Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қалай? 1 страница

Нефрология модулі

Нефрология» пәні бойынша 7 курс интерн-педиатрларға арналған тесттік тапсырмалар

(2015-2016 о.ж.)

Балалардағы ЗШЖИ

*!НШЖИ-ң ұзақ уақыт рецидивке қарсы емін антибактериалды препараттардың қандай дозасымен және қанша уақыт жүргізу керек?

*+Терапиялық дозаның 1/2-1/3-і, ұзақтығы ҚНР сақталуымен (5 жылға дейін рефлюкс-нефропатияның қауіптілігі) анықталады

*Инфекцияны толық жойғанға дейін үнемі терапиялық дозамен

*Айына 10 күннен үнемі

*Толық дозамен 5-7 күн

*Толық дозамен 10-14 күн

*!7 жасар балада фебрилді қызу фонында катаралді белгілерсіз ішінде, бел аймағында ауру сезімі, қабақтарының ісіңкі болуы анықталды. ЖЗА лейкоцит 50 к/а, белок 0,033 г/л, несептің бак. себіндісінде гемолитикалық ішек таяқшасы 1 мл-де 100000 мкр. денешіктері анықталды. Баладағы мейілінше ықтимал диагноз:

*Жедел цистит

*Цистит

*Жедел гломерулонефрит

*+Жедел пиелонефрит

*НШЖИ

*!7 жасар балада фебрилді қызу фонында катаралді белгілерсіз ішінде, бел аймағында ауру сезімі, қабақтарының ісіңкі болуы анықталды. ЖЗА лейкоцит 50 к/а, белок 0,033 г/л, несептің бак. себіндісінде гемолитикалық ішек таяқшасы 1 мл-де 100000 мкр. денешіктері анықталды. «Жедел пиелонефрит» диагнозы қойылды. Пиелонефриттің емін қай препараттан бастаған жөн?

*Пенициллин

*Гентамицин

*+Ампициллин

*Рокситромицин

*Нитроксалин

*!Пиелонефрит кезінде бүйрек паренхимасының қай бөлімі зақымдалады:

*Шумақшалар

*+Милы қабат

*Қыртысты қабат

*Астауша-тостағанша жүйесі

*Юкстагломерулярлы аппарат

*!«Асимптомды бактериурия» термині төмендегі қай жағдайдың болуын немесе болмауын көрсетеді:

*+Зәр жолдарының шырышты қабатында қабынудың болмауы

*Шырышты қабатқа микробтардың адгезиясы және жоғары өрлеуі

*Қабыну үрдісі зәр жүйесінің эпителийінде

*Қабыну үрдісі бүйректе

*Қабыну уретрада

*!Микробты-қабыну үрдісі дамитын бүйрек тінінің құрылымдық бөлімі:

*Астауша

*+Интерстиций

*Тостағанша

*Шумақша

*Юкстагломерулярлы аппарат

*!Асқынбаған зәр инфекциясы деп айтылады, егер бүйрек пен зәр жолдарында:

*+Анатомиялық өзгерістер, конкременттер табылмаса

*Сепсис белгілері болмаса

*Зәрде протей табылмаса

*Зәрде көк іріңді таяқша табылмаса

*Өзгеріске байланыссыз тек балаларда кездеседі

*!«Жедел пиелонефрит» термині айқын клиникалық және зертханалық белгілердің төменде көрсетілгендердің қайсысымен байланысты болғанда қолданылуы керек:

*Астауша мен тостағаншалардың кеңеюі

*+Бүйрек тінінде бактериалды қабыну ошақтарының болуы

*Туа пайда болған бүйрек пен зәр жолдарының ақауы

*УДЗ-дегі өзгерістер және зәрдегі қабыну белгілері

*Зәрде кез-келген инфекция белгілері немесе УДЗ-дегі өзгерістер

*!Ауруханаішілік жағдайда дамыған зәр шығару жолдарының инфекциясында емдеуге резистентті қандай қоздырғыш ЕҢ жиі анықталады?

