰМЫСЫНА ДЕГЕН ҚАБІЛЕТІНІҢ ТӨМЕНДЕУІ ШАҒЫМДАРЫН ШАМАДАН ТЫС ЖҰМЫСЫМЕН БАЙЛАНЫСТЫРАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖҮРЕКТІҢ ШЕКАРАСЫ СОЛҒА ЖЫЛЖЫҒАН, ЖҮРЕК ТҮРТКІСІНІҢ КҮШЕЙГЕНІ, ҚОЛҚАДА II ТОННЫҢ АКЦЕНТІ. ЖСС-72 РЕТ МИН. АҚҚ - 180/95 ММ С. Б. ЭКГ: СОЛ ЖАҚ ҚАРЫНШАНЫҢ ГИПЕРТРОФИЯСЫ.

ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ҚАЙ ТОП ПРЕПАРАТТАРЫ ТИІМДІ?

*Статиндер

*+Бета блокаторлар

*Антиагреганттар

*+ААФ тежегіштері

*Симпатомиметиктер

*+Кальций антагонистеры

*Дофамин рецепторларының блокатолары

*Ангиотензин II рецепторларының блокатолары

#109

! ӘЙЕЛ 69 ЖАСТА, ШАҒЫМДАРЫ ШҮЙДЕ АЙМАҒЫНДАҒЫ БАСЫНЫҢ АУРУЫНА, ҚҰЛАҚТАҒЫ ШУ, ЖҮРЕК АЙМАҒЫНДАҒЫ ШАНШЫҒАН АУРУ СЕЗІМІНЕ, БАЛТЫРЛАРДЫҢ ІСІНУІНЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. 10 ЖЫЛ ІШІНДЕ АҚҚ 160/100 ММ.СБ. ДЕЙІН ЖОҒАРЛАУЫН БАЙҚАЙДЫ. БОЙЫ 164, САЛМАҒЫ 82 КГ. ЖҮРЕК ТОНДАРЫ БӘСЕН, ҚОЛҚА ҮСТІНДЕ 2 ТОННЫҢ АКЦЕНТІ. АҚҚ 180/115 ММ СБ. ПУЛЬСІ 88 РЕТ МИНУТЫНА.

НАУҚАСТА ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ҚАНДАЙ ЖАҒДАЙЛАР ДАМУЫ МҮМКІН?

*+Миокард инфаркты

*Жыпылықтаушы аритмия

*Шамадан тыс дене салмағы

*+Милық инсульт

*Метаболикалық синдром

*Жүректің ишемиялық ауруы

*+Жүрек жеткіліксіздігі

*Ұйқы артерияларының атеросклерозы

#110

! ПАЦИЕНТ 73 ЖАСТА СОҢҒЫ 6 ЖЫЛ БОЙЫ КҮШ ТҮСІРУ СТЕНОКАРДИЯСЫМЕН АУРАДЫ. СОҢҒЫ ЕКІ АПТА БОЙЫ АҚҚ ЖОҒАРЛАЙДЫ, СТЕНОКАРДИЯ ҰСТАМАЛАРЫ ЖИІЛЕП КЕТКЕНІН БАЙҚАЙДЫ. ЖАҒДАЙЫНЫҢ НАШАРЛАУЫНА БАЙЛАНЫСТЫ ЕМХАНАЛЫҚ ДӘРІГЕРГЕ ҚАРАЛДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖҮРЕК ТОНДАЫ БӘСЕН, ҚОЛҚА ҮСТІНДЕ II ТОННЫҢ АКЦЕНТІ. АҚҚ – 160/100ММ С Б. ЖСЖ – 96 МНУТЫНА.

ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ДӘРІЛІК ЗАТТАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ТИІМДІ?

*+Бета-адреноблокаторлар

*Ілмектік диуретиктер

*+ААФ тежегіштеры

*Тиазидты диуретиктер

*Альфа- адреноблокаторлар

*+Калийсақтаушы диуретиктер

*Кальций каналдарының антагонистеры

*Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары

#111

! ЕР АДАМ, 49 ЖАСТА БАСЫНЫҢ АУРУЫНА, ҚҰЛАҚТАҒЫ ШУҒА ШАҒЫМДАНАДЫ. БІРНЕШЕ ЖЫЛ БОЙЫ АҚҚ ЖОҒАРЛАУЫН БАЙҚАЙДЫ. ОБЪЕКТИВТІ: ЖҮРЕК ШЕКАРАСЫ СОЛҒА ҚАРАЙ ЫҒЫСҚАН, ЖҰРЕК ТОНДАРЫ БӘСЕН. ЖСЖ 95 РЕТ МИНУТЫНА. АҚҚ 180/90 ММ С.Б.

ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ДӘРІЛІК ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ТИІМДІ?

*Ілмекті диуретиктер

*Тиазидты диуретиктер

*+Бета-адреноблокаторлар

*Альфа - адреноблокаторлар

*Са антагонистері

*+ААФ ингибиторлары

*Ұзақ әсерлі нитраттар

*+Ангиотензин I рецепторларының тежегіштері

#112

! ӘЙЕЛ 65 ЖАСТА, АРТЕРИАЛЬДІ ГИПЕРТЕНЗИЯМЕН АУРАДЫ, МАКСИМАЛЬДІ АҚҚ ЖОҒАРЛАУЫ 160/100 ММ С.Б. ГЕМОДИНАМИКАСЫ ГИПЕРКИНЕТИКАЛЫҚ ТИП БОЙЫНША. ШАМАДАН ТЫС ДЕНЕ САЛМАҒЫ.

ОСЫ НАУҚАСТЫ ЕМДЕУ ҮШІН ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ТИІМДІ?

*+Бета-блокаторлар

*Калийсақтаушы диуретиктер

*Са антагонистеры

*+Ілмектік диуретиктер

*Альфа-адреноблокаторлар

*+ААФ тежегіштері

*Орталық әсері бар препараттар

*Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары

#113

! Жалпы тәжірибелік дәрігердің диагностикалық тактикасы қандай, егер науқаста алғаш рет АҚҚ 160/100 мм. с. б., дейін жоғарласа, ЖСЖ 72 рет минутына. Жүрек түрткісі күшейген, басқа физикалық белгілері қалыпты.

*+ЭКГ

*Фиброгастродуоденоскопия

*МНО бақылау

*+Липидты спектр

*Электроэнцефалография

*+Эхо КГ

*Радиожиілікті катетарлы аблация

*Төменгі аяқ қолдар тамырларының УДДГ

#114

! АРТЕРИАЛЬДІ ГИПЕРТОНИЯНЫ ҚАЙ ПРЕПАРАТ ТОБЫ ШАҚЫРАТЫНЫҢ КӨРСЕТІНІЗ:

*Нитраттар

*+Контрацептивтер

*+Глюкокортикоидтар

*Cимпатомиметиктер

*Антидепрессанттар

*Альфа-2 адреномиметиктер

*Протон помпаларының тежегіштері

*+Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#115

! 20 жастағы жас жігітте артериальді гипертензия байқалады, жас өспірім кезінде АҚҚ жоғарлауына байланысты педиатрда диспансерлік бақылауда тұрған. Жалпы тәжірібелік дәрігер бүйректің тамырлық патолгиясын ойлайды.

Төменде көрсетілген қандай диагностика әдістері ЕҢ ТИІМДІ болады?

*Бүйректің УДЗ

*Протеинурия

*Цилиндрурия

*Жалпы зәр анализі

*+Бүйрек сцинтиграфиясы

*Микроальбуминурия

*+Бүйрек артериографиямсы

*+Экскреторлы урография

#116

! АГ ПАТОГЕНЕЗІНІҢ НЕГІЗІНДЕ МАҢЫЗДЫ БОЛЫП САНАЛАДЫ:

*Гиперурикемия

*Гипергликемия

*+Нейрогенді факторлар

*Калийдің жоғары деңгейі

*+Ішкі гуморальді факторлар

*Парасимпатикалық нерв жүйесінің активациясы

*+Симпатикалық нерв жүйесінің реактивтілігінің жоғарлауы

*Артериолалардың тегіс салалы қабырға клеткасында кальцийдің төмендеуі

#117

! АРТЕРИАЛЬДІ ГИПЕРТЕНЗИЯНЫҢ ПАТОГЕНЕЗІНІҢ МАҢЫЗДЫ ЗВЕНОЛАРЫН АТАП ӨТІНІЗ:

*Гиперурикемия

*+Натрийуретикалық пептиннің төмендеуі

*Рениннің жоғарлауы

*+Азот оксидінің төмендеуі

*Гипергликемия

*+Депрессорлық жүйенің дефициты (немесе жұқаруы)

