Миокардиты, кардиомиопатии 7 страница

* ЖИА

* НЦД

*+ жедел қабырғааралық невралгия

* омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы

* аорта аневризмасы

! Ер кісі, 28 жаста, соңғы 2 апта бойы мазалайтын жүрек тұсындағы күйдіріп және басып ауыратын сезімге шағымданды. Сонымен қоса жүрек қағуы мен ентігу мазалайды. 3 апта бұрын жөтел мен қышу сезімімен пайда болған аурудан кейін жоғарыда айтылған жүрекке байланысты шағымдар пайда болды. Жүрек тондары тұйықталған, өкпеде сырылдар жоқ. Бауыр ұлғаймаған. Диагнозды зерттеу әдістерінің барлығы анықтай алады, біреуінен басқа:

* ЭКГ

* ЭХО-КГ

* Рентген

*+ Спирография

* Қан көрсеткіштері

! Ер кісі, 32 жаста. Кеудесінің сол жақ бөлігінің шаншып ауруына және тыныс жетіспеушілігіне шағымданды. Жақында алкогольды масаю болған. Айтылған шағымдар эмоцианальді жағдайдан кейін пайда болады. Жүрек – қан тамыр жүйесі мен тыныс жүйесінде объективті өзгерістер анықталмады. Науқастын жағдайын қандай препараттар жақсартады?

* Индометацин

* Антибиотиктер

*+ Седативті препараттар

* Кортикостероидтер

* Жүрек гликозидтері

! 46 жасар әйел 3 жыл бойы эмоцианальді жағдайдан және ауа-райы өзгерісіне байланысты пайда болатын жүрек қағуы мен шаншып ауру сезімі мазалайды. Ауру сезімі сол бұғана асты мен сол қолға беріледі. Физикальді және рентгенологиялық зерттеуде жүрек пен өкпеде өзгерістер анықталмады. ЭКГ-да – оң жақ кеуделік әкетулерде Т тісшесінің инверсиясы анықталды. Осы синдромның механизмі қандай?

* миокард ишемиясы

* дистрофиялық өзгерістер

*+ гормоналды бұзылыстар

* вегетативті дисфункциялар

* нерв түбіртегінің тітіркенуі

! Кеуде қуысындағы ауру сезімі болған жағдайда неге күдіктену керек?

*+ ЖИА

* Эзофагоспазм

* Пневмоторакс

* Остеохондроз

* Белдемелік теміреткі

! Митральді қақпақшаның пролапсына байланысты кеуде қуысында пайда болған ауру сезімін диагностикалаудың негізгі әдісі қандай?

* Электрокардиография

*+ Эхокардиография

* Коронарография

* Рентгенография

* томография

! Семсер тәрізді өсіндінің артындағы күйдіріп ауру, оның кеуденің сол жақ бөлігіне, сол қолға иррадияцияланатын, жатқанда пайда болатын, отырғын қалыпта әлсірейтін болған жағдайда қандай патологиялық өзгеріс туралы ойлауға болады?

* миокард инфаркті

* перикардит

*+ диафрагманың өңештік тесігінің грыжасы

* плевропневмония

* қабырғааралық невралгия.

! Ер кісі 50 жаста,жалпы тәжірибелік дәрігерге сол жақ кеуде бөлігінде физикалық жүктемеге байланысты пайда болған ауру сезіміне шағымданып келді. Сол жақ қол қимылы мен терең дем алғанда ауру сезімі күшейе түседі. Өкпе аускультацияда сол жағында өкпе тынысы әлсіреген. Перкуторлы тимпанит.

Қандай патология жайында ойлауға болады?

* ЖИА. Стенокардия

* Остеохондроз

* Қабырғааралық невралгия

*+ Спонтанды пневмоторакс

* Экссудатты плеврит.

! Қабырғааралық невралгиямен байланысты кеудедегі пайда болған жедел ауру сезімінде тағайындалады:

*+ НПВС

* Антибиотиктер

* новокаин блокадасы

* антикоагулянттар

* спазмолитиктер

! Науқас М., 40жаста, тыныс алу кезінде күшейетін, мойын аймағына берілетін, төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру кеше кешке басталып таңертенге дейін өрши түсті. 1 апта бұрын тұмаумен ауырған, жөтел жоқ.

