По 1000 на рус. и гос. языках 8 страница

425. Ложе поднижнечелюстной слюнной железы образовано:

1. фасцией двубрюшной мышцы;
2. слизистой оболочкой полости рта;
3. +листками собственной фасции шеи;
4. фасцией подъязычно-язычной мышцы;
5. фасцией челюстно-подъязычной мышцы.

426. В ложе поднижнечелюстной слюной железы располагаются все перечисленные ниже анатомические образования, КРОМЕ:

1. лицевая вена
2. +лицевой нерв
3. лицевая артерия.
4. лимфатические узлы
5. поднижнечелюстная слюнная железа;

427. Для какой из перечисленных ниже пар клетчаточных пространств медиальная крыловидная мышца является общей стенкой?

1. окологлоточной и позадичелюстной;
2. окологлоточной и поднижнечелюстной;
3. поднижнечелюстной и подмассетериальной;
4. крыловидно-нижнечелюстной и дна полсти рта;
5. +крыловидно-нижнечелюстной и окологлоточной.

428. Врач приемного отделения челюстно-лицевой хирургии для вскрытия флегмоны выполнил разрез кожи и подкожной клетчатки, огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 2,0 см. Рассек сухожилие собственно жевательной мышцы и тупо прошел инструментом между ней и наружной поверхностью ветви нижней челюсти, дал отток экссудату.

Какая из перечисленных флегмон НАИБОЛЕЕ вероятно была вскрыта врачом?

1. окологлоточная;
2. позадичелюстная;
3. поднижнечелюстная;
4. +подмассетериальная;
5. крыловидно-нижнечелюстная.

429. Врач приемного отделения челюстно-лицевой хирургии для вскрытия флегмоны выполнил разрез кожи и подкожной клетчатки, огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 2,0 см. Рассек сухожилие внутренней крыловидной мышцы и тупо прошел инструментом между ней и внутренней поверхностью ветви нижней челюсти, дал отток экссудату.

Какая из перечисленных флегмон НАИБОЛЕЕ вероятно была вскрыта врачом?

1. окологлоточная;
2. позадичелюстная;
3. поднижнечелюстная;
4. подмассетериальная:
5. +крыловидно-нижнечелюстная.

430. Врач приемного отделения челюстно-лицевой хирургии для вскрытия флегмоны выполнил разрез кожи и подкожной клетчатки, огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 2,0 см. Тупо прошел инструментом вдоль внутренней поверхности медиальной крыловидной мышцы по направлению вверх, назад и кнутри, дал отток экссудату.

Какая из перечисленных флегмон НАИБОЛЕЕ вероятно была вскрыта врачом?

1. +окологлоточная;
2. позадичелюстная;
3. поднижнечелюстная;
4. подмассетериальная;
5. крыловидно-нижнечелюстная.

431. Для какой из перечисленных флегмон НАИБОЛЕЕ характерна осиплость голоса?

1. дна полости рта;
2. +окологлоточной;
3. позадичелюстной;
4. крыловидно-нижнечелюстной;
5. паратонзиллярного абсцесса.

432. Удаление зуба показано при:

1. ретенции зуба;
2. дистопии зуба;
3. полуретенции зуба;
4. запоздалом прорезывании зуба;
5. +затрудненном прорезывании зуба.

433. Тактика врача при затрудненном прорезывании вертикально расположенного зуба «мудрости» зависит от:

1. положения зуба;
2. возраста больного;
3. общего состояния больного;
4. выраженности воспалительного процесса;
5. +расстояния ретромолярного пространства.

434. К осложнениям затрудненного прорезывания зубов относится все перечисленное, КРОМЕ:

1. +дистопия;
2. перикоронарит;
3. парадентарная киста
4. кариес впереди стоящего зуба;
5. невралгия нижнелуночкового нерва.

