Как достичь качественного обезболивания минимальными дозами анестетика
В целях экономии анестетика и уменьшения токсического действия обезболивающего раствора при местном обезболивании, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, многие стоматологи применяют минимальные дозы анестетика (0,5-0,8 мл) для обезболивания одного зуба (А.Ж. Петрикас, 1999). Применяют сильный анестетик на основе 4% артикаина гидрохлорида с адреналином 1:100 000 (Ultracain DS forte, Ubistesin forte и пр.).
МЕТОДИКА: применяют апикальную анестезию под надкостницу и введение анестетика в плотные ткани.
Пример:для удаления нужно обезболить верхний боко-
ИНЪЕКЦИОННОЕ ОБЕЭ60ЛИ8АНИЕ
вой резец. Вначале с вестибулярной стороны проводят апикальную анестезию: в слизистую оболочку вводят 0,1 мл анестетика, продвигают ИЯ у под надкостницу и вводят апикаль-но еще 0,3 мл раствора, а потом с нёбной стороны вводят в плотные десны дентальные мл обезболивающего раствора - всего вводят 0,5 мл препарата. ВЫВОДЫ:
1. Методика апикальной анестезии под надкостницу и введение анестетика в плотные ткани простая по технике выполнения, ею легко может овладеть начинающий врач.
2. При точном продвижении иглы (погрешность ±1 мм) соответственно табл. 8 апикальная анестезия под надкостницу обеспечивает 100% обезболивание минимальными дозами анестетика и практически не дает осложнений.
П 1 тапИ таи
Рис. 58. Комбинированное обезболивание центральных резцов на верхней челюсти при резекции верхушки корня: I этап - операционное поле обкалывают с четырех сторон, анестетик вводят под слизистую оболочку; IIэтап - анестетик вводят с двух сторон под надкостницу, что обеспечивает качественное обезболивание на 45-60 мин. Используют одну карпулУ стандартного сильного анестетика типа ультракаин ДС форте.
1 - переходная складка; 2 - линия разреза; 3 - депо анестетика; 4— кистогранулема
? Ы, ; |
**Ч\/2
Рис. 59. Виды комбинированного обезболивания зубов верхней челюсти:
А - иглой 1 с вестибулярной стороны вводят анестетик выше верху] шек корня зуба (плексуальная анестезия). Иглой 2 обкалывают сли-1 зистую оболочку нёба тоже выше верхушки корня зуба.
ПРИМЕНЕНИЕ: при амбулаторных операциях; при удалении груп! пы зубов.
fi -параапикальная анестезия. Иглами 1 и 2 вводят анестетик в про-]
екции верхушек корня зуба с вестибулярной и нёбной стороны.
ПРИМЕНЕНИЕ: при лечении пульпита (депульпировании зуба).
В - иглой 1 проводят апикальную анестезию с вестибулярной стороны, иглой 2 вводят анестетик в плотные десны дентальные нёбные.
ПРИМЕНЕНИЕ:при неосложненном удалении зуба. При указанной. анестезии вводят меньшее количество анестетика, чем при апикальной, что обусловлено значительной плотностью дентальных десен.
Г-иглой 1 вводят анестетик в десны дентальные вестибулярные. ПРИМЕНЕНИЕ: при лечении кариеса (пришеечного)
Л
ИНЪЕКЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