*Клебсиелла

*Стрептококк

*Ішек таяқшасы

*+Көкірің таяқшасы

*b-гемолитикалық стрептококк

#10

*!Ауруханадан тыс дамыған зәр шығару жолдарының инфекциясында қандай флора ЕҢ жиі анықталады?

*Протей

*+Ішек таяқшасы

*Көкірің таяқшасы

*А тобының b-гемолитикалық стрептококкы

*В тобының b-гемолитикалық стрептококкы

#11

*!Бүйрек паренхмасының гематогенді жолмен зақымдануы болады:

*Циститте

*Дисбактериозда

*Бүйрекке ота жасағанда

*+Сепсис дамыса

*Рентгенурологиялық зерттеу әдістерін жүргізгенде

#12

*!Пиелонефрит кезінде нефронның милы бөлімінің зақымдалуын анықтау үшін мейілінше ақпаратты әдіс қандай?

*Шварц сынамасы

*Амбурже сынамасы

*+Зимницкий сынамасы

*Нечипоренко сынамасы

*Аддис-Каковский сынамасы

#13

*!Зәр жүйесі инфекциясының диагностикасында ең жиі қолданылатын және ақпаратты зерттеу әдісі:

*Цистография

*+Бүйрек пен зәр жолдарының УДЗ

*Аддис-Каковский сынамасы

*Компьютерлік томография

*Магнитті резонансты томография

#14

*!Зәр шығару жолдарының инфекциясы кезінде емдеу тактикасын анықтау үшін жалпы зәр талдауымен қатар қандай зерттеу әдісі міндетті түрде жүргізіледі:

*Амбурже сынамасы

*Зимницкий сынамасы

*Нечипоренко сынамасы

*Аддис-Каковский сынамасы

*+Зәрді бактериологиялық себу және флораның сезімталдығын анықтау

#15

*!Зәрді бактериологиялық себуге жинаудың қай түрінде зәрдегі кез-келген микроб саны зәр жолдары инфекциясының бар екендігін көрсетеді:

*Тәуліктік зәрден

*Кез-келген зәрден

*Қуықты катетеризациялағанда алынған зәрден

*Стерильді ыдысқа орта порциясын жинағанда

*+Қуық пункциясында

#16

*!15 жасар қыз бала. Белдегі, әсіресе оң жақтан сыздаған ауру сезіміне, дене қызуының 39С-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, зәрінің лайлануына шағымданды. Объективті: тері жабындылары табиғи түстес, ісінулер жоқ, АҚ 100/70 мм.с.б. Қан анализінде: лейкоциттер 16 мың., ЭТЖ 40 мм/сағ. Зәр анализінде: меншікті салмағы 1009-1016, белок 0,66 г/л, лейкоциттер – жаппай, эритроциттер 1-2 к/а, гиалинді цилиндрлер – бірен-саран. Мейілінше маңызды зрттеу әдісі:

*Бүйрек биопсиясы

*Цистография, бүйрек УДЗ

*Цистоскопия, бүйрек УДЗ

*+Зәрді бактериологиялық себу, бүйрек УДЗ

*Экскреторлық урография тұрып жасалынған

#17

*Нефроптоз

*+Жедел пиелонефрит

*Несеп-тас ауруы

*Жедел гломерулонефрит

*Созылмалы пиелонефрит

#18

*!Ішек таяқшасының қандай қасиеті зәр жүйесі инфекциясының дамуында маңызды емес:

*Вируленттілігі

*Фимбрияларының болуы

*Жіпшелерінің болуы

*Адгезивті қасиеттері

*+Шигатоксинінің болуы

#19

*!Пиелонефрит дамуында негізгі инфекция көзін көрсетіңіз:

*+Ішек және дистальді уретра

*Кіндік жарасы және тері

*Лас ауа

*Су қоймаларында шомылу

*Тамырішілік манипуляциялар

#20

*!Зәр жүйесі инфекциясының өршуінде келесі зерттеу әдісі мейілінше ақпаратты:

*УДЗ-дегі АТЖ деформациясы

*Шумақ фильтрациясы

*+Зәрді бак.себу және зәр талдауы

*Зәрдегі кристаллдар

*Зәр шығару жиілігін анықтау

#21

*!Қай симптом зәр жүйесі инфекциясы немесе пиелонефритке күдіктенуге негіз емес:

*Дене қызуының жоғарылауы

*Лейкоцитоз

*Іштің ауруы

*Жиі кіші дәретке бару

*+Бүйрек УДЗ-дегі «микролиттер»

#22

*!Қандай зерттеу әдісі пиелонефрит ошақтарын анықтауға мүмкіндік береді:

*Бүйрек УДЗ

*Цистография

*Цистоскопия

*+Нефросцинтиграфия

*Экскреторлық урография

#23

*!Зәр жүйесі инфекциясы бар науқастарда зәрлік симптомдарды зерттеудің заманауи әдісі:

*Нечипоренко сынамасы

*Центрифугаланбаған зәр

*Амбурже сынамасы

*Аддис-Каковский сынамасы

*+Тест-жолақшалар және зәр тұнбасының микроскопиясы

#24

*!Жедел пиелонефритке ТӘН ЕМЕС зертханалық белгіні анықтаңыз:

*Лейкоцитурия көру аймағын тұтас жауып жатыр

*+Ет жуындысы тәрізді зәр

*Лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы

*Зәрдің меншікті салмағының төмендеуі

*Бактериурия 1 мл зәрде 100000 м.д. асады

#25

*!Сәбилерде пиелонефриттің өршуі кезінде қандай зертханалық өзгерістер мейілінше басым болады:

*+Пиурия

*Гематурия

*Протеинурия

*Лейкоцитурия

*Цилиндрурия

#26

*!Нәрестеде зәр жүйесінің инфекциясына күдік туғанда қандай зерттеуді жүргізбеген жөн:

*Зәрді бак. себу

*Қан талдауы

*Зәр талдауы

*+Экскреторлық урография

*Бүйрек және зәр шығару жолдарының УДЗ

#27

*!Клиникалық көрінісі бар циститте зәрмен шартты-патогенді флораның қандай санда шығуының диагностикалық маңызы бар (1 мл зәрде микроб денешіктері):

*1000

*5.000

*10.000

*+50.000

*1 000.000

#28

*!8 жасар баладағы мына белгілер зәр инфекциясының белгілеріне жатпайды:

*+Оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, жүрек айну, УДЗ – «микролиттер»

*Іш ауруы, улану белгілері, қызу, мазасыздану

*Қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, УДЗ – бүйрек ісінуі

*Лейкоцитурия, бактериурия, лайлы зәр

*Қанда лейкоциттер 12 х 10⁹/л, нейтрофилдер 55%, таяқша ядролы нейтрофилдер – 10%

#29

*!Жедел пиелонефрит белгілеріне жатпайды:

*1 мл зәрде бактериурия 100000-нан көп м.д., қанда лейкоцитоз

*Қызу, улану белгілері, ЭТЖ жоғарылауы

*+Ісіну, зәрде эритроциттердің көп болуы

*Лайлы зәр, УДЗ – бүйрек мөлшерінің ұлғаюы

*Зәрде лейкоциттер көру алаңын толтырған, иісі жағымсыз зәр

#30

*!Зәр жүйесі инфекциясын емдеу үшін антибактериалды препаратты таңдағанда маңызды емес:

*Клиникалық көрінісі мен науқастың жасы

*Ауырлық дәрежесі мен баланың жасы

*+Лейкоцитурия мен эпителиалды жасушалар

*Микроорганизмнің сезімталдығы мен аурудың ауырлық дәрежесі

*Зәр жолдарында обструкцияның болуы мен гипертермия

#31

*!Асқынбаған жедел циститті бір реттік мөлшермен емдеу үшін қолданылатын препарат:

*Цефазолин

*Гентамицин

*Амоксиклав

*Цефураксим

*+Фосфомицин

#32

*!Көкіріңді инфекцияны емдеуге арналған мейілінше тиімді препарат:

*+Цефтазидим

*Тетрациклин

*Трихопол

*Гентамицин

*Амикацин

#33

*!Зәр жүйесінің туа біткен даму ақаулары және зәр жүйесі инфекциясының қайталамалары бар науқастарды ұзақ уақыт диспансерлік бақылағанда қандай зерттеу әдісі міндетті түрде жүргізіліп отырылуы тиіс?

*+Цистография

*Зимницкий сынамасы

*Экскреторлық урография

*Компьютерлік томография

*Қан сарысуындағы креатинин мөлшерін анықтау мен ШСЖ есептеу

#34

*!Жедел пиелонефритте қандай препараттарды ҚОЛДАНБАЙДЫ:

*+Стероидтар

*Антибиотиктер

*Нитрофурандар

*Фторхинолондар

*Сульфаниламидтер

#35

*!Фосфомицин (монурал) қашан және қалай тағайындалады:

*Жүйелі ауруларда

*Балалардағы зәр жүйесі инфекциясында

*+Цистит кезінде бір рет

*Постинфекциялық жедел гломерулонефритте

*Постинфекциялық интерстициалді нефритте

#36

*!Зәр шығару жолдарының инфекциясын алдын-ала емдеудегі қате ұғым:

*Егер инфекцияның қайталануы 3-тен жиі болса 6-12 ай бойы өткізу қажет

*Триметоприм + сульфаметоксазол + нитрофуран – ЗШЖИ қайталауы кезіндегі таңдамалы дәрілер (1/2-1/3 мөлшері)

*Амоксициллин + клавулон қышқылы – альтернативті емдеу жолы

*ЗЖИ алдын алуда аспапты зерттеу әдістерінің алдында және соңында антибактериалды ем жүргізу қажет

*+Алдын алу үшін антибиотиктердің тұрақты емдік мөлшерін түнгі уақытта тағайындау қажет

#37

*!Зәр жүйесінің инфекциясы бар науқаста қуық-неспағар рефлюксінің 3 дәрежесі анықталса қандай ем жүргізу керек?

*Негізгі антибиотиктер курсынан кейін ұзақ уақыт фитотерапия

*Емді нитрофурандардан бастау

*Фторхинолондармен емдеген тиімді

*Шұғыл хирургиялық ем

*+Антибиотиктермен негізгі және профилактикалық емдеу курсын жүргізу

#38

*!Бүгінгі таңда зәр жүйесінің қандай ауруы өте сирек диагностикаланады?

*Жедел цистит

*Жедел пиелонефрит

*Зәр жүйесінің инфекциясы

*+Созылмалы пиелонефрит

*Қуық дисфункциясы

#39

*!«Созылмалы пиелонефрит» терминіне байланысты дұрыс пікір:

*Зәрде ұзақ уақыт бойы өзгерістер кездессе де бүйректердің өзгеріссіз болуы

*Зәрде лейкоциттер мен бактериялар жоқ болуы мүмкін, бірақ УДЗ-белгілері бар

*Аурудың басты симптомдары – белдегі ауру сезімі, пастоздық, УДЗ-белгілер

*«Астауша-тостағанша жүйесінде деформациялар» болуы

*+Көптеген апта, ай, жылдар бойы сақталып тұрған, паренхимадағы дәлелденген инфекцияның персистенциясы

#40

*!Біздің елімізде «созылмалы пиелонефриттің» гипердиагностикасы немен түсіндіріледі:

*Инновациялық диагностика әдістерінің болмауы

*Компьютерлік томографияны сирек қолдану

*Магнитті-резонансты томографияны сирек қолдану

*Урограмма көрсеткіштерін дұрыс бағаламау

*+УДЗ көрсеткіштерін дұрыс бағаламау

#41

*!«Созылмалы пиелонефрит» терминін бүйректе қандай өзгерістер болғанда қолданады:

*Астауша-тостағанша жүйесінің деформациясы

*Бүйректегі кистозды өзгерістер

*Зәр жүйесінің қайталамалы инфекциясы

*+Бірнеше айлар немесе жылдар бойы сақталған бүйрек паренхимасындағы белсенді бактериалды үрдіс

*Зәр жүйесі инфекциясының қайталамалы көріністері

#42

*!Неліктен зәр жүйесінің қайталамалы инфекциясын «созылмалы пиелонефрит» деп атай алмаймыз:

*Қайталамалы ЗЖИ әрқашан қуықтың зақымдалуы болып табылады

*Қайталамалы ЗЖИ тек нефролитизға тән

*Қайталамалы ЗЖИ иммунодефицитпен бірге жүреді

*Пиелонефритттің басты симптомы УДЗ-дегі өзгерістер

*+Қайталамалы ЗЖИ барлығы бірдей бүйрек паренхимасында созылмалы бактериалды үрдісті дамыта бермейді

#43

*!Бүгінгі таңда шынайы созылмалы пиелонефриттің сирек кездесуі немен түсіндіріледі:

*Диагностика әдістерінің жеткіліксіздігі

*Жедел пиелонефрит кездеспейді

*Пиелонефрит салдарынан бүйректің бүрісуі кездеспейді

*+Күшті антибактериалды препараттарды кеңінен қолдану

*Пиелонефрит дамуы зәр жүйесінің туа пайда болған ақауымен байланыссыз

#44

*!Қазіргі көзқарас бойынша, егер бактерия персистенциясы болмаса бүйректегі бактериалды үрдістің нәтижесінде дамыған бүйрек бүрісуі «созылмалы пиелонефрит» деп қарастырылмауы мынаған байланысты:

*+Склероз болғанымен бактерия болмаса антибактериалды ем тағайындалмайды

* Бүйректегі кез-келген созылмалы үрдіс антибиотиктермен емделеді

*УДЗ-дегі «астауша-тостағанша жүйесіндегі деформация» антибактериалды емді қажет етеді

*Зәр жүйесіндегі туа пайда болған және жүре пайда болған өзгерістер – созылмалы пиелонефрит

*АТЖ-дегі деформациялар, «құм» - созылмалы пиелонефрит белгілері

#45

*!«Зәр жүйесінің инфекциясы» термині қолданылады:

*Бактериурия анықталғанда

*Қуықта инфекция орныққанда

*Бүйрек тінінде инфекция орныққанда

*Термин қазіргі уақытта қолданылмайды

*+Белгілі бір орналасу орны жоқ зәр инфекциясын анықтайды

#46

*!Қыздар неге зәр жүйесінің инфекциясымен жиі ауырады:

*Иммунды жүйенің ерекшеліктері

*Обструктивті уропатияның болуы

*Қуықтың дисфункциясының болуы

*Қуық-несепағар рефлюксінің болуы

*+Анатомиялық ерекшеліктері және уретра мен анустың жақындығы

#47

*!Төменде аталғандардан «асимптоматикалық бактериурия» диагнозы қашан қойылады?

*Тек лейкоцитурия болғанда

*Клиникасыз бактериурия 10³және гематурия болғанда

*Басқа белгілерсіз бактериурия 10²м.д/мл болғанда

*+Басқа белгілерсіз бактериурия 10⁵ м.д/мл болғанда

*Басқа белгілерсіз бактериурия 10⁵ м.д/мл және лейкоцитурия болғанда

#48

*!Асимптоматикалық бактериуриямен антибактериалдық емді қажет етпейтін жағдай:

*+Пиелонефрит дамитын қауіп факторлары жоқ науқастарда

*Физиологиялық жүктілікте

*Патологиялық жүктілікте

*Қант диабетінің 1-ші түрінде

*Қант диабетінің 2-ші түрінде

#49

*!8 жасар қыз бала ауруханаға Т - 39°, интоксикациямен түсті. Тексергенде несебі лайлы, белок 0,066 г/л, лейкоциттер к/а тұтастай жауып жатыр, бактериурия +++. Қанда: лей- 10×10⁹ /л, ЭТЖ – 45 мл/мин. Мына диагноздардың қайсысы мейілінше ықтимал?

*Цистит

*Уретрит

*Гломерулонефрит

*+Жедел пиелонефрит

*Интерстициалды нефрит

#50

*!Ерте жастағы балаларда пиелонефриттің кеш диагностикасы мен сәйкессіз емі ненің дамуына алып келеді:

*Цистит

*Уретрит

*Остеопороз

*+Бүйрек бүрісуі

*Бүйректің жедел зақымдалуы

#51

*!7 айлық ұл балада бірінші рет ЗШЖИ мен ІІ дәрежелі ҚНР анықталды. Негізгі антибактериалды ем курсынан кейін науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*Цистоскопия жасау

*Контрастты цистография жасау

*Антирефлюксті ота жасау

*Экскреторлық урография жасау

*+Нитрофуран қатарының препараттарының емдік мөлшерінің ½-ын түнде тағайындау арқылы алдын алу

#52

*!2 жасар баланы мына төменде көрсетілген бұзылыстардың қайсысы ЗШЖИ-ң рецидивтеріне әкеледі?

*Қысқа уретра

*Ұзын уретра

*Жиі тубулопатиялар

*+Несеп жолдарының жиі туа біткен обструкциялары

*Иммундық статусқа байланысты бейімділік

#53

*!Несеппен мына қоздырғыштың бөлінуі шынайы бактериурия деп саналады, әрі ЗШЖИ ең жиі қоздырғышы:

*1 мл-де стафилококктың 1000 м.д.

*1 мл-де стрептококктың 10000 м.д.

*1 мл-де протей вульгардың 50000 м.д.

*1 мл-де ішек таяқшасының 50000 м.д.

*+1 мл-де ішек таяқшасының 100000 м.д.

#54

*!1,5 жасар балада интоксикация, фебрилді Т° (38,7). Несеп талдауында лейкоцитурия, протеинурия 0,033 г/л. Несеп бак.себу талдауына алынды. Мына төмендегі тактикалардың қайсысы ЕҢ дұрысы?

*Стероидтар тағайындау

*Цистография

*Экскреторлық урография

*+Эмпирикалық антибактериалды емді тағайындау

*Фитотерапия

#55

*!Төмендегі қандай қауіп факторлардың жиынтығы қант диабеті бар науқастарда зәр жүйесі инфекциясының дамуына бейімдейді және инфекцияның қай түрі кездессе де (асимптомды бактериурия, пиелонефрит, цистит) емді қажет етеді:

*Глюкозурия, дисбактериоз, иммунитеттің төмендеуі

*+Глюкозурия, зәр жолдарының гипотониясы, иммунитеттің төмендеуі

*Гиперкинетикалық қуық, глюкозурия, полиурия

*Диабеттік нефропатия, глюкозурия, макроангиопатия

*Артериалды гипертензия, гипергликемия, иммунитеттің төмендеуі

#56

*!1,5 жасар қыз баланың жағдайы фебрилді температураға, улану симптомдарына, абдоминалдық синдромға байланысты ауыр. Несепте – пиурия. Диагнозды нақтылау үшін мына тексеру әдісінің қайсысын жүргізу керек?

*Цистография

*Зимницкий сынамасы

*+Несепті бак.себу

*Экскреторлық урография

*Құрсақ қуысының УДЗ-і

#57

*!Туылғанына 10 күн болған нәресте мидың шүйде бөлігінің зақымдалуына байланысты қарқынды емдеу бөлімшесінде жатыр. 5-ші күні жағдайы нашарлай түсті: интоксикация синдромы өршіп, емуден бас тартты, дене қызуы көтерілді, несебі лайланды, иісі жағымсыз. Несеп талдауында – лейкоциттер барлық көру алаңында анықтала бастады. үлкен дәреті ботқа тәрізді, 5-6 рет тәулігіне, патологиялық қоспасыз. Төменде келтірілген аурулардың ішінде ЕҢ болжамалы диагнозы қандай?

*Энтероколит

*Нейротоксикоз

*Ротавирусты инфекция

*+Жедел пиелонефрит

*Энцефалит

#58

*!Мына симптомдардың қайсысы пиелонефритті төменгі зәр шығару жолдарының инфекциясынан ажыратады?

*Дизурия

*Гематурия

*Бактериурия дәрежесі

*Лейкоцитурия дәрежесі

*+Интоксикация, бүйрек қызметінің бұзылысы