Иммунохроматографикалық зерттеу

*Биохимиялық зерттеу

*Бактериоскопиялық зерттеу

*Жалпы клиникалық зерттеу

*Гематологиялық зерттеу

#1208

*!Науқас әйел 35 жаста шағымдары бастың ауруы, периодтық бас айналу,көз алдында «мушек» көрінуі. .Объективті қарау кезінде тері жабындысының және шырышты қабаттың бозаруы.Гематологиялық анализаторда жалпы клиникалық қан анализін талдауға жіберілді. Қандай нәтиже ең ықтимал деп күтілуде?

*+RBC – 2,9*10 12 / л, HB - 70 г/л, MCH -23 pg , RET – 3%, MCV - 72fl

*RBC – 8,5*10 12 / л, HB - 180 г/л, MCH -21 pg, RET – 2%, MCV - 80 fl

*RBC – 5,5*10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH -80 pg , RET – 1%, MCV -90fl

*RBC – 3,5*10 12 / л, HB - 90 г/л, MCH -21 pg, RET – 1%, MCV - 120 fl

*RBC – 1,5*10 12 / л, HB - 50 г/л, MCH - 30 pg, RET – 0,4%, MCV -70 fl

#1209

*!Науқас ер адам 22 жаста емханада автоматталған жалпыклиникалық қан анализ өткізді. Алынған нәтиже:

HGB - 100 g/L, WBC – 4,60 х 109 /L, RBC – 3, 0 х 1012 /L, LYM – 20%, МСV - 120 fl

MID – 9%, МСН – 27 рg, GRA – 71%, MCHC – 300 g\L, PLT - 300 х 109 /L, Ret – 2 %

Алынған нәтижеде ең ықтимал интеопретация.

*Микроцитарлы анемия

*Нормоцитарлы анемия

*+Макроцитарлы анемия

*Эритроцитоз

*Гипорегенетарлы анемия

#1210

*!Қандай зертханалық көрсеткіштер, темір тапшылық анемияға ең ықтимал:

*Ретикулоцитоз + эритроциттің осмотикалық резистенттілігінің төмендеуі

*Панцитоз + Жолли денешігі

*Сарысуда темірінің жоғарылауы + сарысудағы жалпы темір баланысу қабілетінің төмендеуі (ОЖСС)

*+Сарысуда темірінің төмендеуі + сарысудағы жалпы темір байланысу қабілетінің жоғарылауы(ОЖСС)

*Сарысуда темірінің жоғарылауы + сарысудағы жалпы темір баланысу қабілетінің қалыпты (ОЖСС)

#1211

*!58 жастағы ер адам туляремия ошағынан келгеннен 3 аптадан кейін ауырды. 5 күн ішінде қалтырау, дене температурасының жоғарылауы (38⁰С), терлеу,басының ауыруы, бұлшықеттерде ауыру сезімі. Қарау кезінде мойын лимфа түйіндерінің үлкеюі. Болжама диагноз «туляремия». Туляремия диагнозын дәлелдеу үшін жұп сарысуын зерттеуде ең ықтимал нәтиже:

*+1:100-1:1600

*1:100-1:100

*1:200-1:200

*1:200-1:100

*1:50-1:50

#1212

*!Гематолитикалық анализаторда тіркелген RDW нені көрсетеді, ең ықтимал жауап:

*Эритроцит радиусы

*Эритроцит саны

*Гемоглобинмен қаныққан эритроциттер

*+Көлемі бойынша ажыратылатын эритроциттер

*Лейкоцит саны

#1213

*!Зертханалық бөлімінде қанды жалпы клиникалық зерттеу автоматты анализаторда өткізді. Қандай көрсеткіштер қанның ақ жасушасын ең ықтимал сиппаттайды:

*MCV, МСН, МСНС

*RBC, Ht, Hb

*MPV, PCT, PDW

*+WBC, LYM, MON

*PLT, WBC, Ret

#1214

*!Бруцеллез диагнозымен инфекциялық стационарда емделетін науқас, аглюцинация реакциясына зерттеуге жіберілді. Зерттеуді қандай мақсатта жіберілді ең ықтимал жауап:

*Жедел артритпен дифференциальды диагностика

*Созылмалы артритпен дифференциальды диагностика

*Мүмкін болатын метастазды анықтау үшін

*Емді бақылау үшін

*+Үрдістің кезеңін анықтау үшін

#1215

*!Ер кісі 37 жаста, асқазан аймағының қарқынды және жедел ауыру шағымымен келіп түсті. Биохимиялық тексеруде КФК–МВ – 25 U\l, АСТ - 41 U\l көрсетті. Қосымша тексеру үшін қайсы биохимиялық көрсеткіш ең ықтимал:

