Эрозивно-язвенная и буллезная формы

Местное лечение
санация	Коррекция гигиены		Предупреждение	Санация очагов одон-
полости рта	полости рта, лече-		осложнений и	тогенной инфекции
	ние кариеса, заболе-		прогрессирования	снижает микробную
	вании пародонта, устранение гальва-ноза, механических травмирующих фак­торов. Протезирова­ние		заболевания	сенсибилизацию, нор­мализует микрофлору рта. Устранение галь­ванизма нормализует ферментативную ак­тивность слюны. Про­тезирование восстана­вливает жевательную функцию
обезболивание	3—5% раствор три-	Ротовые ванночки,	Устранение боле-	Понижают или полно-
слизистой	мекаина, лидокаи-	аппликации по 3—5	вых ощущений	стью подавляют воз-
оболочки рта	на, 2% раствор пи-ромекаина, 5% взвесь анестезина в глицерине, масле (оливковом, перси­ковом)	мин.		будимость чувстви­тельных нервных окончаний и тормозят проведение возбужде­ния по нервным во­локнам

Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах

антисептиче-	Перекись водорода	Ротовые ванночки	Устранить или ос-	При соприкоснове-
ская обработка	0,5—1% раствор, ге-		лабить влияние	нии с тканями разла-
	ксорал 0,2% рас-		вторичной микро-	гается пероксидаза с
	твор, корсадил 0,2%		флоры на повреж-	образованием атомар-
	раствор, хлоргекси-		денную слизистую	ного кислорода, кото-
	дин 0,06% раствор		оболочку рта	рый является сильным окислителем и оказы­вает антисептическое, противовоспалитель­ное действие
Ферменты	Лизоцим 0,05% г	Аппликации по	Устранить или ос-	Оказывает бактерио-
		15—20 мин.	лабить влияние вторичной микро­флоры на повреж­денную слизистую оболочку рта	литическое и проти­вовоспалительное действие, стимули­рует фагоцитоз
Кортикостероид-	0,5%-ная преднизо-	Аппликации на	Уменьшить воспа-	Снижает проницае-
ная терапия	лоновая мазь, локоид	15—20 мин.	ление и отечность слизистой обо­лочки рта	мость капилляров, уменьшает отек. Тор­мозит синтез про-стагландинов, облег­чает и укорачивает фазу альтерации
Эпителизирующая	Масляный раствор	Аппликации по	Ускорить эпите-	Принимает активное
терапия	витамина А (рети­нол ацетат 3,4%)	15—20 мин.	лизацию эрозий	участие в окислитель­но-восстановительных процессах из-за боль­шого количества нена­сыщенных связей в его молекуле, стимулирует регенерацию эпите­лия, предотвращает явления гиперкерато­за, повышает устойчи­вость слизистых обо­лочек к инфекциям
	Каротолин	Аппликации по	Ускорить эпите-	Каротолин — масля-
		15—20 мин.	лизацию эрозий и язв	ный экстракт из мяко­ти плодов шиповника — содержит токофе­ролы, ненасыщенные жирные кислоты, ка­ротин, фловониды, пектин и др., способ­ствует заживлению эрозий и язв
	Масло шиповника	Аппликации по	Ускорить эпите-	Содержит ненасыщен-
	Облепиховое масло	15—20 мин.	лизацию эрозий и язв	ные и насыщенные жирные кислоты, ка-ротиноиды и токофе­ролы, стимулирует за­живление эрозий и язв
		Аппликации по	Ускорить эпите-	Содержащиеся в обле-
		15—20 мин.	лизацию эрозий и язв	пиховом масле каро-тиноиды, токоферолы, витамины В2, К и др., стерины ускоряют за­живление эрозий и язв

