Провести аллергологическое обследование

Клинический диагноз: первичный иммунодефицит

Лечебная тактика:иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, общеукрепляющие, биогенные стимуляторы, физические методы лечения.

Задание 20

Дополнительные исследования: кожный тест немедленной гиперчувствительности.

Задание 21

Механизм развития заболевания - реагиновый.

Задание 22

Анафилактический шок. Неотложная помощь – введение адреналина.

Лечебная тактика: прекращение доступа в организм аллергена, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, эуфиллин, строфантин, дыхательные аналептики.

Задание 23

Інтерферон.

Задание 24

Отек Квинке. Провести аллергологическое обследование.

Инфекцияф

Адача И-1

1. Лептоспироз, желтушная форма, ренальный, геморрагический синдромы, тяжелое течение.

2.Общеклинические анализы крови, мочи (почечные, печеночные пробы). Бактериологическое исследование крови, мочи. Серологическое исследование: РАЛ, РСК, РНГА, ИФА.

3.Противолептоспирозный иммуноглобулин 10, 0 в/м 3 дня. Бензилпенициллин по 10-12 млн. ЕД в сутки. Дезинтоксикационная терапия, мочегонные, гепарин, контрикал. Симптоматичное лечение.

Задача И-2

1. Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритическая форма, среднетяжелое течение.

2. Общий анализ крови, мочи. Копрограмма. Бактериологическое исследование кала, промывных вод, остатков сметаны, РА с аутоштаммом.

3. Промывание желудка и кишечника, энтеросорбенты, ферментные препараты.

Задача И-3

1.Эпидемический сыпной тиф, типичная форма, среднетяжелое течение.

2.РА рикетсий Провачека, РСК, РНГА, ИФА.

3.Тетрациклин 0,3 г 4 раза в сутки до 3-го дня нормальной температуры. Дезинтоксикационная терапия, глюкокортикоиды, сердечные препараты, симптоматическое лечение.

Задача И-4

1.Эпидемический сыпной тиф, типичная форма, тяжелое течение.

2.РА рикетсий Провачека, РСК, РНГА, ИФА (Іgм).

3.Тетрациклин 0,4 х 4 раза в сутки до 3-го дня нормальной температуры. Дезинтоксикационная терапия (5% р-н глюкозы, реополиглюкин), сердечные стимуляторы (сердечные гликозиды); седативные - натрия оксибутират, бромиды, глюкокортикоиды, анальгетики, жаропонижающие.

Задача И-5

1.Эпидемический возвратный тиф, типичная форма, лихорадочный период, тяжелое течение.

2.Бактериоскопия толстой капли крови, окрашенной по Романовскому-Гимза, серологическое исследование - РСК, РА, ИФА. Биопроба на крысах.

3.Бензилпенициллин 100-200 тыс. ЕД в сутки каждые 4 часа, 7 дней, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение.

Задача И-6

1.СПИД. Стадия развернутого СПИДа с саркомой Капоши.

2.Исследование крови: на Т-лимфоциты (имунограмма); ИФА, иммуноглобулины, РНИФ, общеклиническое исследование.

3.Азидотимидин, ацикловир, дезинтоксикационная терапия.

Задача И-7

1.СПИД, СПИД-АК

2.Клинический анализ крови, мочи, мокроты. Иммунограмма, ИФА, иммуноблотинг Rо-графия органов грудной клетки.

3.Ацикловир, азидотимидин.

Задача И-8

1.Чума, локализованная бубонная форма, тяжелое течение.

2.Бактериоскопия пунктата из бубона, бактериологическое исследование пунктата из бубона и крови, ИФА.

3.Стрептомицин 1,0 3 раза в сутки до 5-го дня нормальной температуры. Дезинтоксикацинная терапия, глюкокортикоиды, симптоматическое лечение.

Задача И-9

1.Чума, первично-легочная форма, тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок ІІІ степени.

2.Бактериологическое исследование крови, мокроты, ИФА на Ig М к P.pestrs.

3.Неотложная помощь: противошокова ( глюкокортикоиды, коррекция микроциркуляции, мочегонные) дезинтоксикационная терапия. Антибиотикотерапия - стрептомицин - 6 г в сутки 3-4 дня, со временем левомицетина сукцинат, аминогликозиды, тетрациклин.

Задача И-10

1. Первичный простой локализованный герпес с поражением кожи, средней степени.

2. Серологические исследования: метод флуоресцируючих антител (исследуют мазки - отпечатки из везикул), РСК, РТГА с парными сыворотками, ИФА - Ig М к вирусу простого герпесу.

3. Герпевир по 0,2 5 раз в сутки на протяжение 5 дней, местно - мазь “Герпевир”, фукорцин, десенсбилизующие препараты, циклоферон по схеме.

Задача И-36

1. Паратиф В, типичная гастроинтестинальная форма, среднетяжелое течение.

2.Бактериологическое исследование крови, кала, мочи (гемокультура, копрокультура, уринокультура). РНГА с эритроцитарним диагностикумом, ИФА, РА.

3.Диета № 4, постельный режим до 10-го дня нормальной температуры, антибактериальная терапия до 10-го дня нормальной температуры (левомицетин 0,5 + 6 раз в сутки), дезинтоксикационная терапия.

Задача И-37

1. Полиомиелит, бульбарная форма, тяжелое течение.

2. Вирусологическое исследование фекалий, смыва из носоглотки РН ЦПД, РТГА, ИФА.

3.Донорский иммуноглобулин 0,3 мл/кг, кортикостероиды, детоксикация, антигистаминные препараты.

Задача И-38

1. Полиомиелит, паралитическая понтинная форма, средней тяжести.

