Геморрагиялық, анемиялық, ойық- жаралы-некроз синдромдары қандай ауруға ең тән? 2 страница

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Қалыпты

*+Остеопороз

*Остеопения

*Остеопетроз

*Ауыр остеопороз

#808

*!45 жастағы ер адамға дәрігерді үйге шақыру себебі-оң табанының қатты ауырсынуы. Сол күні ол қонақта болған, ол жерде кәуап пен қызыл шарап молынан болған. Ауырсыну таңғы сағат 6 кенеттен басталған және оң табаны жағында I-II табанфалангааралық буындарында басым орналасқан. Бас бақай буыны үстіндегі тері жамылғысы гиперемирленген, сипап тексергенде ыстық, ісіну көрші орналасқан тіндерге таралған, пальпацияда өткір ауырсынумен, қозғалыс пен жүру мүмкін емес.

Қандай диагноз туралы айтылады?

*+Подагра

*Остеоартроз

*Рейтер ауруы

*Реактивті артрит

*Ревматоидты артрит

#809

*!Ер адамда 50 жаста сол аяғының I табанфалангалық буынының артриті, полиартралгиялар.

Төменде көрсетілген қандай қосымша симптомдар диагнозға күдіктену туғызады?

*Туберкулез

*Жиі баспалар

*Таңертеңгілік құрысу

*+Калькулезды нефропатия

*Қосарланған сакроилеит

#810

*!Постменопаузальді әйелде Т критерий ˂-2,5. Сүйектің минеральді тығыздығын көрсетіңіз:

*Қалыпты

*+Остеопороз

*Остеопения

*Остеопетроз

*Ауыр остеопороз

#811

*!68 жастағы әйел, ауыр затты көтергеннен кейін арқасындағы қатты ауырсыну пайда болды. Ауырсыну белдеме тәрізді сипатқа ие, кішігірім қозғалыста, дене қалпын өзгерткенде ақ ауырсыну күшейеді. Алдын ала диагноз: остеопороз.

Қандай аурумен дифференциальді диагнозді бірінші жүргізу керек?

*Спондилез

* Остеохондроз

*+Омыртқаға метастаздар

*Осгуд-Шлаттер ауруы

*Шойерман-Мау ауруы

#812

*!Остеопороздың көбне спецификалық шағымдарына:

*Сүйек пен бұлшық еттегі ауырсыну

*Жүрістің, координациялық қозғалысстың өзгеруі

*Келбетінің бұзылысы

*+Бойының жылына 2,5 см көп шөгуі

*Бұлшық ет әлсіздігі

#813

*!Әйел 50 жаста, жүрген кезде күшеетін тізе буындарындағы ауру сезіміне, жарты сағаттық тәнертенгі сіресуге шағымданады. Қарап тексергенде: тізе буындары дефигурацияланған, периартикулярлы тіңдердің тығыздануы, оң жақта гипертермияның болуы. Зерттеу кезінде: тексерген адамның қол астында крепитацияның сезілуі, буындарда қозғалыс көлемі сақталған. Буындардың дистальді фалангааралық аймақтарында тығыз түйіндер және саусақтарының шығып кетуі байқалады. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6 мың. ЭТЖ-15 мм/сағ. СРБ, ревматоидты фактор теріс.

Рентгенологиялық тексерісте қандай өзгерістер анықталады?

*Тофустар

*Анкилоз

*+Остеофиттер

*Көптеген эрозиялар

*Айқын остеопороз

#814

*!Әйел 40 жаста көп жылдар бойы ревматоидты артритпен аурады. Бір ай бұрын қақырықты жөтел пайда болды, қол саусақтарында ауру сезімі күшейді, бір күнге созылған сіресу. Қарап тексергенде: лимфаденопатия, қол саусақтарының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер. Өкпесінде – тынысы қатан, жайылған құрғақ сырылдар. Жүрек тондары бәсен, тахикардия. Гепатоспленомегалия. Қанда: Нв-96 г/л, эр-3,0 млн, л-2,3 мын., ЭТЖ-56 мм/с. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі.

Ревматоидты артриттің қандай синдромы болуы мүмкін?

*+Фелти

*Рейтер

*Каплан

*Шегрен

*Псевдосептикалық

#815

Науқасқа қандай инструментальді зерттеу әдістерін жүргізу қажет?

*ФГДС

*Биопсия

*Артроскопия

*Эхокардиография

*+Буындардың рентгенографиясы

#816

*!14 жасар балада, қол саусақтарының ұсақ буындарының полиартриті, қызба, ауру сезімді айқын емес дақты бөртпелер, увеит, ЭТЖ – 30 мм/сағ, ревматоидты фактор - теріс, антинуклеарлы антиденелердің титрі жоғарлаған.

Сіздің болжама диагнозыныз?

*Рейтер синдромы

*Шегрен синдромы

*+Стилла синдромы

*Қызамық

*Жедел ревматикалық қызба

Ішкі аурулар. Гематология. Ревматология *3*47*1*

#817

*!Анемиялық кома кезінде, оның этиологияға байланысты емес, емдеу тактиканың қайсысы ең дұрыс?

*стероидтарды беру

*коллоидтарды құю

*тромбомассаны құю

*+эритроцитарлы массаны құю

*жаңамұздатылған плазманы құю

#818

*!Темір препараттар қандай уақытқа беріледі?

*1-2 жыл

*1-2 апта

*+2-3 ай

*6-12 ай

*өмір бойы

#819

*!Көп мөлшерде келетін және ұзақ созылатын етеккірі бар әйелдерде теміртапшылықты анемияны алдын алу мақсатында төменде аталған шаралардың қайсысын жүргізу ЕҢ қажетті?

*кортикостероидтарды тағайындау

*фолий қышқылын тағайындау

*апта бойы темір препараттарын тағайындау

*2 апта бойы темір препараттарын тағайындау

*+6 апта бойы темір препараттарын тағайындау

#820

*!Жедел лейкоз кезіндегі нейролейкемияны алдын алу және емдеу кезіндегі қандай емдеу тактикасы ең ықтимал?

*плазмаферез

*форсирленген диурез

*антибактериалды терапия

*+24 Гр дозада басты сәулелендіру

*жаңа тыңғылықты қанды құю

#821

*!Жедел лейкозы бар науқасқа аллогенді трансплантацияны жүргізу үшін ең оптималды кезең қандай?

*рецидив

*бірінші атака

*+бірінші ремиссия

*екінші ремиссия

*терминалды сатысы

#822

*!Ер, 53 жаста есептік терапевтке қаралды, шағымы сол жақ қабырға астындағы ауру сезімі. Зерттегенде - айқын спленомегалия. Анализ қанның: эр- 4,1 х1012 /л , Нв-120 г/л, лейк.-130х109 /л, промиелоциттер – 3%, миелоциттер – 5%, жас жасушалар – 9%. п/я-17%, с/я-48%, эоз.7%, баз.-3%, лимф.-8%, тр-350х109/л, ЭТЖ-28мм/ч. Қандай диагноз ең ықтимал?

*эритремия

*жедел лейкоз

*остеомиелосклероз

*созылмалы лимфолейкоз

*+созылмалы миелолейкоз

#823

*!ТТА кезінде диспансерлік бақылау кезінде қашан және қандай зерттеулер жасалады?

*жылына 1 рет, стерналды пункция

*жылына 2 рет, ішкі ағзаларды УДЗ

*жылына 2 рет, биохимиялық анализ (бауыр сынамалары)

*жылына 2 рет, ЖҚА және стерналды пункция

*+жылына 2 рет, ЖҚА және сарысулық темірдің құрамы

#824

*!Миелодиспласттық синдромы кезінде емдеудің радикалды әдістері?

*дифференциалайтын препараттар

*+цитостатикалық химиотерапия

*колоний ынталандырушы факторлар

*аллогенді сүйек кемігінің трансплантациясы

*эритроцитарлы массаны және тромбоконцентраттарды құюлар

#825

*!Жүректің митралды ақауының түзілуімен жүретін жедел ревматикалық қызбамен ауырған науқаста екіншілік профилактиканың ұзақтығы қандай?

*3 жыл

*5 жыл

*7 жыл

*10 жыл

*+өмірбойы

#826

*!Ер кісі 47 жаста, жүрек тұсындағы қысып ауру сезіміне, жүрек соғуына, тұншығу ұстамасына,тізебуындарының ауруына, әлсіздікке шағымданып клиникаға келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындысы бозарған. Балтырлары ісінген. Буындары өзгеріссіз. Жүректің шекаралары солға, оңға ығысқан. Жүрек ұшында І тон әлсіз, систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Пульсі – 92 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 4см. төмен.

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Тонзилогенді миокардиодистофия, ҚЖІIА

*Жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚЖІIА

*Ревматикалық емес миокардит, рецидивті ағымда, ҚЖIIБ

*Ревматоидты артрит висцеральды көріністермен, кардит, ҚЖ ІIА

*+Қайталамалы ревматикалық қызба, кардит, артралгия. Митральды жетіспеушілік, ҚЖ IIБ

#827

*!Ер кісі 40 жаста, аз физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқтарының ісінуінешағымданады. Қарап тексергенде бетінің қызаруы, балтырында шеткі ісінулер. Жүректің шекаралары солға, жоғарыға ығысқан, жүрек ұшында диастолалық діріл сезіледі. Жүрек ұшында І тон күшейген, диастолалық шуыл, ырғағы дұрыс емес. Бауыры қабырға доғасынан 3 см ұлғайған.

Қай ақауға аталған аускультативті белгілер тән?

*Өкпе артериясының стенозы

*+Митральды қақпақшаның стенозы

*Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

*Қолқа қақпақшаның жетіспеушілігі

*Трикуспидальды қақпақшаның жетіспеушілігі

#828

*!Ер адам 45 жаста, диспансерлік есепте ревматологта тұрады. Шағымдары: ентігу, жүрек жұмысында шалыс соғулар. Тұрақты түрде верошпирон қабылдайды.Объективті: акроцианоз, балтырларында ісінулер. Аускультацияда: І тон күшейген, митральды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек ұшында диастолалық шу.Бауыр 3,5 см-ге ұлғайған, асцит. ЭТЖ – 6 мм/сағ, С-реактивті белок теріс. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмия, жүректің электрлік осі вертикальды, сол қарыншаның гипертрофиясы.

Аталған диагноздардың қайсысы МҮМКІН?

*Қарынша аралық перденің кемістігі, ФК1.

*Қайталамалы ревматикалық қызба: кардит, митральды стеноз. ФКІІІ.

*Қайталамалы ревматикалық қызба: митральды қақпақшаның жетіспеушілігі. ФКІІ

*+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды стеноз. ФКІІІ

*Қайталамалы ревматикалық қызба: кардит, митральды қақпақшаның жетіспеушілігіФК ІІІ

#829

*!Ер адам 32 жаста, ұзақ уақыт жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Объективті қарап тексергенде: жүрек түрткісі күшейген және жайылған, жүрек шекарасы солға және жоғарыға ығысқан, жүрек ұшында І тон әлсіреген және систолалық шу, өкпе артериясында ІІ тонның акценті.

Қай ақауға аукультативті көрініс МҮМКІН?

*Қолқалық стеноз

*Митральды стеноз

*Өкпе артериясының стенозы

*Қолқалық жетіспеушілік

*+Митральды жетіспеушілік

#830

*!Ер кісі 27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауру сезіміне және естен тануына шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: тері жабындысының бозаруы, мойын артериларының пульсациясы, басының ырғақты селкілдеуі байқалады. Жүрек ұшы соғысы VІ қабырғааралықта, төс аймағында «мысық пырылы» естіледі, жүрек қағысы жайылған, жоғары..

Аускультативті: ІV қабырғааралықта диастолалық шуыл, төстің сол жағында І тон бәсеңдеген. Пульсі жоғары, жиі, 88 рет мин. Сан артериясында Траубе, Виноградов-Дюрозьенің жұптасқан тоны естіледі. Артериальдық қысым – 140/60 мм.с.б.б. Бауыры ұлғаймаған.

Аталған ақаулардың қайсысы болуы МҮМКІН?

*аортальдық тарылу

*митральдық тарылу

*митральдық жетіспеушілік

*+аортальды жетіспеушілік

*үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

#831

*!26 жасар әйелде 2 жыл бұрын: жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральдық тарылу диагнозы қойылды. Профилактикалық тексеруде ештеңеге шағымданбады, физикалық жүктемені жақсы көтеріп жүрді, жүрек декомпенсациясының көріністері болмады.

Науқасты жүргізу тактикасы?

*стационарлық ем

*диспансерлік есептен шығару

*хирургиялық емге жолдау

*+жыл бойы экстенциллинмен алдын алу

*тек стероидтық емес қабынуға қарсы препараттармен алдын алу емі

#832

*!Әйел 65жаста, көп жылдар бойы ЖИА, ырғақ бұзылысы, артериальды гипертензиямен, жыпылықтаушы аритмиямен емделген. Жас кезінен ентігу мазалаған және жиі баспамен ауырған. Жүрек аускультациясында сол қырымен жатқызып тыңдағанда, дем шығаруды тоқтатып тыңдағанда жүрек ұшынан шапалақ соққандай I тонның, митральды қақпақшаның ашылу тоны және протодиастолалық шуыл естіледі. Өкпенің төменгі бөліктерінен анық емес сырылдар естіледі. Артериальдық қысым 135/85 мм.с.б.б..

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Ауруханадан тыс пневмония

*Артериальды гипертензия II дәрежесі

*Созылмалы обструктивті бронхит

*+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды тарылу

*ЖИА, кардиосклероз, жыпылықтаушы аритмия бойынша ырғақ бұзылысы

#833

*!Әйел 24 жаста, ауруханаға түскенде жүрек соғуына, дене қызуының субфебрильдік санға дейін жоғарлауы, тершеңдік, артралгияға шағымданды. Жасөспірім кезінде жиі баспамен ауырған. Жағдайының нашарлауы да баспадан кейін болған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы жоғарыға және оңға ығысқан. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шуыл, жүрекшенің жыпылықтауы (фибрилляциясы), бөдене ырғағы , естіледі.

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Ревматикалық емес миокардит

*Нейроциркуляторлы дистония

*Диффузды токсикалық жемсау, тиреотоксикоз

*Жедел ревматикалық қызба,митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

*+Қайталамалы ревматикалық қызба, кардит, артралгия. Митральды тарылу. ҚЖ1

#834

*!18-жасар әскерге шақырылушы жігітті военкоматтан тексерілу үшін жіберілді. Қалыпты өз жасына сай дамыған. Жүрек негізінде төстің оң жағынан екінші қабырғааралықта қатаң систолалық шуыл естіледі, шуыл ұйқы артериясына беріледі. Аортада екінші тон бәсеңдеген. Пульсі – 64 рет минутына, ырғақты. Иық артериясында артериальдық қысым - 90/70 мм с.б.б., сан артериясында артериальдық қысым 110/90 мм с.б.б.

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Фалло тетрадо

*Қолқа коарктациясы

*+Қолқаның стенозы

*Жүрекшеаралық перденің кемістігі

*Қарыншаралық перденің кемістігі

#835

*!Әйел 23 жаста, жүрек аускультациясында: жүрек ұшында шапалақ соққандай I тон, митральды қақпақшаның ашылу тырсылы, өкпе артериясында II тонның акценті, жүрек ұшында диастолалық шуыл естіледі. Рентгенологиялық зерттеуде сол жақ контордан II және III доғаның ісінуі анықталды.

Аталған ақаулардың қайсысы МҮМКІН?

*Қолқа стенозы

*+Митральды стеноз

*Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

*Қолқалық қақпақшаның жетіспеушілігі

*Үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

#836

*!Жедел ревматикалық қызбада глюкокортикоидтарды тағайындауға көрсеткіш:

*Полиартралгия

*Сақина тәрізді эритема

*+Айқын кардит

*Минимальды дәрежедегі белсенділік

*Aқау фонында баяу дамитын кардитте

#837

*!Жедел ревматикалық қызбада стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды тағайындауға көрсеткіш:

*кіші хорея

*полисерозиттер

*сақина тәрізді эритема

*айқын кардит

*+минималды белсенділікті үрдісте

#838

*!Ер кісі 33 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауру сезіміне және естен тануына шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: тері жабындысының бозаруы, мойын артериларының пульсациясы, басының ырғақты селкілдетуі байқалады. Жүрек ұшы соғысы VІ қабырғааралықта, төс аймағында «мысық пырылы» естіледі, жүрек қағысы жайылған, жоғары. Артериальдық қысым – 140/60 мм.с.б.б. Бауыры ұлғаймаған.

Пациентте аортальдық жетіспеушілік анықталды.

Осы ақауға аталған критерилердің қайсысы болуы МҮМКІН?

*Жүрек ұшында шапалақтаушы І тон

*Төстің сол қырында І тон әлсіреген

*Жүрек ұшында диастолалық шу

*ІV қабырға аралықта систолалық шу

*+Төстің оң қырында диастолалық шу

#839

*!Ер адам 28 жастаклиникаға келесі шағымдармен келді: ентігу және құрғақ жөтел, кейде қан аралас, жүрек тұсында айқын ауру сезімдері, физикалық күштемеде жүрек қағулары. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындылары бозғылт; ерні мен тырнақтары цианозы; бетінде қызару. Пальпацияда жүрек аймағындағы митральды қақпақша деңгейінде диастолалық діріл сезіледі. Пациентке митральдық тарылу қойылды.

Аталған критерилердің қайсысы осы ақауға тән болуы МҮМКІН?

*+ Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон

*Жүрек ұшында систолалық шу

*Төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі

*Сан артериясында қосарланған Траубе тоны

*ІV қабырға аралықта систолалық шу

#840

*!Ер адам, 40 жаста, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқтағы ісіктеріне, беттің қызаруына шағымданады. Жүректің салыстырмалы тұйықталуы солға қарай, жоғары қарай ығысқан, ұшында диастолалық діріл. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон күшейген, диастолалық шуыл, дұрыс ритмді. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, сирақтарда ісіктер байқалады.

Жоғарыда аталған аускультативті белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН?

*Өкпе артериясының стенозы

*+Митралды қақпақшаның стенозы

*Митралды қакпақшаның жеткіліксіздігі

*Аорта қақпақшаның жеткіліксіздігі

*Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

#841

*!Ер адам 56 жаста, дәрігерге ентігумен, аяқтарында ісінулер пайда болуымен шағымданды. Қарап тексергенде: шекарасы оңға ығысқан, І тонныі әлсіреуі,V нүктесінде систолалық шу және эпигастральды пульсация.

Аталған ақаулардың қайсысы МҮМКІН?

*Лютамбаше синдромы

*Қолқалық жетіспеушілігі

*Митральды жетіспеушілік

*+Трикуспидальды жетіспеушілік

*Қарынша аралық перденің кемістігі

#842

*!27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауру сезіміне, есінен танған күйге шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауы бар. Қарағанда: тері жамылғылары боз, мойын артериялардың пульсациясы, бастың ритмді шайқауы. Жүрек ұшы түрткісі VІ қабырғааралықта, төс аймағындағы «мысық пырылы», Жүректің жиырылу жиілігі – минутына 92 рет. Артериалды қан қысымы–110/70 мм.с.б.

Төменде көрсетілген қандай ақауға ЕҢ ТӘН?

*Аорталды стеноз

*Аорталдіжеткіліксіздік

*Митралді жеткіліксіздік

*Қосарланған аорталды ақау

*+Митралді стеноз

#843

Аталған критерилердің қайсысы осы ақауға тән болуы МҮМКІН?

*+ Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон

*Жүрек ұшында систолалық шу

*Төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі

*Сан артериясында қосарланған Траубе тоны

*ІV қабырға аралықта систолалық шу

#844

*!16 жастағы қыз, тізе буындарында ауру сезімі және ісіну, денесінде бөртпелер, қызба, тамағының ауруына шағымданады. Объективті тексергенде: денесінде - сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, тахикардия. Артериальдық қысым 110/70 мм.с.б.б.

Диагнозды анықтау үшін аталған анализдердің қайсысын ең бірінші тағайындаған жөн?

*Ревматоидты фактор

*+Антистрептолизин О

*Антинуклеарлы фактор

*Райт-Хеддельсон реакциясы

*Нативті ДНК-ға антиденелер

#845

*!Әйел адам, 23жаста, жүректі тыңдағанда: ұшында шапалақтаушы І тон, митралды қақпақшаның ашылу шертпегі, өкпе артерияда ІІ тонның акценті, ұшында диастолалық шуыл. Рентгенологиялық зерттеуде ІІ және ІІІ доғалардың сол жақ контуры бойынша томпаюы.

Ең ықтимал ақау қандай?

*Аорта саңылауының стенозы

*+митралді стеноз

*Митралді қақпақшаның жеткіліксіздігі

*Аорталды қақпақшаның жеткіліксіздігі

*Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

#846

*!Әйел адам, 24 жаста, түскендегі шағымдар: жүректің қағуы, субфебрилді деңгейге дейін дене қызыуның жоғарлауы, тершендік, артралгиялар. Жасөспірім кезінде жиі баспамен ауыратын. Кезеңді баспадан кейін жағдайы нашарлады. Қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары жоғары қарай және оңға қарай ұлғайған. Аускультацияда: жүрекшелердің фибрилляциясы, бөдене ритмі, ұшында диастолалық шуыл.

Ең ықтимал диагноз қандай?

*Ревматикалық емес миокардит

*Нейроциркуляторлы дистония

*Диффузды уытты жемсау (зоб), тиреотоксикоз

*+Қайталамалы ревматикалық қызба, митралды стеноз

*жедел ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

#847

*!Реактивті артриттердің негізгі емдеу принциптері:

*Инфекция ошақтарының санациясы

*Тұрақты жыныстық өмір

*Қатаң төсек тәртібін ұстау

*+Буындарда қабыну процесін тоқтату