А.Терапевтическая стоматология
Задача 1
Пациент Белова О.П., 17 лет
Жалуется на постоянную боль, резко усиливающаяся при жевании в области 38, появившуюся 2 дня назад. Отмечает незначительные боли при глотании. Дистальные бугры 38 покрыты капюшоном. Слизистая оболочка вокруг 38 и капюшон отёчны, гиперемированы, болезненны при пальпации. Левые подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации. Также жалуется на кратковременные боли от холодного и сладкого в 36, появившиеся две недели назад после выпадения пломбы.
Зубная формула по результатам осмотра и ортопантомографии
ретенция
| Ө | Ө | ||||||||||||||
| пл | к | к |
Прикус ортогнатический.
При обследовании на ОД-поверхности 36 обнаружена глубокая кариозная полость с остатками пломбы. Стенки полости размягчены, зондирование дна равномерно болезненно, перкуссия 36 безболезненна. Холодовая проба положительна кратковременна, следовой боли нет. Данные ЭОД - 16 мка.
Десневые сосочки гиперемированы отечны, кровоточат при зондировании. Зубы чистит нерегулярно, отмечает кровоточивость десен. ИГПР по Федорову-Володкиной – 2,3.
Непрорезавшийся 11, расположен небно. 3 года пользуется съемным пластиночным протезом, который не удовлетворяет пациента эстетически. 13 расположен вестибулярно по отношению к соседним зубам, коронка его наклонена медиально.
Со стороны жевательных мышц и ВНЧС пальпаторно патологических изменений не выявлено.
ПРОТОКОЛ ОТВЕТА
Ф.И.О.____________________________________Группа №__________
- Причина обращения: боли в области 38
- Общий список проблем и их решение
| Специальность | Проблемы (диагнозы) | Предполагаемое решение (лечение) кратко |
| 1.Медицинский статус | нет | нет |
| 2.Состояние твердых тканей | Кариес 36,46, дистопия13 | Пломбы 36,46,винир 13 |
| 3.Состояние пульпы, верхушечного периодонта | нет | нет |
| 4.Пародонт | Генерализованный катаральный гингивит | Коррекция гигиены рта, профессиональная гигиена |
| 5. Болезни слизистой оболочка | нет | нет |
| 6.Хирургия | Перикоронит 38 Ретеция 11 | Иссечение капюшона. Консультация ортодонта и ортопеда по поводу сохранения/удаление 11,имплантат?, ортодонтическое вытяжение 11? |
| 7. Протезирование | Частичное отсутствие зубов вследствие ретенции 11 | Протезирование: а) эстетическая съёмная пластинка, или б) адгезивный мостовидный протез. |
| 8.Окклюзия | нет | нет |
| 9.Височно-нижнечелюстной сустав | нет | нет |
| 10. Ортодонтия | Смещение 13 | 13 перемещение? Виниринг? |
| 11.Эстетика | Смещение 13 | Контурирование, винир 13 |
| 12.Профилактика | Неудовлетворительная гигиена | Индивидуальная и профессиональная гигиена |
3.Задание: планирование стоматологического лечение пациента и подробно следующее
| Терапия: | Детально описать лечение 36 |
| Хирургия: | Детальный план хирургического лечения 38 |
| Ортопедия: | Замещение дефекта 11 |
Возможные дополнительные вопросы:
А.Терапевтическая стоматология
| 1. Диагноз | Хронический рецидивирующий глубокий кариес 36 ОД: |
| 2.Необходимость в дополнительных методах исследования | нет |
| 3. Выбранный метод лечения | Пломбирование 36 |
| 4.Поэтапное решение данной проблемы | Торус.МА-лидокаин 2%,адрен1:100000-2 мл./ ИЛА 0,8 мл. Рубердам. Препарирование. Очищение. Матрица. Са(ОН)2, лайнер, адгезивная система, композит. Отделка |
| 5.Рекомендации больному | Улучшить гигиену, осмотр через 0,5 года |
Ответы на дополнительные вопросы