2. Кровь на РН, РСК, (парные сыворотки), ИФА.

3.Донорский иммуноглобулин 0,5 мл/кг, дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, реосорбилакт, глюкоза 5%); супрастин, кортикостероиды, витамины группы В.

Задача И-39

1. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, середнетяжелое течение.

2. Бактериологическое исследование кала, промывных вод, остатков пищи (яйца), РНГА с сальмонелезным диагностикумом, копрограмма. Общеклинические анализы крови и мочи.

3.Промывание желудка и кишечника, регидрон до 1 л в сутки, энтеросорбенты (полифепан, энтеросгель), ферменты (панкреатин, мезим).

Задача И-40

1. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, тяжелое течение, обезвоживание ІІ степени.

2. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, остатков пищи (утки), промывных вод, РНГА с сальмонеллезым диагностикумом, копрограмма. Общеклинические анализы крови и мочи.

3. Регидратационная терапия (трисоль, лактосоль, квартасоль и т.п.), диета № 4, энтеросорбенты (энтеросгель, полифепан, сунамол), ферменты (панкреатин, мезим, пепзим).

Задача И-41

1.Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, средней тяжести, обезвоживание І степени.

2. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, остатков пищи (пирожного); РНГА с сальмонеллезным диагностикумом, копрограмма.

3.Диета № 5, регидрон до 1 л в сутки, полифепан 1 ст. л. за 1 час до приема пищи трижды в сутки, ферменты (мезим, панкреатин, пепзим и т.п.) во время приема пищи.

Задача И-42

1.Сальмонеллез, генерализованная форма, тифоподобный вариант с кишечными проявлениями, тяжелое течение.

2. Бактериологическое исследование испражнений, промывных вод желудка, крови, остатков пищи (гусиные яйца, майонез).

3. Дезинтокационная терапия (солевые растворы, реополиглюкин, глюкоза 5 г.), левомицетина сукцинат до 6 г в сутки, ампициллин 4,0-6,0 в сутки.

Задача НИ-4

1. Холера, типичная форма, алгид. Дегидратационный шок III ст.

2. Общеклинические исследования крови, мочи, копрограмма. Гематокрит, относительная плотность плазмы. Бактериологическое исследование испражнений рвотных масс (классическое и ускоренное).

3. Регидратационная терапия кристаллоидными растворами (трисоль, дисоль, хлосоль и др.), регидрон, гепарин 150 ОД/кг, преднизолон 5 м/кг в/в, аминокапроновая кислота.

Задача НИ-7

1. Сальмонеллез, гастроинтестинальна форма тяжелой степени, дегидратационный шок III степени.

2. Клинический анализ крови с определением гематокрита и плотности плазмы, биохимический анализ крови с ионограммой; бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс, РА с сальмонелльозным диагностикумом.

3. В/в введение солевых растворов (трисоль, ацесоль, квартасоль и тому подобные) до 6% массы тела больного, гепарин 100 ЕД/кг, преднизолон 3 мг/кг на сутки, трасилол, левомицетина сулькцинат 1,0 в/м 3 раза в сутки.

Задача НИ-8

1. Чума, первично-легочная форма, тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок III степени.

2. Бактериологическое исследование крови, мокроты ИФА на IgM.

3. Неотложная противошоковая терапия (глюкокортикоиды, коррекция микроцир-куляции, мочегонные) дезинтоксикационная терапия. Антибиотикотерапия - стрептомицин - 6 г в сутки 3-4 дня, затем левомицетина сукцинат, аминогликозиды, тетрациклин.

Задача НИ-9

1. Холера, типичная форма, гастроэнтерит, тяжелое течение. Обезвоживание III степени.

2. Бакисследование испражнений, рвотных масс. Серологическая диагностика : РА, РНГА, ИФА. Ускоренные методы диагностики: иммобилизация и микроагглютинация вибрионов противохолерной 0-сывороткой, РИФ.

3. Регидратационная инфузионная терапия солевыми растворами (трисоль, дисоль, квартасоль и тому подобные)до исчезновения диареи и рвоты, после чего возможна антибактериальная терапия (тетрациклин по 0,3 г. 4 р. в сутки или доксициклин по 0,1г. 2 р. в сутки) в течении 5 дней.

Дерма

Задача № 1

Больной 19 лет

1. Чесотка.

2. Выявить эпидемиологический анамнез; больного и контактных лиц направить к дерматовенерологу.

Задача № 2

Мать больного 7 лет

1. Микроспория гладкой кожи.

2. Запретить посещение школы; выявить эпидемиологический анамнез; больного и членов его семьи направить к дерматовенерологу.

Задача № 3

Больной 23 года водитель

1. Отрубевидный (разноцветный) лишай.

2. Больного направить к дерматовенерологу.

Задача № 4

Больной 60 лет

1. Опоясывающий лишай.

2. Рекомендовать избегать контакта с детьми, не болевшими ветряной оспой; больного направить к дерматовенерологу.

Задача № 5

Больная 34 года проводница

1. Крапивница пищевого проиисхождения.

2. Назначить антигистаминные средства (семпрекс или лоратадин или цетиризин и т.п.), внутривенные інъекции 10% раствора кальция хлорида или 30% раствора тиосульфата натрия по 10 мл ежедневно; рекомендовать не употреблять в будущем копченой рыбы.

Задача № 6

Больная 24 года в отпуске

1. Аллергический дерматит кистей.

2. Направить больную к дерматовенерологу.

Задача № 7

Больной 26 лет токарь

1. Псориаз.

2. Направить больного хворого к дерматовенерологу.

Задача № 8

Больной 58 лет каменщик

1. Розовый лишай.

2. Направить больного к дерматовенерологу.