*Лактатдегтдрогиназа-1

*Креатинкиназа-М

*Креатинкиназа–В

*Миоглобин

*+Тропонин Т

#1216

*!Науқас 62 жаста, диспансерлік есепте жүректің ишемиялық ауруы диагнозымен тұратын науқас медпунктке көрінуге келді. Төс айналасының қысып ауруына, сол жақ жауырынға ауру сезімі берілуге шағымданады. Басында ұстамада екі мәрте тіл астына нитроглицерин қабылдаған. Өзгеріс жоқ. Ұстаманың ұзақтығы 2сағат. Жүрек ұшының жоғары жағында әлсіреген 1 тон естіледі. Пульс 60 рет./мин. АҚ 160/90 мм. сын.бағ. ЭКГ-дасмещение сегмента 51 выше изосызық в грудных отведениях, Т тісшесі жоғары. Биохимиялық анализ: АСТ- 30МЕ/л, КK - 195 МЕ*!л , ЛДГ- 480 МЕ/л, КК-МВ- З5 МE/л, тропонин - 0,76 мкг/л. Қандай диагноз барынша ықтимал:

*Стенокардия кернеуі

*Үдемелі стенокардия

*+Жедел миокардтың инфаркты

*Кенет пайда болған стенокардия

*Жүректің ишемиялық ауруы

#1217

*!Зертханалық бөлімінде КФК-МВ және креатинфосфокиназаны электрофоретикалық тәсілмен бөлу арқылы тексерілді және КФК-МВ проценттік қалпында жалпылама КФК 10 % құрайды. Тексеру қорытындысы бойынша барынша ықтимал диагноз:

*Тұрақсыз стенокардии

*+миокард инфаркты

*Жедел коронарлық синдром

*Миокардит

*Қалыпты жағдай

#1218

*!Науқас 48 жаста жедел жәрдем машинасымен аурухананың қабылдау бөліміне жеткізілді. Төс айналасының қысып ауруына, сол жақ жауырынға және иығына ауру сезімі берілуге шағымданады. Нитроглицириннен эффект жоқ. Ұстаманың ұзақтығы 4 сағат. Пульс 61 рет./мин. АҚ 180/90 мм. сын. бағ. Жүректің ишемиялық ауруы диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Инфаркт миокардының қайсы биохимилық маркері ең ықтимал, осы науқасты анықтау үшін:

*+Тропонин Т, КФК-МВ

*Миоглобин, КФК-МВ

*Тропонин Т, АЛТ

*Миоглобин, АСТ

*Тропонин Т, ГГТП

#1219

Биохимиялық қан анализінде:

АЛТ 30 U/L, АСТ 37 U/L, Креатининкиназа 195 МЕ/л, Креатининкиназа-МВ З5 МE/л

Лактатдегидрогеназа 480 МЕ/л, Тропонин 0,76 мкг/л, Қайсы патологиялық өзгеріс аурудың себебін анықтауға ең ықтимал:

*Стенокардия кернеуі

*Үдемелі стенокардия

*+Жедел миокард инфаркты

*Кенет пайда болған стенокардия

*Жүректің ишемиялық ауруы

#1220

*!Науқас 48 жаста жедел жәрдем машинасымен аурухананың қабылдау бөліміне жеткізілді. Төс айналасының қысып ауруына, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын демалудың қиындауына шағымданады. Миокартың биохимиялық маркерлерін тексеруде келесі өзгерістерді көрсетті: тропонин Т - 3,1 нг/мл, тропонина I - 2,0 нг/мл. Қандай диагноз барынша ықтимал:

*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

*Жедел инфаркт миокарды

*+Стенокардия кернеуі

*Гипертониялық ауру

*Жүректің ишемиялық ауруы

#1221

*!Профилактика мақсатында 39 жастағы науқас тексеруде Жалпы қан анализінде: RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 75%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час. Қанда С-реактивті белок деңгейі 3 мг/л. Қандай диагностикалық тексеруді тағайындау ең ықтимал:

*Қант диабетінің 1 типіне генетикалық бейімділігін анықтау

*Қант диабетінің 2 типіне генетикалық бейімділігін анықтау

*+Қант диабетінің 1 типіне аутоиммундық маркерлерін анықтау

*Қант диабетінің 2 типіне аутоиммундық маркерлерін анықтау

*Диабеттік кетоацидоздың қаупін анықтау

#1222

*!Науқас 47 жаста қатты әлсіздік және шаршағыштық, физикалық жүктемеден кейін еңтігу, жүрек айналасының сыздап ауруы, тершендік, кейде тізе және шынтақ буының ауруына шағымданады. Осы жағдайын жақында тұмаумен ауырғанымен байланыстырады. Клиникалық және анамнезін негіздеуде жедел миокард диагнозы қойылған. Жедел миокард кезінде лабораториялық қан көрсеткішіне тән:

