При развитии механической асфиксии

(ПОСТРАДАВШИЙ БЕЗ СОЗНАНИЯ)

Спасатель – один человек.

Этапы	Обоснование
Если мероприятия, описанные в предыдущей процедуре, были не­эффективными, и пострадавший потерял сознание, следует • придать ему положение «лежа на спине»; • позвать на помощь; • занять правильное положение (колени спасателя рядом с плечом пострадавшего).	Признаки полной обструкции дыха­тельных путей.
3. Обследовать ротовую полость. Для этого • открыть рот пострадавшего, располагая второй, третий, четвертый пальцы под подбо­родком, а первым пальцем крепко прижать язык к нижней челюсти; • второй палец другой руки, обернутый носовым платком (салфеткой и т.п.) ввести в рот и осторожно провести его вдоль щеки к основанию языка; • согнуть второй палец во рту «крючком», попытаться захва­тить инородное тело и продви­нуть его в рот.	Такое расположение пальцев позво­лит лучше осмотреть ротовую по­лость.     Обеспечивается инфекционная безопасность, исключается протал­кивание инородного тела в дыха­тельные пути.   Создается возможность удаления инородного тела.
3. Если удалось удалить инородное тело, два раза вентилировать ды­хательные пути, затем определить пульс на сонной артерии.	Подробное описание этапов см. в соответствующей процедуре.
4. Если не удалось удалить инород­ное тело, следует 4.1. Попытаться два раза вентили­ровать дыхательные пути.	Проверка проходимости дыхатель­ных путей.
При отсутствии проходимости выполнить абдоминальные толч­ки. Для этого • сесть «верхом» на уровне бе­дер пострадавшего; • расположить основание кисти левой руки (если вы «правша») на эпигастральную область по­страдавшего; • положить кисть правой руки поверх левой, обе руки разо­гнуть в локтевых суставах (руки прямые от плеча до кисти); • надавливать на эпигастраль­ную область быстрыми на­правленными вверх толчками; • выполнить 6-10 абдоминаль­ных толчков.	Принятие положения, удобного для проведения абдоминальных толчков.   Увеличение эффективности абдо­минальных толчков.   Попытки удаления инородного тела.
- Обследовать полость рта. - Повторить попытку удаления ино­родного тела.
- Если абдоминальные толчки не эффективны, повернуть постра­давшего набок и 3 – 5 раз ударить по спине основанием ладони, за­тем 3-5 раз повторить абдоми­нальные толчки.	Попытка удаления инородного тела.
- Дважды вентилировать дыхатель­ные пути.
Повторять абдоминальные толч­ки, обследование полости рта, вентиляцию дыхательных путей до тех пор, пока • обструкция не будет ликвиди­рована; • пострадавший не начнет ды­шать или кашлять; • подойдёт врач.

24. ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (ИВЛ) МЕТОДОМ «ИЗО РТА В РОТ»

Этапы	Обоснование
1. Убедитесь в отсутствии дыхания.	Определение показаний для манипу­ляции.
2. Уложить пострадавшего горизон­тально на жесткую поверхность.	Улучшается проходимость дыха­тельных путей.
3. Расстегнуть стесняющую одежду.
4. Повернуть пострадавшего на спи­ну. Руки вытянуть вдоль тела.	ИВЛ проводится на спине.
5. Подложить валик под плечевой пояс и лопатки.
6. Осмотреть и при необходимости очистить ротовую полость механи­чески или с помощью отсоса. Зуб­ные протезы оставить при наличии таковых.	Обеспечение проходимости дыха­тельных путей. Более тесный контакт со ртом спаса­теля
7. Положить на область рта пострадавшего салфетку (носовой платок).	Обеспечение личной безопасности.
8. Надавить ребром ладони одной руки на лоб (максимально запрокинув голову пострадавшего) большим и указательным пальцами зажать нос пострадавшего, другой рукой поднять подбородок вверх (прием “запрокидывание головы – подъем подбородка”).	Открываются дыхательные пути запавший корень языка отодвигается, освобождая дыхательные пути.
9. Сделать глубокий вдох и плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего.	При вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом пострадавшего и ртом спасателя.
10. Энергично выдохнуть все содержимое своих легких.	Наполнение легких пострадавшего воздухом.
11. Сделать два глубоких вдоха с интервалом в 5 секунд (на счет “5”), продолжительностью 1,5-2 секунд каждый.	Интервал служит для пассивного выдоха пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю.
12. Проверить наличие дыхательных движений грудной клетки и движения воздуха изо рта и носа пострадавшего при выдохе.	Контроль проходимости дыхательных путей и эффективности ИВЛ.
13. Если дыхательные пути непроходимы см манипуляцию обеспечение проходимости дыхательных путей при потере сознания.
14. Если дыхательные пути проходимы ИВЛ продолжать – с частотой вдуваний каждые 5 секунд (на счет “5”) у взрослых, у детей – каждые 3 секунды (на счет “3”.)	Такой режим обеспечивает 12 вдуваний в 1 минуту у взрослого пострадавшего, что является физиологичным. У детей дыхательный ритм 20 в 1 минуту.
15. Проводить ИВЛ до появления самостоятельного дыхания, приезда “скорой помощи” или до остановки сердца.	Обеспечивается пассивное поступление воздуха в легкие.