Пән: «балалар аурулары», «балалар кардиологиясы» 450*1

#451

*!Солдан оңға лақтырылумен жүретін (ақ) ТБЖА тобына кіреді: (3 жауап)

* +қарыншааралық перде ақауы

* + жүрекшеаралық перде ақауы

* + ашық артериальды өзек

* Фалло тетрадасы

* магистральды қан тамырларының транспозициясы

#452

*! Қарыншааралық перде ақауына тән: (4 жауап)

* + дөрекі систолалық шу

* + ІІІ тонның естілуі

* + пальпацияланатын систолалық діріл

* ақаудың мөлшері шудың күштілігімен байланысты

* + инфекциялық эндокардит қауіпі жоғары

#453

*!Жүрекшеаралық перде ақауының эхокардиографиялық көрінісі: (3 жауап)

* сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясы

* + жүрекшелерде артериовеноздық лақтыру

* + жүрекшеаралық пердеде эхосигналдың үзілісі

* + жүректің оң бөліктері кеңейген

* миокардтың жиырылғыштығы төмендеген

#454

*!Жүрекшеаралық перде ақауының белгілері: (4жауап)

* + ІІ тонның тармақталуы фиксацияланған

* ІІ тонның пульмональды компоненті әлсіз

* + өкпе артериясының үстіндегі систолаорталық шу

* + оң жақ қарыншаның пальпацияланатын дүмпуі

* + ІІ тонның пульмональды компоненті күшейген

#455

*!Фалло тетрадасына тән гипоксемиялық ұстамалар: (4 жауап)

* + қозу

* брадикардии

* + цианоздың күшеюі

* + есін жоғалту

* + науқастың «жүрелеп отырған» мәжбүрлі қалыпы

#456

*!Фалло тетрадасының құрамындағы элементтері: (4 жауап)

*+ ҚАПА

* + өкпе артериясының стенозы

* + оң жақ қарыншаның гипертрофисы

* +аорта декстрапозициясы

* аорта стенозы

#457

*!Ота жасалынбаған ТБЖА – ашық артериальды өзек ақауының клиникасында анықталады: (2 жауап)

* парастернальды жүрек өркеші («Девис кеудесі»)

* + сол жақтық жүрек өркеші

* + төс сүйегінің сол жақ қырында 2-3 -інші қабырғааралықтағы систоло-диастолалық шу

* төс сүйегінің сол жақ қырында 3-4-інші қабырғааралықтағы дөрекі систолалық шу

* жүрек шекаралары оңға кеңейген

#458

*! Қан ағысына бөгетпен жүретін ТБЖА тобына кіреді: (4 жауап)

* + өкпе артериясының жекешеленген стенозы

* + аорта сағасының стенозы

* ашық артериальды өзек

* + Фалло тетрадасы

* + аорта коарктациясы

#459

*!Жекешеленген митральды стеноз сипатталады: (2 жауап)

* митральды қақпақшаның ашылу тырсылы

* жүрек ұшында диастолалық шу

* + кіші қан айналым шеңберінің іркіліс белгілері

* аортада II тонның әлсіреуі

* + пресистолалық діріл («мысық пырылы»)

#460

*!Митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі сипатталады: (2 жауап)

* + жүректің сол бөліктері кеңейген

* жүректің оң бөліктері кеңейген

* жүрек ұшында диастолалық шу

* + жүрек ұшында систолалық шу

* V нүктеде пресистолалық шу

#461

*!Аортальды қақпақшаның жеткіліксіздігіне тән: (2 жауап)

*+« каротид биі»

* «шоқырақ ритмі»

* + пульстік қысым күшейген

* «мысық пырылы»

* систолалық шу

#462

*! Аортальды қақпақшаның жеткіліксіздігінде артериальдық қысым: (2 жауап)

* низкое систолалық төмен

* диастолалық жоғары

* + қалыпты немесе жоғары систолалық

* + диастолалық төмен

*қолдарында жоғары және аяқтарында төмен

#463

*! Миокардиттің клиникалық қөріністері: (3 жауап)

*+ тахикардия

*+ жүректің салыстырмалы шекаралары солға ұлғайған

* жүрек тондары қатаң

*+жүрек тондары әлсіреген

* дөрекі «тырнаған тәрізді» систолалық шу

#464

*!Емханада 7 жасар баланы қарап тексергенде жедел миокардит анықталды. (3 жауап)

Осы ауруды емдеуде әсіресе қажет препараттар:

* аминогликозидтер

*+ стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*+ глюкокортикоидтар

* сульфаниламидтер

*+ кардиотрофикалық препараттар

#465

*! Қыз бала 3 айлық. Анасы дәрігерге 3-айлық қызы соңғы 2 ай бойы соруы әлсіз, барлығы 50-70 грамм сүт еміп, ұйықтап қалады. Емген кезде қатты терлейді, тері қабаттары бозарып, тыныс алуы жиілейді, көздерінің және ауызының айналасы көгереді деп шағымданды. Бала бозарған, жылағанда ауыз мұрын үшбұрышының цианозы, ентігу, ТАЖ- мин. 60 рет, өкпеле қатаң тыныс, ЖСЖ - мин. 150 рет. Жүрек тондары әлсіреген.Жүрек ұшы түрткісі сол жақ бұғана ортасы сызығынан 2,5 см сыртқа, шу жоқ. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см төмен. Анасы жүктіліктің 20-сыншы аптасында ЖРВИ мен ауырды.

Науқасты емдеуде ең тиімдісі: (4 жауап)

*+ этиотропты

*+ стероидты емес қабынуға қарсы

*+ глюкокортикостероидты

*+асқынуларын симптоматикалық емдеу

* десенсибилизирлеуші

#466

*!Жүрек гликозидтерін көтере алмаушылық симптомдары: (4 жауап)

*+ брадикардия

*+ экстрасистолия

* +жүрек айну, құсу, сұйық нәжіс

*+ұйқы қашу, бас айналу

* ентігу

#467

*! 12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ісінген, ауырады, дене қызуы 37,5ºС дейін көтерілген. Баспамен ауырғаннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауырумен. Рентгенограммада: жүрек шекаралары ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі, тахикардия.

Қандай препараттардан кешенді ем тағайындаған жөн? (4 жауап)

*+плаквенил

* +вольтарен

* +преднизолон

* моноприл

*+пенициллин

#468

*!Ревматизмнің жіктелуіне кіреді: (4 жауап)

*+аурудың кезеңі

*+үрдістің ағымы

* буынның функциясын бағалау

*+жүректің бұзылысының клинико-анатомиялық сипаттамасы

*+қан айналым жағдайы

#469

*!Артериальды гипертензияда келесі вегетативті бұзылыстар байқалады:(3 жауап)

* +ысыну сезімі

* брадикардия

* алақандары, саусақтары дымқыл, суық, цианозды

* + алақандары, саусақтары құрғақ, ыстық, қалыпты

* + ақ дермографизм

#470

*!Артериальды гипотензияда келесі вегетативті бұзылыстар байқалады:(3 жауап)

* +астеникалық дене бітім

* тахикардия

* +алақандары, саусақтары дымқыл, суық, цианозды

* алақандары, саусақтары құрғақ, ыстық, қалыпты

* + қызыл дермографизм

#471

*! Дәнекер тіннің диффузды ауруларына жатады: (5 жауап)

* +ювенильді идиопатиялық артрит

* +жүйелі қызыл ноқта

* +жүйелі склероз

*+ дерматополимиозит

*+ түйінді полиартериит

*артропатия

#472

*! Ювенильді идиопатиялық артритке ең тән клиникалық көріністер:(5 жауап)

* +майда буындардың симметриялық зақымдануы

* +таңертеңгілік құрысу

*артрит, 1 айға дейінгі

*+артрит, 3 ай және одан артық

*+бұлшықет атрофиясы

*+буын қуысындағы сұйықтық

#473

*! Дерматополимиозитке ең тән клиникалық көріністер: (6 жауап)

*+ «дерматомиозиттік көзілдірік»

*+бұлшықет топтарының симметриялы зақымдануы

*+ демалу және жұту бұлшықеттерініңзақымдануы

*бұлшықет гипертонусы

*+лимфаденопатия

*+спленомегалия

*+гепатомегалия

#474

*!ТБЖА күдіктенгенде қажетті зерттеулер: (3 жауап)

* + ЖҚА

* ЖЗА

* + ЭхоКГ

* + ЭКГ

* холтерлі мониторинг

#475

*!Жүрекшеаралық перде ақауында қанның солдан оңға лақтырылуын анықтауға болады: (3 жауап)

* кеуде қуысы рентгенографиясы

* + допплерэхокардиография

* кеуде қуысының магнитті-резонансты томографиясы

* + түсті допплерлік зерттеу картирлеу

* + радионуклидті вентрикулография

#476

*!Оңнан солға лақтырылумен жүретін (көк) ТБЖА тобына кіреді: (3 жауап)

