РАЗДЕЛ I11. Хирургические болезни 6 курс

Тема №29. Ошибки, опасности, осложнения в лечении грыж.

Открытые

887. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован... отростком брюшины.

Правильные варианты ответа: влагалищным;

888. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующие хирургического лечения, показано начинать с...

Правильные варианты ответа: аденомэктомии.;

889. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи являются признаки...

Правильные варианты ответа: перитонита.;

890. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика по...

Правильные варианты ответа: Лексеру.;

891. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают с...

Правильные варианты ответа: лапаротомии.;

Закрытые

892. К возникновению брюшных грыж предрасполагает:

R пожилой возраст.

£ похудание.

R особенности строения брюшной стенки в местах возникновения грыж.

R заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.

R паралич нервов брюшной стенки.

893. Нижней стенкой пахового канала является...

£ поперечная фасция.

£ нижний край поперечной мышцы живота.

£ жимбернатова связка.

R пупартова связка.

£ верхний край лобковой кости.

894. Осложнением грыжи является:

R обтурационная кишечная непроходимость при каловом ущемлении.

R странгуляционная кишечная непроходимость при эластическом ущемлении.

R изолированный некроз с перфорацией кишки.

R флегмона грыжевого мешка.

£ острая задержка мочи при скользящей грыже.

895. Рихтеровским называется ущемление...

R пристеночное.

£ сигмовидной кишки в скользящей грыже.

£ желудка в диафрагмальной грыже.

£ меккелева дивертикула.

£ червеобразного отростка.

896. Ущемления грыж подразделяют на:

£ тотальные.

R каловые.

R эластические.

R пристеночные.

R ретроградные.

897. Пахово-мошоночную грыжу необходимо дифференцировать с:

R варикоцеле.

R опухолью семенного канатика.

R опухолью яичка.

R гидроцеле.

£ аневризмой большой подкожной вены.

898. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано...

£ введение спазмолитиков и теплая ванна.

£ назначение антибиотиков.

£ наблюдение и строгий постельный режим.

£ обзорная рентгенография брюшной полости.

R экстренная операция.

899. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано...

£ наблюдение, холод на живот.

£ вправление грыжи.

£ введение спазмолитиков.

£ положение Тренделенбурга.

R экстренная операция.

900. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для... грыжи.

£ скользящей

£ ущемленной

£ бедренной

R врожденной

£ косой паховой

901. Прямую паховую грыжу характеризует слабость... стенки.

£ боковой

R задней

£ передней

£ верхней

£ нижней

902. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:

R опухолью паховой области.

R аневризмой бедренной артерии.

R острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки.

R паховым лимфаденитом.

£ ущемленной паховой грыжей.

903. Невправляемость грыжи является следствием...

R спаек между грыжевым мешком и грыжевым содержимым.

£ спаек между органами грыжевого мешка.

£ склероза в области грыжевых ворот.

£ несоответствия грыжевых ворот и грыжевого содержимого.

£ рубцовых изменений в подкожной клетчатке.

904. К методу, облегчающему дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, относится...

£ пункция.

£ аускультация.

£ экстренная операция.

R трансиллюминация.

£ пальпация.

905. Для ущемленной грыжи не характерно...

£ внезапное развитие заболевания.

R положительный кашлевой толчок.

£ быстрое развитие перитонита.

£ невправимость грыжи.

£ наличие резких болей в области грыжи.

906. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:

R частая невправимость.

R широкие грыжевые ворота.

R плотные края грыжевых ворот.

R склонность к ущемлению.

£ отсутствие тенденции к увеличению.

На упорядочение

907. Алгоритм обследования больного с неущемленной грыжей.

6:Спирография.

3:Определение вправимости, невправимости.

1:Клинические исследования: жалоба, анамнез.

2:Осмотр, пальпация, определение грыжевого выпячивания, грыжевого толчка, грыжевых ворот.

4:Развернутый анализ крови, анализ мочи. Биохимический анализ крови.

5:Пассаж бария по кишечнику.

908. Алгоритм диагностики больного с ущемленной грыжей.

2:Анамнез: впервые, повторное ущемление.

4:Пальпация, аускультация живота с определением клинических признаков непроходимости.

1:Клинические исследования: жалобы, сроки ущемления, признаки непроходимости.

6:Обзорная рентгенография брюшной полости, стоя с определением наличия чаш Клойбера.