435. Физические упражнения при флегмоне подвисочной области направлены на устранение нарушений функций:

1. речи и дыхания;
2. глотания и речи;
3. движения языком;
4. дыхания и открывания рта;
5. +открывания рта и глотания.

436. Тактика врача в момент возникновения перфорации нижней стенки верхнечелюстного синуса зависит от:

1. возраста больного;
2. общего состояния больного;
3. типа верхнечелюстной пазухи;
4. наличия хронических одонтогенных процессов в полости рта;
5. +наличия воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе.

437.С какой целью назначается энзимотерапия при местном лечении гнойно-воспалительных процессов?

1. устранения местной гиперемии;
2. снятия кровяных сгустков в области раны;
3. снятия болей в области гнойного очага;
4. +очищения раны от некротических масс;
5. устранения отека в области гнойного очага.

438. Наружной границей поднижнечелюстной области является:

1. двубрюшная мышца;
2. челюстно-подъязычная мышца;
3. медиальная крыловидная мышца;
4. +внутренняя поверхность тела нижней челюсти;
5. внутренняя поверхность ветви нижней челюсти.

439. Для флегмоны дна полости рта характерны все перечисленные ниже симптомы, КРОМЕ:

1. боли при глотании;
2. +клапанной асфиксии;
3. повышения температуры тела;
4. вынужденного положения больного;
5. разлитой припухлости подбородочной и поднижнечелюстных областей.

440. Какие функциональные нарушения характерны для флегмоны височной области?

1. нарушение речи;
2. нарушение дыхания.
3. болезненное глотание;
4. невозможность глотания;
5. +ограничение открывания рта.

441. При дифференциальной диагностике флегмоны корня языка с окологлоточной флегмоной информативным является выявление всех перечисленных ниже признаков, КРОМЕ:

1. +осиплость голоса;
2. затрудненная речь;
3. затрудненное глотание;
4. затрудненное дыхание;
5. ограничение открывания рта.

442. Мужчина А., 20 дет, обратился с жалобами на боли в области ранее удаленного зуба на нижней челюсти слева. Зуб удалили две недели назад. Объективно: лицо симметричное, открывание рта свободное, слизистая оболочка полости рта физиологической окраски, пальпация альвеолярного отростка в области лунки безболезненна, лунка удаленного 35 зуба эпителизирована.

Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. альвеолит;
2. +неврит лунки;
3. невралгия тройничного нерва;
4. острый луночковый остеомиелит;
5. обострение хронического остеомиелита лунки.

443. Мужчина Ф., 42 лет, обратился с жалобами на периодические ноющие боли в зубе на верхней челюсти слева, которые беспокоят в течение нескольких месяцев. При осмотре на альвеолярном отростке на уровне проекции 26 зуба определяется свищ, отделяемого из свища нет, 26 зуб под пломбой, перкуссия зуба слегка болезненна. На рентгенограмме определяется, что вдоль медиального корня имеется очаг разряжения костной ткани без четких границ. Все каналы запломбированы.

Какое из перечисленных ниже оперативных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. удаление зуба
2. реплантация зуба;
3. +ампутация корня зуба;
4. резекция верхушки корня;
5. короно-радикулярная сепарация.

444. С целью санации полости рта перед протезированием зубов обратился пациент 26 лет. При осмотре обнаружен включенный дефект зубного ряда, отсутствует 4.5, 4.6 зубы. 4.8 – интактный, находится в зубном ряду. 4.7 зуб под коронкой, перкуссия безболезненна. На рентгенограмме медиальный корень 4.7 зуба искривлен, запломбирован на 1/3 длины корня. Имеется очаг разряжения у верхушки медиального корня с нечеткими границами размером от 0,5 до 0,7 см в диаметре.

Какой из перечисленных ниже методов хирургического лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. +гемисекция;
2. удаление зуба;
3. ампутация корня зуба;
4. резекция верхушки корня;
5. короно-радикулярная сепарация.

