Андай препарат ЕҢ ТИІМДІ? 49 страница

*тұрақты үздіксіз терапия бұл науқасқа қажет емес

#1894

*!Науқас ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклерозбен зардап шегеді, СҚЖ ІІБ(ЖСЖ -96, пульс-76, АҚ – 120/80, PQ - 0.21 сек), жиі қарыншалық экстрасисолалардан арылу үшін болюсті(50 мг) лидокаинды тамшылатып көктамырға (1 мг/мин) енгіземіз.

Неге орташа дозадан екі есе аз доза қолданылған?

*тахикардия үшін

*AV-өткізгіштік баялауынан

*бүйрекпен лидокаинның шығуы азаюы

*гипоальбуминурия әсерінен, жиі кардиальды бауыр циррозы бар науқастар

+*СҚЖ бар науқастар, дәрілік заттарды бөлу көлемі азаюына байланысты

#1895

*! Емханадағы дәрігерге созылмалы ЖИА бар науқас келді, ол периодты түрде қарыншаүстілік тахикардия ұстамасымен жүреді. Емдеу және диагностика протоколына сай сүйемелдеуші терапия ретінде қай дәрілік препаратты таңдаймыз?

+*кордарон

*новокаинамид

*эналаприл

*панангин *атропин

#1896

*! Науқас 62 жаста, миокард инфаркты басталғаннан 2-ші күні жүректе шалыс соғулар пайда болды, ол ЭКГ-да жеке дара қарыншалық экстрасистола түрінде көрінді. Бірақ жүрек қантамыр жүйесі гемодинамикасы өзгермеген. АҚ тұрақты 120/70мм с.б., ентігу жоқ, пульс-67 рет мин. Қандай препарат көрсетілген?

*панангин

*новокаинамид

*ритмилен +*қажет емес

*кардиостимуляция

#1897

*! Ер адам 60 жаста, шағымдары жоқ. Аяқ артерияларының облитерациялық атеросклерозына байланысты диспансерлік қаралу кезінде анықталды: жүрек тоны әр түрлі қатаңдықта, аритмиялы. ЖСЖ 75 рет мин. Пульс жетіспеушілігі жоқ. Пульс әр түрлі толымдылықта және кернеулікте. АҚ 130/80 мм.б. Аяқтарда ісіну жоқ. Шеткі төменгі аймақтар бозарған, пальпацияда суық. Сан артериясы пульсациясы екі жақтан әлсіреген. Дистальды артерияларда пульс анықталмайды. Сан артериясында систолалық шу. ЭКГ: жыбырлаушы аритмия.

Қандай препарат көрсетілген?

*дигоксин

*хинидин

*обзидан

+*ем тағайындамау

*новокаинамид

#1898

*! 25 жастағы жүректің органикалық зақымдануынсыз вегето-қантамырлық дистониясы бар науқаста жиі жүрекшелік экстрасистолалар тіркеледі. ЖСЖ 92 рет мин. Қандай препарат көрсетілген?

*новокаинамид

*ритмилен

+*анаприлин

*этмозин

*лидокаин

#1899

*!32 жастағы әйел адам жүрек қағу, бас айналу, әлсіздікке байланысты жедел медициналық жәрдем шақыртты. Жүрек қағу ұстамасы алғаш рет, шамамен 2 сағат бұрын эмоционалды стресстен кейін пайда болды. Қарау кезінде ҚЖ жоқ. Қол саусағы треморы. Жүрек шекарасы өзгермеген. Жүрек тоны қатты. Пульс 200 рет мин, ритмикалық. АҚ 140/90 мм с.б. Зәр шығару жиі, ауру сезімсіз. ЭКГ-да: ритм дұрыс, 200 рет мин, Р тісшесі ІІ және ІІІ әкетулерде – теріс. Қарыншалық комплекс қалыпты формалы. Жүрекшеүстілік пароксизмальды тахикардия.

Таңдау препараты болып табылады?

