Тема: ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Цель: Изучить особенности строения пищеварительной системы в связи с выполняемыми функциями.

Оборудование: таблицы «Ротовая полость», «Зубы», «Строение желудка», «Тонкая кишка», «Толстая кишка», «Поджелудочная железа», «Печень»

Литература: Сапин – С. 486 – 502.

Курепина – С. 130 – 154.

Самусев – С. 198 – 251.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

1. Рассмотреть особенности строения ротовой полости, глотки и пищевода.

Ротовая полость. Ротовое отверстие (щель), преддверие рта (губы, уздечка и спайка губ, зубы и десны, отверстие протока околоушной слюнной железы). Собственно полость рта: твердое и мягкое небо, челюстно-подъязычная мышца, зубы и десны, зев (небно-язычная и небно-глоточная дужки). Подъязычный сосочек (отверстия подъязычной и поднижнечелюстной желез)

Язык – корень, тело, верхушка, уздечка языка, спинка и нижняя поверхность, край, срединная борозда. Слизистая оболочка (нитевидные, грибовидные, листовидные, желобоватые сосочки), поперечно-полосатые мышцы языка.

Зубы: коронка, шейка, корень, верхушка корня, канал зуба. Дентин, эмаль, цемент, пульпа. Формула: 2Р 1К 2МК 3БК и молочные 2Р 1К 0МК 2БК.

Глотка: мышцы констрикторы (сжиматели) и подниматели глотки. Части: верхняя - носоглотка, средняя - ротоглотка, нижняя - гортаноглотка. Отверстия: хоаны, слуховой трубы, зев, пищеводное, гортанное.

Миндалины: небные, язычная, глоточная, трубная миндалина (кольцо Пирогова-Вальдейера).

Пищевод: шейная, грудная, брюшная части. Сужения. Стенка: слизистая, мышечная, адвентиция.

1. Изучить внешнее и внутреннее строение желудка.

Желудок: кардиальная часть, дно, тело, пилорическая часть (привратник: привратниковая пещера, канал привратника). Малая и большая кривизна, передняя и задняя стенка. Стенка: слизистый слой, мышечный слой, серозный слой. Слизистый слой: складки, поля, ямочки, железы. Трубчатые железы: главные (пепсиноген), обкладочные (соляная кислота), слизистые или добавочные (слизь). Сфинктер привратника.

Связки: от большой кривизны - желудочно-селезеночная связка, большой сальник; от малой кривизны – желудочно-печеночная связка, малый сальник.

1. Рассмотреть особенности топографии тонкого кишечника и особенности строения его стенок.

Тонкий кишечник: безбрыжеечная часть (двенадцатиперстная кишка), брыжеечная часть (тощая и подвздошная кишка). Круговая складка, крипты и кишечная ворсинка, трубчатые кишечные железы, групповые лимфоидные узелки (Пейеровы бляшки).

1. Рассмотреть топографию толстого кишечника и строение его стенок.

Толстый кишечник: слепая кишка, ободочная (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная), прямая. Илеоцекальное отверстие, илеоцекальный клапан (заслонки, уздечки). Полулунные складки, гаустры, ленты мышечной ткани: свободная, брыжеечная, сальниковая. Сальниковые отростки. Прямая кишка: ампула, заднепроходной канал, внутренний сфинктер анального отверстия, наружный сфинктер анального отверстия (мышцы промежности).

1. Изучить топографию органов брюшной полости и брюшину.

Брюшина – серозная оболочка. Листки – париетальный, висцеральный. Связки и дупликатуры брюшины – брыжейка (тонкой кишки, ободочной кишки, червеобразного отростка), большие дупликатуры в виде листков называются сальниками. Малый сальник – 2 листка, большой сальник – 4 листка брюшины. Забрюшинные органы – почки, надпочечник, поджелудочная железа, часть 12-перстной кишки. Внутрибрюшинные органы – селезенка, печень, желудок, тонкая кишка, поперечная и сигмовидная ободочная кишка. Мезоперитонеальные органы – восходящая и нисходящая ободочная кишка.

1. Рассмотреть особенности топографии и строения слюнных желез ротовой полости.

Малые слюнные железы: находятся в слизистой рта, 1-5 мм, трубчатые. По топографии разделяют на: губные, щечные, молярные, небные и язычные. По продуцируемому секрету выделяют: серозные (язычные), слизистые (небные и язычные), смешанные (щечные, молярные, губные, язычные).

Большие слюнные железы: располагаются за пределами рта, парные, есть выводные протоки, капсулы, септы, дольки.

Околоушная слюнная железа: альвеолярная железа, серозные дольки, междольковые перегородки (септы), междольковые выводные протоки, выводной околоушной проток.

Поднижнечелюстная слюнная железа: альвеолярно-трубчатая железа, смешанный секрет (серозный и слизистый концевые отделы), септы, междольковый выводной проток.