*Парасимпатикалық нерв жүйесінің активациясы

*Артериолалардың тегіс салалы қабырға клеткасында кальцийдің төмендеуі

#118

! ЕР АДАМ 54 ЖАСТА АҚҚ 220/110 ММ.С.Б. ЖОҒАРЛАҒАН КЕЗДЕ БАСЫНЫҢ АУРУЫ, БАСЫНЫҢ АЙНАЛУЫ, ТҰҢШЫҒУ, АУА ЖЕТПЕУ СЕЗІМІ, ҚОЗҒЫШ ПАЙДА БОЛДЫ. НАУҚАСТА ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ПАТОЛОГИЯЛАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ДАМЫҒАН?

*+Жүрек демікпесі

*Ишемиялық инсульт

*Тиреотоксикалық криз

*Феохромацитозды криз

*Геморрагиялық инсульт

*+Гипертониялық криз

*Өкпелік гипертензия

*+Кіші қан айналымдағы іркілу

#119

! ЕР АДАМ 60 ЖАСТА, ШАҒЫМДАРЫ КӨБІНЕСЕ САМАЙ АЙМАҒЫНДАҒЫ БАСЫНЫҢ АУРУЫНА, КӨЗ АЛДЫНДА ТҰМАН ТУРҒАНДАЙ, ШАРШАҒЫШТЫҚ. АРТЕРИАЛЬДІ ГИПЕРТЕНЗИЯ БОЙЫНША ДИСПАНСЕРЛІК БАҚЫЛАУДА ТҰРАДЫ. ЖҮРЕК ТОНДАРЫ БӘСЕН, ЫРҒАҒЫ ДҰРЫС. АҚҚ - 175/105 ММ С.Б., ЖСЖ-76 РЕТ МИН. ҚАН ЖӘНЕ ЗӘР АНАЛИЗДЕРІНДЕ ПАТОЛОГИЯ ЖОҚ. КӨЗ ТҮБІНДЕ: КӨРУ НЕРВ БЕЗІНІҢ ІСІНУІ.

НАУҚАСҚА ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫҢ ТАҒАЙЫНДАЙСЫЗ?

*Нитраттар

*+Диуретиктер

*+Бета-блокаторлар

*Фибринолитикалық терапия

*Наркотикалық аналгетиктер

*Гиполипидемиялық терапия

*Антиаритмиялық терапия

*+Ангиотензин айналдырушы ферменттерінің ингибиторлары

#120

! ЕР АДАМ 60 ЖАСТА, ТІТІРКЕНДІРГІШ, БАСЫНЫҢ АУРУЫНА, ҚҰЛАҚТАҒЫ ШУҒА, ШАРШАҒЫШТЫҚҚА ШАҒЫМДАНАДЫ. АНАМНЕЗІНЕН ӘКЕСІ МИОКАРД ИНФАРКТІСІНЕН ҚАЙТЫС БОЛҒАН. БОЙЫ 168 САЛМАҒЫ 90 КГ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖҮРЕК ТОНДАРЫ БӘСЕН, ҚОЛҚАДА 2 ТОННЫҢ АКЦЕНТІ. АҚҚ 165/105 ММ СБ. ЖСЖ - 70 РЕТ МИНУТЫНА, ЫРҒАҚТЫ. ЭКГ СОЛ ЖАҚ ҚАРЫНШАНЫҢ ГИПЕРТРОФИЯСЫ. НАУҚАСҚА ДИАГНОЗДЫ ДӘЛЕЛДЕУ ҮШІН ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІНІҢ ҚАЙСЫСЫҢ ТАҒАЙЫНДАУ ЕҢ ТИІМДІ?

*+Эхо КГ

*Бүйрек УДЗ

*МНО бақылау

*+Липидты спектр

*Коагулограмма

*Электроэнцефалография

*+АҚҚ тәуліктік мониторлеу

ЖТД тәжірибесіндегі синдром ырғағының бұзылуы. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, жүрек ақаулары *1*12*3*

#121

! Жүрек ырғағының жетекшісі болып табылады:

* Гисс шоғыры

* Бахман шоғыры

*түйін аралық жолдар

*+синоатриальды түйін

*атриовентрикулярлы түйін

#122

! Автоматизм бұзылысына жатады:

