Аз. ішкі аурулар, кардиология, қаз.
01_01_03_қаз.
$$$001
Артериялық гипертензия, көлемді протеинурия, шумақты фильтрацияның төмендеуі неғұрлым тән:
A) Пиелонефритке
B) Бүйрек поликистозына
C) Гломерулонефритке
D) Зәр тас ауруына
E) Бүйректің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзфыуы
{Дұрыс жауап}= С
{Күрделілік}= 1
{Оқулық}=( Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М. Бином, 2003.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_қаз.
$$$002
27 жастағы науқасжүрек қағу ұстамаларына және төс артындағы қысу сезіміне, естен тану кезеңдеріне шағымданумен кардиология бөлімшесінежатқызылды. Объективті: дене бітімі астениялық, жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ – минутына 88 рет. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ- STV2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу әдісі:
A) Эхокардиография
B) Вентрикулография
C) Компьютерлык томография
D) Велоэргометрия
E) ЭКГ тәуліктік мониторлау
{Дұрыс жауап}= Е
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_қаз.
$$$003
Науқас 45 жастақалтыраумен фебрильдіқызбаға; жөтелге, қан түкіруге; буындардағы және бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде - фурункулез. Қарағанда: терісі «сүт қосылған кофе» түсті, аяқтарында – петехиялы бөртпелер; «барабан таяқшалары» және «сағат шынысы». Симптомдары анықталады.Тексергенде: эритроциттер - 2,9 мың, Нв – 92 г/л, лейкоциттер – 22 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ, диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада – оң жақ өкпеде сына тәрізді көлеңке. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу әдісі:
A) Бронхоскопия
B) Сцинтиграфия
C) Эхокардиография
D) Буындар рентгенографиясы
E) Өкпенің компьютерлі томографиясы
{Дұрыс жауап}= С
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_қаз.
$$$004
Жоспарлы электроимпульсті терапияны нәтижелі жүргізу үшін неғұрлым тиімді:
A) Кардиоспецификалық ферменттер деңгейін анықтау
B) Іс-шара жүргізгенге дейін антикоагулянттар тағайындау
C) Кардиоверсияға дейін 3 күн бұрын жүрек гликозидтерін тағайындау
D) ЭИТ жүргізгеннен кейін антикоагулянттарды және дезагреганттарды бермеу
E) Кардиоверсия жүргізер алдында бір күн бұрын антиаритмиялық препараттарды бермеу
{Дұрыс жауап}= В
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_қаз.
$$$005
68 жастағы науқас тыныштықта және аздаған физикалық күштемеде пайда болатын төс артындағы басып ауырсынуға, ентігуге шағымданады. Анамнезінде –миокард инфаркты болған. ЖСЖ – минутына 62 рет. АҚҚ – 110/60 мм. с.б.б. Тропонин I - 0 нг/мл. ЭКГ – коронарлық созылмалы жетіспеушілік белгілері. Неғұрлым тиімді тағайындау:
A) Кетонал
B) Кардикет
C) Дигоксин
D) Коринфар
E) Эуфиллин
{Дұрыс жауап}= В
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_қаз.
$$$006
А. атты, 47 жастағы науқас ірі ошақты артқыдиафрагмальды миокард инфарктымен ауруханаға түсті. Науқастың жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ-минутына 110 рет. АҚҚ-150/100 мм с.б.б. ЭхоКГ: гипокинезия аймағы анықталады. Тромболитиктерді тағайындау неғұрлым тиімді:
A) Алғашқы 6 сағатта
B) Алғашқы 24 сағатта
C) Екінші тәулікте
D) тыртықтану кезеңінде
E) Жіті кезеңінде
{Дұрыс жауап}= А
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=(Руксин В.В. Неотложная кардиология. Спб. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 512 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_қаз.
$$$007
Науқас 34 жаста, бас ауыруына, бас айналуына, талуға шағымданады. Объективті: жүрек табанында, төстің оң жағында систоланың ортасында ең жақсы естілетін дөрекі систолалық шу, мойын тамырларына өткізіледі. Вальсальва сынамасында шу азаяды және және тыныс алғанда өзгермейді ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенде: жүректің конфигурациясы «жүзген үйрек» тәрізді. Неғұрлым тиімді тактика:
A) Медикаментозды ем
B) Митральды комиссуротомия
C) Трикуспидальды қақпақшаның пластиксы
D) Қолқалық қақпақшаны протездеу
E) Митральды қақпақшаны протездеу
{Дұрыс жауап}= D
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_қаз.
$$$008
Көбінесе төстің сол жақ қырында, науқас алдыға қарай сәл еңкейіреп отырғанда жақсы естілетін Жоғары жиілікті, үрлемелі диастолалық шу неғұрлым тән:
A) Қолқа сағасының стенозына
B) Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігіне
C) Митральды қақпақшаның жетіспеушілігіне
D) Сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозына
E) Оң жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозына
{Дұрыс жауап}= В
{Күрделілік}= 1
{Оқулық}=( Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М. Бином, 2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_қаз.
$$$009
З. атты науқас, 43 жаста сол жақ қолға және жауырын астына берілетін төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, аздаған тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: STV2-V4. сегментінің элевациясы. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу әдісі:
А) Велоэргометрия
B) Коронарография
C) Вентрикулография
D) Эхокардиография
E) Позитронды-эмиссионды томография
{Дұрыс жауап}= В
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М. Бином, 2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_қаз.
$$$010
Науқас 48 жаста,ірі ошақты миокард инфарктына байланысты емделуде. 2-тәулікте кеуде клеткасында қатты ауырсыну, ентігу, аз өнімді қақырықпен жөтел, қан түкіру пайда болып, жағдайы күрт нашарлады. ЭКГ: миокардтың алдыңғы қабырғасының жіті инфаркты. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде үшбұрышты қараю анықталады. Науқаста неғұрлым мүмкін дамыған асқыну:
A) Өкпенің ісінуі
B) Жіті аневризма
C) Жүректің тампонадасы
D)Дресслер синдромы
E) Өкпе артериясы тамырларының тромбоэмболиясы
{Дұрыс жэауап}= Е
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_қаз.
