Реополиглюкин, альбумин, плазма, редко гемодез.

Ø Противосудорожная терапия

Из противосудорожных препаратов рекомендуется седуксен (реланиум), ГОМК (оксибутират натрия). Стойкое расстройство сознания, некупируемые повторные судороги, центральная гипертермия и артериальная гипертензия являются показанием для внутривенного введения тиопентала натрия.

Снижение внутричерепной гипертензии при введении барбитуратов, обусловлено их действием, приводящим к уменьшению объема крови в сосудах мозга, сокращению потребления кислорода, замедлению метаболических процессов.

Ø Дегидратационная терапия:

При выраженном отеке мозга стартовым препаратом является маннитол, через 2 ч вводится лазикс. Далее лазикс назначается планово в течение 5-7 дней. Одновременно с ним назначают диакарб. При использовании диакарба необходимо назначать препараты калия. Возможно использование гипертонических коллоидных растворов: 20% альбумина,

концентрированной (200%) плазмы.

Ø Гормональная терапия:

При выраженном отеке мозга назначается дексазон (дексаметазон) в течение 5 дней, при менингоэнцефалите – до 14 дней. Введение дексазонав первые 3 дня заболевания снижает риск развития тугоухости.

Ø Для коррекции ДВС-синдромаиспользуют гепарин под контролем времени

свертывания, трасилол в 3 приема, контрикал в 2-3 приема, трентал.

Ø Метаболическая терапия

Всем больным показано раннее назначение препаратов, улучшающих метаболизм клеток

центральной нервной систем – ноотропов. Используют пирацетам, ноотропил; пикамелон. Длительность перорального приема ноотропов 1-3 месяца

Уменьшению энергодефицита мозга и улучшению тканевого обмена способствуют

аскорбиновая кислота, ККБ,рибоксин, в тяжелых случаях антиоксиданты (цитохром, цитомол).

Средства, улучшающие мозговоекроовобращение, назначаются всем больным с первого

дня лечения. Препаратами выбора являются кавинтон (винпоцетин); дипиридамол (курантил). Препараты преимущественно влияют на венозный отток и уменьшают внутричерепную гипертензию. Наиболее эффективным является сочетанное применение вазоактивных и нейрометаболических препаратов. Препаратами выбора являются инстенон и актовегин.

Ø Иммунотерапия

Высокоэффективным является использование гипериммунной плазмы: антименингококковой, антистафилококковой, антсинегнойной и др.

Ø Из других методов лечения используют экстрокарпоральнуюдетоксикацию (плазмоферез, гемосорбцию), имеются сведения об эффективности УФ и лазерного облучения ликвора и крови.

Ø Хирургическое лечение (по показаниям)

Ø Этиотропное лечение серозных менингитов

· рекомбинантный α-интерферон (виферон в свечах),

· индукторы эндогенного интерферона (неовир, циклоферон),

· РНКаза и внутривенные иммуноглобулины (интраглобин F) - в первые 2-5 дней болезни или тяжелом состоянии больного.

При тяжелом течении процесса могут быть применены глюкокортикоиды: преднизолон

или гидрокортизон. Применение антибиотиков при серозных менингитах возможно лишь при развитии бактериальных осложнений.

ИСХОДЫ МЕНИНГИТОВ

• Функциональные

1. Церебростенический синдром. Проявляется повышенной утомляемостью при любой нагрузке и истощаемостью, с возникновением головной боли. Продуктивная деятельность снижается за счет неустойчивого внимания и неспособности к длительному напряжению. Дети старшего возраста раздражительны, а более младшего – капризны и плаксивы. Может быть двигательная расторможенность, суетливость.

2. Диэнцефальный синдром Гипоталамические расстройства, симптом нарушения терморегуляции.

3. Астеноневротический синдром - характеризуется тревожным сном, ночными страхами. Возможны явления вегетативной дистонии.

4. Гипертензионный синдром возникает в результате функциональных нарушений

гемоликвородинамики или в результате морфологических нарушений в ликворной системе (гиперпродукция СМЖ, нарушения всасывания СМЖ, образование спаек). При этом симптоме больные жалуются на головную боль, которая усиливается после физических нагрузок. У школьников нарушается усидчивость. Затруднение усвоения и воспроизведение материала.