Бензодиазепины (седуксен, мидазолам).

В низких дозах седуксен оказывает седативное, анксиолитическое и амнезическое действие, а в более высоких вызывает бессознательное состояние и может быть использован как для вызывания бессознательного состояния и наркоза, так и для его поддержания. В отличие от барбитуратов седуксен и другие бензодиазепины (мидазолам) оказывают минимальный эффект на респираторную и кардиоваскулярную функцию. При введении седуксена в дозе 0,5 мг/кг бессознательное состояние возникает через 40 секунд, но, к сожалению, при повторных введениях происходит накопление препарата и замедленное пробуждение. Более распространено вызывание наркоза другим бензодиазепином - мидазоламом, который выводится значительно быстрее и менее склонен вызывать кумуляцию и замедленное пробуждение. Обычная доза мидазолама для вызывания наркоза составляет 0,2 мг/кг. Мидазолам- это бензодиазепин короткого действия, который используется для премедикации, седации, вводного и для поддержания основного наркоза. В отличие от других бензодиазепинов он легко растворяется в воде.

Мидазолам обладает очень быстрым седативным и снотворным эффектом. Он также оказывает анксиолитическое, противосудорожное и миорелаксирующее действие.

Еще одно преимущество мидазолама - эффективность при внутримышечном введении, так как он быстро и полностью всасывается.

Как и все бензодиазепины, мидазолам противопоказан при миастении.

Мидазолам, как и другие бензодиазепины, усиливает угнетающее действие на ЦНС снотворных, наркотических аналгетиков и общих анестетиков.

Антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил может быстро снять действие бензодиазепинов при отравлении или передозировке.

Пропофол (диприван).

Неингаляционный анестетик с быстрым началом действия, кратковременным эффектом и быстрым пробуждением. Он используется для вызывания наркоза при кратковременных оперативных вмешательствах, а с помощью дозированной внутривенной инфузии применяется для поддержания наркоза любой продолжительности. Независимо от длительности проведения наркоза кумуляции не наблюдается, так как пропофол быстро разрушается в организме.

Как и барбитураты является центральным депрессантом дыхания и кровообращения. Наиболее частым побочным эффектом является артериальная гипотензия.

Опиоиды.

В высоких дозах опиоиды (морфин или фентанил) вызывают бессознательное состояние и могут использоваться в некоторых случаях для вызывания наркоза.

Их использование ограничивается кардиохирургией, где важно избежать угнетения сократимости миокарда, вызываемой ингаляционными анестетиками.

Оксибутират натрия.

Представляет собой аналог тормозного медиатора центральной нервной системы, вызывающий состояние, напоминающее естественный сон. Оказывает угнетающее действие на ЦНС с развитием бессознательного состояния. Дозы, вызывающие состояние, в котором можно оперировать больного, вызывают плохо управляемое состояние с угнетением витальных функций (дыхание, кровообращение). В современной клинической практике используется не часто.

ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ (этанол)

Не является лекарством. Он не продается в аптеках. Его продают в продовольственных магазинах, но он не является и продуктом питания.

С фармакологической точки зрения этиловый спирт является распространенным бытовым антидепрессантом. В низких дозах он повышает настроение, вызывает эйфорию, ощущение легкости, раскованности и безмятежности. В связи с этим к этиловому спирту легко возникает психическая и физическая зависимость и алкоголизм.

В высоких дозах алкоголь вызывает тяжелое отравление и кому. Длительное применение алкоголя сопровождается развитием хронического алкоголизма. И то и другое нередко встречается в быту и требует медицинской помощи. Еще более тяжелое отравление возникает при отравлении суррогатами алкоголя.

В больших дозах оказывает токсические эффекты – седация, сон и даже коматозное состояние. Угнетает дыхание и кровообращение, вызывает вазодиляцию кожных сосудов и потение, но суживает спланхнические сосуды. Отравление этанолом может вызывать аритмии (синдром воскресного сердца), гипертензионный криз и сердечную недостаточность.

Длительное хроническое потребление этанола вызывает многочисленные метаболические расстройства, заболевания печени, поджелудочной железы, а также психическую деградацию.

Хроническое потребление этанола угнетает бета и альфа-адренорецепторы ЦНС и активирует тормозной передатчик в ЦНС GABA (гамма-амино-бутировая кислота). В ответ на это цнс увеличивает нейрональную активность. Когда потребление алкоголя резко прекращается, то эта увеличенная нейрональная активность ведет к гиперадренергическому состоянию или синдрому отмены с развитием гиперрефлексии, тахикардии, гипертензии. Крайняя степень синдрома отмены называется белая горячка и она сопровождается коматозным состоянием, судорогами, галлюцинациями.

Как лекарство этиловый спирт используется только наружно. Он обладает бактерицидным действием по отношению ко всем распространенным патогенным бактериям, но не убивает споры бактерий.

Обычно как антисептик используется 70° спирт, который убивает 90% кожных бактерий за 2 минуты. Поэтому он используется для обеззараживания кожи при инъекциях, а также для обеззараживания операционного поля. Он также обеззараживает кожу. Механизм антисептического действия этанола связан с коагуляцией бактериальных белков.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ РАБОТА