Подъязычная слюнная железа: альвеолярно-трубчатая, секрет смешанный с преобладанием слизи. Подъязычная складка. Малые и большой выводной протоки. Подъязычный сосочек.

1. Рассмотреть особенности строения и функционирования печени.

Внешнее строение: диафрагмальная поверхность (выпуклая, кпереди и кверху), висцеральная (книзу и кзади), нижний край. Борозды: левая сагиттальная, правая сагиттальная (продольные), фронтальная (поперечная). Доли: правая, левая, хвостатая, квадратная. Ворота печени: воротная вена, печеночная артерия, печеночный проток, лимфатические сосуды. Вдавления: желудочное, пищеводное, двенадцатиперстное, почечное и надпочечниковое, ободочно-кишечное.

Связки: серповидная, венечная, левая трехугольная, круглая.

Желчный пузырь: дно, тело, шейка, пузырный и общий желчный проток.

Внутреннее строение: серозная оболочка (брюшина), фиброзная оболочка (глиссонова капсула), трубчатая железа, желчные протоки (выводные протоки), дольки (многогранники, 1 – 2,5 мм). Строение дольки: печеночные пластинки (балки) из гепатоцитов, центральная вена, желчный проточек (каналец). Междольковая триада: артерия, вена и желчный проточек.

1. Рассмотреть особенности строения поджелудочной железы.

Внешнее строение: соединительнотканная капсула, дольки, головка, тело, хвост. Выводной проток поджелудочной железы, сфинктер выводного протока, добавочный проток поджелудочной железы.

Внутреннее строение: альвеолярно-трубчатая железа (секреторный отдел, выводной проток), панкреатические островки (островки Лангерганса).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Какое строение имеют стенки пищеварительного тракта?
2. Каково строение полости рта?
3. На какие отделы делится глотка и какие отверстия в них выделяю?
4. Какие миндалины образуют кольцо Пирогова-Вальдеера?
5. Какое строение имеет желудок?
6. Чем по строению и функциям отличается тонкий от толстого кишечника?
7. Какое строение имеет печень?
8. Где расположена поджелудочная железа и какие части выделяют в ее строении?
9. Какова структура и функции слюнных желез?
10. Что такое брыжейка, брюшина и сальник?
11. На какие этажи делится брюшная полость и какие органы в них находятся?

ЗАНЯТИЕ 12

Тема: ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Цель: Изучить особенности строения и функционирования дыхательной системы.

Оборудование: таблицы «Верхние дыхательные пути», «Носовая полость», «Строение легких», муляж гортани.

Литература: Сапин - С. 466 – 504

Курепина – С. 155 – 162

Самусев – С. 252 – 273

ЗАДАНИЯ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

1. Рассмотреть особенности топографии и строения верхних дыхательных путей.

Наружный нос: корень, спинка, крылья, верхушка, ноздри, переносье. Костный скелет: носовые кости, лобные отростки верхней челюсти. Хрящевой скелет: латеральный хрящ носа, большой и малые хрящи крыла носа, хрящ перегородки носа.

Полость носа: верхняя челюсть, клиновидная кость, решетчатая кость, сошник, небная кость. Перегородка носа, преддверие носа, верхняя, средняя, нижняя носовые раковины и носовые ходы. Воздухоносные пазухи верхней челюсти, лобной кости, решетчатой и клиновидной кости. Носослезный канал. Слизистая оболочка: реснитчатый эпителий, слизистые и серозные железы, пещеристые венозные сплетения.

Гортань: непарные хрящи (перстневидный, щитовидный, надгортанный), парные хрящи (черпаловидные, рожковидные, клиновидные). Перстнещитовидный, перстнечерпаловидный суставы. Щитоподъязычная мембрана, перстнещитовидная и перстнетрахеальная связка. Отделы: вход, преддверие гортани (до складок), щель преддверия сформирована складками преддверия (ложная голосовая), межжелудочковый отдел, голосовая щель (голосовые складки), подголосовая полость. Оболочки: слизистая (призматический эпителий), фиброзно-хрящевая, соединительнотканная адвентиция. Голосовая щель: левая и правая голосовые складки, голосовая связка, голосовая мышца. Мышцы: мышцы-суживатели, мышцы-расширители, мышцы, напрягающие голосовые связки.

Трахея: шейная часть, грудная часть. Бифуркация трахеи, киль трахеи. Трахеальные хрящи, кольцевидные связки, перепончатая задняя стенка трахеи. Строение стенки: слизистая оболочка, фиброзно-хрящевая, адвентициальная. Правый бронх (короткий, широкий, отходит под тупым углом), левый бронх.

Бронхиальное древо: главный бронх – внелегочные долевые бронхи (1 порядок) – зональные внелегочные бронхи (2 п) - внутрилегочные сегментарные (3 – 5 п) – конечные бронхиолы (6 п)—дыхательные бронхиолы – респираторные бронхиолы -- альвеолярный ход – альвеолярный мешочек – альвеола. Легочная долька – 12-18 ацинусов, 1 ацинус – 15 – 20 альвеол.

