ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы. 3 страница

*+Қабынулық көріністері кеткен соң тері сынамаларын қою

*Дермографизм сипатын анықтау

*Көпіршіктердің сұйықтығында цитозды анықтау

*Диаскопия

*Эрозия бетінен жұғын-таңба алу

!Жиырма жастағы науқас қышумен жүретін бөртпелердің шығуына, оның түнгі уақытқа қарай күшейетініне шағымданып келді. Ауырғанына бір апта болған. Объективті: кеудесінде, омыраудың астында, омырау ұшы маңында, іштің алдыңғы-бүйір беттерінде жұпталған көптеген паула-везикулалы бөртпелер, нүктелік серозды-геморрагиялық қабыршықтар бар. Сіздің емдік әрекетіңіз:

*Анилинді бояғыштармен өңдеу

*Антигистаминді заттарды тағайындау

*+20% бензил-бензоат эмульсиясымен өңдеу

*3% бриллиант жасыл ерітіндісімен өңдеу

*Глюкокортикоидты майлар мен кремдерді жағу

!50 жастағы әйелде, тоңып қалғаннан кейін кеудесінің бүйір бетінде гиперемиялылық фонда қышумен,үйдіріп аурумен бірге жүретіе көпіршіктер пайда болған. Көпiршiктер қабырғаралық нервтердің өту жолы бойынша орналасқан. Бірнеше күннен кейін зақымдану ошағында қою қоңыр түсті қабыршақтар пайда болған және Қозғалыста да, тыныштықта да күшті ауырады.Дәрiнің қайсысын тағайындау өте орынды:

*Витамины

*Антибиотиктер

*+Вирусқа қарсы препараттарды

*Гистаминге қарсы препараттарды

*Стероид емес қабынуға қарсы препараттар

!Жара ауруының рентгенологиялық белгісі болып табылады:

*Асқазанның тарылуы, барийдің қосымша көлеңкесі

*Асқазанның кеңеюі және асқазанның босауының баяулауы

*Мүшенің силуэтінің жанында барий көлеңкесінің қосымша көлеңкесі, біз тәрізді жара

*Бауырдың үстінде бос газ болуы

*+Ойықтың болуы, контрастың ішіне қарай ағуы

!Ревматоидты артрит ауруымен диспансерлі бақылаудағы науқастарды динамикалық бақылау жиілігі жүргізіледі:

*жылына 1 рет

*жылына 2 рет

*жылына 3 рет

*+жылына 4 рет

*жылына 5 рет

!ЭКГ-да QRS кешенінің біркелкі деформациясы тіркелді. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін:

*қарыншалық экстрасистолия

*пароксизмальды қарыншаүстілік тахикардия

*синустық тахикардия

*+пароксизмальды қарыншалық тахикардия

*пароксизмальды қарыншалар фибрилляциясы

!Науқастың жағдайы нашарлап,есеңгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы күшейген. Науқас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу тәсілін жүргізу маңызды:

*бромсульфалиенді сынама

*белок және оның туындылары

*альфа-фетопротеин құрамы

*+қан сарысуындағы аммиак

*АЛАТ және АСАТ деңгейі

!Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюін атайды:

*пневмония

*+бронхоэктаз ауруы

*өкпе эмфиземасы

*созылмалы бронхит

*муковисцидоз

!Миокард инфарктісінің диагностикасында ең спецификалық маркер болып табылады:

*аспартатаминотрансфераза

*аланинаминотрансфераза

*+тропонин Т,І

*креатинфосфокиназа

*лактатдегидрогеназа

!Бета-адреноблокаторлардың негізгі әсеріне не жатады:

*ЖЖЖ арттыру

*қозғыштықты жоғарылату

*оң инотропты әсер

*+өткізгіштікті тежеу

*жүрек электрофизиологиясына әсер

!Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру әдісі болып табылады:

*өңешті рентгендік зерттеу

*рН-метрия

*+өңеш эндоскопиясы

*гистологиялық зерттеу

*өңеш биопсиясы

!Бейарнамалы жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулер ішіндегі маңыздысы:

*физикалық тексеріс

*жасырын қанға нәжіс

*ирригоскопия

*нәжіс микроскопиясы

*+ректороманоскопия

!Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды. Зертханалық зерттеу кезінде осы синдромға тән қандай өзгерісті байқауға болады:

*АЛТ, АСТ, СФ белсенділігінің өзгерісі

*+лейкоцитопения, тромбоцитопения,анемия

*билирубинемия

*гипопротеинемия

*гипергаммаглобулинемия

!Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препараты:

*амиодарон

*+лидокаин

*хинидин

*верапамил

*дилтиазем

!Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретик әсері жоғары болып келеді:

*диакарб

*+маннитол

*фуросемид

*верошпирон

*гигротон

!Эрадикациялық терапияны өткізудің абсолютті көрсеткіші:

*+асқазанның ойық жарасы

*гастроэзофагеальды рефлюксты ауру

*созылмалы холецистит

*созылмалы панкреатит

*дуоденит

!Асқазанның және он екі елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдамалы препараттардың комбинациясы құрайды:

*екі дәрілік заттар

*+үш дәрілік заттар

*төрт дәрілік заттар

*бес дәрілік заттар

*алты дәрілік заттар

!Басқаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттің симптомы болып табылады:

*таңғы бөгелу

*деформация және ісіну

*қан сарысуында РФ

*+субхондральды остеопороз

*теріасты түйіндер

!Жүйелі қызыл жегі кезінде қандай симптомокомплекс көп кезеңде ауру болжамын анықтайды:

*артрит

*тері эритемасы

*кардит

*+васкулит

*неврит

!Шамамен пневмония кезінде антибиотиктерді тағайындау уақыты:

*дене қызуы қалыпты болғанға дейін

*өкпедегі инфильтрат толық сіңірілгенге дейін

*ЭТЖ қалыпқа келгенге дейін

*+дене қызуы тұрақтан соң 4-5 күн

*жөтелдің қайтуына дейін

!Бронх демікпесімен ауыратын науқасты емдеу тиімділігін қалыпты ұстау үшін қажет:

*+ингаляциялық кортикостероидтарды жиі қабылдау

*бета2-агонисты жиі қабылдау

*ипратропиум бромидын жиі қабылдау

*дене шынықтырумен айналысу

*саниторлы-курортты ем қабылдау

!Геморрагиялық васкулит дегеніміз:

*тамырлардың аутоимммундық ауруы

*тамырлардың инфекция-токсикалық қабынуы

*+тамыр қабырғасының иммунды кешенді қабынуы

*дәнекер тіннің жүйелік ауруының бірі

*тұқымқуалаушылық вазопатия

!Феохромацетома кезінде криздің негізгі көріністері:

*+САҚ кенеттен жоғарғы, вегетативті симптоматика

*САҚ біртіндеп жоғарылауы, вегетативті симптоматика

*САҚ және ДАҚ жоғарылауы, милық симптоматика

*буындық синдром және ДАҚ жоғарылауы

*симптомсыз АҚ жоғарылауы

!Созылмалы патологиямен науқасты мәліметтеудің және оқытудың тиімді әдісі:

*+науқастарға мектептерді ұйымдастыру

*жаңа денсаулық сақтау объектілерін ашу

*газеттік басылымдар

*теледидар арқылы хабарламалар

*парақтар, биллютендер

!Өкпенің созылмалы обструкциялы ауруының ауырлық дәрежесін анықтауға сенімді зерттеу:

*+спирография

*бронхография

*бронхоскопия

*өкпе ангиографиясы

*рентгенография

!Он екі елі ішек ойық жарасымен ауыратын науқастың уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі қанша:

*5-7 күн

*9-12 күн

*+21-28 күн

*45-50 күн

*50-70 күн

!Пульс дефициті жүрек ырғағы бұзылысының қай түріне тән:

*синустық аритмия

*жүрекшелік экстрасистолия

*+жүрекше фибрилляциясы

*қарыншаүстілік тахикардия

*қарыншалық экстрасистолия

!Асқазан-дуоденальды қансырауды анықтайтын диагностикалық әдіс:

*АІТ-нің бариймен рентгеноскопиясы

*іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

*іш қуысының УДЗ-сы

*+эзофагогастродуоденоскопия

*колоноскопия

!Диагностика және емдеу хаттамаларын құрудың негізгі міндеті:

*Дәрігердің емдеу диагностикалық қызметінің сызбасын құру;

*+Емдеу мен диагностканың ең тиімді режимін құру;

*Заманауи әлемдік медициналық кеңістікке интеграция ;

*Денсаулық сақтаудың емханалық жүйесіндегі дәрігерлердің мүмкіндігін кеңейту;

*Дәрігер қызметіне бақылауды күшейту.

!Диагностикалау және емдеу протоколының негізгі міндеті:

*Дәрігердің емдік – диагностикалық қызметін схематизациялауға шақырылған;

*+диагностика және емдеуде қолайлы тәртіпті құру;

*Жаңа әлемдік медициналық кеңістікпен интеграция;

*Денсаулық сақтаудағы амбулаторлық дәрігерлер тобының қызметін кеңейту;

*Дәрігердің профессионалдық қызметін қатаң бақылау

!Үй жағдайында немесе толық емес жұмыс күні жағдайында жұмыс жасайтын, науқас баланы күту демалысындағы уақытша еңбекке жарамсыз тұлғаға қандай құжат беріледі:

*жалақының сақталуынсыз демалыс;

*Төлентін еңбек демалысы;

*Уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы;

*Күту бойынша уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы және бір парақ;

*+Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы;

!Стационар алмастырушы жүйе қызметінің көлеміндегі негізгі принцип:

*Диагностика және емдеудегі жаңа жоғары технологиялық әдістерді енгізу;

*+Жаңа қор сақтаушы медициналық технологиялардыжүзеге асыру;

*Сауықтыру – алдын – алу технологияларын жүзеге асыру;

*Мамандандырылған медициналық көмек жүйесін дамыту;

*Тұрғындарға алғашқы медико – санитарлық көмекті күшейту.

!5 жастан асқан балаларда 1 секундта форсирленген дем шығару көлемі (FEV1), өкпенің форсирленген өмірлік сыйымдылығы (FCV) және дем шығарудың максимальды жылдамдығы (PEF) нені бағалауға мүмкіндік береді :

*Организмнің аллергизация болу дәрежесін;

*Инфекциялық процестің айқындылық дәрежесін;

*иммунологиялық реактивтілік жағдайын;

*+Бронх обструкцияның дәрежесін;

*Организмде вегетативті жүйесінің жағдайын

!17жастағы науқас, тамағының ауырып кұрғауына, құрғақ жөтелге, жұтынғанда тамағының ауыруына., жөтелдің түнге қарай күшеюіне шағым айтады. Ауыруын тоңып қалумен байланыстырады. Ауырғанына 2апта болған. Тұмаудың дәрілерін ішкен. Жөтелі кетпеген.Дене қызуы көтерілмеген. Жалпы жағдайы бұзылмаған.

Объективті қарағанда: жалпы жағдайы қанағатанарлық. Терісі қалыпты. Араны-қызарған.

Өкпесін тыңдап қарағанда-перкуторлы өкпелік тыныс күшейген. Сырылдар жоқ.

Жүрек тондары айқын, ритмді.Қан қысымы 120/70мм.сын.бағ.

Бірінші қандай ауруды ойлайсыз?

*пневмония

*Трахеит

*+брохит

*тыныс демікпесі

*туберкулез.

!Емхана дәрігеріне 45 жастағы ер адам басының ауруына, бұлшық еттерінің әлсіздігіне, қол-аяқтарының ұюына, құрысуына,жиі зәрді шығаруына шағым айтады.Ауырғанына 2жыл болған. Дәрігерлерде тексеріліп, емделіп жүр.Гипотензивті дәрілердің әсері жоқ; тек қана верошпироннан кейін қан қысымы төмендейді. Қан қысымы 170/105 мм.сын.бағ.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жүрек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.

Сіздің диагнозыңыз:

*Ишемиялық инсульт

*+Кон синдромы

*Реноваскулярлы гипертензия

*Артериялық гипертензия

*Созылмалы пиелонефрит

!28жастағы науқас әйел,жүректің ауырсынуына, ентігуге шағым айтып келді. Жүрек сыздап ауырады. Ауырсыну жүктемеге байланысты емес, тұрақты байқалады.Нитраттармен басылмайды. Осыдан 2апта бұрын іріңді гайморитпен ауырып, емделген.Жалпы жағдайы қанағатанарлық.Дене қызуы 38 градус.

Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ .Жүрек ұшы соққысы әлсіреген,жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систола шуы,оның екпіні дене қалпын өзгерткенде күшеймейді; 1тонмен байланысты емес.ЭКГ-де ритмнің бұзылыстары-блокадалар.

Сіздің диагнозыңыз?

*Кардиомиопатия

*+Миокардит

*Ревматикалық ауру

*Перикардит

*НЦД

!65 жастағы науқас емхана дәрігерін үйге шақырды.Науқаста сәл жүктемеден кейін төс артында қысып ауырсыну, ентігу, әлсіздік пайда болған. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмаған.Осыдан 1ай бұрын стационарда тұрақсыз стенокардиямен емделген. Жағдайы ауыр.Ортопноэ. Терісі бозғылт, салқын тер. Қан қысымы-190/100мм.сын. бағ. ЖСС-90рет минутына.Жүрек тондары тұйықталған , ритмі бұзылған. Дәрігер ең бірінші қандай аурудың диагноын қою қажет?

*тұрақсыз стенокардия

*+миокардтың инфаркті

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*аорта аневризмасы

*нейроциркуляторлы дистония

!Бала қабылдау бөліміне экспираторлы ентігу шағымымен түсті. Аускултацияда: өкпеде жайылмалы ысқырықты сырылдар, кеуде клеткасының эмфизематозды керілуі, рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі. Қандай патологияға тән?

*ЖРВИ

*жедел бронхит

*+жедел обструктивті бронхит

*жедел пневмония

*Эпиглоттит

!10-айлық баладағы салмақтың жетіспеушілігі, тұрақты жөтел. Анамнезінде: рентгенограммада 2 жағдайда пневмония дәлелденген. Ас қорыту жүйесінде тұрақты іш қату. Осы клиникалық жағдайдағы сіздің болжамды диагнозыныз?

*Гиршпрунг ауруы

*+Муковисцидоз

*бронхөкпелік даму ақауы

*Функциональді іш қату

*Туа біткен иммунодефицит

!Бала дұрыс жүрмейді: 5 жастағы баланың ата-анасы физикалы дамуына қалыс болуына шағымданып келді. Объективті: психикалық дамуы жасына сай, иық – жауырыны шамадан тыс дамыған. Бұлшықет гипотониясы, аяқ және денесінің төмен жағы әлсіз. Жүрек шегі солға 2 см ығысқан. Жүрек тебісі, 1 тоны күшейген. Оң жақ 2 ші қабырға аралықта систоликалық шум естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Аяқтағы пульсі анықталмайды. АҚҚ 150/90 мм сн.бғ. Болжамды диагноз қандай?

*+аорта коарктациясы

*вегето-тамырлы дистония

*феохромоцитома
*ашық артериальды өзек

*аорта өзегінің стенозы

!Бала 10 жаста, ауырғанына 3-ші күн, шағымы: іш ауруына, сол тізе және оң шынтақ буындарында ауырсыну және қимыл тежелуіне. 2 апта бұрын ангинамен ауырған. Аурудың 1-ші күні қызуы 38,5 С, тобық буыны зақымдалған. Жүректің тұйық шектері кеңейген, тахикардия 120 рет. 1 мин, 1 тон әлсіреген, жүрек ұшында систоликалық шум. Көрсетілген клиникалық жағдай қандай диагнозге сәйкес келеді?

*+ревматизм

*жүйелі қызыл жиегі

*ювенильды ревматоидты артрит

*Рейтер ауруы

*реактивты артрит

!39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп алды. Қарағанда: тұлғаның, жамбастың алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ 70/50 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам диагнозыңыз?