$$$011
Науқас 19 жаста ентігуге, бас ауыруына, көз алдының "қарауытуына", аяқтарының жансыздануына, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: кәрі жілік артерияларындағы пульс кернеулі, жылдам, сан арерияларында әлсіз, аз кернеулі. АҚҚ қолдарында 170/90 мм с.б.б., аяқтарында 100/70 мм с.б.б.Жүрек аускультациясында: Боткин-Эрба нүктесінде және жүрек ұшында естілетін паравертебральды аймаққа берілетін әлсіз систолалық шу. Рентгенологиялық: қабырғалар узурациясы. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Фалло триадасы
B) Қолқа сағасының стенозы
C) Митральды қақпақшаның пролапсы
D) Сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы
E) Қолқаның коарктациясы
{Дұрыс жауап}= Е
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_қаз.
$$$012
Жүректің ревматизмдік созылмалы ауруымен ауыратын 30 жастағы науқаста: ортопноэ, акроцианоз; өкпенің төменгі-бүйір бөліктерінде дауыссыз ылғалды сырылдар; жүрек ұшында қолтық астына берілетін дөрекі пансистолалық шу; тахиаритмия, бауырдың үлкеюі, аяқтарының ісінуі. Неғұрлым тиімді тактика:
A) Диуретиктер
B) Кортикостероидтар
C) β-адреноблокаторлар
D) Кальцийантагонисттері
E) Ангиотензин рецепторының антагонистері
{Дұрыс жауап}= А
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_қаз.
$$$013
Науқас 67 жаста,жатқан кезде пайда болатын ауыр ентігуге, кейде түнгі уақыттағы тұншығуға, аз өнімді құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінде бірнеше рет миокард инфаркты болған. Тексергенде: өкпе артериясында ІІ тонның акценті, өкпеде дауыссыз ылғалды сырылдар, гепатомегалия, аяқтарында айқын ісіну, асцит. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасында тыртықты өзгерістер. ЭхоКГ: айдау фракциясы - 36%. Алдыңғы қабырғада, пердеде, жүрек ұшында және сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасында гипокинезия аймақтары. Неғұрлым тиімді тактика:
A) Анаприлин
B) Фуросемид
C) Симвастатин
D) Моноприл
E) Дилтиазем
{Дұрыс жауап}= В
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_қаз.
$$$014
Науқас 73 жаста реанимация бөлімшесіне ауыр жағдайда түсті. Төс артындағы қатты басып ауырсыну ауруханаға жатқызғанға дейінгі кезеңде жүргізілген емнің нәтижесінде басылған. Объективті: терісі сұр түсті, суық жабысқақ тер басқан. Өкпеде – іркілісті сырылдар. Жүрек тондары тұйық, айқын тахикардия, АҚҚ 30/0 мм с.б.б. ЭКГ: STV2-V6 сегментінің депрессиясы. Жіті жүрек жетіспеушілігін емдеу мақсатында неғұрлым тиімді тағайындау:
A) Лазикс
B) Изокет
C) Допамин
D) Промедол
E) Варфарин
{Дұрыс жауап}= С
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=( Руксин В.В. Неотложная кардиология. Спб. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 512 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
каз
Терапия 01
Тақырыбы «Ішкі аурулар» 01
Тақырып ішілік «Кардиология» 03_
$$$001
Университет студенті, 21 жаста. Дәрігерге жылына 2-3 рет жүрек қағу ұстамасының болуына шағымданып қаралды. ұстама кенеттен басталады, бірнеше минутқа созылады, әлсіздік қосарланады және өздігінен басылады. Науқасты клиникалық қарағанда патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. ЭКГ: ырғағы синусты, дұрыс, Pq интервалы 0,09 сек, qRS кешені 0,11 сек, дельта толқыны V1 тіркемесінде R тісшесінің өрлеген бөлігінде. Науқаста қандай патология болуы мүмкін?
A) Созылыңқы qT синдромы
B) Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы
C) Синус түйіннің әлсіздік синдромы
D) Лаун-Генонг-Ливайн синдромы
E) Клерк-Леви-Кристэско синдромы
{Дұрыс жауабы}=B
{Күрделілігі}=1
{Руководство}=(Национальное руководство. Кардиология. Под ред. Г.М.Савельевой, В.И.Кулакова, И.Б.Манухина. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2007г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
38 жастағы ер кісі жүрекалды аймақта орналасқан, физикалық күштемеде дамып, өздігінен басылатын, ешқайда тарамайтын, ұзақтығы 4-5 мин, сығып ауырсынуға шағымданады. Өзін бір ай шамасында науқас санайды, дәрігерге қаралмаған. Әкесі 50 жасында қайтыс болған. Об-ті: жүрек шектері өзгермеген, ырғақты, Боткин аймағында систолалық шу, жжс 78 мин. АҚ 115 70 мм сын. бағ. ЭКГ: III,AVF, V4-V6 Q тісшесі. ЭхоКС: жүрек қуыстары өзгермеген, қарыншааралық перде қалыңдығы 2,0см, сол қарыншаның артқы қабырғасы – 1,4см; айдау фракциясы 72%. Кардиалгияның себебі:
A) ЖИА, миокардтың жедел инфаркті
B) ЖИА, инфарктын кеінгі кардиосклероз
C) гипертрофиялық обструкциялық кардиомиопатия
D) ЖИА, жедел коронарлық синдром
E) рестрикциялық кардиомиопатия
{Дұрыс жауабы}=С
{Күрделілігі}=2
{Руководство}=(Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский . М. : Бином, 2003г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
55 жастағы төс артындағы сол қолы мен жауырынына тарайтын ауырсынуға шағымданады. Тексергенде жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия. АҚ 110 70 мм сын. бағ. ЭКГ: STV2-V4 элевациясы. Ең ақпаратты тәсіл:
A) Коронарография
B) ӨАЭС (ЧПЭС)
C) Вентрикулография
D) Миокард сцинтиграфиясы
E) Позитронды-эмиссиялық томография
{Дұрыс жауабы}=А
{Күрделілігі}=2
{Руководство}=(Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский . М. : Бином, 2003г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
15 жастағы науқасты тексергенде жүрек ұшы түрткісінің және жүрек шектерінің солға ығысуы, жүрек мықынының тегістелуі анықталды. Тыңдағанда жүрек ұшында І тон әлсіреген, сол жерде систолалық шу, өкпе артериясының үстінде ІІ тонның акценті. Рентгендік зерттеуде жүректің сол шектерінің ұлғаюы. Сіздің тұжырымыңыз:
A) Сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы
B) Үшжармалы қақпақтар шамасыздығы
C) Аорта қақпақтарының шамасыздығы
D) Митральді қақпақтар шамасыздығы
E) Аорта сағасының стенозы
{Дұрыс жауабы}= D
{Күрделілігі}=2
{Руководство}=(Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский . М. : Бином, 2003г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
52 жастағы ер кісі таң ата дамитын, сол иығына тарайтын ангинозды ұстамаларға шағымданады. Ұстамалар арасында жағдайы қанағаттанарлық, физикалық күштемені жақсы көтереді. ЭКГ (ұстама кезінде): I,II,III тіркемелерінде ST сегменті көтерілген, нитроглицериннен кейін қалпына түсті. Бұл жағдайда келесі топ дәрмектері тағайындалады:
A) ААФ ингибиторлары
B) Кальций антагонистері
C) Антикоагулянттар
D) Антиагреганттар
E) В-адреноблокаторлар
{Дұрыс жауабы}= В
{Күрделілігі}=3
{Руководство}=(Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский . М. : Бином, 2003г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
каз
Терапия 01
Тема «Ішкі аурулар» 01
Тақырып ішілік «Кардиология» 03_
$$$001
Атеросклерозда липид алмасуын тұрақтандыратын ең нәтижелі гиполипидемиялық дәрмек:
A) Фибраттар
B) Өт қышқылының секвестранттары
C) Никотин қышқылы және оның туындылары
D) Статиндер
E) Антиоксиданттар
{Дұрыс жауабы}= D
{Күрделілігі}=2
{Руководство}=(Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред.Ю.М.Белинкова, Р.Ф.Оганова. М.2007г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
36 жастағы ер кісіде таңғы төртте жүрек аймағының жарылып ауырсынуы мазалаған, қатаң әлсіздік пен суық тер және өлім қорқынышы қабаттасқан. Жедел жәрдем дәрігері ЭКГ-де ST сегментінің ІІ,ІІІ, аVF, V5-6 тіркемелерінде күмбез тәрізді жоғарылауы тіркелген. Ауырсынуды басқаннан соң ЭКГ қалыпты күйіне келді. Сіздің тұжырымыңыз:
A) Сол қарынша артқы-бүйір қабырғасының миокард инфаркті
B) Вариантты стенокардия
C) Дилятациялық КМП
D) Стенокардияның созылыңқы ұстамасы
E) Жедел перикардит
{Дұрыс жауабы}= В
{Күрделілігі}=2
{Руководство}=(Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский . М. : Бином, 2003г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
25 жастағы науқас жүрек қағуына, тез жүргендегі ентігуге шағымданады. Ревматологта есепте тұрады. Об-ті: жүрек ұшы түрткісі солға ығысқан, жайылма, күшейген; жүректің конфигурациясы митральді; жүрек ұшында І тон әлсіреген, голосистолалық шу, қолтық астына тарайды. Болжам диагноз:
A) Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді қақпақтардың шамасыздығы, ЖСШ І.
B) Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, аорталық қақпақтардың шамасыздығы, ЖСШ І.
C) Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, аорта сағасының стенозы, ЖСШ ІІ.
D) Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, үшжармалы қақпақтардың шамасыздығы, ЖСШ ІІІ.
E) Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы, ЖСШ ІІ.
{Дұрыс жауабы}= А
{Күрделілігі}=2
{Руководство}=(Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский . М. : Бином, 2003г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
46 жастағы әйел ауыр жағдайда ентігумен, көбікті, қызғылт қақрықты жөтелмен жеткізілді, қозған күйде, ортопноэ жағдайында. Өкпе үстінің барлық аймақтарында түрлі калибрлі, ылғалды сырылдар естілді, тыныс жиілігі 38 мин. Жүрек тондары тұйық, тахикардия 128 мин. АҚ 230 120 мм сын. бағ. Дамыған асқыну:
A) Өкпеден қан кету
B) Астмалық статус
C) Өкпе шемені
D) Екі жақты пневмония
E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
{Дұрыс жауабы}= С
{Күрделілігі}=2
{Руководство}=(Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский . М. : Бином, 2003г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
60 жастағы әйел, ЖИА, миокардтың басынан өткерген инфаркті (құжаттандырылмаған) диагнозымен есептер тұрады. ЭКГ: Р тісшесі жоқ, f толқындар, RR аралықтары әртүрлі. ЭхоКС лақтыру көлемі 56%. Креатинині өзгермеген. Жүрек гликозидімен (дигоксинмен) емдеудің дұрыс тактикасы:
A) Дигоксинді бірінші қатардағы дәрмек ретінде қолдануға болады
B) Синусты ырғақты ЖСШ бар науқастардағы нәтижелілік предикторы айдау фракциясының < 60% болуы
C) Дигоксинді 0,325 мг тәу көбірек қолданған дұрыс
D) Бүйректің шамасыздығында дигоксиннің дозасын коррекциялаудың қажеттілігі жоқ
E) Әйелдерде дигиталистік улану срек дамиды
{Дұрыс жауабы}= А
{Күрделілігі}=3
{Руководство}=(Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский . М. : Бином, 2003г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
52 жастағы ер адамда, миокардтың ірі ошақт инфаркті, түскеннен кейін 2 аптадан соң, дене қызуы жоғарылады, буындарының ауыруы, құрғақ жөтел, перикардтың үйкеліс шуы пайда болды. Об-ті: эозинофилия 12%, ЭТЖ 48 мм/сағ. Анықталды. ЭКГ: жсс 118 минутына, STI, АVL V1-V3 сегментінің элевациясы сақталған. Негізгі емге қосу керек:
A) Антигистаминді дәрмектерді
B) Физиоемі
C) Қақырық түсіретін дәректерді
D) Стероидты қабынуға қарсы дәрмектер
E) Антибиотиктер
{Дұрыс жауабы}= D
{Күрделілігі}=3
{Руководство}=(Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред.Ю.М.Белинкова, Р.Ф.Оганова. М.2007г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03 каз Кардиология вариант 1
каз
$$$002
34 жастағы науқас басының ауыруына, басының айналуына, естен тануға шағым айтады. Объ-ті: жүректің негізінде, төстің оң жағында систола ортасында, мойын тамырларына таралатын дөрекі систолалық шу естіледі.Вальсальва сынамасында шу азаяды және тынысты шығарғанда өзгермейді. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенограммада: жүрек конфигурациясы «жүзген үйрек» тәрізді. Қандай ем тиімді?