* +сол жақ қарынша гипоплазисы синдромы

* жүрекшеаралық перде ақауы

* ашық артериальды өзек

* + Фалло тетрадасы

* + магистральды қан тамырларының транспозициясы

#477

*! Жүрекшеаралық перде ақауының көріністері: (4 жауап)

* + ЭКГ-да Гис шоғырының оң аяғының толық емес блокадасы

* + жүректің оң бөліктері кеңейген

* +кіші қан айналым шеңберінің гиперволемиясы

* кіші қан айналым шеңберінің гиповолемиясы

* + өкпе артериясының пульсациясы кеңіген және күшейген

#478

*!Митралды қақпақшаның жеткіліксіздігіне тән симптомокомплекс: (2 жауап)

* + жүрек ұшында систолалық шу

* + жүректің сол бөліктері кеңейген

* жүректің «кебіс басы» түрі

* ЭКГда правограмма

* V нүктеде пресистолалық шу

#479

*!Митральды стеноз сипатталады: (2 жауап)

* + жүрек ұшында I тонның күшеюі

* систолалық шу, аорта үстінде II тонның акценті

* + пресистолалық күшеюмен диастолалық шу

* митральды қақпақшаның ашылу тырсылы

* систоло-диастолалық шум

#480

ЭхоКГда аортальды қақпақшаның жеткіліксіздігінің белгісі: (2 жауап)

* + сол қарыншаның мөлшерінің ұлғаюы

* + аорта қақпақшасының функциональды бұзылысы

* оң жақ жүрекше миокардының гипертрофиясы

* сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясы

* оң қарыншаның мөлшерінің ұлғаюы

#481

*!Туа біткен митралды қақпақшаның стенозының симптомдары: (3 жауап)

* перифериядағы ісінулер

* бауырдың үлкеюі

* + тахикардия

* + ентігу

* + ортопноэ

#482

*!8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, тондары тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б.

Осы аурудың эхокардиографиялық көрінісі: (3 жауап)

*+ жүрек қуыстарының кеңеюі

*+миокардтың қабырғаларының гипертрофиясы

* хордалық аппараттың ақауы

*+ миокардтың жиырылу қасиетінің төмендеуі

* аортаның диаметрінің өзгеруі

* өкпе артериясының диаметрінің өзгеруі

#483

*! 12 жасар бала. Жүктемеде ентігуге, жүрек аймағында шаншып ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Бұл шағымдары ЖРВИ-дан кейін пайда болды. Қарап тексергенде: терісі бозарған. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйықталған, тахикардия, бірлі-жарым экстрасистолалар. ЖҚА: ерекшеліксіз. ЭКГ: бірлі-жарым экстрасистолалар, тісшелерінің вольтажы төмендеген. Қандай дәрілер тағайындаған дұрыс? (3 жауап)

*+ диклофенак

*эссенциале

*+ L-карнитин

*+преднизолон

* циклофосфан

* супрастин

#484

*!Кардитта ерте жастағы мына белгілер байқалады: (4 жауап)

*+ кардиомегалия

* АҚҚ көтерілуі

*+ қан айналым жетіспеушілігі тез дамиды

*+ ауыр ағым

*+ физикалық дамуда артта қалған

#485

*!Туа біткен кардитке тәнлабораторлық көрсеткіштер: (4 жауап)

*+ лейкопения

*+ КФК деңгейі жоғары

*+ С-РБ деңгейі жоғары

* + сиал қышқылдары деңгейі жоғары

* АСЛ-О титры жоғары

#486

*!Жедел солқарыншалық жетіспеушіліктің негізін құрастырушы: (2 жауап)

*+ антифомсилана

*+ дигоксин

* допамина

* эуфиллина

* лантозида

#487

*!Ревматикалық қызбаға тән лабораториялық көрсеткіш: (4 жауап)

*+ лейкоцитоз

*+ сиал сынамасының жоғарылауы

* + оң СРБ
* + ЭТЖ жоғарылауы

*лейкопения

#488

*! 9 жасар бала. Кезекті баспамен ауырғаннан бет, аяқ қол бұлшық еттерінің ретсіз мәжбүрлі, қисаңдаған, әдепсіз қимылдары пайда болды, сөздері түсініксіз. (4 жауап)

Әсіресе тән симптомдары:

*+ Гордонсимптомы

*+ Бабинский симптомы

*+ Филатовсимптомы

*+ “бос иық”симптомы

* Мюссисимптомы

#489

*!Артериальды гипертензиямен науқасқа мына зерттеулер жүргізіледі:(4 жауап)