Қандай патология жайлы ойлауға болады?

* миокард инфаркті

* жедел трахеобронхит

*+ жедел перикардит

* Остеохондроз

* Титц синдромы

! 27 жастағы науқас, 1 жыл ішінде айына 1-2 рет таңертен пайда болатын төс артындағы қысып ауыратын, жауырын астына берілетін ауру сезіміне шағымданады. Нитроглицирин қабылдаған соң 3 минуттан кейін қояды.

Науқасқа қандай тактика қолданамыз?

* амбулаторлық ем

* күндізгі стационарда емдеу

* госпитализациялау

* үйге стационар ұйымдастыру

*+ амбулаторлық жағдайда толық тексеру

! Ер кісі, 37 жаста. Таңертенгі серуендеу кезінде жиі кеуде артында қысқа уақытқа қысып ауыруына білектің салдануына шағымданады. Терең дем алғанда ауру сезімі күшеймейді. Ең алғаш осындай жағдай 1 ай бұрын болған.

Диагностикалау үшін қандай әдіс қолданылады?

* жүректі радиоизотопты сканирлеу

*+ электрокардиография

* Велоэргометрия

* Эхокардиография

* кеуде қуысын рентгенологиялық зерттеу

! Әйел, 53 жаста, маляр. Ұзақ уақыт бойы сол жақ кеуде бөлігінде шаншып, басып,куйдіріп ауру сезіміне шағымданады. Терең дем алғанда ауру сезімі күшейеді. Ауру сезімі қолдың, кеуде бөлімінің қозғалуына, жүрген кезде, кейде жиі белгісіз жағдайлармен болады. Пальпация кезінде I және II кеуде омыртқаларының қылқанды өсінділер тұсында ауру сезім анықталады. Науқастың жұмысқа жарамдылық дәрежесі?

* еңбекке жарамды

*+ уақытша еңбекке жарамсыз

* мүгедек, III группа

* мүгедек II группа

* мүгедек I группа

! Ер кісі, 50 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге 1 жыл бұрын пайда болған кеуденің 1/3 бөлігінде 15 минутқа созылатын, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын, түндегі ауру сезіміне шағымданады. АҚҚ - 120/80 мм сн. бб., пульс 62 рет минутына. Тыныштықта ЭКГда өзгерістер жоқ. Физикалқ жүктемелік сынама теріс. Ауру ұстамасы кезінде ЭКГде кеуде әкетулерінде ST сегментінің көтерілуі анықталды.

Болжама диагнозды анықтаңыз?

* Перикардит

* нейроциркуляторлы дистония

* күштемелі стенокардия

*+ нұсқалық стенокардия

* обструктивті кардиопатия

Миокардиты, кардиомиопатии

! Науқас 52 жаста.Шағымдары қысқа уақыттық жүрек маңайындағы ауру сезімі.ОРЗ дан кейін ауырғанына 2 апта.ЭКГ-де SТ сегментінің төмендеуі 1,5мм/сағатына.Болжамалы диагнозы қандай?

* климактериалық кардиомиопатия

* ЖИА

* НЦД

*+ миокардит

* перикардит

! Наукас М.20жаста. Шағымдары жүрек маңайындағы сұқпалы ауру сезіміне және әлсіздікке щағымданады.Анамнезінде;3апта бұрын гриппен ауырған.Жүрек аймағын қарағанда жүрек сол жаққа қарай ұлғайған және барлық жүрек аймағында систолалық шум,басқа аймаққа таралмаған.ЧЧС-90уд.мин.Температура37,7с.Лабораторлық көрсеткіщінде лейкоцитоз.СОЭ ұлғайған,С-реактивті белок.ЭКГ-де ішкі жүрекшелік бұзылыс байқалады. Дұрыс диагнозды көрсетініз?