A) Медикаментоздық ем
B) Митральді комиссуротомия
C) Үшжармалы қақпақшаның пластикасы
D) Аорта қақпақшасын протездеу
E) Митральді қақпақшаны протездеу
{Дұрыс жауабы}=D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Науқас 50 жаста, түңгі уақыттарда кеуденің жоғарғы бөлігінде ауыру сезімінің пайда болғанын, 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатынына шағым айтады. АҚ 120\80 мм с.б.б, пульсі 82 рет минутына, тыныштық күйде ЭКГ-да ешқандай өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен сынама теріс нәтижелі, күштемеге толеранттығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ-да кеуделік тіркемелерде ST сегменті жоғары көтерілген.
А) Кардиалгия
B) Нейроциркуляторлық дистония
С) Күш түсу стенокардиясы
D) Варианттық стенокардия
Е) Гипертрофиялық кардиомиопатия
{Дұрыс жауабы}=D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
53 жастағы науқас А., жүрек тұсының басып ауырсынуына , ентігуге, жүрек соғуына, шаршау, басының ауыруына шағым айтады. Ауырсыну эмоциональдік күйден кейін күшейеді , тыныш күйде және нитроглицерин қабылдағанда да басылмайды. Жатыр миомасына операция жасалған. Объ-ті: беті гиперемияланған, қозғыш және эмоциональдік тұрақсыз. ТЖ-20 рет минутына, ЖСЖ-100 рет минутына, АҚҚ- 155/75 мм.с.б. ЭКГ-да : тахикардия, ТV1- V4 теріс мәнді. Гормондық статусын зерттегенде эстрогендер деңгейі төмендегені анықталды.Аталған диагноздардың қайсысы расталады?
A) Артериялық гипертензия
B) Нейроциркуляторлық дистония
C) Алғаш анықталған стенокардия
D) Ұсақ ошақты миокард инфарктісі
E) Эндокриндік кардиомиопатия
{Дұрыс жауабы}=E
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
26 жастағы науқас тұмаумен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң, ентігу ,жүрек тұсындағы ауырсынуға, дене қызуының көтерілуіне шағым айтады.Қарау кезінде:ортопноэ, балтырларында ісіну бар.Өкпеде ылғалды сырылдар,ТЖ 39 рет.Кардиомегалия.Жүрек тондары тұйықталған,3 ші тон естіледі, жүрек ұшында систолалық шу және жыбыр аритмиясы анықталады.ЖСЖ 110 рет,АҚҚ 100\60 мм.сын.бағ.Бауыры 3 см ұлғайған. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, кардиоспецификалық ферменттер жоғарылаған. ЭКГ да : 1 ші дәрежелі АВ блокада, жиілеген қарыншалық экстрасистолиялар. ЭХО КГ- да: сол жақ қарынша қуысы үлкейген. Айдау фракциясы 40 %. Төменде келтірілген диагноздың қайсысы мүмкін?
A) Экссудативті перикардит
B) Инфекциялық эндокардит
C) Жүйелі қызыл жегі
D) Ревматикалық емес миокардит
E) Жүректін ревматикалық ақауы
{Дұрыс жауабы}=Д
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
42 жастағы науқас С., 1 жыл бұрын пайда болған ентігуге, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағым айтады.Кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамасы, балтырда ісінулер қосылған.Соңғы айларда қан түкіру эпизодтары анықталған. Объективті: өкпенің төменгі бөліктерінде – ұсақ көпіршікті сырылдар.Жүрек шектері солға ығысқан.Тондары тұйықталған.ЖСЖ 90 рет мин.Жүрек ұшында систолалақ шу естіледі.ЭКГ да: жыбыр аритмиясы, тахисистолалық түрі.ЭХО КГ да: Сол жақ жүрекше – 4,4;Сол жақ қарынша КДР -8,2 .Оң жақ қарынша 3,2.Айдау фракциясы – 21 %. Диффуздық гипокинезия.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
A) Ревматикалық емес миокардит
B) Эндокринная кардиомиопатия
C) Ишемиялық кардиомиопатия
D) Рестрикциялық кардиомиопатия
E) Дилатациялық кардиомиопатия
{Дұрыс жауабы}=Е
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
19 жастағы науқас Т., реанимация бөлімшесіне клиникалық өлім жағдайында жеткізілді. Жаттығу кезінде кенет есін жоғалтқан, жүрек тоқтауы анықталған. Жүргізілген реанимациялық шаралар нәтиже бермеген. Аутопсияда қарынша аралық перденің жоғарғы 3\1 нің айқын гипертрофиясы және сол жақ қарыншаның айқын обструкциясымен кардиомегалия анықталды.Өлімге әкелген себепті атаңыз:
A) Жүрекшелер фибриляциясы
B) Қарыншалар фибриляцисы
C) Қарынша үстілік тахикардия
D) Атриовентрикулярлық блокада
E) Синус түйінінің әлсіздік синдромы
{Дұрыс жауабы}=В
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
Қандай ауру рентгенологиялық зерттеу кезінде жүрек көлеңкесінің ұлғаюы, контурының тегістелуі, жүрек мықынының жоғалуы, пулсацияның әлсіреуімен көрініс беруі мүмкін?