*Термиялық күйік, II дәрежелі, күйіктік шок

*Термиялық күйік, III дәрежелі

*+Термиялық күйік, III дәрежелі, күйіктік шок

*Термиялық күйік, IV дәрежелі

*Термиялық күйік, IV дәрежелі, күйіктік шок

!Науқаста кенеттен естің жоғалуы, қарашықтың кеңеюі пайда болды. Тері жабындылары боз-сұр түсте. Ұйқы артериясында пульс пен тыныс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары деформирленген. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 400 рет. Бірінші кезектегі шара:

*+Электрлі дефибрилляция

*Вена ішіне лидокаин

*Вена ішіне атропин

*Жүректің жабық массажы

*Вена ішіне амиодарон

!Науқас 2,5 ай бойы сирақтың т/3 бөлігінің сынығымен емделді. Бақылаулы рентгендік тексеруде сынықтың толық емес бітімі көрінеді. Дәрігер емдеуді жалғастырды. Уақытша еңбекке жарамсыздығы парағында қанша мерзімге дейін болады?

*3 ай дейін

*6 ай дейін

*1жыл

*5 ай дейін

*+4 айға дейін

!Қабылдау бөліміне жүктілік мерзімі 37 апта әйел жеткізілді. Леопольд-Левицкийдің екінші тәсілімен тексергенде оң жақта ұрықтың ірі, тығыз, қозғалмалы бөлігі анықталады. Диагноз қойыңыз:

*ұрықтың ұзына бойы орналасуы, баспен келу, 1 позиция

*ұрықтың көлденең орналасуы, 1 позиция

*+ұрықтың көлденең, 2 позиция

*ұрықтың қиғаш орналасуы

*ұзына бойы орналасуы, жамбаспен келу

!Жанұялық дәрігер қабылдауында 1 жас 6 айлық баласымен ана келді. Анамензінен : 3 апта бұрын ЖРВИ жоғары температурамен өткізген. Объективті:жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық және жүйке психикалық дамуы жасына сай. Екпе графигінде бұзылыстар жоқ.

Осы жаста қай екпені жүргізу керек?

*Қызамық, қызылша, паротитке қарсы

*Полиомиелитке қарсы

*+АКДС бірінші ревакцинациясын

*вирусты гепатит А қарсы

*вирусты гепатит В қарсы

!17 жастағы жас ана 10 күндік баласының емізгеннен кейін қорытылмаған сүтті кекіруіне шағымданып келді. Анамнезінен: бала 1 жүктіліктен, 39-40 апталық мерзімде бірінші босанудан. Жүктілік және босану патологиясыз өткен. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы қалыпты түсті. Мүшелер және жүйелер жағынан өзгеріссіз. Қандай ұсыныстар берген жөн ?

*Аралас тамақтандыруға көшіру

*Қосымша тамақ енгізу

*Ферментті препараттар тағайындау

*Жасанды тамақтаандыруға көшіру

*+Емізу техникасының дұрыстығы

!Қандай жағдайда пациентке превентивті емді тағайындайсыз, мерез ауруымен ауыратын әйелмен жыныстық қатынаста болуына орай, қатынас болған уақыттан кейін неше апта өткен соң.

*4 дан 6 апта.

*2 дан 4 апта.

*+6 апта. жоғары

*1 дан 2 апта

*3 аптаға дейін

!Науқас емханаға диагнозын айқындау үшін келіп түседі. Папулездік элементтің диагностикалық биопсиясы алынады. Гистологиялық зерттеу кезінде түйіршікті қабат клеткаларының қатары көбейгені анықталады. Морфолог бұл феноменді былай сипаттады

*экзоцитоз

*спонгиоз

*акантоз

*гранулез

*+паракератоз

!Егер сіз төмендегі сұрақтарды анықтағыңыз келсе, нені талқылайсыз; тромболитикалық препараттардың тиімділігі қауіптілігне қарағанда жедел миокард инфарктысы бар науқастың жасына, жынысына, этникалық тегіне байланыссыз арта ма?

*болжамын

*+емін

*диагностикасын

*алдын-алу шараларын

*себебін

!ЖИА ауыратын науқас тромбоасс қабылдаудан эпигастрии тұсындағы ауырсынуға байланысты бас тартты. Осы мәселені зерттеу үшін ізденіс жүргізуде клиникалық сұрақты құрастырыңыз.

*ЖИА – мен науқастарда қан кетулердің жиілеуі

*+ЖИА-мен науқастарда антиагреганттар қабылдаған соң асқынулар (гастропатия, қан кету) дамуы

*Жүрек тамыр патологиясымен науқастарда тромбоасс қабылдағаннан кейін асқынулар дамуы

*ЖИА – мен науқастарда эпигастриде ауырсынулар болғанда асқынулар жиілейді.

*Асқазан ауруларымен науқаста антиагрегант қолданғанда қосымша әсерлер болуы

!Кардиологтың қабылдауында ауыр қос жармалы қақпақша жетіспеушілігімен асқынған ревматизммен ауыратын 22 жастағы науқас. Шағымдары: ентігу, жүректің қатты соғуы, физикалық жүктемені көтермеу. Объективті қарағанда анықталды: жүрек шамасыздығының белгілері, жүрек шекарасының ұлғаюы, жүрек төбесінде қатты систолалық шу. Рентгенограммада: жүрек митральді конфигурациялы, өкпе суреті күшейген. ЭКГ-да жүректің сол жақ бөлігінің гипертрофиясы. Науқас дигоксин алады. Дәрігер АПФ ингибиторларын қабылдауға көшу керек пе деп, ойланады. Клиникалық есепте қандай проблема/пациент сипатталған?

*кардиологиялық амбулаторлық пациент

*қабылдаудағы кардиолог дәрігер

*+туа біткен қос жармалы қақпашаның жетіспеушілігі фонында жүрек шамасыздығы бар жас науқас

*еміне коррекция қажет пациент

*ревматизммен ауыратын және жүрек шамасыздығы белгілеріне шағымданатын, жас адам

!Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқаста креатининнің клиренсі 60мл/мин болды. ДЗ-тың қайсысы төмен мөлшерде тағайындалуы тиіс?

*фуросемид

*дигоксин

*пенициллин

*аспирин

*+гентамицин

!Жүктіліктің 33 аптасындағы әйел, аурудың 2-ші күнінде бөлімшеге жедел ортанғы бөлікті пневмониямен келіп түсті. Қақырықтың себіндісінен ақ стафилакокктың өсіндісі анықталды. Қандай дәрі қолдану керек?

*бензил пенициллин

*ампициллин

*карбенициллин

*метациклин

*+оксациллин

!25жастағы ревматоидты артритпен көп жылдар бойы ауыратын әйел,емхананың дәрігеріне қабылдауға келді. 1жыл бойы преднизолонмен емделеді.

Алдыңғы жылы пневмониямен ұзақ бірнеше антибиотиктерді қабылдап емделді.

Ауырғанына 1апта болған.Жалпы әлсіздік, кешке қарай терлейді, тоңады.Тамаққа тәбеті жоқ..Денесі субфебрильді деңгейге көтеріледі, кейде одан да жоғары болады. Дене қызуы ұзақ уақытқа созылады.Сонымен қатар құрғақ, кейде аз ғана қақырықтың бөлінуіне,ентігуге шағым айтады.

Объективті қарағанда: дене пішіні арықтау.Терісі бозғылт түсті.Саусақтарының ұсақ буындарында деформация бар.Соғып қарағанда –перкуторлы дыбыстың қысқаруы, аускультативті-ұсақ және орташа көпіршікті сырылдар өкпенің төменгі бөліктерінде естіледі.Қан анализінде эозинофилия. Өкпені рентгенмен тексергенде:төменгі бөліктерінде қараю, бірнеше қуыстар анықталады.

Қандай ем қолдану қажет?

*гликопептидтер

*+микотикалық дәрілер

*макролидтер

*фторхинолондар

*цефалоспориндер

!Науқас осыдан 1ай бұрын миокардтың инфарктімен ауруханадан шыққан.Соңғы күні жүректің кесіп, шаншып ауруына, әсіресе тыныс алғанда, денесін қозғалтқанда күшеюіне, дене қызуының болуына шағым айтады.Жағдайы орташа ауыртпалықта.Жүрек тонары тұйықталған, перикардтың үйкеліс шуы тыныс алғанда күшейеді.Қанда-лейкоцитоз.Рентгенмен тексергенде -плевра қуысында экссудат анықталған.Науқаста қандай асқыну дамыған?