* +ЭКГ

* +ЭЭГ

* ФЭГДС

* +құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

* +ЭхоКГ

#490

*!Жасөспірімдік кезеңде АҚҚ көтерілуінің ең жиі себептері: (3 жауап)

* +эндокриндік патология

* +феохромоцитома

*қалқанша бездің гипофункциясы

* +бүйрек аурулары

* бүйрек үсті бездің гипофункциясы

#491

*! 5 жастағы бала. Дене температурасы 37,5 градус, екі тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі. Ауруы үш ай бұрын: екі тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі және таңертеңгілік бүйкүйездік пайда болды. Обьективті: жағдайы орташа ауыр. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Перифериялық шап лимфа түйіндері ІІ дәрежелі, ауру сезімінсіз. Екі тобық буыны, оң жақ тізе буыны ісінген, қозғалуы ауру сезімімен. ЖҚА: Нв-115г/л, лейкоцит 15х10⁹/л, ЭТЖ 27 мм/сағ. Қандай дәрілер ең тиімді? (4 жауап)

*+ибуфен

*+метотрексат

*+плаквенил

*+кальцемин

*сульфасалазин

*ритуксимаб

*метипред

#492

*! 12 жасар қызда 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, әлсіздік. Обьективті: аяқ қолында, кеудесінде - экссудативті эритема; олар жазда суға түсіп, күнге қыздырынғаннан соң жарылған. Жүрек үндері көмескі, тахикардия. ЖҚС: эритроциттер– 2,8 *10¹²/л, Нв-106 г/л, лейкоциттер - 3,2*10⁹/л, тромбоциттер – 120 мың. ЭТЖ-36 мм/сағ, антинуклеарлы фактор - титрі жоғарғы. Қандай дәрілер ең тиімді?(3 жауап)

*+преднизолон

*ритуксимаб

*+метотрексат

*+диклофенак

*сульфасалазин

*адам иммуноглобулины

#493

*! 10 жасар қыз бала. Шағымы: аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда балтыр және иық бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС:Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7*10^9/л, тромбоциттер - 150*10^9/л, ЭТЖ-42 мм/сағ.

Қандай дәрілер ең тиімді? (3 жауап)

*адам иммуноглобулины

*ритуксимаб

*+метотрексат

*+диклофенак

*+метипред

*сульфасалазин

#494

*! 11айлық бала, Анамнезде: салмақ қосудың аздығы, емгенде тез шаршайды, ентігу пайда болады, цианоз. Обективті: терісінің түсі цанозды, «барабан таяқшалары» және «сағат әйнегі» симптомы. Жүрек шекаралары: сол жақ – 1 см ортаңғы бұғана сызығынан сыртқа, оң жақ – оң жақ парастернальды, жоғарғы – ІІр. Үндері қатты естіледі, ЖСЖ -140 мин. , ТЖ -40 рет 1мин. Төстің сол қыры бойымен қатаң тембрлі систолалық шу, сол жақ 2 қабырғааралықта ІІ үн әлсіреген. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулер жүргізу керек? (3 жауап)

*+ кеуде торының рентгенографиясы

*+ ЭКГ

*+ ЭхоКГ

* биохимиялық қан анализі

* компьютерлік томография

#495

*! 10 жыл бойы ювенильды идиопатиалық артритпен ауыратын қыз баланы тексергенде екі білектен де ульнарлы девиация, бұлшықет атрофиясы, шынтақ білезік буындарының қимылының шектелгені анықталды. Рентгенологиялық зерттеуде қандай өзгерістерді күтуге болады? (4 жауап)

*+ көптеген іздер

* сынықтар

* буын қуысының кеңеюі

*+ шығып кету

* байланыстырушы пластиканың склерозы

*+ буын қуысының тарылуы

*+ остеопороз

#496

*! 4 жасар қызды ЖРВИ-мен ауығаннан кейін жүрек тұсында ауыру сезімі, жүрек қағуы мазалайтын болған. Қарап тексергенде: жүректің шекарасы көлденеңінен кеңейген. Жүрек үндері әлсіз, ретсіз экстрасистола. Қанда дәрілер кешені ең тиімді? (3 жауап)

*коргликон

*+ бруфен

*фуросемид

*+преднизолон

*+L-карнитин

*курантил

* пенициллин

#497

*! CREST-синдромына жатады: (5 жауап)

*гемангиомалар

*+кальциноз

*+Рейно ауруы