* Перикардит

* Кардиомиопатия

* Миокардиодистрофия

* Нейроциркулярлы дистония

*+ Миокардит

! Ревматикалық емес миокардит кезіндегі ауруды немен емдейміз:

* Нитраттармен

* -блокаторлармен

*+ анальгетиктермен

* жүрек гликозидтермен

* седативті препараттармен

! Кардиялгиялық синдроммен функционалдық кардиомиопатия кезінде жұмысқа жарамсыздық мерзімі қанша уақытқа беріледі

* 3 аптадан

*+ 8-10 кун (жағдайы жақсарғанға дейін)

* 3-4 күн

* 4-5 апта

* ВТЭК арқылы жұмысқа орналастыру

! Науқас М.63 жаста.3 жыл бұрынғы инфекциялық миокардит ауруынан кейін пайда болған. Қатты бас айналу кезіндегі есін жоғалтуға, тырыспаға шағымданады. Соңғы кездері айына 2-3 рет ке дейін тырыспаның жиіленуі байқалған. АД 110/70 мм.сн.бб. ЖЖЖ 57 рет минутына. ЭКГ де РQ интервалының ұзаруы. Самайлов-Венкебах периоды бір қалыпты. Аталған науқасқа қандай ем ең тиімді?

* антоганист кальци үнемі қабылдау

* в-адреноблокаторды үнемі қабылдау

* м-холиноблокаторды кезеңімен қабылдау

*+ жасанды ырғақ жүргізушіні жою

* аортакоронарлық шунтур жүргізу

! Науқас М., 20жаста. Шағымы жүрек маңайындағы сұқпалы ауру сезіміне, жүрек қағысына шағымданады. Анамнезінде: 3 апта алдын гриппен ауырған. Қараған кезінде сол жақ жүрек шекарасы ұлғайған. Барлық жүрек маңайында систолалық шум естіледі, басқа жаққа таралмайды. ЖЖЖ-90рет минутта. Температура 37,7с. Лабораторлық көрсеткішінде лейкоцитоз, СОЭ ұлғайған. С-реактивті белок. ЭКГ-де қайталамалы жүрекшелік жетіспеушілік. Дұрыс диагнозды көрсетіңіз?

* Перикардит

* Кардиомиопатия

* Миокардиодистрофия

* Нейроциркулярлы дистония

*+ Миокардит

! Науқас 29 жаста. Шағымы жүрек маңайындағы ауру сезіміне, үнемі әлсіздікке, ұйқысыздыққа, физикалық жүктеменден кейінгі ауру сезіміне шағымданады. Кешке қарай жоғарғы температура 37,3С. Алдынғы айда суықтап қалғанын айтты. Басқа ешқандай аурумен ауырмаған. Жалдамалы пәтерде тұрады, туберкулездің бастапқы белгілері байқалған. Қан анализі ,зәр анализі қалыпты. Жүректі тыңдағанда систолалық шу естіледі. ЖЖЖ 100 рет минутына. ЭКГ-де РQ 0,26с. Жүреше ішілік өткізгіштік бұзылысы бар. Дұрыс диагноз қойыңыз:

* өкпе туберкулезі

* тұрақты емес стенокардия

* Пароксизмальді жүрек ырғағының бұзылысы

*+ Миокардит

* Перикардит

! Қандай генез кардиялгия және гипертофиялық кардиомиопатия шақырады?

*+ қатынастық каронарлық жетіспеушілік

* арнайы емес коронарит

* коронарлы артерияларының спазмы

* қанда эндорфиннің төмендеуі

* коронарлық артериялардың қысылуы

! Науқас, 40 жаста, физикалық жүктеме кезінде пайда болатын, сол иыққа берілетін жүрек тұсындағы валокардинмен басылатын, 15 минутке созылатын, қысып ауратын сезімге шағымданды. Соңғы 8 жыл ауру мазалайды. АҚҚ қалыпты.Қарау барысынба жүрек ұшында систолалық шу мен кардиомегалия анықталды. ЭхоКГ –да қарыншааралық перденің қалыңдығы 1,5 см, перденің гипокинезі.Сол жақ қарынша қуысы кішірейген. Қақпақшалар интактті. Сіздің диагнозіңіз:

* нейроциркуляторлы дистония

*+ гипертрофиялық кардиомиопатия

* Миокардит

* ЖИА, күштемелі стенокардия

* аорта коарктациясы

! Белгілері: Дем алған кезіндегі прекардиалды аймақтағы ауру сезіміне, иниспираторлы жөтел, тұйық тондар, терең тахикардияға, мойын веналарының ісінуі, SТ сегмент барлық әкетулерде бірдей көтерілген.