*фенобарбитал

*жүрек гликозидтері

+*верапамил

*дилтиазем

*амиодарон

#1900

*! 45 жастағы ер адам жедел миокард инфарктысы. Пульс – 40 рет мин., АҚ -75/50 мм с.б. назальды оттегілік маска минутына 5 литр оттегі беретін аппаратқа қосылған. Жүрек жетіспеушілігі белгілері жоқ, өкпесі таза.

Қандай дәрілік препарат көрсетілген?

*атропин *амидорон *адреналин +*допамин *строфантин

#1901

*!Науқас 68 жаста,2 жыл бұрын инфаркт миокадын бастан откерген.6 айдан сон науқасты

Кеуде аймағында ауру сезімі,аздаған физикалық жүктемеден кейін п.б жүрек қағулар ,ентікпе және кешке қарай пайда болатын аяқтарындағы ісіну мазалай басталы.АҚҚ-140/90мм/сб.ЭКГ де-жүрек алдыңғы қабырғасының трансмуральді миокад инфаркті,тыртықтану кезеңінде,политопты қарыншаүстілік эктрасистолия.Науқас аспирин 100мг,коринфар ретар 20мг,эналаприл 5 мг және тұрақты түрде фуросемид қабылдауда.Берілген жағдайда қандай емдік түзеу тиімді?

*жасалып жатқан емге дигоксин қосу

*коринфады тоқтатып,орнына әсері ұзартылған нитрат тағайындау

*эналаприл дозасын 20мг дейін көбейту

+*коринфар тоқтатып,бета-блокаторлар тағайындау,эналаприл дозасын 20 мг көбейту.

*коринфарды атенололға ауыстыру

#1902

*!Науқас 56 жаста,жедел инфаркт фонында синустық брадикардия дамыды.ЖСЖ-мин 45 рет,АҚҚ-100/60мм/сбб,Науқас әлсіздікке,ауа жетпеу сезіміне шағымданады.Емді қандай препараттан бастайсыз?

+*к/і 0,5-1,0 мг атропин енгізу

*к/і 1 мг изупрел

*к/і 1 мг изоптин

*к/і 100 мг гидрокортизон

*к/і допамин енгізу

#1903

*!Әйел 55 жаста,кеуде аймағында физикалық жүктемемен байланыссыз,нитроглицерин ішкен соң басылатын қысып ауыру сезімі мазалайды.Науқас сонымен қатар аяқ веналарының варикозды кеңеюінен зардап шегеді.АҚҚ 160/90 мм/сбб көтерілуі байқалады.ЭКГ да 12 стандартты әкетпелерде арнайы өзгерістер жоқ.Аталған тексеру әдістерінің қайсысы тиімді?

*велоэргометрия

*обзиданмен сынама

+*тәуліктік мониторау

*коронароангиография

*қандағы фермент деңгейін анықтау

#1904

*!Ер кісі 43 жаста,кеуде артындағы қысып ауыру сезіміне эпигастрий аймағына таралатын шағымданады.Жүректің ишемиялық ауруынан зардап шегеді,соңғы уақытта стенокардия ұстамалары жиіледі.Объективті:терісі бозғылт,тынысы мин-26 рет.Жүрек үндері тұйыкталган,ырғақ дурыс.Пульс мин 100 рет.АҚҚ 100/55 мм/сбб.ЭКГ да:ST сегменті I,II AVL, V1-V4 жоғарылаған, III, AVF те өзгермеген, R тісшесі AVL , I,II ,V1- V4 те өзгермеген.Қандай емдеу әдісі тиімдірек?

+*жедел госпитализация

*амбулаторлық емдеу

*күндізгі стационар

*үйге стационар

*кардиолог кеңесі

#1905

*!Науқас 63 жаста,диспансерлік тіркеуде ЖИА,күш түсіру стенокадиясы,ФК3 есепке алынған.Науқаста соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіледі,7-9 мин ұзара бастады,бірнеше таблетка нитроглицеринмен басылады.Ары қарай пациентті жүргізу тактикасы?

*Қабылдайтын препарат дозасын жоғарылату

*кардиолог кеңесіне жолдама беру

+*Стационарға кардиология бөлімшесіне жатқызу

*әсері ұзартылған нитраттар беру

*уйде емдеуді ұйымдастыру

#1906

*!Ер кісі 50 ж,ЭКГ да сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының транмуральді миокард инфарктісі және соған тән клиникалық көрініс,ары қарай ағымы жиілігі мин 40 рет болатын толық АВ-блокадамен асқынған.Пациентті ары қарай жүргізу тактикасы?

