Станция №3. Прием физиологических родов при переднем виде затылочного предлежания.

Задание № 3. Проведите прием родов при переднем виде затылочного вставления головки плода.

Время – 6 минут.

Инструкция для интерна-бакалавра

Перед вами роженица во втором периоде родов с передним видом затылочного предлежания.

Продемонстрируйте прием родов при переднем виде затылочногопредлежания.

Время – 6 минут.

Приложение 4.

Оценочный лист ОСКЭ.

Интерн-бакалавр №_____. Станция 3. Задание 3.

Экзаменатор ___________

№ п/п	Критерии шагов задания	0-0,1 не выполнил	0,2-0,3 выполнил с замечаниями	0,4-0,5 выполнил полностью
	Подготовка роженицы к родам.
	Бимануальное исследование. Определение вставления головки плода. Прогноз родов.
	Контроль за состоянием плода и продвижением по плоскостям.
	Пособие по защите промежности (І и ІІ моменты).
	Пособие по защите промежности (ІІІ и ІV моменты).
	Выведение переднего плечика плода.
	Выведение заднего плечика плода.
	Прием новорожденного. Первый туалет.
	ИТОГО

Максимальный балл по этапу – 4,0

Оценка по буквенной системе	Цифровой эквивалент оценки	% содержание	Оценка по традиционной системе
А	3,84-4,0	95-100	Отлично
А-	3,51-3,83	90-94
В+	3,17-3,50	85-89	Хорошо
В	2,84 -3,16	80-84
В-	2,51-2,83	75-79
С+	2,17-2,5	70-74	Удовлетворительно
С	1,84-2,16	65-69
С-	1,51-1,83	60-64
D+	1,17-1,5	55-59
D	1,0-1,16	50-54
F	0,99-0	0-49	Неудовлетворительно

Оценка _______ Роспись экзаменатора _____________

Станция № 3. Задание 3.

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические навыки интерна-бакалавра по приему родов при переднем виде затылочного вставления головки плода.

№	Критерии шагов задания	Баллы
0-0,1 не выполнил	0,2-0,3 выполнил с замечаниями	0,4-0,5 выполнил полностью
	Подготовка к родам: одевание стерильного белья и бахил, обработка наружных половых органов роженицы. Хирургическая обработка рук врача.
	Бимануальное исследование для уточнения полного раскрытия маточного зева. Определяет характер вставления, вид позиции плода (передний или задний) и наличие пространственного вставления между головкой и костным тазом.
	Приступая к приему родов, определяет состояние плода по ЧСС. Следят за ЧСС плода после каждой потуги, за продвижением головки по плоскостям и потужной деятельностью роженицы.
	С момента прорезывания головки предпринимает меры защиты промежности. С этой целью ладонь левой руки устанавливается на лоно, пальцы на головке плода, правая рука на промежности. Пальцами левой руки предупреждает преждевременное продвижение и разгибание головки плода до подзатылочной ямки. Вне потуг правой рукой производят заем мягких тканей.
	После прорезывания головки до подзатылочной ямки пальцы левой руки перемещает на область теменных костей, правая рука – на промежности, происходит разгибание головки и рождение личика. Указывает плоскость прорезывания, его размеры.
	Головка совершает наружный поворот, личиком к бедру матери, противоположному позиции. После поворота головку берет обеими ладонями в области ушных раковин и направляет несколько кзади до рождения переднего плечика до верхней трети.
	Затем головку придерживает ладонью левой руки снизу и направляет несколько кпереди, правая рука осторожно сводит промежность с заднего плечика.
	Новорожденный принимается на стерильные пеленки, ребенок кладется на живот матери, между зажимами перерезывается пуповина, оценивается состояние по шкале Апгар.
	Итого		4,0

Время, выделенное на задание – 6 минут.

Приложение 3.

Экзаменационное задание для интерна-бакалавра.

Станция № 4. Прием родов при чисто ягодичном предлежании плода с пособием по Цовьянову.

Задание № 4. Продемонстрируйте прием родов при чисто ягодичном предлежании с пособием по Цовьянову.

Время – 6 минут.

Инструкция для интерна-бакалавра

Перед вами роженица во втором периоде родов с чисто ягодичным предлежанием Продемонстрируйте прием родов при чисто ягодичном предлежании с пособием по Цовьянову.

Время – 6 минут.

Приложение 4.

Оценочный лист ОСКЭ.

Интерн-бакалавр №______. Станция 4. Задание 4.

Экзаменатор ________________

№ п/п	Критерии шагов задания	0-0,1 не выполнил	0,2-0,3 выполнил с замечаниями	0,4-0,5 выполнил полностью
	Подготовка к родам
	Пудендальная анестезия
	Захват ягодичек плода
	Поддержание ягодичек.
	Рождение туловища до пупочного кольца
	Рождение плечевого пояса
	Рождение головки до подзатылочной ямки
	Выведение головки плода
	ИТОГО

Максимальный балл по этапу – 4,0

Оценка по буквенной системе	Цифровой эквивалент оценки	% содержание	Оценка по традиционной системе
А	4,0-3,68	95-100	Отлично
А-	3,67-3,34	90-94
В+	3,33-3,1	85-89	Хорошо
В	3,0-2,68	80-84
В-	2,67-2,34	75-79
С+	2,33-2,1	70-74	Удовлетворительно
С	2,0-1,68	65-69
С-	1,67-1,4	60-64
D+	1,5-1,17	55-59
D	1,16-1,0	50-54
F	0,99-0	0-49	Неудовлетворительно

Оценка __________________ Роспись экзаменатора _____________

Станция № 4. Задание 4.

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев, практические навыки интерна-бакалавра по приему родов при чисто ягодичномпредлежании с пособием по Цовьянову.

№	Критерии шагов задания	Баллы
0-0,1 не выполнил	0,2-0,3 выполнил с замечаниями	0,4-0,5 выполнил полностью
	Подготовка к родам. Обработка наружных половых органов роженицы. Соответствующая обработка рук врача.
	Производит пудендальную анестезию S. Novocaini 100,0-0,25%. Подключает внутривенно капельно окситоцин 5 ЕД на физ. растворе 400,0 мл со скоростью 16 капель в одну минуту.
	После прорезывания ягодичек, их захватывает таким образом, чтобы большие пальцы обеих рук располагались на бедрах плода, а остальные четыре пальца обеих рук на крестце. При этом сохраняется правильное членорасположение, что способствует физиологическому течению родов.
	По мере рождения туловища плода, руки перемещаются вверх ближе к вульварному кольцу, ножки туловища прижимаются к животу большими пальцами, предупреждая выпадение ножек, а также запрокидывания ручек за головку.
	При хорошей родовой деятельности плод быстро рождается до пупочного кольца, в/в одномоментно вводится 4.0 мл но-шпы. Вслед за этим плод рождается до нижнего угла передней лопатки. В этот момент возможно прижатие пуповины к костям таза матери, поэтому роды необходимо закончить в течение 2-3 мин.
	Затем туловище плода направляется кзади, чтобы облегчить рождение переднего плеча из-под лобковой дуги, после рождения переднего плечика туловище отводится кпереди, рождается заднее плечико.
	К этому моменту головка опускается на дно таза и заканчивает внутренний поворот. Следует удерживать туловище так, чтобы не образовался задний вид, соответственно этому производится поворот туловища спинкой кпереди. Затем туловище вновь отводится кзади до рождения до подзатылочной ямки.
	Для освобождения головки туловище плода направляет кпереди и кверху почти параллельно передней брюшной стенке матери, при этом происходит прорезывание и рождение всей головки плода. Правая рука осторожно сводит промежность с личика. При рождении головки для удержания ее в согнутом положении ассистент осторожно надавливает рукой над лоном.
	Итого		4,0