A) Плеврит
B) Пневмония
C) Перикардит
D) Қолқа анивризмасы
E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
{Дұрыс жауабы}=С
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$009
65 жастағы науқастың жедел жәрдем бригадасы трансмуральды миокард инфарктісі, кардиогенді шок жағдайында жеткізілуі қай жағдайда дамиды:
A) Біріншілік инфаркт
B) Айдау фракциясы 50 % дан жоғары
C) Артқы қабырғасында орналасуы
D) Тыртықты өзгерістердің болмауы
E) Миокард массасының 40 % дан артық зақымдануы
{Дұрыс жауабы}=Е
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$010
78 жастағы науқас К., төс артындағы қысып ауырсынуға және бір қабатқа көтерілгенде пайда болатын ентігуге , жүрегінің шалыс соғуына шағым айтады.Миокард инфарктісімен ауырған.Объективті: Өкпеде ылғалды сырылдар. ЖСЖ 106 рет мин. АҚҚ 170\100 мм сын. бағ. Тропанин Т – теріс. Холестирин – 6,2 ммоль\л.ЭКГ: Сол жақ қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері. ЭХО КГ : айдау фракциясы- 49,6 %. Гипокинезия аймақтары сол жақ қарыншаның алдыңғы, пердеаралық ,ұшы, бүйір қабырғасында орналасқан. Созылмалы қан айналым жеткіліксіздігін дәлелдейтін симптомдарға жатады:
A) Жүректің шалыс соғуы
B) Іркілісті ылғалды сырылдар
C) Төс артының қысып ауырсынуы
D) ЭКГ дағы тыртықты өзгерістер
E) ЭХО КГ да гипокинезия аймақтары
{Дұрыс жауабы}=В
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$011
Науқас С., 43 жаста төс артындағы ауырсыну, ауырсынудың сол жақ қолға және жауырын астына берілу шағымдарымен келіп түсті. Қарау кезінде : Жүрек тондары тынықталған, аздаған тахикардия . АҚҚ 110\70 мм сын.бағ. ЭКГ да: ST V2-V4 сегментінің элевациясы. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы дұрыс.
A) ЧПЭС
B) Коронарография
C) Вентрикулография
D) Миокард сцинтиграфиясы
Е) Позитронды-эмиссионды томография
{Дұрыс жауабы}=В
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$012
Созылмалы толық АВ блокадасының дистальды типінде нені пайдаланған дұрыс:
A) Тұрақты ЭКС
B) Электримпульсті терапия
C) Уақытша, кейін тұрақты ЭКС
D) Жүрекшелердің өңеш арқылы ЭКС
Е) Қарқынды гемодинамикалық бұзылыстар кезінде уақытша ЭКС
{Дұрыс жауабы}=А
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$013
СССУ кезінде ЭКС имплантациялаудың қайсысы дұрысы :
A) Морганьи-Адамс-Стокс ұстамаларында
B) Ұзақ (2-3 сек көп) спонтанды синус үзілісі
C) Ауыр ағымды қарыншалық тахикардия ұстамаларында
D) Атропин және симпатомиметиктермен емдеудің тиімсіздігі
Е) Тромбоэмболяда
{Дұрыс жауабы}=С
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03 каз Кардиология
аз
Терапия 01_
Тақырып «Ішкі аурулар» 01_
Тақырып аясында «Кардиология» 03_
$$$001
Тәж артериясының үш тармағы зақымдалған ЖИА ауруы бар науқасқа тиімді ем:
А) Аблация
В) Балонды ангиопластика
С) ЭКСенгізу
D) Аортокоронарлық шунттау
Е) Транслюминальдық ангиопластика
{Дұрыс жауап}= D
{Күрделілігі}=1
{Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж)
{Курс}= 7
{Семестр} =14
$$$003
А. атты 53 жастағы науқас, жүрек тұсының қысып ауыруы, ентігу, жүрек соғуы, шаршау және бас ауыруына шағымданады. Ауыру эмоциялық жүктемеден кейін күшейеді, тыныштықта басылмайды, нитроглицерин қабылдау көмектеспейді. Жатыр миомасымен операция жасатқан. Объективті: беті қызарған, ашушаң, эмоциональды лабильді, ТЖ - 20 рет мин., ЖЖЖ –100 рет мин., АҚ - 155/75 мм с.б.б. Жүрек шегі қалыпты. ЭКГ- тахикардия, V1-V4әкетулеріндеТ-тісшесі теріс. Гормондарды тексергенде эстрогендер деңгейінің төмендеген анықталған. Төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін?
А) артериальды гипертензия
В) нейроциркуляторлық дистония
С) алғаш рет пайда болған стенокардия
D) ұсақ ошақты миокард инфарктісі
Е)эндокринді генезді кардиомиопатия
{Дұрыс жауап} = Е
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Ер адам 38 жаста. Шағымдары: аздаған физикалық күш түскен кезде пайда болатын, өздігінен қайтатын ұзақтығы 4-5 минутқа с озылатын, иррадиациясыз прекардиальды аймақтағы қысып ауырсынуына. Ауырсынулар бір ай бойы мазалайды, дәрігерлерге қаралмаған. Әкесі 50жасында кенеттен қайтыс болған. Қарағанда: жүректің шекаралары қалыптының шегінде, ырғағы дұрыс, Боткин нүктесінде систолалық шуыл. ЖСЖ78 р мин., АҚҚ 115/70 мм.с.б. ЭКГ: патологиялық Q тісшесі III, AVF, V4-V6. ЭХОКС: жүректің қуыстары өзгермеген, қарыншааралық перденің қалыңдығы 2 см ,сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының 1,4. Аластау фракциясы 72%.Кардиалгияның мүмкін болатын себебі?