*адреномиметик

*атропин

*лазикс

*эуфиллин

+*уақытша кардиостимуляция

#1907

*!Ер кісі 60 ж,ауа жетпеу сезіміне,тұншығуға ұласатын,көпіршік тәрізді қақырықпен жөтелге шағымданады.Қарап тексергенде:ортопноэ,ысқырықты тыныс.ТАЖ-мин 30 рет.Өкпеде барлық аймағынан әр түрлі көлемде ылғалды сырылдар.Жүрек тондары тұйыкталған,ритм дұрыс,ЖСЖ мин-100 рет,АҚҚ-110/80мм/сбб.ЭКГ да V1-V4-QR, ST сегментінің доға тәрізді жоғарылауы.Қандай препарат тиімді?

А.тіл астына нитроглицерин

Б.Морфин енгізу

В.фуросемид

Г.пеногаситель арқылы оттегі

Д.допамин-5 мкг/кг/мин

*БВГД
*АВГД

*АБГД

+*АВБГ

#1908

*!Ер адам 40 ж,көңіл-күймен байланыссыз прекардиальді аймақтың аур сезімі,кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі тесіп ауру сезімі.Қарап тексергенде патология анықталмады,ЭКГ өзгеріссіз.Ары қарай қандай тексеру тағайындайсыз?

*қанды қант пен холестеринге тексеру

*липопротеидке

*эхокардиография

+*велоэргометрия

*фонокардиография

#1909

*!Ер адам,40 ж,көлік жүргізушісі.Кеуде аймағындағы кенеттен п.б ауру сезіміне байланысты ЖЖ шакырткан.Науқаста ауа жетпеу сзімі,кенет әлсіздік,ентікпе.Объективті:науқас жағдайы ауып-тері түсі-жер тәрізді,ылғалды,суық тер жапқан.Өкпелен ұсақ ылғалды көріршікті сырылдар естіледі.Жүрек тондары тұйықталған,ырғағы жиілеген,мин 160 рет,маятниктәрізді.АҚҚ сист қысымы-60 мм/сбб.ЭКГ да қарыншалық пароксизмальді тахикардия.

Пациентті ары қарай жүргізу тактикасы?

*лидокаин

*верапамил

*амидорон

+*электрлі кардиоверсия

*обзидан

#1910

*!Ер адам 60 ж,жүрек аймағындағы қысып ауру сезіміне,қатты әлсіздікке,ентікпеге шағымданады.Об-ті:бозғылт,акроцианоз,маңдайы суық термен жабылған.ТАЖ-мин22 рет.АҚҚ-90/50мм/сбб.Пульсі әлсіз-75 рет мин.ЭКГ:сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының жедел инфаркті,зақымдану кезеңінде.ЖЖ дәрігерімен препрат енгізілген сон науқас жағдайы біршама жақсарды.АҚҚ 110/70 ке тұрақталды.Релекторлы шок көрінісі басылды.

Қандай препарат тиімді?

*лидокаин

*гепарин

*актлаза

+*морфин

*аспирин

#1911

*!Ер адам,57 жас,нитроглицерин ішкеннен басылмайтын кеуде артының қысып ауру сезіміне,жүректің шмамадан тыс қағып кетуіне,кенеттен әлсіздік және суық жабысқақ терге шағымданады.Анемнезінде-4-5 жылдан бері жүоген кезде болатын,ұзақтығы 3-5 мин қа созылатын,нитроглицеринмен басылатын кеуде артындағы қсысп ауру ұстамалары.Об-ті:тері жамылғылары боз,акроцианоз,алақаны терлеген.Пльс-96 соққы мин.АҚҚ-90/60мм/сбб.Жүрек тондары тұйықталған,жекелеген эктрасистолиялар.ЭКГ да:ST сегментінің I, avL ,V4-V5 те 8 мм ге жоғарылауы.Қандай препарат тиімді?

