Биохимический анализ крови
Общий анализ крови
| Эритроциты: (RBC) - у женщин - у мужчин | 3,8-4,5*1012/л 4,5-5,0*1012/л |
| Гемоглобин: (Hb) HGB - у женщин - у мужчин | 120,0-140,0 г/л 130,0-160,0 г/л |
| Гематокрит: (Hct) HCT - у женщин - у мужчин | 0,36-0,42 0,40-0,52 |
| Цветовой показатель | 0,8-1,1 |
| Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците (MCH) | 25,4-34,6 пг |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) | 30-38г/л |
| Средний объём эритроцита (MCV) | 80-100 мкм3 (фл) |
| Средний диаметр эритроцитов | 7,2-7,5 мкм |
| Показатель анизоцитоз эритроцитов (RDW) | 11,5-14,5 % |
| Ретикулоциты (Rt) | 2-12‰ |
| Лейкоциты (WBC) | 4,0-9,0*109/л |
| Палочкоядерные нейтрофилы: | 1-6 % |
| Сегментоядерные нейтрофилы: | 47-72 % |
| Эозинофилы (EO): | 0,5-5,0 % |
| Базофилы (BASO): | 0-1 % |
| Моноциты (MONO): | 3-11 % |
| Лимфоциты (LYMPH): | 19-37 % |
| СОЭ (ESR): - у женщин - у мужчин | 2-15 мм/ч 1-10 мм/ч |
| Тромбоциты (PLT) | 180,0-320,0*109/л |
Эритроциты
↑ абсолютный (6,5) эритроцитоз: эритремия, увеличение продукции эритропоэтина (хр. заб. легких, ВПС, синдром Иценко-Кушинга)
Относительный эритроцитоз: ↓ ОЦК (обезвоживание), АГ, курение и алк., высокогорье
↓ анемия
Гемоглобин
↑ эритремия (полицитемия), обезвоживание (физра, ожог, рвота, понос, кишечная непроходимость), высокогорье
↓ анемия, гипергидратация
Гематокрит
↑ обезвоживание (сгущение крови), эритремия, опухоль почек
↓ кровопотеря, голодание, гемодилюция (в/в много влили), беремен., гиперпротеинемия
Цветовой показатель
где Hb – концентрация гемоглобина, г/л;
Эр* - первые три цифры числа эритроцитов, если количество эритроцитов меньше 1,0 ·1012 /л, то первые две цифры.
↑ гиперхромные анемии (В12, фолиевая), полипоз желудка, после гастрэктомии
↓ гипохромные анемии: железодефицитная, при беременности, месячные, отравление свинцом
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците (MCH)
↑ гипертриглицеридемия, заб. печени, множественная миелома
↓ алкоголизм
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)
↑ сфероцитарные анемии
↓ железодефицитные анемии
Средний объём эритроцита (MCV)
↑ макроцитарной и мегалобластной анемии, гемолитическая анемия, заболевания печени
↓ железодефицитная анемия, талассемия
Средний диаметр эритроцитов
нормоцитарные (≈ 7,1 – 7,9 мкм)
микроцитарные (< 7,1 мкм)
макроцитарные (>7,9 мкм)
мегалоцитарные (> 12 мкм)
Показатель анизоцитоз эритроцитов (RDW)
RDW более 15,0 % указывает на присутствие гетерогенных по объему клеток (микро-, нормо-, макро- и шизоцитов).
Ретикулоциты (Rt)
↑ острая кровопотеря (ретикулоцитарный криз на 3-5 сутки), В12-дефицитная анемия (ретикулоцитарный криз на 5-9 сутки после начала лечения), гемолитическая анемия, нед. О2
↓ гипо- и апластические анемии, дефицитарные анемии (Fe, В12, фолиев.), лучевая терапия, цитостатики.
Лейкоциты (WBC) (нейтрофилы)
↑ стресс, работа, после еды, бактериальные инф., некроз тк. (ИМ), интоксикация (уремия, диабетический ацидоз, подагра), хр. миелолейкоз, аллергия (БА), кровоизлияние в мозг.
↓ бак. инф. (бр. тиф, паратифы, туляремия, бруцеллёз, милиарный туберкулез), вир. инф. (гепатит, грипп, корь, краснуха), онко, коллагенозы.
Эозинофилы (EO):
↑ аллергии, паразиты, скарлатина
↓ обширные операции, после никотиновой к-ты и адреналина
Базофилы (BASO):
↑ острый лейкоз, полицитемия, лимфогранулематоз, колит, аллергии
↓ острые инфекции, гипертиреоз, беременность, стресс.