*гипопротеинемия және гиперхолестеринемия

*лейкопения және тромбоцитопения

*моноцитоз және лимфоцитоз

*ретикулоцитоз, анемия

*+жоғары ЭТЖ және лейкоцитоз

#1223

*!Науқас 47 жаста қатты әлсіздік және шаршағыштық, физикалық жүктемеден кейін еңтігу, жүрек айналасының сыздап ауруы, тершендік, кейде тізе және шынтақ буының ауруына шағымданады. Осы жағдайын жақында тұмаумен ауырғанымен байланыстырады. Клиникалық және анамнезін негіздеуде жедел миокард диагнозы қойылған. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ – 27 мм/сағ және WBC – 18,60 х 109 /L. . Клинико-лабораторияда және анамнезін негіздеуде жедел миокард диагнозы қойылған. Биохимиялық қан тексеруде ненің жоғарылауы ең ықтимал:

*холестерин және индикан

*Жалпы және конъюгирленген биллирубина

*Жалпы және конъюгирленбеген биллирубина

*+α2 және γ – глобулин, С-реактивті белок

*альбумин және α1- глобулин

#1224

*!Науқаста веналық қанда креатинин деңгейін тексеруден соң жедел бүйрек жетіспеушілігі ЖБЖ ауыр сатысы анықталды. Қорытынды жасау үшін қайсы креатининнің деңгейі ең ықтимал:

*Веналық қанда креатинин деңгейі 2-3 рет жоғарылауы

*Веналық қанда креатинин деңгейі 5 рет жоғарылауы

*Веналық қанда креатинин деңгейі 2-3 рет жоғарылауы

*Веналық қанда креатинин деңгейі 4-5 рет жоғарылауы

*+Веналық қанда креатинин деңгейі 6рет және одан да көп рет жоғарылауы

#1225

*!Ер кісі 34 жаста, аурухананың қабылдау бөліміне ауыл жағдайда түсті, есінен айырылған қалыпта. Анамнезінде 15 минут бұрын жөтелге қарсы шөп дәріден соң тез әлсіздік, құлағында шуыл, қатты тершенік пайда болды. Қарап тексергенде тері жамылғысының үдемелі бозаруы, акроцианоз, АҚ үдемелі жоғарылауы, тамырдың әлсіз соғуы, жүрек тоны кенеттен әлсіреуі, жұтынудың және тыныс алудың қиындауы. АҚ 50/30 мм.сын.бағ. Анамнезінан: Анамнезінде науқаста аллергия жоқ, тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Ен ықтимал диагноз:

*Инсульт

*Дифтерия

*Квинке ісінуі

*Жедел есекжем

*+Анафилактикалық шок

#1226

*Лейкоцитоз

*Лейкопения

*Тромбоцитоз

*Анэозинофилия

*+Эозинофилия

#1227

*!Ер кісі 28 жаста, 2 минут бұрын бензилпенициллинді бұлшықетке қабылдаған соң есін жоғалтқан. Тексеру кезінде қалпы қанағаттанарлық, тері жабындысы таза, өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ, жүрек ырғағы дұрыс, АҚ+50/20 мм.сын.бағ. Анамнезінде - тамақ өнімдеріне аллергия, жәндіктер шағудан, дәрілік аллергиясы жоқ. Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Қандай алдын-ала қойылған диагноз барынша ықтимал:

*Инсульт

*Дифтерия

*Квинке ісінуі

*Жедел есекжем

*+Анафилактикалық шок

#1228

*!Ер кісі 34 жаста, табанының үлкен саусағының солқылдап ауыруына шағымданып учаскелік дәрігерге келді. Бұл ауру салқындағаннан соң басталды. Клиникалық негіздеуде алдын-ала диагноз қойылды: подагра. Осы диагнозды дәлелдеу үшін қайсы биохимиялық көрсеткіш ең ықтимал:

*Несеп қышқылы

*Мочевина

*Креатинин

*Индикан

*Аммиак

#1229

*!Әйел 35 жаста, жедел жәрдем машинасымен аурухананың қабылдау бөліміне тахипноэ, тұншығу, ауа жетіспеушілік сезімі, қызу, цианоз тыныс жетіспеушілігі белгілерімен жеткізілді. Тыныс жетіспеушіліктің сатысын анықтау үшін қай тексеру нәтижесі ең ықтимал:

*HGB және RBC

*+рО2 және рСО2

*рН қанда және рН зәрде

*рН және рО2 зәрде

*рН және рСО2 зәрде

#1230

*!Науқас 19 жаста әлсіздікке, бір апта көлемінде температуранын 38-390С дейін жогарылауына, оң қабырға астының дискомфортына, жүрек айну мен құсуға шағымданады. Қарап тексеруде тері мен шырышты қабатының сарғайған. Биохимиялық тексеруге жіберілді. Қандай өзгерістер басым болады:

*+Гипербилирубинемия, трансаминазалардың белсенділігінің жоғарылуы

*Гипобилирубинемия, трансаминазалардың белсенділігінің жоғарылуы

*Гипербилирубинемия, амилаза белсенділігінің жоғарылуы

*Гипербилирубинемия, қышқылдық фосфотаза белсенділігінің жоғарылуы

*Гипобилирубинемия, трансаминазалардың белсенділігінің төмендеуі

#1231

*!Әйел 35 жаста, семіздік бар, жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен келді: бас айналу, басының ауруы және ішінің жоғарғы бөлігінің қатты ауруы. Қарап тексеруде бетінің және аяқтарының ісінгені көрінеді. АҚҚ 210/100 мм.сн.бағ. Жалпы зәр анализінде мынадай нәтиже көрсетілген:

SG – 1015, pH – 6,5, LEU – 25 Leu\ul, NIT – pos, PRO – 1,06 g/l, GLU – neg, KET – neg, UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg

Клиника-зертханалық және анамнездік тексеру негізінде преэклампсия анықталды және автоматталған биохимиялық қан анализы жасалды. Науқастың қанында қай ферменттің жоғарылағанын байқауға болады:

*+Сілтілік фосфатаза

*Қышқылдық фосфатаза

*Аспартатаминотрансфераза

*Аланинаминотрансфераза

*Лактатдегидрогеназа

#1232

SG – 1015, pH – 6,5, LEU – 25 Leu\ul, NIT – pos, PRO – 1,06 g/l, GLU – neg, KET – neg, UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg

Клиника-зертханалық және анамнездік тексеру негізінде преэклампсия анықталды және автоматталған биохимиялық қан анализы жасалды. Жалпыклиникалық зәр анализының қай өзгерісі биохимиялық тексеруге негіз болды:

*Лейкоцитурия

*Нитритурия

*Глюкозурия

*Эритроцитурия

*+Гиперпротеинурия

#1233

*!Әйел 35 жаста, семіздік бар, жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен келді: бас айналу, басының ауруы және ішінің жоғарғы бөлігінің қатты ауруы. Қарап тексеруде бетінің және аяқтарының ісінгені көрінеді. АҚҚ 210/100 мм.сн.бағ. Анализ нәтижесінде аталғандардың қайсысы басымырақ болады:

*Тромбоцитопения, сілтілік фосфотаза деңгейінің төмендеуі, гиперпротеинурия

*+Тромбоцитопения, сілтілік фосфотаза деңгейінің жоғарылауы, гиперпротеинурия

*Тромбоцитопения, сілтілік фосфотаза деңгейінің төмендеуі, гипопротеинурия

*Тромбоцитоз, сілтілік фосфотаза деңгейінің төмендеуі, гипепротеинурия

*Тромбоцитопения, сілтілік фосфотаза деңгейінің жоғарылауы, гипопротеинурия

#1234

*!Ер адам 30 жаста созылмалы гломерулонефрит диагнозымен. Биохимиялық қан анализінде мочевина деңгейі 15,6 ммоль\л. Бүйрек функциясы өзгерісінің басымырақ көрінісі қайсысы:

*+Бүйрек қызметі өзгерісінің орташа ауырлықта

*Бүйрек қызметі өзгерісінің ауыр ауырлықта

*Бүйрек қызметі өзгерісінің өте ауыр ауырлықта с неблогоприятным прогнозом

*Гепаторенальді синдром

*Нефротикалық синдром

#1235

*!Ер адам 27 жаста, қабылдау бөліміне ішінің жедел қстамалы ауруымен келіп түсті, лабораторлық тексеруде АЛТ > ГГТП > АСТ > амилазы >> КК қан сарысулық деңгейі жоғарылаған. Бұл көріністер кайсысына басымырақ сәйкес келеді:

*Жедел панкреатитке

*Бүрек тастары

*Миокард инфаркты

*Өкпе артериясының эмболиясы.

*+Гепатоцеллюлярлы патологиялар

#1236

*!28 жастағы науқас жедел әлсіздікке, бетінің аяқтарының ісінуіне, бас ауруына, ентігуге шағамданады. Бұл көріністер баспамен ауырып болғанна кейін бир аптадан кейін пайда болды, онымен қоса зәр көлемі азайды және зәр түсі бұлыңғыр қызыл түсті болды.