* циркулярлы миокард инфаркті

* миокардитке

* эндокардитке

*+ перикардитке

* ТЭЛА

! Клиникалық ревматикалық емес миокардитте қандай өзгеріс болады

*+ тұйық тондар және жүрек шекараларының ұлғаюы

* тұйық тондар және қатаң систолалық шу

* тұйық тондар және диастолалық шу

* тондар күшейген, систолалық шу

* тондар кушейген, жүрек шекараларының ұлғаюы

! 32 жастағы әйел. Профилактикалық қаралуға келді СВА. Алғаш анамнезінен 14 жасында ревматикалық шабуыл болған. Содан буындары зақымдалып,эндокардит болған. Шағымы: әлсіздік, тез ашулану, жөтел, физикалық жүктемеден кейінгі, кешке тобықтың артқы бетінде ісік бар. Терісі таза, қанағаттанарлық жағдайда. Жүрек тондары тұйықталған, айқын қатаң пансистолалық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз:

* ауру барысында бақылау

* ревматологқа консультацияға жолдау

* кардиохирургке консультацияға жолдау

* антибиотиктер мен фуросемид тағайындаймыз

*+ узи және допплерографияға жолдама

! Семсертәрізді өсіндінің артында күйдіріп ауыратын, кеуденің сол жақ бөлігіне, қолға берілетін, жатқан кезде пайда болатын және отырған қалыпта жоғалатын ауру сезімі қай патологияға сәйкес?

* миокард инфаркті

* Перикардит

*+ диафрагманың өңештік тесігінің грыжасы

* Плевропневмония

* қабырғааралық невралгия

! Ревматикалық емес кардитте иммунологиялық механизм кезінде қандай ем тағайындаймыз:

*+ стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

* Пеницилиндер қатарындағы препараттар

* Десенсибилизирлеуши препараттар

* протеаза ингибиторлары

* Антикоагулянттар

Сердечная недостаточность

! Кеуде қуысының жоғарғы бөлігі және төменгі бөлігінің ауру сезімі тән:

*+ ЖИА

* аорта аневризмасы

* өкпе артериясы арқылы тромбоэмболияның таралуы

* пневмоторакс

* перикардит

! Калай аурудың тиісті нашарлау ағымын анықтаймыз?Егерде наукаста миокард инфарктының 4-ші аптасында кеудесін қысып тұрғандай ауру сезімі пайда болып,ЭКГ-да теріс динамика және АСТ, АЛТ, КФК-МВ-ң активтілігінің қайтадан жоғарылауы болса.

* ТЭЛА

*+ рецидивті миокард инфаркты

* қайталамалы миокард инфары

* Дресслер синдромының дамуы

* нұсқалы стенокардия

! Науқаста бірденнен жүрек қағу ұстамасы пайда болды(160рет мин),қайсы бір дәрігер каротидті синусқа массаж жасау себебінен жүрек қағу ұстамасы басталған:

* синусты тахикардия

* пароксизмалды жыпылықтаушы аритмия

* пароксизмалды жүрекшеалды дірілі

*+ пароксизмалды асқазанүстілік тахикардия

* пароксизмалды асқазандық тахикардия

! ЖИА,инфаркттан кейінгі кардиосклероз,Артериалды гипертензия IIст.риск 4,НКIIБ диагноздарымен бақылауда тұратын 68 жастағы М.есімді науқас жағдайының нашарлауына байланысты жанұя дәрігеріне қаралды.Шағымдары:әлсіздік,бас ауру,жүрек айну,периодты түрде іштегі ауру сезімі,көзіне екеу болып көріну.Дәрілерді уақытымен қабылдайды. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, QRS комплексі деформацияланған, барлық отведениях «қысқаша» изоэлектрлық линиядан ST интервалының төмен жылжуы ,асқазандық экстрасистолия бигеминия типті. Науқастың жағдайының нашарлау себебін көрсетіңіз.