Моноциты (MONO):
↑ инфекции, гранулематозы (туб, сифилис, бруцеллез), остр. моноцитарный лейкоз
↓ апластическая анемия, действие глюкокортикостероидов
Лимфоциты (LYMPH):
↑ остр. вир. инф, хр. бак. инф. (туб, сифилис, бруцеллез), токсоплазмоз, остр. и хр. лимфолейкозы, лимфосаркомы
↓ апластическая анемия, иммунодефицит, ГКС, ИИ, СКВ, остр. лучевая болезнь
СОЭ (ESR):
↑ остр. и хр. инф., болезни соединительной ткани, онкология, болезни почек, травмы, отравления химическими веществами.
↓ полицитемия, хр. нед. кровообращения
Тромбоциты (PLT)
↑ полицитемия, хр. миелолейкоз, острая кровопотеря, онкология
↓ тромбоцитопеническая пурпура, СКВ, спленомегалия, ДВС, п/опухолевые препараты
Биохимический анализ крови
| Показатель | Норма в единицах СИ |
| Азот остаточный | 14-28 ммоль/л |
| Аланинаминотрансфераза (АлАТ) | 0,10 – 0,68 ммоль (ч.л) (7-40 Ед/л) |
| Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) | 0,10 – 0,45 ммоль/(ч.л) (10-30 Ед/л) |
| Альбумин | 35-55 г/л |
| a-амилаза панкреатической амилазы | 28—100 ед/л 0—50 ед/л |
| BNP мужчины женщины | 0-100 пг/мл 200-420 пг/мл 140-340 пг/мл |
| Белок общий | 65 – 85 г/л |
| Билирубин: Общий Свободный Связанный | 8,55-20,52 мкмоль/л 1,7-17,1 мкмоль/л 0,86-5,3 мкмоль/л |
| Витамин B12 | 208-963,5 пг/мл |
| Глюкоза (по Хагедорну-Йенсену) - в цельной крови ортотолуидиновым методом | 4,4-6,6 ммоль/л 3,3-5,5 ммоль/л |
| g-глютамилтранспептидаза у мужчин у женщин | до 49 ед/л (11-69) до 32 ед/л (9-39) |
| Железо сывороточное: - у мужчин - у женщин | 14,32-25,06 мкмоль/л 10,74-21,48 мкмоль/л |
| Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС) | 54-72 мкмоль/л |
| Желчные кислоты | 2,5-6,8 мкмоль/л |
| Калий | 3,4-5,3 ммоль/ л |
| Кальций (в сыворотке крови) | 2,0-2,5 ммоль/л |
| Креатинин: у женщин у мужчин | 44,0-97 мкмоль/л 44,0-115,0 мкмоль/л |
| Креатинфосфокиназа (КФК) КФК-МВ | М (25-200 ЕД/л), Ж (25-175 Ед/л) 0-20 Ед/л |
| Лактатдегидрогеназа | 120-240Ед/л |
| Липаза | 0-190 Ед/л |
| Магний | 0,7-1,07 ммоль/л |
| Медь | 11-22 мкмоль/л |
| Миоглобин - мужчины - женщины | Не выше 95 нг/мл 19-92 мкг/л 12-76 мкг/л |
| Мочевая кислота: у мужчин у женщин | 180-420 мкмоль/л 180-340 мкмоль/л |
| Мочевина | 2,5-8,3 ммоль/л |
| Натрий сыворотки | 130-157 ммоль/л |
| Ревматоидный фактор (сыворотка) | не обнаруживается (до 10 ед/мл) |
| Антистрептолизин-О | До 200 МЕ/мл |
| С-реактивный протеин (СРП) | отрицателен |
| Трансферрин | 2-4 г/л |
| Триглицериды | 0,55-1,65 ммоль/л |
| Тропонин Т Тропонин I | 0-0,1 нг/мл 0-0,5 нг/мл |
| Ферритин - мужчины - женщины | 21-235 мкг/л 12-128 мкг/л |
| Фолиевая кислота | 7,2-15,4 нг/мл |
| Фосфатаза щелочная | М до 270 Ед/л; Ж до 240 Ед/л |
| Фосфаты | 0,65-1,3 ммоль/л |
| Хлорид-ионы (хлор) | 95,0-110,0 ммоль/л |
| Холестерин (общий) ХС ЛПВП ХС ЛПНП | 3,9-5,2, повышенное более 6,5 ммоль/л 0,9-1,9 ммоль/л До 3,5 ммоль/л |
Азот остаточный
↑ ОПН и ХПН, тяж. СН
↓ печеночная недостаточность
Аланинаминотрансфераза (АлАТ) — это фермент печени, который участвует в обмене аминокислот. АЛТ содержится в печени, сердечной мышце, почках, скелетной мускулатуре. При патологических процессах в этих органах происходит выделение АЛТ в кровь, и анализ показывает увеличение уровня данного фермента.