1. Изучить строение и функционирование легких.

Легкое состоит из бронхиального древа (каркас органа) и системы альвеол (респираторный отдел). Верхушка, корень (ворота), поверхности: реберная, средостенная, диафрагмальная. Края: передний, задний, нижний. Правое легкое: 3 доли (верхняя имеет 3 сегмента, средняя – 2 сегмента, нижняя – 5 сегментов); косая и горизонтальная щель. Левое легкое: доли (верхняя имеет 5 сегментов, нижняя – 5 сегментов), косая щель, сердечное вдавление (вырезка).

1. Рассмотреть особенности структуры и функции плевры.

Плевра: серозная оболочка покрывает каждое легкое, висцеральная плевра, париетальная плевра (реберная, средостенная, диафрагмальная). Плевральный мешок, плевральная полость, плевральный купол.

1. Рассмотреть топографию границ легких.

Верхняя граница: на 2-3 см выше ключицы.

Нижняя граница: от боковой поверхности к грудине с 8 по 6 ребро, на спине - 10 –11 ребро.

Задняя граница: вдоль позвоночного столба от головки 2 ребра до шейки 11 ребра.

Передняя граница: правое легкое – начинается от грудино-ключичного сустава, по средней линии рукоятки грудины, затем левее средней линии тела грудины, до хряща 6 ребра. Левое легкое – проекция та же, только сильнее отклонено влево.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Каково строение носовой полости?
2. Каковы особенности строения и функционирования слизистой оболочки носа?
3. Как соединяются между собой хрящи гортани?
4. Каковы строение и топография трахеи и бронхов?
5. Какую морфологическую и функциональную характеристику имеет легкое?
6. Каково строение плевры и расположение ее листков?
7. Какие органы находятся в средостении?

ЗАНЯТИЕ 13

Тема: МОЧЕВАЯ СИСТЕМА

Цель: Изучить особенности строения и функционирования мочевых органов выделения.

Оборудование: модель почки, таблицы «Органы выделения», «Строение почки», «Строение мочевого пузыря».

Литература: Сапин – С. 5 – 22.

Курепина – С. 162 – 167.

Самусев – С. 274 – 287.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

1. Рассмотреть особенности строения почки и ее функций.

Внешнее строение: передняя, задняя поверхность, латеральный и медиальный край, верхний и нижний полюс (конец), ворота почки. Почечная пазуха: большие и малые почечные чашки, почечная лоханка.

Внутреннее строение: почечная фасция, жировая капсула (околопочечное жировое тело), фиброзная капсула. Корковое вещество: почечные тельца, проксимальные и дистальные канальца нефронов. Почечные столбы, лучистая и свернутая часть мозгового вещества. Мозговое вещество: нисходящие и восходящие части канальцев нефронов, собирательные трубочки, сосочковые канальца, пирамиды (верхушка - почечные сосочки, основание), решетчатое поле.

Почечная доля состоит из одной пирамиды и прилежащего к ней коркового вещества, она ограниченна почечными столбами и содержит около 600 корковых долек. Корковая долька: 1 лучистая часть, отделенная свернутой частью.

Нефрон – структурно-функциональная единица почки, состоит из почечного тельца и почечного канальца. Строение: клубочковая капиллярная сеть + капсула клубочка (Боумена-Шумлянского) = почечное (мальпигиево) тельце. Почечный каналец: проксимальный извитой каналец, петля нефрона (Генли), дистальный извитой каналец.

Собирательные трубочки (пирамиды) - сосочковые протоки - почечный сосочек --- малая почечная чашка - 2-3 малые почечные чашки - большая почечная чашка - почечная лоханка - мочеточник (в области ворот почек).

1. Рассмотреть топографию мочевыделительных органов.

Мочеточник: брюшная, тазовая, внутристеночная части. Стенка: слизистая (переходный эпителий), мышечная, адвентициальная.

Мочевой пузырь: верхушка пузыря, срединная пупочная (пузырно-пупочная) связка, тело, дно, шейка пузыря, внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Треугольник мочевого пузыря. Стенки: слизистая (переходный эпителий) с подслизистой основой, мышечный слой (продольный, циркулярный, продольный), серозная оболочка.

Мочеиспускательный канал: внутреннее и наружное отверстие.

Женский – открывается в преддверии влагалища, сфинктер мочеиспускательного канала, стенки – слизистая, мышечная, серозная.

Мужской – предстательная (3 см), перепончатая (1,5см), губчатая часть (до 16 см).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Как расположены почки?
2. Какие оболочки имеет почка?
3. Каково внешнее строение почки?
4. Что такое почечная доля и долька?
5. Какое строение имеет нефрон?
6. Как построен мочевой пузырь?
7. Чем мужской мочеиспускательный канал отличается от женского?

ЗАНЯТИЕ 14