* Гипертониялық криз

* Жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы

*+ Гликозидтік улану

* Қайталамалы миокард инфаркты

* миға қанның келуінің бұзылысы

! 65 жастағы Н есімді науқас шағымданады:жүрек аймағындағы үсті үстіне болатын ауру сезіміне,жүрегінің қатты соғуына,шаршау,аз ғана физикалық жүктемден ентігудің пайда болуына,ісінуге,оң жақ қабырғааралық салмақ түсуіне. Қарап тексергенде: ортопноэ, акроцианоз. Мойын венасы ісінген.Жүрек түрткісі кеңіген. Төбе түрткісі котерілуге жақын.Жүрек тондары приглушены,жыпылықтаушы аритмия с ЖСЖ 100 рет мин.Өкпеде әлсіреген везикулярлы тыныс, ал төмен бөлігінде екі жақты сулы сырыл.Бауыр ұлғайған,тығыз,ауру сезімінсіз, заостренным краем. ЭКГ-да: төмен волтажды тісшелер, ошақты тісшелер,сол қарыншаның гипертрофиясы, реполяризация өзгерісі. NYHA классификациясы бойынша ХНК стадиясын көрсетіңіз (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация).

* ФКI

* ФК II

*+ ФК III

* ФК IV

* К айыру қиын

! Жедел сол қарыншалық жетіспеушілік кезінде қолданылатын диуретик :

* Диакарб

*+ Маннитол

* Фуросемид

* Верошпирон

* Тигротон

! 60 жастағы ер кісі кенеттен пайда болған кеудесіндегі өткір төменгі жақ аймағына берілетін ауру сезімінен оянып кеткен,2рет изокет қабылдаған бірақ ауру сезімі басылмаған .Әлсіздік күшейе берген.ЭКГ-да:синусты тахикардия 95 рет мин.Горизантальды ЭОС.II.III.aVF боліктерінде Q тісшесі 0,05 сек және ST сегментінің өрлеуі, I ,aVL,V2-V4 боліктерінде STсегментінің депрессиясы.Төмендегі көрсетілген тексеру түрлерінің қай түрін бірінші қолданамыз

* миоглобин дәрежесі

* лактатдегидрогеназаның дәрежесі

* АСТ ферментінің дәрежесі

*+ тропонин ферментінің дәрежесі

* креатинфосфокиназаның дәрежесі

* МВ-кретининфосфокиназаның дәрежесі

! 57 жастағы ер кісі дәрігерге мынадай шағымдармен келді:ентігу,жарысқан түрде тұншығу,қызғылт көпіршікті қақырықпен жөтел.Физикалық жүктеме кезінде жағдайы нашарлайды.Анамнезінде:5 жылдан бері артериялық гипертензиямен диспансерлік тіркеуде тұрады.Қарап тексергенде:ортопноэ.Өкпесінде екі жақты сулы әртүрлі калибрлы сырылдар.Аускультацияда жүрек тондары приглушены ,дұрыс емес ритм. АД 160/100 рет минутына. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмия, ЖСЖ 120 р минутына. Сол жақ жүрекшенің күштемелі гипертрофиясы?

* бронх демікпесі

*+ жедел сол қарыншалық жетіспеушілік

* өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* спонтанды пневмоторакс

* инфарктты пневмония

! Биологиялық өлімнің белгілері не болып табылады?

* жүрек жұмысының тоқтауыПрекращение сердечной деятельности

* тыныс алудың тоқтауы Прекращение дыхания

*+ Симптом "кошачьего глаза"

* қарашықтың кеңкюі

* терінің бозаруы

! 57 жастағы ер кісіге осыдан 10-12 сағат бұрын пайда болған кеуде тұсындағы ауру сезімін байланысты жедел жардем шақырылған .Қарап тексергенде:жағдайы ауыр,бозарған,қатты терлеген.Жүрегі солға қарай ұлғайған,тондары естілмейді.Пульс 110 рет мин.Өкпеде везикулярлы тыныс,сырыл жоқ.Науқастың жағдайы нашарлай берген,АД 80/50 мм.с.б,диурез бірден төмендеген.ЭКГ:II,III бөліктерінде ST изолиниядан жоғары.Жүрек-қантамыр терапиясына қарамай науқас коллапс пайда болғанда қайтыс болды.