445. Мужчина П., 32 лет, предъявляет жалобы на наличие образования на нижней губе, появившуюся неделю назад. При осмотре на нижней губе имеется язва, примерно 0,7 см в диаметре с мягким дном. С диагностической целью врач направил на обследование.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

1. реакция Манту;
2. анализ крови на микрореакцию;
3. анализ кала на дисбактериоз;
4. +биохимический анализ крови;
5. цитологической исследование элементов язвы.

446. Мужчина Д., 32 лет, предъявляет жалобы на наличие образования на нижней губе, появившуюся неделю назад. При осмотре на нижней губе имеется язва, примерно 0,7 см в диаметре с мягким дном. С диагностической целью врач направил на обследование.

Все перечисленные ниже диагнозы возможны, КРОМЕ:

1. афта;
2. декубитальная язва;
3. туберкулезная язва;
4. сифилитическая язва;
5. +актиномикотическая язва.

447. В клинику в крайне тяжелом состоянии доставлен мужчина Ж., 54 лет. Дыхание частое, поверхностное. Положение вынужденное, полусидячее, с наклоненной книзу головой. Сознание спутано, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшные. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт. Пастозность в области шеи и грудной клетки.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. ангина Людвига;
2. флегмона дна полости рта;
3. флегмона, осложненная сепсисом
4. +флегмона, осложненная медиастинитом;
5. флегмона окологлоточного пространства.

448. Мужчина Э., 40 лет, предъявляет жалобы на наличие образования на лице. Объективно: Под кожей щеки на уровне 16 зуба обнаружено ограниченное плотное образование, безболезненное. При тщательном обследовании образование связано с зубом с помощью плотно-эластичного тяжа. 16 зуб под опорной коронкой мостовидного протеза, перкуссия его безболезненна. Слизистая оболочка в цвете не изменена.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A. комок Биша;

B. фиброма щеки;

C. ретенционная киста;

D. +одонтогенная гранулема;

E. хронический лимфаденит щечной области.

449 Мужчина Н., 45 лет, предъявляет жалобы на боль в зубе и припухлость, появившиеся 3 дня, после переохлаждения. При осмотре: отек щеки справа. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Открывание рта свободное. Переходная складка с вестибулярной стороны в области 47,46,45 зубов отечна, гиперемирована. При пальпации здесь определяется болезненный инфильтрат. В 46 зубе кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, перкуссия болезненна.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. острая стадия остеомиелита нижней челюсти;
2. +острый гнойный периостит нижней челюсти;
3. гнойный абсцесс нижнего отдела щечной области;
4. острый лимфаденит поднижнечелюстной области;
5. абсцедирующая форма одонтогенной гранулемы лица.

450. Мужчина О., 32 лет, предъявляет жалобы на наличие припухлости под углом нижней челюсти, боль при глотании, ограничение открывания рта в течение недели. При осмотре под углом нижней челюсти определяется плотный инфильтрат. Ограничение открывание рта 2-ой степени. С трудом удалось выявить гиперемию и отек ретромолярной области и крыловидно-нижнечелюстной складки слева. Дистальные бугры 4.8 зуба прикрыты гиперемированным, отечным капюшоном.

Какой из перечисленных ниже оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. разрез по крыловидно-нижнечелюстной складке;
2. разрез, отступя от края ветви нижней челюсти на 1,5-2,0см;

C. разрез параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя на 1,5 см;

1. +разрез, огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 1,5-2,0см;
2. разрез по челюстно-язычному желобку, ближе к внутренней поверхности нижней челюсти.

451. Мужчина К., 40 лет, предъявляет жалобы на боль и припухлость под нижней челюстью слева, боль при глотании, повышение температуры тела до 37,8°, общую слабость. При осмотре: плотный болезненный инфильтрат под углом нижней челюсти слева. Открывание рта ограничено, гиперемия и отек ретромолярной области и крыловидно-нижнечелюстной складки слева, имеется плотный болезненный инфильтрат. На рентгенограмме положение 4.8 зуба вертикальное, ретромолярное пространство отрицательное.