Зәр анализы: Тәуліктік зәр көлемі – 300 мл. Түсі – бұлыңғыр қызыл. Мөлдірлігі - бұлыңғыр.

Салыстырмалы тығыздығы – 1030.Белок – 4 г/л.

Зәр микроскопиясы: Бүйрек эпителийі – 5-6 көру аймағында, Лейкоциттер – 4-6 көру аймағында, Эритроциттер 100 ден көп көру аймағында, Гиалинді цилиндрлер 1-2-3 көру аймағында , Дәнді цилиндрлер–1-2-3 көру аймағында.

Төмендегі диагноздардың қайсысы басымырақ сәкес келеді:

*Жедел пиелонфрит

*Зәртас ауруы

*Диабеттік нефропатия

*+Жедел гломерулонефрит

*Жедел цистит

#1237

*Полиурия және гипоизостенурия

*Полиурия және изостенурия

*Полиурия және гиперстенурия

*+Олигоурия және гиперстенурия

*Олигоурия және гипостенурия

#1238

*!35 жастағы пациентке Урисис 1100 аппаратында жалпыклиникалық зәр анализы жасалды.мына нәтижелер көрсетілді:

SG – 1035, pH – 7, LEU – 250 leu\ul , NIT – pos, PRO – neg, GLU – 56 mmol\l, KET – +

UBG – 17 mmol\l, BIL – neg, ERY – 250 ery\ul

Емдеуші дәрәгер Зимницкий пробасымен зерттеу тағайындалды. Қай өзгерістер осы прба жасауға негіз болды:

*Лейкоцитурия

*Нитритурия

*Глюкозурия

*Эритроцитурия

*+Гиперстенурия

#1239

*!Науқас 30 жаста бетінің, аяктарының ісінуіне, ентігуге, бас ауруына, жедел әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде – 3апта бойы фолликулярлы тонзиллитпен емделуде.

Зәр анализы: Тәуліктік зәр көлемі – 30 мл. Түсі – бұлыңғыр қызыл.Мөлдірлігі - бұлыңғыр..

SG – 1030, рН - 8,0 , LEU – 300 Leu/ul, NIT – neg, PRO – 3 g/l, GLU – norm, KET – neg

UBG – norm, BIL – norm, ERI – 150 ERy/uL

Зәр микроскопиясы: Гиалинді цилиндрлер 1-2-3 көру аймағында , Дәнді цилиндрлер–1-2-3 көру аймағында.

Ең басымырақ сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз:

*Жедел пиелонфрит

*Зәртас ауруы

*Қант диабеті

*+Жедел гломерулонефрит

*Жедел цистит

#1240

*!ер адам 65 жаста. Әлсіздікке, жүрек айнуға, қайталамалы құсуға, шыдатпайтын қышынуға, тәбетінің жоғалуына, теріасты қан кетулерге, естен танусыз бұлшықет тартылуына, сүйек буындарының ауруына «үлкен шулы» тынысқа шағымданады. ЖҚА-де нейтрофильді соға жылжумен лейкоцитоз, тромбоцитопения, гипогемоглобинемия. Биохимиялық қан анализінде: мочевина – 9,2 ммоль/л, креатинин - 135 ммоль/л. Диурез - 800 мл. Зәрдің орташа тығыздығы - 1008.

Ең басымырақ сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз:

*Ревматизм

*Бауыр циррозы

*Бронхиальді астма

*Жедел пиелонефрит

*+Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

#1241

*!Әйел 44 жаста. Жалпы әлсіздікпен шағымдалып келді. Участкелік дәрігерге қаралып өкпе рентгенографиясын жасауға жолдама жазып беруін өтініш білдірді, себебі бүрын туберкулезді бастан кешірген (бир жыл бұрын диспансерлік бақылаудан шығарылған). Қарап тексеруде: температура 37,1-37,5°С (сегіз кун бойы), тері көрінісі бозарған, ылғалдылығы жоғары. Мойын лимфа түйіндері бұршақ көлеміндей, ауырсынусыз. Сүйек-буын жүйесі өзгеріссіз. Жүрек тондары анық, ритмді. ЖСЖ – минутына 88 рет. Өкпеде – дыбыс қатаң, сырыл естілмейді. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тұратын аймағында қой мен ешкілердің бруцеллез эпизоотиясы бар екенін ескеріп науқасты бруцеллезге тексеруге жіберілді. Райт реакциясы – жедел оң (1:1600), Хеддльсон реакциясы – жедел оң, Бюрне пробасы – теріс. Қанның микробиологиялық тексеруінде басымырақ болантыны:

