Туберкулез как социально-значимое заболевание, формы туберкулеза, место в системе МКБ-10. Динамика заболеваемости туберкулезом, факторы, способствующие росту заболеваемости.

МКБ 10 : А15 – А19

Формы туберкулеза:

2. 1)туберкулезные изменения с необходимостью уточнения

3. 2)активный туберкулез

4. 3)затихающий туберкулез

5. 4)клинически излеченный туберкулез

6. 5)внелегочный туберкулез

7. 6)повышенного риска или рецидив

8. 7)больныесаркоидозом легких

9. Факторы, приводящие к росту заболеваемости туберкулезом:

10. 1)вируса иммунодефицита (СПИД) (распространение в странах Азии, Латинской Америки, в связи с большим количеством людей употребляющих наркотические препараты)

2) Низкое экономическое положение страны.

3) Миграция населения способствует развитию туберкулёза и в развитых странах.

4)Устойчивость микроорганизма к медикаментозным препаратам. Программа лечения длится немалое время, в результате многие пациенты проходят курс не до конца.

61. Планирование и организация помощи больным туберкулезом. Важнейшие методы диагностики и профилактики туберкулеза. Группы диспансерного учета.

Санитарно – профилактические мероприятия:

- Организация своевременного выявления больных, ревакцинация неинфицированных.

- Организация своевременного выявления больных и массовые целевые профилактические осмотры.

- Оздоровление очагов туберкулезной инфекции.

- Трудовое устройство больных.

- Санитарно – просветительная работа.

Противотуберкулезный диспансер – учреждение закрытого типа. Районный, городской, областной.

А. Санитарная профилактика. Предупреждение заражения туберкулезом, улучшение эпид. обстановки.

Б. Специфическая профилактика. Вакцинация, ревакцинация, химиопрофилактика.

Несколько этапов в диагностике:

- Сбор всех необходимых данных о пациенте включает:

1. Клинический осмотр:

1. Направление к фтизиатру

2. лабораторные и инструментальные методы (проба Манту, микроскопический, биологический метод, рентгенография).

Ведущая стратегия ВОЗ – программа DOTS (контролируемая химиотерапия укороченной деятельности). Это выявление заразных больных (при обращении – анамнез и бак анализ на бактерии). Назначение больным двухэтапной химиотерапии.

Группы диспансерного учета:

1 группа – больные с активным туберкулезом органов дыхания,

2 группа – больные с затихающим активным туберкулезом органов дыхания (стадия уплотнения или рассасывания),

3 группа – лица с клинически излеченным туберкулезом органов дыхания,

4 группа – практически здоровые лица, находящиеся в контакте с бацилловыделителем,

5 группа – больные с внелегочной локализацией туберкулеза,

7 группа – лица с повышенным риском заболеванием (рецидива),

Для взрослых 6 группа (нулевая) учета не применяется.

Болезни системы кровообращения как социально значимая патология, место в системе МКБ – 10. Динамика и структура заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения, гендерные особенности.

МКБ 10: I 0 – I 99

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) - главная причина смерти женщин, причём большинство летальных случаев обусловлено ишемической болезнью сердца (ИБС)

Возрастно-половые особенности заболеваемости болезнями системы кровообращения заключаются в том, что с увеличением возраста такая заболеваемость интенсивно растет. Уровень заболеваемости по данным обращаемости женщин в 1,4 выше, чем мужчин (кроме острого инфаркта миокарда).

В России сложилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация в отношении смертности от болезней системы кровообращения. Отсутствие в бывшем СССР действенной общегосударственной программы по первичной профилактике болезней системы кровообращения сопровождалось ростом смертности населения, в то время как в экономически развитых странах в результате вовлечения населения в массовые профилактические мероприятия отмечалась противоположная тенденция.

Гендерная кардиология - новое направление в кардиологии и в медицине, которое изучает особенности течения и лечения заболеваний в зависимости от пола, то есть различия их у женщин и мужчин. Цель: улучшение выявления сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и лечебных мероприятий у женщин, верификация факторов риска, увеличение числа женщин в клинических исследованиях, сравнительный анализ данных, полученных у женщин и мужчин с ССЗ.

Факторы риска, способствующие росту болезней системы кровообращения. Важнейшие меры профилактики болезней системы кровообращения. Организация медицинской помощи больным с патологией системы кровообращения.