Какие из перечисленных ниже лечебных мероприятий являются НАИБОЛЕЕ целесообразными?

A. +удалить 4.8 зуб и вскрыть флегмону;

B. удалить 4.8 зуб и назначить иглотерапию;

C. удалить 4.8 зуб и назначить физиолечение;

D. лечение 4.8 зуба и назначить физиолечение;

E. удалить 4.8 зуб и сделать разрез по переходной складке.

452. Мужчина Л., 25 лет, предъявляет жалобы на припухлость на небе слева, пульсирующие боли в течение 3-4 дней. Объективно: на твердом небе слева в области 2.4 зуба имеется болезненный инфильтрат овальной формы, определяется симптом флюктуации. 2.4 зуб интактный, подвижность III степени, имеется патологический зубодесневой карман до 1,0 см. На рентгенограмме определяется разрежение костной ткани у верхушек корней 2.4 зуба без четких границ.

Какой план лечебных мероприятий из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

A. удалить 2.4 зуб и антибиотикотерапия;

B. удалить 2.4 зуб и назначить физиолечение;

C. удалить 2.4 зуб и назначить ротовые ванночки;

D. +удалить 2.4 зуб и вскрыть абсцесс твердого неба;

E. удалить 2.4 зуб и провести кюретаж патологического зубодесневого кармана.

453. Женщина О., 62 лет, предъявляет жалобы на припухлость в околоушно-жевательной области, сухость в полости рта, сухость глаз, плач без слез, чувство песка в глазах. Болна в течение 3-х лет. Объективно: двустороннее увеличение слюнных желез, суставы кистей рук деформированы. Слизистая полости рта сухая. Слюна скудная, вязкая.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. +синдром Шегрена;
2. болезнь Микулича;
3. слюннокаменная болезнь;
4. хронический паренхиматозный паротит;
5. хронический интерстициальный паротит.

454. Женщина Ж., 62 лет, предъявляет жалобы на припухлость в околоушно-жевательной области, сухость в полости рта, сухость глаз, плач без слез, чувство песка в глазах. При осмотре: двустороннее увеличение слюнных желез, суставы кистей рук деформированы. Слизистая полости рта сухая. Слюна скудная, вязкая.

Консультация какого из перечисленных ниже специалистов НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. окулиста
2. +ревматолога;
3. эндокринолога;
4. невропатолога;
5. гастроэнтеролога.

455. Какой из перечисленных локализаций относится к «открытому» перелому нижней челюсти?

1. +в пределах зубного ряда;
2. в области ветви челюсти;
3. в области венечного отростка;
4. в области шейки мыщелкового отростка;
5. в области нижнечелюстного возвышения.

456. Полный отрыв лицевого скелета от основания черепа характерен для перелома:

1. по типу Паре;
2. +по типу Ле-Фор I;
3. по типу Ле-Фор II;
4. по типу Ле-Фор III:
5. по типу Ле-Фор-Герена.

457. Женщина Р., 34 лет, предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, дискомфорт и деформацию лица. При осмотре: кожные покровы лица обычной окраски. Деформация лица за счет уплощения скуловой области слева, симптом "ступеньки" по нижнему краю глазницы, онемение кожи подглазничной области и крыла носа слева.

Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном клиническом случае?

1. контурная пластика скуловой области;
2. устранение деформации методом имплантации;
3. устранение деформации методом аутотрансплатации;
4. +рефрактура скуловой кости и репозиция ее в правильное положение;
5. репозиция скуловой кости крючком Лимберга в правильное положение.

458. В клинику доставлен мужчина А., 29 лет, пострадавший в автомобильной катастрофе. Объективно: сухожильные рефлексы вялые, фотореакция живая, выраженный отек мягких тканей средней зоны лица, патологическая подвижность верхней челюсти, кровотечение из носа и ушей.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A. перелом костей носа.

B. +перелом верхней челюсти по Ле-Фор I;

C. перелом верхней челюсти по Ле-Фор II;

D. перелом верхней челюсти по Ле-Фор III;

E. перелом верхней челюсти по Ле-Фор-Герена;

459. Необходимо удалить 2.2 зуб, произвести периостотомию с вестибулярной стороны.

Какие виды анестезий НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в данной ситуации?

1. резцовую и небную;
2. небную и туберальную;
3. небную и инфильтрационную;
4. +резцовую и инфраорбитальную (внеротовой метод);
5. резцовую и инфраорбитальную (внутриротовой метод).

460. Какое из перечисленных общих противопоказаний является относительным для операции удаления зуба?

A. Гипертонический криз;

B. острая аневризма желудочка сердца;

C. первые дни при остром инфаркте миокарда;

D. осложнение инфаркта повторными коллаптоидными состояниями;

E. +ишемическая болезнь сердца, гипертония 1-2 степени.

461. Показанием к удалению зуба является:

A. острый гнойный периодонтит при интактной коронке зуба;

B. хронический фиброзный периодонтит при интактной коронке зуба;

C. хронический гранулирующий периодонтит при интактной коронке зуба;

D. +обострение хронического периодонтита при разрушенной коронке зуба;

E. хронический гранулематозный периодонтит при интактной коронке зуба.

462 Прямыми щипцами удаляют:

A. резцы нижней челюсти;

B. моляры нижней челюсти;

C. +резцы верхней челюсти;

D. моляры верхней челюсти;

E. премоляры верхней челюсти.

463. Для удаления каких зубов предназначены S-образные щипцы с шипиком слева?

A. моляров нижней челюсти слева;

B. моляров верхней челюсти слева;

C. +моляров верхней челюсти справа;

D. премоляров верхней челюсти слева;

E. премоляров верхней челюсти справа.

464. Для удаления каких корней зубов предназначены клювовидные щипцы со сходящими щечками?

A. корней зубов верхней челюсти;

B. +корней зубов нижней челюсти;

C. корней резцов верхней челюсти;

D. корней моляров верхней челюсти;

E. корней премоляров верхней челюсти.

465. Какое из перечисленных осложнений, возникающее непосредственно после операции удаления зуба, НАИБОЛЕЕ вероятно?

A. +кровотечение;

B. нагноившаяся гематома;

C. луночковый остеомиелит;

D. перелом нижней челюсти;

E. невралгия тройничного нерва.

466. Какое из перечисленных общих заболеваний является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной луночкового кровотечения?

A. миокардит;

B. +гемофилия;

C. бронхиальная астма;

D. железодефицитная анемия;

E. B₁₂ (фолиевая)- дефицитная анемия.

467. Какой из перечисленных современных методов визуализации является НАИБОЛЕЕ не цесообразным в хирургической стоматологии?

1. контрастная рентгенография;
2. компьютерная томография;
3. магнитно-резонансная томография;
4. +доплерография;
5. ортопантограмма.

468. Наиболее вероятным преимуществом магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава перед другими методами визуализации является:

1. доступность;
2. неинвазианость;
3. сравнительная дешевизна;
4. естественная контрастность;
5. +визуализация суставного диска;

469. С помощью ортопантограммы можно получить всю перечисленную ниже информацию, КРОМЕ:

1. +степень выраженности воспаления пародонта;
2. форму очага разряжения костной ткани челюсти;
3. степень атрофии альвеолярного отростка челюсти;
4. размеры очага разряжения костной ткани челюсти;
5. наличие рентгенологических признаков новообразования в челюсти.

470. Мужчина П., 34 лет, обратился с жалобами на боль и припухлость под нижней челюсти слева, которая появляется во время приема пищи (особенно кислой и соленой). Затем через некоторое время постепенно исчезает после приема пищи. При пальпации подъязычной области определяется уплотнение удлиненной формы, напоминающее слюнной камень.

Для уточнения расположения камня, пальпируемого в подъязычной области справа, возможно назначение всех перечисленных методов визуализации, КРОМЕ:

1. ортопантограмма;
2. компьютерная томография;
3. рентгенография дна полости рта;
4. магнитно-резонансная томография;
5. +контрастная сиалография поднижнечелюстной слюнной железы.

471. Женщина Р., 26 лет, предъявляет жалобы на боль и щелканье в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), боль в жевательных мышцах, нарушение открывания рта. При тщательном опросе выявлено повышенное эмоциональное напряжение и раздражительность.

Назначение какого из перечисленных методов визуализации височно-нижнечелюстного сустава НАИБОЛЕЕ целесообразно?

1. ортопантограмма;
2. +панорамная зонография ВНЧС;
3. рентгенография ВНЧС по Шуллеру;
4. рентгенография нижней челюсти в боковой проекции;
5. рентгенография костей лицевого скелета в носоподбородочной проекции.

472. Женщина А., 72 лет, обратился с жалобами на приступообразные боли в области верхней челюсти, иррадиирующие в висок, затылок. В течение 3 недель лечит зуб на верхней челюсти по поводу пульпита, запломбированы 3 канала, но боли не прекращаются. Врач предложил дообследовать 1.7 зуб для исключения наличия в дополнительного канала.

Какой из перечисленных ниже методов визуализации НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. ортопантограмма;
2. +трехмерная томография 1.7 зуба;
3. внутриротовая прицельная рентгенография 1.7 зуба;
4. рентгенография верхней челюсти в боковой проекции;
5. рентгенография костей лицевого скелета в носоподбородочной проекции.

473. В приемное отделение челюстно-лицевой хирургии поступил мужчина В., 42 лет, после получения травмы. Объективно: множественные ссадины, отек мягких тканей в подглазничной области справа. Открывание рта ограничено. Определяется симптом ступеньки по нижнеглазничному краю.

Какой из перечисленных методов визуализации НАИБОЛЕЕ целесообразен для исключения перелома скуловой кости?

1. рентгенография черепа;
2. панорамная рентгенография;
3. рентгенография верхней челюсти в боковой проекции;
4. рентгенография костей лицевого скелета в прямой проекции;
5. +рентгенография костей лицевого скелета в носоподбородочной проекции.

474. Женщина Г., 26 лет, предъявляет жалобы на периодические (в осенне-весенний период) боль и припухлость в области околоушной слюнной железы справа.

Какого из перечисленных методов визуализации височно-нижнечелюстного сустава НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. панорамная рентгенография;
2. компьютерная томография околоушной слюной железы;
3. контрастная сиалография околоушной слюнной железы.
4. рентгенография костей лицевого скелета в прямой проекции;
5. ₊рентгенография костей лицевого скелета в боковой проекции.

475. В клинику поступил мужчина В., 38 лет, после уличной травмы. Объективно: Лицо асимметрично вследствие отека мягких тканей средней зоны лица, патологическая подвижность верхней челюсти, геморрагическое отделяемое из носа. На ренгенограмме: линия нарушения целостности костной ткани проходит через корень носа, по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, по наружной стенке глазницы через лобно-скуловой шов и скуловую дугу и крыловидные отростки клиновидной кости

Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. +Ле-Фор I;

B. Ле-Фор II;

C. Ле-Фор III;

D. Ле-Фор-Герена;

E. перелом костей носа.

476. Мужчина В., 38 лет, предъявляет жалобы на боль в области нижней челюсти слева, затрудненное открывание рта, после получения травмы. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей в области угла нижней челюсти справа. Открывание рта ограниченно, прикус нарушен. Положительный симптом нагрузки в области угла нижней челюсти справа, патологическая подвижность отломков. На R-грамме: нарушение целостности костной ткани в области угла нижней челюсти, за 48 зубом.

Какой план лечебных мероприятий из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

A. применение аппарата Рудько;

B. применение аппарата Збаржа;

C. наложение пращевидной повязки;

D. +наложение двухчелюстной шины;

E. наложение лигатурной вязи по Айви.

477. Мужчина В., 38 лет, предъявляет жалобы на боль, нарушение подвижности нижней челюсти, затрудненная речь после получения травмы. Объективно: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, широко открытый рот, смещение подбородка вниз и вперед, выраженный болевой синдром, речь затруднена, жевание невозможно. С обеих сторон впереди от козелка уха отмечается западение, под скуловой дугой определяется выпячивание.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. задний вывих нижней челюсти;

B. +передний вывих нижней челюсти;

C. привычный вывих нижней челюсти;

D. двухсторонний перелом нижней челюсти по углам;

E. перелом суставных отростков нижней челюсти, с обеих сторон;

478. Мужчина В., 38 лет, предъявляет жалобы на боль, нарушение подвижности нижней челюсти, затрудненную речь после получения уличной травмы. При обследовании отмечалось: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, широко открытый рот, смещение подбородка вниз и вперед, выраженный болевой синдром, речь затруднена, жевание невозможно. С обеих сторон впереди от козелка уха отмечается западение, под скуловой дугой определяется выпячивание.

Какой план лечебных мероприятий из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. наложение пластмассовой шины Уразалина;

B. наложение гладкой шины скобы под местным обезболеванием;

C. +вправление нижней челюсти, наложение пращевидной повязки;

D. назначение аналгетиков, наложение стандартной шины Васильева;

E. наложение двучелюстной шины Тигершдета под общим обезболиванием.

479. Во время удаления зуба у женщины Б., 31 лет, появились побледнение кожных покровов, холодный липкий пот, головокружение, звон в ушах, ослабление зрения, тошнота, позывы к рвоте. Пульс слабый, нитевидный, частый. Артериальное давление 80/40 мм рт.ст. Дыхание поверхностное и учащенное.

Какой из перечисленных ниже лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

A. придать больной горизонтальное положение и поднести к носу нашатырный спирт;

B. придать больной горизонтальное положение и ввести раствор новокаина и положить грелки к ногам;

C. придать больной горизонтальное положение, ввести в/м сердечные гликозиды положить грелки к ногам, вызвать бригаду скорой помощи;

D. + придать больной горизонтальное положение, ввести адреналин, преднизолон, антигистаминный препарат, вызвать бригаду скорой помощи;

E. придать больной горизонтальное положение, ввести в/м антигистаминный препарат и в/в раствор реополиглюкина и дофамина.

480. Во время удаления зуба под инфильтрационной анестезией женщина В., 34 года вначале стала ощущать стеснение в груди, боль, страх смерти. При осмотре: лицо бледное, глаза запавшие и неподвижные, зрачки расширены. Пульс слабого наполнения, редкий. А/Д 40/10 мм рт.ст., температура тела снижена, затруднено дыхание.

Какой из перечисленных ниже осложнений является НАИБОЛЕЕ вероятным?

A. коллапс;

B. обморок;

C. истерия;

D. инфаркт миокарда;

E. +анафилактический шок.

481. Во время удаления зуба под инфильтрационной анестезией женщина В., 34 года вначале стала ощущать стеснение в груди, боль, страх смерти. При осмотре: лицо бледное, глаза запавшие и неподвижные, зрачки расширены. Пульс слабого наполнения, редкий. А/Д 40/10 мм рт.ст., температура тела снижена, затруднено дыхание.

Какой из перечисленных ниже лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

A. придать больной горизонтальное положение, поднести к носу нашатырный спирт ввести 2,4% раствор эуфиллина, в/в 5% раствор глюкозы;