*+Bruccella melitensis

*Toxoplasma hominis

*Plasmodium vivax

*Plasmodium falciparum

*Y. Pestis

#1242

*!Науқас 16 жаста ес түссіз қабылдау бөліміне түсті. Дене салмағы– 50 кг, бойы– 160 см, сіңірлердің рефлексі әлсіз, пульс 100/минуту, ентігу, АҚҚ – 100/50 мм.рт.ст. Қай зерттеуді жүргізу басқаларына қарағанда маңыздырақ:

*Жалпыклиниқалық веналық кан және зәр зерттеуі, биохимиялық қан анализы: ГГТП, АСТ, глюкоза, Са+, Na+, Реберга-Тареева пробасы,

*Липопротеиндер жоғары және төмен тығыздықта, глюкоза, кетон денелер, К+, Na+, КОС, жалпы билирубин, креатинин, мочевина, жалпы белок

*Жалпыклиниқалық веналық кан және зәр зерттеуі, биохимиялық қан анализы: ГГТП, АСТ, глюкоза, Са+, Na+, Зимницкий бойынша зәр анализы,

*Жалпыклиниқалық веналық кан және зәр зерттеуі, биохимиялық қан анализы: глюкоза, кетон денелер,

*+Жалпыклиниқалық веналық кан және зәр зерттеуі, биохимиялық қан анализы: АЛТ, АСТ, КФК, глюкоза, кетон денелер, К+, Na+, КОС, жалпы билирубин, креатинин, мочевина, жалпы белок

#1243

*!Ер адам 48 жас Маңғыстау облысының ауруханасына жеткізілді, 39-40ºС дейін жоғары температурамен, қатты қалтыраумен, денесінің ауруымен, бас ауруымен, кеудеде оң жағында ауру сезімі, құрғақ жөтел. Кеше жедел ауырды. 3 күн бұрын ауру түйені бауыздауға қатысып қолын жарақаттап алды. Жағдайы ауыр. ЧДД -30 в 1 мин. Пульс – 140 уд. в 1 мин., АД-90/60 мм.рт.ст. Аускультативті: оң жағында құрғақ жайылған сырыл естіледі. R-граммада өкпе инфильтраттары. ЖҚА: лейк. – 24×10⁹/л, п/я нейтр.-14%, с/я нейтр.-82%, лимф.-2%, мон.-2%. Бір күн бойы кіші дәретке бармаған. Науқасыт изоляциялады.

диагноз коюға қай зерттеу ең басым ?

*ВидаляРеакциясы

*Иммунофлуоресцентті анализ

*+Полимеразді біртізбекті реакция

*Иммуно-ферментті анализ

*Комплемент байланысу реакциясы

#1244

*!Жаңа туған нәрестеде гемолитикалық ауруда қан алмастыруға негізгі көрсеткіш бола алатын ең жақын жауапты таңдаңыз:

*Гемоглобиннің 160г/л ден төмен болуы

*Гемоглобиннің 180 г\л ден жоғары болуы

*Гипобилирубинемия 25 мкмоль/л ден төмен

*+Гипербилирубинемия 342 мкмоль/л ден жоғары

*Гипербилирубинемия 542 мкмоль/л ден жоғары

#1245

*!Ер кісі 47 жас,профилактикалық мақсатта ЖЗА «Urisys-1100» анализаторында зерттеді, келесі көрсеткіштер алынды:

SG – 1025, pH – 7, LEU – (-) , NIT – neg, PRO – neg, GLU – (+) , KET – (+), UBG – (norm), BIL – neg, ERY – (-)

Қандай қосымша зерттеу әдісін, барынша ықтимал, бірінші кезекте тағайындау керек:

*+Биохимиялық қан анализ глюкоза мен кетон денелеріне

*Биохимиялық қан анализ билирубинге

*Биохимиялық қан анализ креатинин мен мочевина

*Нечипоренко сынамасы

*Земницкий сынамасы

#1246

*!Қабылдау бөлімінде науқас 65 жас, есінен танған, биохимиялық қан анлизін жүргізгенде веналық қандағы глюкоза 45 ммоль/л, кетон денелері – (-). Науқаста, сәйкес келу мүмкіндігі жоғары, жағдай:

*Диабеттік кетоацидоз

*Гипогликемиялық кома

*+Гиперосмолярлы кетонсыз кома

*Диабеттік нефропатия

*Лактоацидоз

#1247

*!Қабылдау бөліміне комалық жағдайдағы науқас түсті. Сұрау кезінде науқас қант диабеті 2 типпен ауырады және қант деңгейін төмендететін препараттарды қабылдайтыны анықталды. Зерттеу кезінде гиперлактацидемиялық кома диагностикаланды. Диагнозды нақтылауға төмендегілердің қайсысы барынша ықтимал:

*+Гиперкетонемия мен кетонурия жоқ, қандағы сүт қышқылының күрт жоғарылауы

*Қанның рН, қордағы сілтілігі мен бикорбонат деңгейінің жоғарылауы

*Жоғары гипергликемия мен глюкозурия

*Гиперкетонемия мен кетонурия жоқ,қандағы сүт қышқылының қатты төмендеуі

*Гиперкетонемия мен кетонуриясы бар,қандағы сүт қышқылының қатты жоғарылауы

#1248

*!Қабылдау бөліміне комалық жағдайдағы науқас түсті. Сұрау кезінде науқас қант диабеті 2 типпен ауырады және қант деңгейін төмендететін препараттарды қабылдайтыны анықталды. Зерттеу кезінде гиперосмолярлық кома диагностикаланды. Диагнозды нақтылауға төмендегілердің қайсысы барынша ықтимал:

*+Гиперкетонемия мен кетонурия жоқ, қандағы жоғары гипергликемия

*Гиперкетонемия мен кетонуриясы бар,қандағы салыстармалы гипергликемия

*Гипонатриемия мен гипохлоремия

*Глкогемоглобин деңгейі 15 %

*Глюкозуриясы бар, қандағы қалыпты глюкоза

#1249

*!Қабылдау бөліміне комалық жағдайдағы науқас түсті. Сұрау кезінде науқас қант диабеті ауыратыны анықталды. Зерттеу кезінде гиперосмолярлық кома диагностикаланды. Диагнозды нақтылауға төмендегілердің қайсысы барынша ықтимал:

*Куссмауль тынысы

*Ауыздағы ацетон иісі

*Ацетонурия бар

*+Ацетонурия жоқ

*Глюкозурия

#1250

*!Жасөспірім 16 жас, қабылдау бөлімінде есінен танған. Зертханалық тексеруде гипергликемия, глюкозурия анықталды. Қай көрсеткіштің зерттеуін жүргізген барынша ықтимал:

*С-пептид

*Инсулин

*Глюкогон

*+Кетон денелері

*Фруктозамин

#1251

*!Әйел 72 жас, шаршағыштык, әлсіздік, полифагия, дене салмағанаң жоғарылауына шағымданады. Зерттеу кезінде қан деңгейі 6,1 ммоль/л.науқасқа қандай жүктемелік тест қолдану керек:

*Физикалық жүктемелік тест

*Сумен депривациялық тест

*+Глюкозаға толератты тест

*Түнгі төмендетілетін тест

*Тиреолиберинмен тест

#1252

*!Әйел 24 жас, щөлдеу, көп мөлшерде кіші дәрет, бас ауыру, ішткгі ауыру сезімі, тез шаршағыштық, ұйқышылдыққа шағымданады.

ЖЗА: Көлемі – 300 мл, Түсі – сарғыш, Мөлдірлігі - мөлдір, Салыстырмалы тығыздығы – 1030, рН - 6,0, LEU – neg, NIT - neg , PRO – neg, GLU – 17 mmol/L, KET – 1, 5 mmol/L, UBG – norm

BIL – norm, ERI – neg.

Қай көрсеткіштерді бірінші кезекте зерттеу керек:

*Қандағы жалпы белок пен альбумин деңгейін зерттеу

*Қандағы С-реактивті белок деңгейін зерттеу

*+Қандағы глюкоза деңгейін зерттеу

*Қандағы жалпы және тікелей емес билирубин деңгейін зерттеу

*Қандағы креатинин деңгейін зерттеу

#1253

*!Әйел 16 жас, қабылдау бөліміне әлсіздік, көп мөлшерде кіші дәрет, щөлдеуге шағымданады. Объективті терең, шулы тыныс. Қан мен зәрдің биохимиялық зерттеуі жасалынды. Нәтижелері:

Биохимиялық қан анализі:

Жалпы белок – 90 г/л, Глюкоза – 22 ммоль/л, АСТ – 30 U\l, АЛТ – 25 U\l, Жалпы билирубин – 16 мкмоль/л,

Зәр биохимиясы: SG – 1025, UBG – norm, BIL – neg, РRO – neg, GLU – 56 mmol\l.