Факторы,связанные с повышенным риском преждевременного развития ишемической болезни сердца, можно разделить на две группы: 1. те, которые человек не может изменить,(наследственность, мужской пол и процесс старения); 2. и те, которые поддаются изменению:

- 1)повышенное содержание липидов крови (холестерина и триглицеридов);

- 2)гипертензия;

- 3)курение;

- 4)отсутствие физической активности;

- 5)избыточная масса тела;

- 6)диабет;

- 7)стрессы.

Профилактика:

1)санитарно – просветительская работа,

2)снижение курения,

3) лечение болезней,

4) ЗОЖ.

В состав организации медицинской помощи с патологией системы кровообращения входят: кардиологические кабинеты поликлиник, специализированные отделения больниц и бригады скорой медицинской помощи, областные (краевые, республиканские) кардиологические диспансеры. Научно-методическим центром является Всесоюзный кардиологический научный центрАМН СССР. Координация, контроль за деятельностью К. с. и оказание организационно-методической помощи возложен на внештатных главных кардиологов (республики, области, края, города).

Различают:

1) первичную — это предупреждение развития заболевания у здоровых лиц и лиц, отягощенных различными факторами риска;

Основными составляющими первичной профилактики являются популяционная стратегия и индивидуальная профилактика (стратегия высокого риска).

Популяционная стратегия,или стратегия массовой профилактики, заключается в формировании здорового образа жизни, предусматривающего прежде всего снижение табакокурения, налаживание рационального питания, повышение физической активности для всей популяции и оздоровление окружающей среды. Это, как правило, государственные мероприятия, предполагающие привлечение не только и не столько Министерства здравоохранения, сколько других министерств и ведомств (Министерство спорта и туризма, Министерство сельского хозяйства, Министерство информации и др.).

Индивидуальная профилактика (Стратегия высокого риска) — это выявление лиц с высоким уровнем факторов риска (курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, избыточный вес, низкая физическая активность и др.) и корректировка их.

2)вторичную — это предупреждение прогрессирования заболевания и развития осложнений течения БСК у лиц, уже имеющих данное заболевание;

Должна включать изменения в образе жизни (прекратить табакокурение, избегать пассивного курения, рационально питаться с целью снижения веса, уменьшения кровяного давления и уровня холестерина; контроль глюкозы в крови, повышение физической активности).

3)третичнуюпрофилактику болезней системы кровообращения — осуществление действий, направленных на задержку прогрессирования сердечной недостаточности. Должна целенаправленно проводиться с начала ремоделирования левого желудочка.

Инфекционные заболевания, понятие, номенклатура, место в МКБ-10, современные представления о роли инфекционных агентов в этиологии и патогенезе заболеваний. Роль инфекционных заболеваний в структуре причин смерти населения.

Инфекционные заболевания— группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных микроорганизмов.

МКБ-10: А 09 – А46.

Классификация инфекционных заболеваний:

· 1)кишечная (холера,дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз);

· 2)дыхательных путей (грипп, аденовирусная инфекция,коклюш,корь,ветряная оспа);

· 3)«кровяные» (малярия,ВИЧ-инфекция);

· 4)наружных покровов (сибирская язва,столбняк);

· 5)с различными механизмами передачи (энтеровируснаяинфекция)

В зависимости от природы возбудителей инфекционные болезни классифицируются на:

• 1)прионные (болезнь Крейтцфельда — Якоба,куру,фатальная семейная бессонница);

• 2)вирусные(грипп,парагрипп,корь, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, менингит);

• 3)бактериальные(чума,холера,дизентерия,сальмонеллёз,стрептококковая,стафилококковаяинфекции,менингит);

• 4)протозойные(амебиаз,критоспоридиоз,изоспориаз,токсоплазмоз,малярия,бабезиоз,балантидиаз,бластоцистоз);

• 5)грибковые инфекции, или микозы, (эпидермофития,кандидоз, криптококкоз, аспергиллёз, мукормикоз, хромомикоз)

• Лидируют по числу смертей ВИЧ/СПИД, туберкулёз и малярия. Число смертей почти по всем заболеваниям снизилось, однако у СПИДа этот показатель возрос в 4 раза. Детские болезни включают в себя 1)коклюш, 2)полиомиелит, 3)дифтерию, 4)корь и 5)столбняк, а также высокий процент заболеваний нижних дыхательных путей и кишечных заболеваний.

Профилактические меры:

• повышение сопротивляемости организма гигиеной и физкультурой;

• проведение профилактических прививок;

• карантинные мероприятия;

• излечение источника инфекции.

Наши рекомендации