* Қарыншалық экстрасистолия

*+Синус түйінінің әлсіздік синдромы

* қарыншалардың тыпыры мен жыбыры

*ырғақтың суправентрикулярлы жетекшісінің көшуі

* баяу шығатын кешендер мен ырғақтар

#123

! Қауіпті саналатын қарыншалық экстрасистолалар:

*Кеш,топтық

*+ерте, топтық

*бірлі-жарым,кеш

*Бигеминея типті

*Кеш, топтық

#124

! Тыныстық синусты аритмияның электрокардиографиялық белгілері:

*синусты ырғақтың сақталуы

*жүрекшелік ырғақтың сақталуы

*идиовентрикулярлы ырғақтың сақталуы

*тыныс алу іркілгенде аритмия сақталады

*+тыныс алу іркілгенде аритмияның жоғалуы

#125

! Қалыпты синусты ырғаққа тән:

* R-R интервалы әртүрлі, P-Q<0,1 сек.

*QRS кешенінің уақытынан бұрын пайда болуы

*P-Q интервалының ұзақтығы 0,1 сек-н 0,12 сек.

*+P-Q интервалы 0,12 - 0,20с жәнеQRS кешені 0,10 сек дейін

*PQ интервалының енінің біртіндеп ұзаруы (бір кешеннен басқасына)

#126

! Венкебах-Самойлов кезеңдеріне тән:

*Синусты аритмия

*Iдәрежелі атриовентрикулярлы блокада

*+IIдәрежелі атриовентрикулярлы блокада

*Толық атриовентрикулярлы блокада

*Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

#127

! I дәрежелі атриовентрикулярлы блокадада P – Q интервалының ұзақтығы:

*0,19 сек

*0,14 сек

*0,16 сек

*0,18 сек

*+0,26 сек

#128

! Кисель-Джонс-Нестеровтың кіші критериіне жатады:

*Хорея

*Кардит

*+Қызба

*Полиартрит

*Сақина тәрізді эритема

#129

! Ревматикалық қызбада терінің қандай зақымдануы тән :

*Терінің атрофиясы

*Терінің индурациясы

*Түйінді эритема

*+Сақиана тәрізді эритема

*Беттегі «көбелек» тәрізді эритематозды бөртпелер

#130

! Кисель-Джонс-Нестеровтың үлкен критериіне жатады:

*+ Кардит

*Қызба

*Полиартралгия

*СРБ артуы

*РQ интервалының ұзаруы

#131

! Жүрекшелердің фибрилляциясы жиі байқалады:

*Аортальды стенозда

*Құрғақ перикардитте

*+Митральды стенозда

*Миокардиодистрофияда

*Вегето-қан тамырлық дистонияда

#132

! Өткізгіштік бұзылысына жатады:

*Синусты аритмия

*Синусты брадикардия

*Қарыншалық экстрасистолия

*+Атриовентрикулярлы блокада

*Синус түйінінің әлсіздік синдромы

ЖТД тәжірибесіндегі синдром ырғағының бұзылуы. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, жүрек ақаулары *2*21*3*

#133

! Ер адам, 36 жаста жүрек соғуы ұстамасымен госпитализацияланды, ЖСЖ-200 рет минутына. Анамнезінен алкогольмен әуестенетіндігі анықталды. Эхокардиограммада сол қарынша мен оң қарыншаның функциясы және өлшемдері қалыпты, қақпақша ақауы жоқ.

Мүмкін диагнозды көрсетіңіз:

*Синустыаритмия,алкогольды интоксикация әсерінен

*Синусты аритмия, алкогольды интоксикация әсерінен

*Жүрекшелер тыпыры, алкогольды интоксикация әсерінен

*Жүрекшелер фибрилляциясы, алкогольды интоксикация әсерінен

*+Пароксизмальды тахикардия, алкогольды интоксикация әсерінен

#134

! ЭКГ-да R-R интервалының 0,3-0,4 сек-қа дейін күрт қысқаруы (0,1 сек-тан аз), ЖСЖ 160тан 250 ге дейін минутына, ырғағы қалыпты:

Аталған ырғақ бұзылыстарының қайсысы болуы МҮМКІН?

*Синусты аритмия

*Синусты тахикардия

*Жүрекшелік экстрасистолия

*+Пароксизмальды тахикардия

*Қарыншалық экстрасистолия

#135

! ЭКГ-да синусты ырғақ, ЖСЖ 45 мин, P, QRS, T тісшелерінің формалары және бірізділігі сақталған.