↑ некроз клеток печени (гепатит, цирроз, токсическое поражение), хронический алкоголизм, поражение сердечной мышцы (сердечная недостаточность, миокардит, инфаркт миокарда), ожоги, травмы мышц.
↓ конечная стадия цирроза печени, дефицит витамина В6, гемодиализ, беременность.
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ). АСТ содержится в тканях печени, почек, сердца, скелетной мускулатуры и других органов.
↑ некроз клеток печени (гепатит, цирроз, токсическое поражение), хронический алкоголизм, поражение сердечной мышцы (сердечная недостаточность, миокардит, инфаркт миокарда), ожоги, травмы мышц.
↓ разрыв печени, дефиците витамина В6
↑ АлАТ>АсАТ → болезни печени и желчных путей
↑ АсАТ>АлАТ → болезни миокарда
Альбумин
↑ дегидротация
↓ недостаточное поступление белка с продуктами питания (голодание, недоедание), нарушение всасывания белка в желудочно-кишечном тракте (энтериты, оперативное удаление части желудка и кишечника), пониженный синтез альбумина в печени (токсические поражения печени, цирроз печени), повышенные потери белка (язвенный колит, перитонит, обширные ожоги), поражение почек (нефротический синдром с наличием белка в моче).
a-амилаза. Альфа-амилаза (диастаза) образуется в поджелудочной железе и слюнных железах, панкреатическая амилаза — в поджелудочной железе.
↑ болезни поджелудочной железы или слюнных желез, печени; алкоголь, аспирин или ГКС
↓ недостаточности функции поджелудочной железы или печени, токсикоз беременных.
BNP
↑: СН, гипертрофия левого желудочка, воспалительная сердечная болезнь (миокардит, отторжение аллотрансплантата), ОПН и ХПН, ОКС и ИМ, цирроз печени с асцитом, паранеопластичекая болезнь (мелкоклеточный рак легкого), старческий возраст.
Белок общий
↑ цирроз печени (компенсированный, на ранних стадиях), дегидротация
↓ при недостаточном поступлении или синтезе белка в организме (голодание, недоедание, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, подавление синтеза белка в печени (гепатиты, циррозы, отравления), врожденные нарушения синтеза белков крови (анальбуминемия, болезнь Вильсона-Коновалова), повышенный распад белков в организме (новообразования, обширные ожоги), повышенная функция щитовидной железы, выделение белка с мочой при заболеваниях почек, длительное лечение кортикостероидами, кровотечения;
беременность, гемодилюция
Билирубин
Общий:
↑ поражение печени (гепатит, цирроз печени), дефицит витамина В12, желчнокаменная болезнь, беременность, правожелудочковая недостаточность.
Свободный (непрямой):
↑ гемолиз, обширные кровотечения
Связанный:
↑ печеночная желтуха (гепатиты, цирроз, токсическое поражение), подпеченочная желтуха
Витамин B12
↑: заболевания печени (острый и хронический гепатит, цирроз печени, печеночная кома, метастазы злокачественных опухолей в печень), лейкозы, повышенный уровень транскобаламина, ХПН;
↓:
- недостаточное поступление витамина В12 в организм: строгая вегетарианская диета, низкое содержание витамина в женском молоке (причина анемии у младенцев), алкоголизм;
- нарушение всасывания: синдром мальабсорбции (целиакия, спру), удаление различных участков ЖКТ (желудка, тонкой кишки), хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит, паразитарные заболевания (широкий лентец - дифиллоботриоз);
Глюкоза
↑ СД, ГКС, адреналин
↓ передозировка инсулина, не поела, инсулинома, иАПФ
g-глютамилтранспептидаза. ГГТ содержится в почках, поджелудочной железе и печени.
↑ болезни печени или поджелудочной железы, желчнокаменная болезнь, ИМ
↓ беременность и гипотиреоз
Железо сывороточное
↑ гипо- и апластические анемии, гемохроматоз, гемолитическая анемия, дефицит витаминов В6 и В12,
↓ железодефицитные анемии, острых и хронических инфекционных болезнях, лейкоз, кровотечение