3:Объективные данные: наличие плотного, невправимого, болезненного образования.

5:Клинический и биохимический анализ крови.

909. Алгоритм диагностики скользящей грыжи.

3:Объективное исследование с констатацией прямой вправимой паховой грыжи.

1:Жалобы на грыжевое выпячивание и дизурические расстройства.

6:УЗИ мочевого пузыря и консультация уролога.

5:Клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.

2:Анамнез с наличием затрудненности мочеиспускания (аденома простаты)

4:Пальцевое ректальное исследование с наличием аденомы.

910. Последовательность выполнения грыжесечения по Бассини.

6:Внутренняя косая и поперечная мышцы подшиты к пупартовой связки.

4:Выделен и вскрыт грыжевой мешок.

1:После обработки операционного поля в правой подвздошной области, под местной анестезией.

5:Шейка грыжевого мешка прошита и перевязана лавсаном. Грыжевой мешок отсечен.

2:Рассечена кожа и подкожная клетчатка по линии на 2 см. выше пупартовой связки.

7:Послойные швы на рану.

3:Рассечена передняя стенка пахового канала.

911. Последовательность выполнения грыжесечения с пластикой грыжевых ворот по Янову.

2:На отдельном столике, отдельными инструментами выкраивание кожного шнура 0,5 на 30-40 см.

6:Ушивание грыжевых ворот кожным лоскутом, обработанным по Янову.

4:Обработка кожного лоскута в кипящем растворе фурациллина 1:5000 в течении 5 сек.

1:Иссечение окаймляющими разрезами кожно-подкожного лоскута в области грыжевого выпячивания.

5:Удаление эпидермиса с кожного лоскута.

7:Послойные швы на рану, дренирование трубкой с вакуумированием.

3:Вскрытие, выделение, иссечение грыжевого мешка.

На соответствие

912. Соответствие видов пластик грыжевых ворот.

Пластика грыжевых ворот по Мартынову.	Пластика передней стенки пахового канала с дубликатурой.
Пластика грыжевых ворот по Бассини.	Пластика задней стенки пахового канала.
Пластика по Лексеру	Пластика пупочного кольца кисетным швом.
Пластика бедренной грыжи по Руджи.	Бедренный способ грыжесечения, подшивание пупартовой связки к лакунарной.
	Пластика передней и задней стенки пахового канала.
	Пластика сетчатым трансплантатом.

913. Соответствие видов пластики грыжевых ворот.

Пластика грыжевых ворот по Сапежко.	Пластика средне-размерной пупочной грыжи. Два слоя: П-образные вертикальные швы и дубликатура
Пластика грыжевых ворот по Мейо.	Иссечение пупка. Пластика грыжевых ворот при большой пупочной грыже п-образными горизонтальными швами и дубликатурой.
Пластика грыжевых ворот по Шампионеру.	Пластика вентральных грыж двухрядным швом. Вначале п-образный поперечный, затем п-образный продольный, погружной.
Пластика грыжевых ворот по Кохеру.	При врожденных грыжах у маленьких детей до года. Без рассечения апоневроза наружной косой мышцы просто гофрируют её.
	Пластика трехрядная.
	Пластика с применением сетчатых материалов.

914. Соответствие понятия величины грыж.

Паховая грыжа.	Выпячивание находится в области наружного пахового отверстия.
Пахово-мошоночная грыжа.	Грыжевое содержимое опустилось в мошонку.
Большая грыжа.	Диаметр грыжи в пределах 20 см.
Гигантская грыжа.	Диаметр грыжи более 20 см.
Невправимая грыжа.	Невозможно вправить грыжевое содержимое.
Невместимая грыжа.	При вправлении грыжевого содержимого отмечается ОДН.
	Грыжа со многими камерами.

915. Для какой цели проводятся дополнительные исследования при ущемленных грыжах.

Обзорная рентгенография брюшной полости стоя.	Для определения чаш Клойбера и объективного подтверждения кишечной непроходимости.
Пассаж бария по кишечнику.	Для определения частичной кишечной непроходимости.
Ирригоскопия.	При подозрении на ущемление толстого кишечника, особенно при диафрагмальных грыжах.
Спирография.	Делается измерение жизненной ёмкости легких, как при невправленных грыжах, так и при вправленных грыжах.
	Исследование патологии легких при грыжах.
	Дача бария способствует разущемлению грыжи.

916. Соответствие видов ущемления.