А) ЖИА, STсегментінің жоғарлауымен жедел миокард инфарктісі
В) ЖИА, тұрақсыз стенокардия жоғары қауіп
С) ЖИА, ST сегментінің жоғарылауынсыз жедел коронарлы синдром
D) Гипертрофиялық кардиомиопатия
Е) Рестриктивная кардиомиопатия
{Дұрыс жауап} = D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
Науқас 22 жаста, спортсмен, дене қызуының 39 ға жоғарлауына, тоңуға, аздаған физикалық жүктеме түскен кездегі ентігуге, тәбетінің төмендеуне шағымдарымен түсті. 1 айдай ауырады. Қарағанда: тері жабындылары сарғыш,боз, аяқтарында петехиальді бөртпелер. Өкпесінде бірең-сараң ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, Боткин- Эрб нүктесінде систолалық шу ТАЖ -106 рет мин, АҚҚ -120/40 мм.с.б. Бауыры қабырға доғасынан 5 см алға шыққан, пальпацияда ауырсынады. Балтырларында аздап ісіну бар. Қай ауру жайлы ойлауға болады?
А) миокардит
В) пневмония
С) инфекционды эндокардит
D) бауыр циррозы
Е) ревмокардит
{Дұрыс жауап} = С
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
47 жастағы әйелге велоэргометриялық сынама жасау барысында күштеменің екінші сатысында (50 вт) ангинозды ауырсынулар және V3-V4 тіркемелерінде ST интервалының 1 мм дейін депрессиясы байқалды. ВЭМ қорытындысы бойынша ишемияның қай дәрежесіне сәйкес келеді
А) Шамалы (жеңіл)
В) Орташа
С) Айқын
D) Алысқа ұзаған
Е) Ишемия анықталған жоқ
{Дұрыс жауап} = С
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
Науқас 40 жаста, митральды қақпақшаның ревматизмдік стенозы мен жеткіліксіздігі бар. Жүрек соғуы ырғағының бұзылысы сезіміне шағымданады. ЭКГ – Р тісшісі жоқ, f толқындары, RR арақашықтығы әр түрлі. ЖЖЖ – минутына 100. Болжамды ырғақ бұзылысы?
А) Синусты аритмия
В) жыбыр аритмиясы
С) Экстрасистолия
D) тыныстық аритмия
Е) пароксизмальды қарыншалық тахикардия
{Дұрыс жауап} = В
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
68 жастағы жедел миокард инфаркты басынан өткерген К атты науқаста кеуде қуысында ауырсыну сезімі, қызба, перикард үйкеліс шуы, ЭТЖ жоғарлауы, ЭКГ динамикада өзгеріссіз. Сіздің қорытындыңыз?
А) Миокард аймағының таралымды зақымдануы
В) Идиопатикалық перикардит
С) Дресслер синдромы
D) Миокардтың жыртылуы
Е) Жүректік хордалардың жыртылуы
{Дұрыс жауап} = С
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$010
55-жастағы науқас аздаған жүктеме кезіндегі ентігуге, ортопноэ, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Симптомдар соңғы айларда баяу күшейе түскен. Объективті: білеуленген мойын веналары. Пульс 100рет минутына, ырғақты, АҚҚ 100/60 ммс.б. Жайылған жүрек ұшы соққысы алтыншы қабырға аралықта. Жүрек негізінде мойынға иррадияцияланатын дөрекі систолалаық шуыл естіледі. Бауыры 7 см шығыңқы. Балтырлары ісінген. Сіздің диагнозыңыз?
А) ЖИА. Алғаш анықталған стенокардия СЖЖ I
В) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия СЖЖ II
С) Ревматикалық емес миокардит СЖЖ
D) ЖИА. Тұрақсыз стенокардия. Постинфарктты кардиосклероз. СЖЖ II
Е) ЖИА. Тұрақсыз стенокардия.II В жоғары қауіп. СЖЖ II Б
{Дұрыс жауап} = Е
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$011
66 жастағы науқас, қарқынды терапия палатасына айқын ентігумен, кеуде клеткасындағы қатты ауырсынуға шағымданып жеткізілді. Анамнезінде: сирақ веналарының тромбофлебиті. Қарау кезінде - диффузды цианоз, өкпе артериясында II тонның акценті, тона на легочной артерии, сол жақ III-IV қабырға аралықта пульсация, мойын веналарының білеуленуі. ЭКГ - S1 және Q-3 басым, Р-пульмонале. Науқаста қандай асқыну дамыды?
А) Артқы қабырғадағы миокард инфарктісі
В) Жарықшақтанған аорта аневризмасы
С) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
D) Спонтанды пневмоторакс
Е) Күш түсу стенокардиясы
{Дұрыс жауап} = С
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$012
Бірнеше жыл бұрын анықталаған гипертрофиялық кардиомиопатиямен науқаста, естен тану пайда болды. Алты ай бұрын түсірілген ЭКГ мен салыстырғанда ЭКГ да динамика байқалмайды. Науқасқа міндетті түрде тағайындау керек?
А) ритм бұзылысын анықтау үшін ЭКГ тәуліктік мониторинг жүргізу
В) АҚҚ анықтау үшін АҚҚ тәуліктік мониторинг жүргізу
С)Қан тамырларының тарылуын анықтау үшін коронарография, жасау
D) ЭКГ динамикада
Е)Қақпақшаларда өзгерістерді анықтау үшін ЭХОКГ
{Дұрыс жауап} = А
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$013
А. атты 52 жастағы науқас, бір жыл бойы ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауырлық сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 110 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 22%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз?
А) Ревматикалық емес миокардит, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)
В) Алкогольді кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ)
С) Дилатациялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)
D) Ишемиялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)
Е) Рестриктивті кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)
{Дұрыс жауап} = С
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$014
15 жастағы науқасты қараған кезде: жүрек ұшы соққысы солға ығысқан, жүрек шекаралары солға және жоғары ығысқан, жүрек белі тегістелген. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон әлсіреген, систолалық шу естіледі, өкпе артериясында ІІ тон акценті. Рентгенографияда: жүректің сол жақ бөліктері кеңейген. Сіздің диагнозыңыз?
А) Сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы
В) Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі
С) Үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі
D) Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі
Е) Қолқа стенозы
{Дұрыс жауап} = В
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж)
{Курс}=7
{Семестр}=14
ардиология каз
$$$001
Аталєан дјрмектердіѕ ќайсысы соѕєы мјліметтер бойынша жїрек ишемиялыќ ауруы бар науќастыѕ ґмірін ўзартады?
A) Кальций антогонисттері
B) Статиндер
C) Ангиотензин-айналдырушы фермент ингибиторлары
D) Антиагреганттар
E) Бета-адреноблокаторлар
{Дўрыс жауабы}= Е
{Кїрделілігі}=2
{ Тјжірибелік ќўрал }= ( Лечение болезней внутренних органов. А.Н.Окороков. том 3,2006ж.)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$002
Вазоренальды артериялыќ гипертензияныѕ еѕ жиі себебіне не жатады?
A) Бейспецификалыќ аортоартериит
B) Бїйрек артерияларыныѕ атеросклерозы
C) Бїйрек артерияларыныѕ фибромускулярлы дисплазиясы
D) Бїйрек артерияларыныѕ аневризмалары
E) Бїйрек артерияларыныѕ тромбоздары мен эмболиялары
{Дўрыс жауабы}= С
{Кїрделілігі}=2
{Тјжірибелік ќўрал}= Диагностика болезней внутренних органов. А.Н.Окороков. том 7,2006ж.
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$003
Жедел миокард инфарктініѕ еѕ ерте электрокардиграфиялыќ белгісіне не жатады?
A) ST сегментініѕ жоєарылауы
B) R тісше амплитудасыныѕ тґмендеуі
C) Т тісшесініѕ инверсиясы
D) Жїрек ырєаєыныѕ бўзылысы
E) Q тісшесініѕ пайда болуы
{Дўрыс жауабы}= А
{Кїрделілігі}=2
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$004
Созылмалы жїрек жеткіліксіздігі бар (ФКІ СЖЖ) науќасќа ангиотензин айналдырушы ферменттіѕ ингибиторын (ААФИ) таѓайындау шешілді. ААФ ингибитоларын таєайындауєа ќандай ќарсы кґрсеткіштер бар?
A) Артериялыќ гипертензияныѕ бронхообстукциямен ќосарлануы
B) Артериялыќ гипертензиясы бар науќастарда айќын гиперлипидемия
C) Айќын аорталыќ стеноз
D) Диабеттік нефропатия кезіндегі артериялыќ гипертензия
E)Артериялыќ гипертензияныњ шеткері артериялардыѕ облитерлеуші
ауруларымен ќосарлануы
{Дўрыс жауап} = С
{Кїрделілігі}= 2
{Оќулыќ}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$006
Стенокардия ўстамасыныѕ айќындыєы мен жиілігін бјсеѕдету, систолалыќ АЌЌ-ын бастапќы деѕгейден 10-15%-єа тґмендету, ЖЖЖ-ін минутына 7-10 –єа жоєарылату, миокардтыѕ ишемиялыќ кґрінісініѕ жоєалу белгілері ќандай топ препараттардыѕ јсеріне:
А) Нитраттарєа
В) Кордаронєа
С) b-адреноблокаторларєа
D) Кальций антагонистеріне
Е) Калий каналдарыныѕ активаторларына
{Дўрыс жауап} =А
{Кїрделілігі}= 2
{Оќулыќ}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$007
Ентігу, тўншыєу ўстамасы, физикалыќ кїштемеге тґзімділіктіѕ тґмендігі, инфантилизм, физикалыќ дамудыѕ кешігуі, жїректегі систолалыќ шуыл мынаєан барынша тјн?
A) Ґкпе эмфиземасына
B) Бронхиальды астмаєа
C) Жїректіѕ іштен туа пайда болєан аќауларына
D) Жїректіѕ жїре пайда болєан аќауларына
E) Бронх-ґкпе жїйесініѕ іштен туа пайда болєан аномалияларына
{Дўрыс жауап} = C
{Кїрделілігі}=2
{Оќулыќ}=(Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$008
Тыныс алу органдарыныѕ созылмалы ауруы кезінде ґкпелік гипертензияныѕ себептерін кґрсетініздер:
A) Ґкпелік гипертензия ґкпе веналарында ќысымныѕ жоєарлауы салдарынан ґкпе артериолалардыѕ рефлекторлы спазмымен байланысты
B) Ґкпелік гипертензия ґкпе веналарында ќысымныѕ жоєарлау салдарынан
C) Ґкпелік гипертензия ґкпе тамырларында ќарсыласудыѕ жоєарлауы салдарынан
D) Ґкпелік гипертензия ґкпе артериясындаќан айналымныѕ жоєарлауы салдарынан
E) Ґкпелік гипертензия сол жаќ жїрекшедеќысымныѕ жоєарлауы салдарынан
{Дўрыс жауап} = C
{Кїрделілігі}=2
{Оќулыќ}=(Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
нутренние болезни_каз
$$$002
Өкпе текті жүректің ЭКГ- белгісі болып табылады:
A) V1-V2 тіркемелерінде R тісшесінің биік болуы
B) Гисс шоғырының сол жақ аяғының толық блокадасы
C) Гисс шоғырының сол жақ аяғының толық емес блокадасы
D) V5-V6 тіркемелеріндегі R тісшесінің биік болуы
E) I, AVL тіркемелеріндегі Т тісшесінің инверсиясы
{Дұрыс жауап} = A
{Қиындығы} = 1
{Оқулық} = Национальное руководство. М.: 2007;
Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$003
Миокард инфарктінің 3-14 тәулігінде қалпына келетін лабораториялық көрсеткіш қайсысы:
A)креатининфосфакиназа
B)лактатдегидрогеназа
C)аспартатаминотрансфераза
D)миоглобин
E) МВ-КФК \изофермент\
{Дұрыс жауап} = B
{Қиындығы} = 2
{Оқулық} = Национальное руководство. М.: 2007;
Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$005
Симптоматикалық артериалық гипертензия себебі болуы мүмкін:
A)АПФ ингибиторлары.