Аталған ырғақ бұзылыстарының қайсысы болуы МҮМКІН?

*Синусты аритмия

*+Синусты брадикардия

*Қалыпты синусты ырғақ

*Қарыншалық экстрасистолия

*Синус түйінінің әлсіздік синдромы

#136

! 42 жастағы әйел бірнеше жылдар бойы өздігінен басылатын жүрек соғуы ұстамаларымен зардап шегеді. Соңғы уақыттары ұстамалар жиілеп, күнделікті пайда болды, олар жүректегі ауру сезімдерімен қатар жүрді.Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, еріндерінің айқын емес цианозы, шеткі ісінулері жоқ. ЖСЖ минутына 200 ға дейін, пульс 200 рет минутына толымдылығы мен кернеуі әлсіз. АҚҚ 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ ырғағы дұрыс, Р тісшесі анықталмайды, QRS кешені және R-R өзгермеген.

Аталған ырғақ бұзылыстарының қайсысы болуы МҮМКІН?

*Синусты аритмия

*Синусты тахикардия

*Жүрекшелердің тыпыры

*Жүрекшелердің фибрилляциясы

*+Пароксизмальды суправентрикулярлы тахикардия

#137

! ЭКГ-да синусты ырғақ, R-R - 0,95 с, P-Q - 0,22 с, QRS - 0,09 с

Аталған ырғақ бұзылыстарының қайсысы болуы МҮМКІН?

*Толық атриовентрикулярлы блокада

*+I дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

*IIдәрежелі атриовентрикулярлы блокада

*Синоатриальды өткізгіштіктің бұзылысы

*Жүрекше ішілік өткізгіштіктің бұзылысы

#139

! 27 жасар әйел жүрек қағуына, жүрек тұсындағы ауру сезіміне және жүректің шалыс соғуына, жалпы әлсіздікке, ентігуге шағымданады. Бала кезінен жүректің ревматикалық ауруымен ауырады. Объективті тексергенде: жүректің соғу жиілігі – 118 рет минутына, пульсі – 82 рет минутына. Артериальды қысымы 110/70 мм с.б.б.

Аталған ырғақ бұзылыстарының қайсысы болуы МҮМКІН?

*Синусты тахикардия

*Пароксизмальды тахикардия

*Қарыншалардың фибрилляциясы

*+Жүрекшелердің фибрилляциясы

*Қарыншалардың мезгілінен бұрын қозу синдромы

#140

! Жүрекшелер фибрилляциясының электрокардиографиялық белгілері:

*RR интервалдары бірдей қарыншалық ырғақтың болуы

*Әрбір QRS кешенінің алдында оң Р тісшелерінің болуы

*+Р тісшелерінің болмауы, формасы мен биіктігі әртүрлі ретсіз f толқындарының тіркелуі

*ЖСС минутына 90 – 160 рет болуы және қалыпты синусты ырғағы сақталады

*Өзгермеген QRS кешенінен соң теріс Р тісшелерінің тіркелуі

#141

! 1-дәрежелі атриовентрикулярлы блокаданың электрокардиографиялық белгілері:

*Ретті атриовентрикулярлы ырғақтың болуы

*PQ интервалының енінің біртіндеп 0.10 секундтан қысқаруы

*Р тісшесі сақталған, QRST-кешенінің ретті немесе түсіп қалуы

*+PQ интервалының артуы (брадикардияда 0,22 сек; более 0,18 с тахикардияда)

*Атриовентрикулярлы диссоциация, жүрекшелік және қарыншалық ырғақтардың толық сәйкессіздігі

#142

! Толық атриовентрикулярлы блокаданың электрокардиографиялық белгілері:

*«дельта-толқындардың» болуы

*Самойлов- Венкебах кезеңдері

*QRS кешенінің мезгілінен бұрын пайда болуы

*PQ интервалының біртіндеп ұзаруы

*+Жүрекшелер және қарыншалардың жұмысының диссоциациясы

#143

! Пароксизмальды тахикардияның қарыншалық түріне тән электрокардиографиялық белгілер:

*Р тісшесінің орнына F толқындарының пайда болуы

*Ырғақтың 1 минутына 350ден 700 ге дейін артуы

*+Кеңейген QRS кешендер ЖСЖ140-220 минутына

*QRS кешенінің ені 0,1 секунттан азЖСЖ 250-300 мин

*Жүрекшелер және қарыншалардың жұмысының диссоциациясы

#144

! Жүрекшелік экстрасистоланың электрокардиографиялық белгілері:

*Толық компенсаторлы паузаның болуы

*QRS кешенінің мезгілінен бұрын пайда болуы

*QRS кешенінің кеңеюі және деформация

*P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы

*+Р' тісшесінің кезектен тыс пайда болуы және одан соң QRS кешені пайда болуы

#145

! Пациенттің шағымдары: алғаш рет пайда болған жүректің шалыс соғуы. ЭКГ: барлық тіркемелерде Р тісшесі жоқ, f толқындары тіркелген, QRS өзгермеген. ЖСЖ 1 минутта 152-124 рет.

Аталған ырғақ бұзылыстарының қайсысы болуы МҮМКІН?

*Жүрекшелер тыпыры

*синусты тахикардия

*+жүрекшелер фибрилляциясы

*қарыншалық экстрасистолия

*жүрекшелік экстрасистолия

#146

! Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасына тән электрокардиографиялық белгілері:

*QRS-кешенінің болмауы

*Р тісшесінің орнына F толқындарының болуы

*QRS кешенінің ұзақтығы< =0,10 сек

*P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы

*+Қарыншалық кешен V1-2 де М-тәрізді түрі

#147

! Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасына тән электрокардиографиялық белгілері:

*QRS-кешенінің болмауы

*Р тісшесінің орнына F толқындарының болуы

*P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы

*+V5-6-те QRS кешенінің ұзаруы> = 0.12 cек

*Қарыншалық кешен V1-2 де М-тәрізді түрі

#148

! Жүрекшелердің тыпырының электрокардиографиялық белгілері:

*QRS-кешенінің болмауы

*Р тісшесінің орнына f толқындарының пайда болуы

*PQ интервалының ені біртіндеп ұлғайған

*V1-2 –де қарыншалық кешен М-тәрізді

*+ара тәріздес формаға тән F толқындарының пайда болуы

#149

! Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі бар жүректің созылмалы ревматикалық аурымен науқастардағы аускультативті белгілердің қайсысы МҮМКІН:

*Грехем-Стилл шуы

*Дюрозьенің қосарланған шуы

*Жүрек ұшында шапалақтау I тоны

*+Жүрек ұшында систолалық шуы

*Жүрек ұшында диастолалық шуы

#150

! Қолқа қақпақшаның стенозы бар жүректің созылмалы ревматикалық аурымен науқастардағы аускультативті мәліметтерді атаңыз:

*Қолқада ІІ тонның күшеюі

*Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон

*төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі

*Сан артериясында қосарланған Траубе тоны

*+төстің оң жағынан ІІ қабырғааралықта систолалық шу

#151

! 16 жастағы қыз, тізе буындарында ауру сезімі және ісіну, денесінде бөртпелер, қызба, тамағының ауруына шағымданады. Объективті тексергенде: денесінде - сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, тахикардия. Артериальдық қысым 110/70 мм.с.б.б.

Диагнозды анықтау үшін аталған анализдердің қайсысын ең бірінші тағайындаған жөн?

*Ревматоидты фактор

*+Антистрептолизин О

*Антинуклеарлы фактор

*Райт-Хеддельсон реакциясы

*Нативті ДНК-ға антиденелер

#152

! Ер адам 28 жастаклиникаға келесі шағымдармен келді: ентігу және құрғақ жөтел, кейде қан аралас, жүрек тұсында айқын ауру сезімдері, физикалық күштемеде жүрек қағулары. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындылары бозғылт; ерні мен тырнақтары цианозы; бетінде қызару. Пальпацияда жүрек аймағындағы митральды қақпақша деңгейінде диастолалық діріл сезіледі. Пациентке митральдық тарылу қойылды.

Аталған критерилердің қайсысы осы ақауға тән болуы МҮМКІН?

*+ Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон

*Жүрек ұшында систолалық шу

*Төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі

*Сан артериясында қосарланған Траубе тоны

*ІV қабырға аралықта систолалық шу

#153.

! Жедел ревматикалық қызба диагнозын қоюға жеткілікті критерилер:

*Төрт кіші критерилер

*Екі үлкен және екі кіші критерилер.

*Бір үлкен және үш кіші критерилер

*Бір үлкен, бір кіші және стрептококкты инфекцияны дәлелдейтін мәліметтер