*морфин

*амидорон

*обзидан

+*актилаза

*аспирин

#1912

*!Ер адам,62 ж,кеуде артындағы қысып ауру сезіміне,өлімнен қорқыныш сезімінекенеттен әлсіздік,жүрек қағуына шағымданады.Анамнезінде-стенокардия,артерияльді гипертензия.Кеде артындағы ауру сезімі 40 мин созылады,айқын әлсіздік,суық жабысқақ тер,ентікпе,жүрек қағу ұстамалары.Төмен әсердегі нитроглицерин қабылдаған.Об-ті:жағдайы-ауыр.ТАЖ- мин 22 рет.Жүрек тондары тұйықталған,аритмия.Пльс-мин 100 соққы,ырғақсыз,әлсіз толуда.АҚҚ-100/70мм/сбб.ЭКГ да:Миокард артқы қабырғасының жіті инфаркті,жекелеген қарыншалық зктрасистолиялар.

ЖЖ бригадасы келем дегенше қандай емдеу әдісі көрсетілген?

*к/і не физертіндімен система орнату

*бета блокаторлар

*ауырсыздандыру

+*аспирин

*оттегі

#1913

*!ЖИА,күшемелі стенокардия,ФК2 мен зардап шегетін 55 жасар кісіде ауру ұстамасы жүрек қағуымен,бетінің қызаруымен қабаттасты.Қандай препарат тиімді?

*нитроглицерин тіл астына,шектеусіз

*кардикет 20 мг күніне 3-4 рет

*тромбоАсс 100 мг тәулігіне

+*метопролол 100 мг тәулігіне 2 рет

#1914

*!54 ж ,ЖИА мен ауыратын науқаста АПФ ингибиторымен емдеу басталды.10 күннен кейін науқаста мазасыздық,үдемелі ісіну,зәр бөлінуінің азаюы және дене массасының 5,5 кг ға артуы байқалды.Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480ммоль/л көтерілді.Науқас жағдайы бүйрек артерияларының стенозы нәтижесінде дамыған жедел бүйрек жеткіліксіздігі деп бағаланды.Ары қарай науқасты жүргізі тактикасы?

*кальций антагонистерін тағайындау

+*АПФ блокаторын АТ2 рецепторларына алмастыру

*жоғары көлемде нитраттар тағайындау

*изосорбид динитратпен бірге гидралазин тағайындау

*гемодиализ

#1915

*!52 ж науқас трансмуральді миокард инфарктін бастан өткергеннен 2 апта өткен соң субфебрильді температура,ентікпе,буындарында ауру сезімі.Қарап тексергенде плевра қуысында сұйықтық анықталды.Аускультацияда-перикардтың ұйкеліс шуы.Зерттеу нәтижесінде диагноз қойылды-Дресслер синдромы.Қандай препарат тиімдірек?

*антибиотик

*АПФ тежегіштері

+*Жоғары дозада аспирин немесе преднизолон

*диуретиктер

*диуретиктермен бірге жүрек гликозидтері

#1916

*!Ер адам,43 жаста.Эпигастрий аймағына берілетін кеуде артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданады.ЖИА дан зардап шегеді,бірақ соңғы уақытта стенокардия ұстамалары жиіледі.ЖЖ шақыртты.ОБ-ТІ:терісі бозғылт,тынысы мин 26 рет.Жүрек тондары тұйықталған,ритм дұрыс.Пульс мин 100 рет.АҚҚ 100/55 мм/сбб.ЭКГ да: ST сегменті I,II AVL, V1-V4 жоғарылаған, III, AVF те өзгермеген, R тісшесі AVL , I,II ,V1- V4 те өзгермеген.Қандай емдеу әдісі тиімдірек?

+*жедел госпитализациялау

*амбулаторлық ем

*күндізгі стационар

*үйге стационар

*кардиолог кеңесі

#1917

*!56 ж науқас,1 ай бұрын миокард инфарктін бастан өткерген,анамнезінде-2 тип қантты диабет.Науқастың дәрігерге қаралу жиілігін көрсетіңіз?