Қандай қосымша зерттеу әдісін, барынша ықтимал, бірінші кезекте тағайындау керек:

*С-реактивті белок деңгейін зерттеу

*+Зәрдегі амилаза деңгейін зерттеу

*Қан мен зәрдегі кетон денелерін зерттеу

*Гликогемоглобин деңгейін зерттеу

*Бета-жасушаларға аутоантиденелерді анықтау

#1254

*!Науқас Т., 67 жас, щөлдеу, көп мөлшерде кіші дәрет,ауыз құрғауы, арлықтағы қышу, әлсіздікке шағымданады. бұл шағымдар 3 айдан бери мазалайды. Бойы 160 см, дене салмағы 92 кг. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері асты шел май қабаты шектен тыс жақсы дамыған. Биохимиялық қан анализі мен жалпы зәр анализі жүргізілді. Науқата қандай нәтежиелер болуы ықтимал:

*Биохимиялық қан анализі: гипогликемия, ЖЗА – глюкоза (-),салыстырмалы тығыздығы 1010

*+Биохимиялық қан анализі: гипергликемия ЖЗА – глюкоза (+) , салыстырмалы тығыздығы 1040

*Биохимиялық қан анализі: гипербилируминемия, ЖЗА – уробилин (+++),салыстырмалы тығыздығы 1020

*Биохимиялық қан анализі: гиперурикемия. ЖЗА – оксалаты (+++),салыстырмалы тығыздығы 1015

*Биохимиялық қан анализі: гипопротеинемия. ЖЗА – белок (+),салыстырмалы тығыздығы 1020

#1255

*!Ер кісі 34 жас, учаскелік дәрігерге аяқ үлкен саусағының жедел пульсациялық ауыруына шағымданда. Шағымдары алкогольді көп қолданғаннан кеиін пайда болды. Биохимиялық қан анализінде гиперурикемия анықталды. Клинико-лабороторлық тексерістерге сүйене отырып қандай болжама диагноз барынша ықтимал:

*+Подагра

*Лейкоз

*Гепатит

*Артрит

*Пиелонефрит

#1256

*!Ер кісі 48 жас, Қызылорда обласының тұрғыны, ауыруының 4-ші күні терапевт дәрігерге қаралды. Қатты бас ауыры, дірілдеу, денесінің сынып ауыруыеа, сұйық нәжіс,мұрын қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны гиперемирован, көз склерасы инъецирован. Қолтық асты аймығында әлсіз петехиальды бөртпелер. Жгут симптомы оң. Жүрек тондары тұйықталған, Ps -50 соққы. АҚҚ – 90/60. Өкпеде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауыру сезімінсіз. Бауыры 1,5 см ұлғайған. Зәрі таңертеңнен бері болмаған. Үлкен дәреті кашатәрізді патологиялық қоспалары жоқ. Дәрігер ИФА тағайындады. Нәтежиелері: АТ IgM ККГЛ вирусына анықталды.

Дәрігердің келесі тактикасы, барынша ықтимал:

*Науқасқа жедел иммунизация жасау

*Гематолог кеңесіне жіберу.

*«Д» тіркеуге алу

*Вирусқа қарсы препараттармен амбулаторлы емдеу

*+РНК ККГЛ ПТР зерттеу

#1257

*!Ер кісі 47 жас реанимация бөлімшесіне жедел бауыр жетіспеушілігімен күмәнді түсті. Қандағы аммиак мөлшерін зерттеу арқылы бауырдың қандай қызметін білуге болады:

*Қан плазмасындағы белок синтезі

*Өт қышқылдарының синтезі

*Қан ұю факторларының синтезі

*+Дезинтоксикацялық

*Өт бөлу

#1259

*!Ер кісі 45 жас, фермер, дене температурасының көтерілуіне, дірілдеу, профузды түнгі тершеңдік, шаршағыштық, дене салмағының төмендеуі, буындардағы, бұлшықерттердегі, сүйектердегі ауыру сезіміне шағымданады. қайнатылмаған сүт ішкенді жақсы көреді. Қарап тексергенде: тері жамылғысы қалыпты, салқын, ылғалды. лимфа түйіндерінің пальпациясы: қолтықасты, қолтықүсті, жақасты, мойындық және шап маңы лимфа түйіндері ұлғайған, ауыру сезімсіз. Бауыр және көк бауыры ұлғайғын. Зерологиялық зерттеу әдісі: Райт реакциясы – оң (1:1600), және Хеддельсон реакциясы – оң. Төмендегі диагноздардың қасысы барынша ықтимал?

*иерсиниоз

*туляремия

*листериоз

*+бруцеллез

*сібір жарасы

#1260

*Қан плазмасындағы белок синтезі

*+Өт қышқылдарының синтезі

*Қан ұю факторларының синтезі

*Дезинтоксикацялық

*Өт бөлу