Послідовність дій під час виконання процедур. Загальна підготовка хворого та знеболювання:

Загальна підготовка хворого та знеболювання:

1. Заздалегідь проведіть психологічну підготовку хворого до процедури. Пацієнт повинен зрозуміти характер відчуттів, які бувають під час дослідження.

2. Попередьте хворого, щоб він напередодні прийняв легку вечерю о 18-й годині і прийшов до ендоскопічного кабінету нат­ще. У день обстеження хворий не повинен палити, пити, прийма­ти ліки.

3. На дослідження пацієнт повинен принести рушник, який підстелюють під голову, а потім використовують для протирання обличчя хворого, а також гастроскопа в момент його видалення.

4. Попередьте хворого, що під час процедури він не зможе розмовляти, ковтати слину.

5. За призначенням лікаря у разі потреби за 15-20 хв до дослі­дження проведіть премедикацію: 0,5 мл 0,1% розчину атропіну су­льфату введіть підшкірно, 2 мл 50% розчину анальгіну введіть внутрішньом'язово. Доцільність попереднього введення знеболюючих засобів, вид і дози лікар вирішує індивідуально.

6. Безпосередньо перед процедурою запропонуйте хворому за наявності зубних знімних протезів вийняти їх.

7. Здійсніть анестезію слизової оболонки ротоглотки 2% роз­чином тримекаїну шляхом зрошення.

8. Покладіть хворого на лівий бік з витягнутою лівою ногою, праву ногу зігніть у колінному та кульшовому суглобах. Під го­лову хворого підкладіть валик. Запропонуйте хворому руки зафік­сувати таким чином, щоб вони не заважали лікарю виконувати дослідження. Хворий повинен спокійно лежати, рівномірно диха­ти, не ковтати слину і не розмовляти.

Допомога медичної сестри під час проведення гастроскопії. Обов'язки медичної сестри багатогранні:

1. Вона слідкує за загальним станом пацієнта, оцінює колір шкірних покривів, частоту пульсу, правильність положення хво­рого на столі.

2. Медсестра бере участь у проведенні дослідження:

фіксує голову пацієнта в такому положенні, щоб глотка та стравохід утворювали пряму лінію;

слідкує за положенням ротоблокатора (загубника);

пальпує живіт для виведення в поле зору і в зручну позицію відповідних відділів шлунка;

допомагає лікареві вводити ендоскоп і проводити його в шлунок та в дванадцятипалу кишку;

переміщує відповідно до команди лікаря ендоскоп вгору — вниз, тримаючись за його гнучку частину;

фіксує ендоскоп у потрібній позиції.

3. Крім цього, медична сестра бере участь у проведенні біо­псії, видаленні новоутворень, виконанні лікувальних втручань. У таких випадках вона безпосередньо маніпулює різноманітними інструментами та приладдям.

Після гастродуоденоскопії хворий 1-2 год не повинен прий­мати рідину, а якщо проводилася біопсія, то протягом 24 год не можна приймати гарячу їжу.

Дезінфекція гастроскопа після використання (див. «Реко­мендації щодо очистки та дезінфекції фіброскопів і знарядь до них»).

Бронхоскопія

Навчальна мета: уміння підготувати хворого до бронхоскопії за призначенням лікаря; підготувати на спеціальному столику все необхідне для процедури; допомагати лікареві під час процедури; знезаразити бронхоскоп після використання.

Виховна мета: усвідомлення значення правильних і гра­мотних дій медичної сестри для успішного проведення бронхо­скопії.

Початковий обсяг знань: треба знати, для чого потрібна діаг­ностична та лікувальна бронхоскопія та протипоказання до про­ведення бронхоскопії.

Оснащення:

1) бронхоскоп з волоконною оптикою та знаряддя до нього;

2) 0,1% розчин атропіну сульфату в ампулах;

3) 1% розчин димедролу в ампулах;

4) 2,4% розчин еуфіліну в ампулах;

5) 0,5% розчин седуксену в ампулах;

6) 0,1% розчин нафтизину;

7) 0,5% розчин галазоліну;

8) 3% розчин ефедрину;

9) 2% розчин дикаїну;

10) 2-4% розчин лідокаїну;

11) 5% розчин тримекаїну;

12) 10% розчин новокаїну;

13) 10% розчин формаліну;

14) предметні скельця;

15) стерильні поролонові губки, мило, вода;

16) миючий розчин;

17) 70% етиловий спирт;

18) 0,5% спиртовий розчин хлоргексидину біглюконату;

19) марлеві серветки;

20) стіл, оснащений усім необхідним для проведення бронхо­скопії;

21) аптечка з серцево-судинними, збуджуючими дихальний центр, десенсибілізуючими препаратами.

Використання діагностичної та лікувальної бронхоскопії. Брон­хоскопія — метод візуального дослідження внутрішньої поверхні трахеї та бронхів за допомогою спеціального приладу — бронхоскопа.

Розрізняють діагностичну та лікувальну бронхоскопію.

Діагностична бронхоскопія використовується з метою уточ­нення або постановки діагнозу при доброякісних і злоякісних пухлинах трахеї та бронхів, гнійних захворюваннях бронхів і ле­гень, бронхіальній астмі, легеневих кровотечах.

Лікувальна бронхоскопія використовується з метою видален­ня з трахеї та бронхів стороннього бронхіального секрету й міс­цевого використання препаратів при абсцесах легень, для ліку­вання тяжких форм бронхіальної астми.

Протипоказання: кахексія, декомпенсовані вади серця, тяжка форма гіпертонічної хвороби, шок, аневризма грудної аорти, тубер­кульоз і перелом шийних хребців, гостре запалення глотки, гортані.

Наши рекомендации