+*айына 1 реттен кем емес

*2 айда 1 реттен кем емес

*3 айда 1 рет

*4 айжа 1 рет

*6айда 1 рет

#1918

*!Әйел,52 ж,ара шаққаннан соң қызару,шаққан аймақтағы біртіндеп ісіну,ентікпе,әлсіздікке шағымданады.Анамнезінде-крапивница түріндегі балға аллергиялық реакция.АҚҚ 120/80.Пульс- мин 90 рет.Қандай көмек көрсетесіз?

*Адреналин 0,1-0,5п/к

+*преднизолон 60мг

*шаққан жерді жергілікті емдеу

*димедрол-1-1,0 в/в

*кларитин 10 мг

#1919

*!Қыздың оң иығын сона шаққаннан соң 30 мин сонесін жоғалтты.Қарап тексергенде-мойын және кеуде терісінде крапивница түріндегі бөртпелер.Тынысы беткей,жиі.Пульс мин 132 рет,әлсіз толған.Қандай көмек көрсету тиімдірек?

*ЖОР

*к/і не 500 мл физ ерітінді,тамшылатып

+*Адреналин 0,5мл к/і,преднизолон 90 мг к/і,димедрол 1-1 мл к/і.

*уды қайтару

*шаққан жерді физ ерітіндідегі адреналинмен қайтару

#1920

*!Қапшағай теңізінің құтқарушыларымен мас күйінде суға түсіп батып кеткен 15 жасар жасөспірім құтқарылды.Об-ті:есі,тынысы,ұйқы артерияларында пульс анықталмайды.Қарашықтың жарыққа реакциясы жойылған.Тері жамылғылары цианозды.Суға батуда қандай күттірмейтін көмек аоғашқы болып табылады?

*трахея интубациясы және ИВЛ

*жүректің жабық массажы

*оттегі терапиясы

*дәрілік препараттарды к/і не инфузиялау.

*+тыныс алу жолдарының откізгіштігін қамтамасыз ету

#1921

*!Әйел,35 ж,тыныс шығаруының қиындауына,қиын бөлінетін қақырыққа шағымданады.Науқастың айтуы бойынша мундай жағдай жылына 1-2 рет болып тұрады,бірақ тыныштандырушы препараттар көиегімен тез басылады.Нервтен болар деп дәрігерлерге қаралмаған.Аталған асқыну 6 сағат бұрын басталды.Пустырник,валериан тұнбасын қабылдау-нәтижесіз.ЖЖ дәрігері эуфиллин енгізді.5 мин өткен соң науқас терісінде бөртпелер,қышыма,кеудедегі тұншығу сезімі және тұншығу пайда бола басиады.

Эуфиллинге аллергия болған жағдайда қандай препарат енгізуге болмайды?

+*супрастин

*гидрокортизон

*адреналин

*атропин

*гемодез

#1922

*!Ер адам,30 ж,қызару,ауырсыну,оң қолының саусақтарында пайда болған көпіршіктерге шағымданады.Анамнезінен-үй ремонтымен айналысады.Үйді ақтауға дайындық барысында ол қолына байқаусызда сөндірілмеген әкті төгіп алған.Об-ті:науқас жағдайы орташа ауырлықта.Оң саусақтарының гиперемиясы,диаметрі 2 см дейін геморрагилық сұйықтыққа толы көпіршіктер.

Сөндірілмеген әктаспен күйік алуда зақымданған аймақты өңдеу үшін антидот болып табылады?

*әлсіз қышқылдар

+*20 процент раствор глюкозы(сироп)

*бензин,керосин

*40-70 процентный этиловый спирт

*сульфат меди,марганцевокислый калий

#1923

*!18 ж жас жігіт іштегі ауру сезіміне,әлсіздік,құсу,шөлге шағымданады.Анамнезінен белгілі болғандай науқас көршісімен бірге алкогольді сусын ішкен соң ұрып-соғылған.Об-ті:науқас жағдайы ауыр.Салқын тер.Тері жамылғылары бозғылт.Көзі өшкен.АҚҚ-90/60мм,сбб.пульс 100 мин.Іші кернелген,іштің тітіркену белгілері оң.Іш терісінде көлемі 20 см гематома анықталады.

Іштің жабық жарығы және іш қуысы ағзаларының зақымдануына күмән туған кездегі алғашқы көмекті көрсетіңіз?

*инфузионды терапияны бастау,наркотикалық аналгетиктермен жансыздандыру,науқасты тасымалдау.

*науқасты госпитализациялау

*жансыздандыру,инфузионды терапия,реанимациялық бригаданы шақыру

+*инфузионды терапия,наркотикалық емес аналгетиктермен жансыздандыру,госпитализация

*инфузионды терапия,бақылау

#1924

*!Ер адам 50 ж,ентігу,ауа жетіспеушілікке,кеудедегі ауру сезіміне шағымданады.Анамнезінде-өкпенің кавернозды туберкулезі диагнозымен Д-есепте тұрады.Айтылған асқынулар жарақаттан кейін болған-науқас сатыдан құлағанда кеудесінен соққы алған.Об-ті:науқас жағдайы ауыр.Науқас қозулы,үрейлі.Кеуде клеткасы ассиметриялы,оң жағы үлкейген.Оң жақтан тыныс естілмейді.Перкуссияда оң жақта тимпанит.АҚҚ-160/100мм/сбб.пульс мин 100 рет.Тері жамылғылары бозғылт,цианозды.Мойын пальпациясында-қар сықыры.Беті ісіңкі.

Қандай жедел көмек барынща тиімді?

*оттегімен қамтамасыз ету

*трахеяны интубациялау

*инфузионды-трансфзионды терапия

+*плевраның зақымданған аймағында декомпрессия жасау

*вагосимпатикалық блокада

#1925

*!Ер адам 45 жаста, эпигастрий аймағындағы «пышақ сұққандай» ауру сезіміне, лоқсу, құсу, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: асқазан жара ауруы 10 жыл уақытында. 2 сағагт бұрын жағдайы күрт нашарлады. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозғылт, ылғал. Тілі құрғақ. Іші қатайған, эпигастрийде палтьпацияда ауру сезімді. АҚҚ 90/60 мм с.б.. Пульс 100р/мин.

Дәрігердің уң тиімді тактикасы?

+*хирургия бөліміне жатқызу

*ауру сезімін басатын дәрілер салу және бақылау

*госпитализациядан бас тартқан науқасқа көмек көрсету және «актив» қалдыру

* госпитализациядан бас тартқан науқасқа асқазанын жуу, ауру сезімін басатын дәрі салу және «актив» қалдыру

*асқазан жарасын консервативті үйде емдеу, ішке суық басу, медикаментозды емдеу.

#1926

*!Әйел 32 жаста оң иыққа берілетін оң жақ қабырға астында ауру сезімі, құсу, лоқсуға шағымданады, Т 38оС. Жалпы жағдайы ауыр. АҚҚ 140/90 мм с.б.. Пульс 86 р/мин. Тілі өңезделген. Оң жақ қабырға асты ауру сезімі оң ().Ортнер, Образцов, Кер, Ровзинг симптомы оң.

Дәрігердің қандай тактикасы тиімдірек?

+*ішке суық басу, спазмолитиктер, жасқан күйде хирургия бөліміне жеткізу

* ішке суық басу, инфузионды терапия, антибиотикалық терапия

* инфузионды терапия, наркотическалық аналгетиктер, госпитализация

*стационарға шұғыл жеткізу

*аәуру сезімін басу, инфузионды терапия, емханаға "актив"

#1927

*!19 жастағы жасөспірім бала оң жақ мықын аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айну, дене қызуының қөтерілуі мен мазасыздыққа шағымднып келді. Анамнезінде бір апта бұрын эпигастрий аймағындағы ауру сезімі мазалап, өздігінен но-шпа қабылдағаннан кейін басылған. Соңғы 3 сағатта жағдайы нашарлаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында пальпация кезінде ауру сезімі анықталды. Пальпация кезінде қолға диаметрі 5-7 см қамыр тәрізді консистенциялы зат анықталды.

Науқасты қайда жіберген дұрыс?

+*Жедел түрде госпитализация

*госпитализация міндетті емес

*спазолитиктерді қабылдағаннан кейін міндетті госпитализация

*ауруханаға жатудан бас тарту қағазын толтырғаннан кейін, дезинтоксикалық терапия

*науқастың келісімімен госпитализация

#1928

*!Жасөспірім 14 жаста бала оң жақ мықын аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айну, дене қызуының қөтерілуі мен жайсыздыққа шағымданып келді. Анамнезінен 2 жыл бұрын аппендоэктомия жасалған. Жағдайының нашарлауы соңғы 3 сағатта. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында операциядан кейінгі тыртық бар, екіншілік тігумен жазылған. Іші жұмсақ пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталды. Ситковский, Ровзинг, Воскресенский симптомдары оң.

Науқасты емдеуді жүргізудің қандай тәртібі дұрыс?

+*Жедел түрде госпилизациялаған дұрыс

*Ауырсыздандырып, бақылағаннан кейін госпитализация

*госпитализация міндетті емес

*Анамнезінде аппендоэктомия болса, госпитализация міндетті емес

*Госпитализациялауға көрсеткіштер бар, бірақ бақылау мен активтен кейін

#1929

*!50 жастағы әйел жарық аймағындағы кенеттен ауру сезіміне және оның іш аймағына берілетініне, күштеме кезіндегі жарық аймағының ауруына, қайталама құсулар мен тенезмдерге шағымданды. Анамнезінде іштің ақ сызығының жарығымен 7 жылдан бері бақыланады. Жарық бұған дейін өздігінен енген. Аталған асқынулар бір сағат көлемінде мазалайды. Жүрек тондары тұйық, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. Пульс 90 рет мин. Іштің ақ сызығының жарығы кіндіктен төмен, өлшемі 3*4 см, ауру сезімді. Жөтел түрткісі анықталмайды. Жарық ішіне енбейді. Науқасты емдеуді жүргізудің қандай тәртібі дұрыс?

*спазмолитиктерді енгізіп,жарықтың енуіне жағдай жасап,хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау

*спазмолитиктер беріп,ішіне суық басу,бақылау

+*спазмолитиктер мен ауырсыздандырғыштарды бермей тасымалдау және госпитализациялау

*ауырсыздандыру,ішіне суық басу,учаскелік дәрігерге актив беру

*спазмолитик,ішіне суық басу,госпитализация

#1930

*!Ер кісі 46 жаста жарық аймағындағы кенеттен ауру сезіміне және оның іш аймағына берілетініне, күштеме кезіндегі жарық аймағының ауруына, қайталама құсулар мен тенезмдерге шағымдандыталған асқынулар соңғы 2 сағат көлемінде. Жалпы жағдайы ауыр. Жүрек тондары тұйық, ырғақты. АҚҚ 150/100 мм.рт.ст. Пульс 90 рет мин. Дәрігер келгеннен кейін науқас но-шпа қабылдағаннан кейін жарықты өздігінен енгізді.

Науқас жарықты өздігінен ендірсе емдеуді жүргізудің қандай тәртібі дұрыс?

*Қарап- тексеру,іші жұмсақ болған жағдайда –ауырсыздандырып, бақылау,

+*міндетті түрде госпитализация

*ауру сезімі болған жағдайла-ауырсыздандыру,спазмолитиктер,учаскелік дәрігерді шақыру

*ауырсыздандыру ,госпитализациялауды ұсыну

*хирургқа қаралуды ұсыну

#1931

!Ер кісі 40 жаста оң жақ қырымен жарақатын басқан күйінде жатыр. Кеуде тұсының сұғып ауруына, әсіресе дем алған кезде, кеудеде жарақаттың болуына, ентігуге, тыныс алудың қиындауына, әлсіздікке, бас айналуына шағымданды. Анамнезінде әйелімен ұрысқаннан кейін әйелі пышақ сұғып алған. Жағдайы ауыр. Тері жамылғылары бозарған, цианоз. АҚҚ 80/60 мм рт.ст. Пульс 100 рет /мин. Кеуде торы ассиметриялы, оң жағында перкуторлы – тимпанит және әлсіреген везикулярлы тыныс. Жарақат тілігі 2-3 қабырғааралықта, жарадан көпіршікті қан ағып жатыр.