Науқастың өлім себебі неде?

* миокарда жарылысы

* маужыраған аорта аневризмасы

* Кардиогенді шок

* миокард инфаркты

*+ жедел жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі

! 65 жастағы ер кісі тұншығу сезімімен және кеуде қуысының қысуына байланысты жедел жардем шақырған.Анамнезінде:соңғы жылдары стенокардиямен және созылмалы обструктивті бронхитпен ауырған.Қарап тексергенде:ритм голопа,құрғақ сырылдар,өкпенің төменгі сегменттерінде сулы сырылдар.АДт 85/50 мм.с.б.Нитроглицерин қабылдағаннан жағдайы жақсарды.Қандай диагноз қояр едіңіз?

* миокард Инфаркты ,асқынусыз

*+ миокард инфаркты, кардиогенді шокпен асқынған

* өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* Бронх демікпесі

* екі жақты пневмония

! 50 жастағы ер кісі үйіне мынадай шағымдармен жүрек аймағындағы ауру сезімі,ентігу,ауа жетіспеу сезімі,жалпы әлсіздікпен участкілік дәрәгерді шақырды.Қарап тексергенде жалпы жағдайы нашар:бет терісі бозарған,сулы тері,АД 150/100 мм.с.б,пульс 120рет мин.Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар,жүрек тондары тұйықталған.Анамнезінде 5 жылдан бері артериалды гипертензия. Дәрігер тактикасы қандай?

* Науқасты үйінде қалдыру

* жедел жәрдем шақыру

* Үйінде қалдырып клиникалық көріністерін бақылау

* Күндізгі стационарға ем тағайындау .

*+ Жоғары мамандандырылған бригаданы шақырып науқасты аурухангаға жатқызу

! 52 ж ер кісі жалпы тәжірибелік практикадағы дәрігерге мынадай шағыммен келді жүрек маңайындағы ауру сезімі ,жүрек қағысы,жалпы әлсіздік.Анамнезінде ЖИА,инфаркттан кейінгі кардиосклероз.Жүрек тоны тұйықталған,АД 80/50 мм.с.б,қарыншаүстілік тахикардия.Дәрігер не істеуі керек?

* Тамыр ішіне новокаинамид енгізу

* Тамыр ішілік верапамил енгізу

* Тамыр ішілік мезатон енгізу

*+ Тамыр ішілік мезатон +новокайнамид енгізу

* Тамыр ішілік строфантин енгізу

! 50ж әйел кісі жалпы тәжірибелік практикадағы дәрігерді мынадай шағымдармен шақырды:ентігу,тыныштық жағдайындағы жүрек соғысы,физикалық күштеме кезінде күшеюуі,жөтел және қан аралас қақырық.Ревматизммен ауырады.Қарап тексергенде:акроцианоз.Өкпеде – сулы,артқы төменгі бөліктерінде сырыл естілмейді.Жүрек тондары тұйықталған,аритмиялық,ЖСЖ-110 рет мин.Жүрек ұшында үшжармалы дыбыс,жыпылықтаушы 1 тон,диастоликалық шу және митралды қақпақшаның ашылуы.Бауыр шекарасы 2 см ығысқан.Аяқтары ісінген.

Дәрігердің тактикасы қандай?

* Үйінде стационар ұйымдастыру

* жедел жәрдем шақыру

* +Ревматология бөлімшесіне госпитализациялау

* Күндізгі стационарғаемделуге жолдау

* Амбулаторлық ем тағайындау.

! 50 жастағы ер кісі жалпы тәжірибелік дәрәгерге 2-3 сағатқа созылатын,мойын аймағына берілетін тыныс алумен сәйкес емес төс артындағы күйдіретін ауру сезіміне,әлсіздікке және тершеңдікке шағымданып келді.Анамнезінде жиі созылмалы бронхиттің өршуі анықталды.Темекі шегеді.Ұстама бүгін түнде өмірінде бірінші рет пайда болды..