7.1. Плоский лишай

	Солкосерил-желе,	Аппликации по	Ускорить эпите-	Улучшает обменные
	солкосерил-мазь,	15—20 мин	лизацию эрозий и	процессы, ускоряет ре-
	дентальный солко-		язв	генерацию тканей при
	серил			эрозиях, язвах, ранах
	Аэрозольные препа­раты: олазоль, про-посол, левовини-золь	Аппликации по 15—20 мин.	Та же	Обезболивание
	Ируксол-мазь	Аппликации по	Ускорить эпители-	Содержит протеолити-
		15—20 мин.	зацию, очистить рану от налета. Нормализовать обменные процес­сы, в частности в слизистой оболоч­ке рта	ческий фермент клост-ридилпентидазу, очищает раны, способствует эпи-телизации. Участвует в окислительно-восста­новительных процессах, влияет на углеводный, белковый, жировой обмен и водно-солевой баланс, активирует гли-когенобразующую и де-зинтоксикационную функции печени, усили­вает кровоток в капил-
Общее лечение				лярах
Седативная	Феназепам 0,0005 г,	Внутрь начинать с	Устранение чувст-	Угнетает возбудимость
терапия	сибазон 2 мг, рела-	минимальной до-	ва напряжения,	подкорковых областей
	ниум 2 мг, седуксен	зы по 1/2 таблетки	волнения, страха	(лимбической системы,
	2 мг, рудотель 5 мг	на ночь	при невротиче-	таламуса, гипоталамуса),
	и др.		ских расстрой-	которые ответственны за
	Ново-пассит	Внутрь по 5 мл 3 раза в день	ствах, стрессовых ситуациях	эмоциональные реак­ции. Взаимодействуя с бензодиазолиновыми
	Нервохель	По 1 таблетке 3 раза в день		рецепторами, которые структурно связаны с ре­цепторами аминомасля-ной кислоты (ГАМК), транквилизаторы усили­вают процессы торможе­ния в тех системах мозга, где нейромедиатором является ГАМК
Витаминотерапия	Аскорбиновая кис-	1 г в сутки	Уменьшить экссу-	Регулирует проницае-
	лота		дацию, повысить	мость стенок сосудов,
			сопротивляемость организма	участвует в синтезе гормонов коры надпо­чечников, окислитель­но-восстановительных процессах, стимулиру­ет содержание катехо-ламинов, оказывает противосклеротиче-
				ское действие, повы­шает общую сопротив­ляемость организма

Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 209

Противовоспали-	Глюкокортикосте-	Внутрь. Курс ле-	Оказывать проти-	Оказывают выраженное
тельная терапия	роиды (преднизо-	чения 1—2 мес. по	вовоспалительное	противовоспалительное
	лон,гидрокортизон,	схеме	и противоаллер-	действие. Действуют на
	дексаметазон, три-амцинолон и др.)		гическое действие	все фазы воспаления: снижают проницае-
	Дипроспан 1 мл Берликорт 4 мг	Инъекции 1 раз в 2—4 недели Внутрь. Курс ле­чения 2—4 мес, по схеме	Оказывать проти­вовоспалительное и противоаллер­гическое дейст­вие, тормозить высвобождение интерлейкинов 1 и 2, гамма интер­ферона из лимфо­цитов и макрофа­гов, медиаторов воспаления	мость капилляров и кле­ток, уменьшают отек, всасывание токсических веществ из очага воспа­ления, оказывают выра­женное антигистамин-ное действие, угнетают активность гиалурони-дазы, тормозят синтез простагландинов, ста­билизируют мембрану лизосом, уменьшают фазу альтерации, подав­ляют лимфопоэз. В ма­лых дозах стимулируют эритропоэз, увеличива­ют образование нейтро-филов и тромбоцитов
	Делагил (хингамин)	Таблетки по 0,25 г	Оказать противо-	Кроме противомаля-
	0,25 г	на 10 дней, затем	воспалительное	рийного действия, дела-
		переходят на инъ­екции делагила под элементы по­ражения (эрозии) по 1,5 мл с 0,5 мл 1% раствора три-мекаина	действие	гил оказывает тормозя­щее действие на синтез нуклеиновых кислот, активность некоторых ферментов, иммунные процессы
Антигистаминная	Таблетки: димедрол	По 1 таблетке 2	Оказать неспеци-	Блокируют Н-рецепто-
терапия	0,05 г; супрастин	раза в день, курс	фическое десен-	ры тканей, чем препят-
	0,025 г; диазолин 0,1	лечения 10—14	сибилизирующее	ствуют взаимодействию
	г; фенкарол 0,5 г; та-	дней	и противовоспа-	с ними гистамина. Сни-
	вегил 0,001 г		лительное дейст-	жается проницаемость
	Кларитин 10 мг	По 1 таблетке 1 раз в день	вие	капилляров, сужаются расширенные гистами-ном капилляры и вены, уменьшается отечность тканей
Гипоеенсибилизи-	Гистаглобулин (со-	Вводится подкож-	Оказать неспеци-	При введении препарата
рующая терапия	держит гистамин и	но по 2—3 мл че-	фическое десен-	вырабатываются анти-
	глобулин человече-	рез 3 дня. Курс 8—	сибилизирующее	гистаминные антитела
	ский)	10 инъекций	действие. Назна­чается при повы­шенном содержа­нии гистамина в крови	и повышается способ­ность сыворотки инак-тивировать свободный гистамин
Стимуляция	Солкосерил 85 мг,	По 2 мл внутри-	Улучшить ткане-	Экстракт крови круп-
тканевого обмена	2,0 мл	мышечно еже-	вый обмен, уско-	ного рогатого скота;
		дневно, курс 10—	рить эпителиза-	стимулирует физиоло-
		15 инъекций	цию эрозий и язв слизистой обо­лочки рта	гический транспорт ки­слорода и питательных веществ, повышает ак­тивность основных эн­зимов внутриклеточных

2107.1. Плоский лишай

				дыхательных процессов, стимулирует внутрикле­точный энергетический метаболизм и клеточную регенерацию и ускоряет восстановление тканей
Антигомотокси-	Мукоза композитум	Под элементы по-	Для стимуляции
ческая терапия	2,2 мл	ражения, курс 10—15 инъекций	иммунитета, улуч­шения эпителиза-ции слизистой оболочки
	Коэнзим композитум	Под элементы по-	Дезинтоксикаци-	Участвует в обмене ве-
	2,2 мл	ражения, курс 5	онное, метаболи-	ществ в качестве коэн-
		инъекций	ческое, антиокси-дантное действие	зима
Иммунокорреги-	Ликопид 1 мг	По 10 мг 2 раза в	Повышение рези-	Обладает иммуномоду-
рующая терапия		день в течение 14	стентности полос-	лирующими свойствами,
		дней	ти рта	увеличивая активность
	Имудон	6—8 таблеток в день сублингваль-но в течение 20 дней		фагоцитов, Т- и В-лейко-цитов, при этом возраста­ет бактерицидная и цито-токсическая активность фагоцитов, стимулирует­ся синтез специфических антител и цитокинов
Лечение общих	Консультации: нев-		Уменьшить тя-	Воздействие на патоге-
заболеваний	ропатолога, гастроэн­теролога, кардиолога, эндокринолога		жесть заболева­ния, предупредить рецидивы	нез заболевания
Физиолечение	Воздействие на эле­менты гелий-неоно­вым лазером		Ускорить эпители-зацию, ослабить влияние вторич­ной микрофлоры на поврежденную слизистую оболоч­ку. Стимуляция за­живления эрозии
Криодеструкция	Жидким азотом воз­действуют на дли­тельно незаживаю­щую эрозию	Удаление очага поражения
		Гиперкератотическая ф	орма
Хирургическое	Проводится в том			Показано хирургиче-
лечение	случае, если форма сочетается с другими формами плоского лишая			ское иссечение, удале­ние с использованием лазерного скальпеля
Криодеструкция	Жидким азотом воз-		Удаление очага ги-	Под воздействием жид-
Общее лечение	действуют на бляшки Проводится тех форм, с которыми со-		перкератоза с це­лью профилакти­ки малигнизации	кого азота происходят криодеструкция и пос­ледующее отторжение бляшки
	четается гиперкера-
	тотическая форма

Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 211