Рус. травмы грудной и брюшной полости, рус
02_01_03_рус.
$$$001
Какой из ниже перечисленных симптомов характерен для разрыва селезенки:
A) симптом Кера, тахикардия
B) симптом Василенко, брадикардия
C) вздутие живота, повышение артериального давления
D) симптом «Ваньки-Встаньки», бледность, холодный липкий пот
E) «доскообразный» живот, тошнота, рвота
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Алиев М.А., Воронов С.А., Джакупов Д.А. Экстренная хирургия: Краткое практическое руководство – Алматы: Медицина баспасы., 2001, - 191с.)
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
{Предполагаемое знание тестируемого}= FM
02_01_03_рус.
$$$002
Больной Д., 42 лет, поступил в хирургическое отделение, через 12 часов с момента тупой травмы живота. Больной срочно взят на операцию, где обнаружено небольшое количество желчи в брюшной полости, имбибиция желчью корня брыжейки поперечно-ободочной кишки; желчь просвечивает через брюшину около двенадцатиперстной кишки.
Что можно заподозрить по операционным находкам?
A) Повреждение ДПК.
B) Повреждение желудка
C) Разрыв печени
D) Двухмоментный разрыв селезенки
E) Повреждение поджелудочной железы
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Алиев М.А., Воронов С.А., Джакупов Д.А. Экстренная хирургия: Краткое практическое руководство – Алматы: Медицина баспасы., 2001, - 191с.)
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
02_01_03_рус.
$$$003
Больная С., 19 лет поступила в больницу скорой помощи, через 40 минут с момента тупой травмы живота. По данным УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость. Симптом Куленкамфа положительный.
С целью дифференциальной диагностики какое диагностическое мероприятие необходимо выполнить?
A) Необходимо выполнить лапароцентез
B) Необходимо выполнить рентгенографию органов брюшной полости
C) ЭКГ
D) ФГДС
E) Биохимичекий анализ крови
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Алиев М.А., Воронов С.А., Джакупов Д.А. Экстренная хирургия: Краткое практическое руководство – Алматы: Медицина баспасы., 2001, - 191с.)
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
02_01_03_рус.
$$$004
Больной У., 43 лет, поступил в приёмное отделение через 2 часа после удара ножом в живот. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области, где имеется колото-резанная рана 3,5х2,0 см с эвентрированной прядью большого сальника. Какими будут Ваши лечебные мероприятия и почему?
A) Вправить эвентерированную прядь сальника и ушить рану, потому что это предотвратит дальнейшее инфицирование и предотвратит гнойные осложнения.
B) Сделать лапароцентез, потому что эта манипуляция позволяет диагностировать повреждения полых и паренхиматозных органов.
C) Провести предоперационную подготовку в течение не менее 3-х часов, для предупреждения снижения гемодинамических показателей, затем выполнить лапаротомию.
D) Выполнить лапаротомию в экстренном порядке, резецировать эвентерированную прядь сальника и ревизировать брюшную полость, потому что при проникающих ранениях живота показана экстренная лапаротомия.
E) Выполнить операцию в отсроченном порядке, потому что показаний для экстренного оперативного вмешательства в данный момент нет.
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Алиев М.А., Воронов С.А., Джакупов Д.А. Экстренная хирургия: Краткое практическое руководство – Алматы: Медицина баспасы., 2001, - 191с.)
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
{Предполагаемое знание тестируемого}=NS
02_01_03_рус.
$$$005
Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавость голоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Какие действия для лечения данного больного Вам необходимо предпринять и почему?
A) Правостороннюю торакотомию, потому что у больного имеются признаки продолжающегося внутриплеврального кровотечения.
B) Дополнительное дренирование плевральной полости в нижних отделах, потому что ранее, небыло выполнено дренирование гемоторакса.
C) Плевральную пункцию для эвакуации крови и воздуха, поскольку при гемопневмотораксе показано пункция плевральной полости.
D) Оставить два дренажа на пассивной системе, если по ним активно поступает воздух, так как просто плевральная пункция не принесет должного эффекта.
E) Активную аспирацию по 2-м дренажам, потому что необходимо создать отрицательное давление в плевральной полости.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Руководство по неотложной хирургии брюшной полости. /под ред. Савельева В.С.- М.: Триада-Х.-2004.-640 с.)
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
{Предполагаемое знание тестируемого}=NS
02_01_03_рус.
$$$006
Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм.рт.ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 100/70 мм.рт.ст. На R-грамме легкое расправлено, синусы свободны. Какую лечебную тактику Вы изберете и почему?
A) Плевральную пункцию справа, для эвакуации крови и воздуха из плевральной полости.
B) Плевральную пункцию слева, для эвакуации крови и воздуха из плевральной полости.
C) Левостороннюю торакотомию, для остановки внутриплеврального кровотечения.
D) Первичную хирургическую обработку ран грудной клетки, поскольку ранения в плевральную полость не проникают.
E) Дренирование левой плевральной полости, для эвакуации воздуха и крови из плевральной полости.
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Руководство по неотложной хирургии брюшной полости. /под ред. Савельева В.С.- М.: Триада-Х.-2004.-640 с.)
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
{Предполагаемое знание тестируемого}=NS