B)кортикостероидтар,пероральды контрацептивтер.
C)коринфар, метокролол.
D)ниттратар пролангирленген әсерлі.
E)ителол, метокролол.
{Дұрыс жауап} = B
{Қиындығы} = 2
{Оқулық} = Национальное руководство. М.: 2007;
Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$006
40 жасар науқас әйел. Айқын бұлшық еттің әлсіреуі, бұлшық еттің тартылуы, парестезиялар. АҚ 180/100 мм. сын. бағ. Экстрасистолия типі бойынша ырғақтың бұзылуы. ЭКГ-да барлық бөліктерде теріс Т тісше. Зәр анализінде – изостенурия, зәрдің сілтілік реакциясы. Артериалды гипертензияның мүмкін болатын себебі:
A) феохромоцитома
B) эссенциалды артериалды гипертензия
C) біріншілік альдостеронизм
D) бүйрек артериаларының фибромускулярлы дисплазиясы
E) созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық форма
{Дұрыс жауап}= C
{Күрделілігі}= 2
{Оқулық}=(Кардиология: Нац. рук-во / ред.Беленков Ю.Н. ; ред. Оганов Р.Г. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007,2008. - 1232 с. - (Национальные руководства))
{Курс}= 7
{Семестр}=14
$$$007
Науқастың ЭКГ-сында V1-V4 бөліктерінде ST сегментінің көтерілуі мен QS комплексі байқалды. 2 аптадан кейінгі ЭКГ-да сондай. Науқаста дамыған қандай патология анағұрлым мүмкін:
A) сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының қайталама инфарктысы
B) рецидивирлеуші миокард инфарктысы
C) миокард инфарктысының типтік ағымы
D) сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының аневризманың дамуы
E) перикардит
{Дұрыс жауап}= D
{Күрделілігі}= 2
{Оқулық}= (Экстренная диагностика и лечение в неотложной кардиологии: руководство для врачей / В. С. Волков. - М. : Мед.информ. агентство, 2010. - 336 с.: ил)
{Курс}= 7
{Семестр}=14
$$$008
34 жасар науқас, ауруханаға физикалық күштемеге байланысы жоқ жүрек маңындағы ауырсынуға, ентігуге, жүрек маңындағы іркіліске, аяқтарының ісінуіне шағымдарымен түсті. Анамнезінде ұзақ уақыт бойы ішімдік ішеді. Аптасына 2-3 рет 500-700г арақ ішеді. Әсіресе соңғы жыл бойы ішімдікті көп қабылдайды. Тексеру кезінде жүрек жақтан өзгерістер анықталды. Жүрек шекараларының солға кеңеюі, ЭКГ-да электрлік осі өзгермеген, атриовентрикулярлы өткізгіштіктің бәсендеуі (PQ - 0,28с), кеуде бөліктерінде ST сегментінің төмендеуі, V4-V6 бөліктерде екі фазалы Т тісшесі. ЭхоКГ-да – сол жақ қарынша миокардының жиырылу қабілеттілігінің төмендеуі. Қандай диагноз анағұрлым мүмкін:
A) миокардит
B) идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия
C) алкогольді кардиомиопатия
D) жүректің ишемиялық ауруы
E) жүрек ақауы
{Дұрыс жауап}= C
{Күрделілігі}= 2
{Оқулық}=(Алкоголь и болезни сердца/ В. С. Моисеев, А. А. Шелепин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 168 с. - (Библиотека врача-специалиста ))
{Курс}= 7
{Семестр}=14
$$$009
Миокард инфарктысын басынан өткерген науқаста жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі аясында пароксизмалды қарыншаүстілік тахикардия дамыды. Қандай емдеу тактикасы анағұрлым мақсатты:
A) жүрек гликозидтерін енгізу
B) к/т 10 мг пропранолол енгізу
C) 300 мг мөлшерде тамшылы кордарон енгізу
D) Электроимпульсті терапия жүргізу
E) жабық жүрек массажын бастау
{Дұрыс жауап }= D
{Күрделілігі}= 3
{Оқулық}=(Экстренная диагностика и лечение в неотложной кардиологии: руководство для врачей / В. С. Волков. - М.: Мед.информ. агентство, 2010. - 336 с. : ил)
{Курс}= 7
{Семестр}=14
$$$010
52 жасар ер адамға холтеровтың мониторлауы бойынша вазоспастикалық стенокардия диагнозы қойылды. Төменде аталғандардың қайсысы фармакотерапияға жатады:
A) нитраттар
B) бета-блокаторлар
C) кальций антагонисттері
D) АПФ ингибиторлар
E) антикоагулянттар
{Дұрыс жауап }= C
{Күрделілігі}= 3
{Оқулық}=( Кардиология: Нац. рук-во / ред. Беленков Ю.Н. ; ред. Оганов Р.Г. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007,2008. - 1232 с. - (Национальные руководства))
{Курс}= 7
{Семестр}=14
$$$0011
65 жасар ер адамда миокард инфарктысының ағымы өкпелік артерия тромбоэмболиясымен асқынды. Науқасты жүргізуде төменде аталғандардың қайсы қолайлы болып табылады:
A) преднизолон
B) варфарин
C) допамин
D) клопидогрель
E) гепарин
{Дұрыс жауап }= E
{Күрделілігі}= 3
{Оқулық}=(Экстренная диагностика и лечение в неотложной кардиологии: руководство для врачей / В. С. Волков. - М.: Мед.информ. агентство, 2010. - 336 с.: ил)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$012
Ангинозды синдроммен науқаста ЭКГ-да ST сегментінің горизонтальды депрессиясы анықталды. Изокет ингаляциясынан кейін ST сегменті қалпына келді. Қандай ауру көрінісіне сәйкес:
A) Күштемелік стенокардия ФК III
B) Миокард инфарктісі
C) Миокардит
D) Перикардит
E) Рефлюкс-эзофагит
{Дұрыс жауап} = А
{Қиындығы} = 2
{Оқулық} = Национальное руководство. М.: 2007;
Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14