Сәйкес келетін диагнозды табыңыз!

* мойын остеохондрозы

* спонтанды пневмоторокс

* Өкпелік жүрек

*+ миокард инфаркты

* өкпе инфаркты

! 49 жастағы ер кісі, жедел жәрдем бригадасының дәрігері гипертониялық кризді басу үшін көк тамырға 5 мг верапамил енгізді, соның әсерінен асистолия дамыды. Жүрек-өкпелік реанимациясы кезінде ең алғаш қай препарат қолданылады?

* 0,5 мг атропинді көк тамырға енгізу

*+ 10 мл 10% кальций хлорид ерітіндісі

* Изадрин 5–10 мкг/мин

* 1 мг адреналин

* Допамин 10 мкг/мин/кг

! Ер кісі, 55жаста, дәрігерге кенеттен басталған ентігуге, кеудедегі ауру сезімі, тахикардия, қан түкіруге және тершеңдікке шағымданып келді. Қарау барысында цианоз, мойын венасының кеңеюі, аяғының вена тамырларының кеңеюі анықталды. Өкпеде плевра үйклісінің шуы естіледі. ЭКГда: SІQІІІ синдромы, оң жақ Гис шоғырыны толық емес блокадасы. Болжамалы диагнозыңыз қандай?

* миокард инфаркті

* астматмалық статус

*+ өкп артериясының тромбоэмболиясы

* өкпе бөлігінің ателектазы

* өкпенің ошақты туберкулез

! 50 жасар ер кісі, жедел жәрдем бригадасын физикалық куштеме кезінде пайда болатын, сол қолын қимылдатқанда және терең дем алғанда күшейетін, кеуде бөлігіндегі ауру сезіміне байланысты шақырды. Қарау барысында: сол жақ бөлігінде өкпе тынысы әлсіреген. Перкуторлы - тимпанит.Қандай диагноз туралы ойлауға болады?

* ЖИА. Стенокардия

* Остеохондроз

* Қабырғааралық невралгия

*+ Спонтанды пневмоторакс

* Экссудативті плеврит

! 35 жасар ер кісіге жедел жәрдем бригадасы келді. Науқас кенеттен басталған кеуде бөлігінде басталған ауру сезіміне және есінен тануға шағымданды. Жедел жірдем бригадасы келгенше тустары өздігінен жүрек-өкпе реанимациясын жасаған. Жедел жірдем бригадасы дәрігерінің тактикасы қандай?

* анамнезін жинау

* электрокардиография түсіру

* дефибрилляция жасау

* жүрекке адреналинді енгізу

*+ реанимация әсеріне баға беру және оны жалғастыру

! 50 жастағы ер кісі,басының қатты ауыруына,ентігуге,иыққа берілетін төс артындағы ауру сезіміне,жүрек соғысының жиілеуіне,жүрек айнуына байланысты жедел жәрдем бригадасын шақырды.Анамнезінен: өзін 1 аптадай ауру санайды, бас ауруы мазалайды, гипотензивті препараттар қабылдайды. Қарау барысында: АҚҚ 190/150 мм. сн. бб., Пульс 110 рет минутына. ЭКГ-да сол жақ қарынша гипертрофиясы систолалық жүктемемен. Терапияны қандай препараттан бастаған жөн?

* дроперидолдан

*+ натрий нитропруссидінен

* клофелиннен

* пентаминнен

* лазикстен

! Науқас Н., 65 жаста, жүрек жүмысының бұзылысына, жүрек қағысына, шаршағыштық, шамалы физикалық жүктеме кезінде ентігу, ісіну, оң жақ қабырға астында ауру сезімі. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын венасы кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, жыпылықтағыш аритмия ЖЖЖ 100 рет минутына. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс, төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Бауыры ұлғайған, тығыз, сәл ауырады, беті тегіс, ЭКГ да: тісшелерінің төменгі вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарынша гипертрофиясы, реполяризация бұзылысы.
NYHA (Нью –Йорк кардиология ассоциациясы) классификациясы бойынша ХНК сатысын анықтаныз: