Средства, понижающие чувствительность окончаний афферентных
ВВЕДЕНИЕ
В периферической нервной системе различают афферентный и эфферентный отделы. Нервные волокна, которые проводят возбуждение от органов и тканей к ЦНС, называются афферентными, а волокна, проводящие возбуждение от ЦНС к органам и тканям, эфферентными.
К афферентной иннервации относятся чувствительные нервные окончания и чувствительные нервные волокна. Чувствительные нервные окончания (чувствительные рецепторы) расположены в органах и тканях и способны воспринимать разного рода раздражения (болевые рецепторы, температурные рецепторы, рецепторы осязания, обоняния, вкуса).
К эфферентной иннервации относятся:
1) двигательные (соматические) нервные волокна (иннервируют скелетные мышцы);
2) вегетативные нервные волокна (иннервируют внутренние органы, железы, кровеносные сосуды).
Двигательные нервные волокна представляют собой аксоны мотонейронов, расположенных в головном и спинном мозге. Возбуждение мотонейронов по двигательным нервным волокнам передается к скелетным мышцам и вызывает их сокращение.
Вегетативный отдел эфферентной нервной системы (ВНС) регулирует функции внутренних органов, представлен симпатическими и парасимпатическими нервными волокнами.
· Симпатические нервные волокна берут начало от нейронов боковых рогов спинного мозга. Симпатические нервы состоят из коротких преганглионарных и длинных постганглионарных волокон, образующих синаптический контакт в симпатических ганглиях. Ганглии расположены вне иннервируемых органов и образуют цепочку около позвоночника. Аксоны ганглионарных нейронов (постганглионарные симпатические волокна) выходят за пределы ганглиев и оканчиваются на клетках иннервируемых органов и тканей, образуя нервно-эффекторные синапсы.
· Парасимпатические нервные волокна берут начало от нейронов стволовой части головного мозга (ядра III, VII, IX, X пар черепно-мозговых нервов) и от нейронов крестцовой части спинного мозга. Парасимпатические нервы состоят из длинных преганглионарных и коротких постганглионарных волокон. Ганглии расположены обычно около исполнительных органов или внутриорганно. В парасимпатических ганглиях окончания преганглионарных волокон контактируют с ганглионарными нервными клетками, образуя ганглионарные синапсы. Аксоны ганглионарных клеток (постганглионарные парасимпатические волокна) оканчиваются на клетках иннервируемых органов, образуя эффекторные синапсы.
Основными медиаторами, осуществляющими процесс синаптической передачи через синапсы эфферентной нервной системы, являются ацетихолин и норадреналин.
По типу синапсов и направленности действия выделяют две основные группы лекарственных средств, действующих на эфферентную иннервацию:
1) Средства, влияющие на холинергические синапсы.
2) Средства, влияющие на адренергические синапсы.
Если вещества воспроизводят эффекты возбуждения симпатической или парасимпатической нервной системы, они называются «миметики» или «агонисты» (адреномиметики – вещества, лимитирующие возбуждение симпатической системы, холиномиметики – парасимпатической). Если же вещества угнетают функции того или иного отдела вегетативной нервной системы, то они называются «блокаторы» или «литики» (адреноблокаторы или адренолитики, холиноблокаторы или холинолитики).
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №7
Тема занятия. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ. ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, ВЯЖУЩИЕ,
АДСОРБИРУЮЩИЕ И РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА.
Общая цель занятия: Изучить сравнительную характеристику способов местной анестезии; классификацию и сравнительную характеристику местных анестетиков. Изучить механизм действия, фармакологические эффекты, особенности применения и сравнительную характеристику вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих и раздражающих средств.
Студент должен знать:
· сравнительную характеристику способов местной анестезии;
· классификацию местных анестетиков;
· сравнительную характеристику местных анестетиков: механизм действия, фармакологические эффекты, особенности применения;
· сравнительную характеристику вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих и раздражающих средств.
Студент должен уметь:
· выписывать рецепты на препараты изучаемых групп;
· обосновать выбор препаратов при различных патологических состояниях;
· выбрать дозу и путь введения препарата с учетом степени тяжести и наличия сопутствующей патологии, возможного взаимодействия лекарств.
Контрольные вопросы.
1. Общая характеристика местных анестетиков. Связь между строением и особенностью действия.
2. Классификация местных анестетиков (назвать препараты).
3. Локализация и механизм действия местных анестетиков, влияние pH среды на выраженность эффекта.
4. Последовательность выключения различных видов чувствительности.
5. Факторы и лекарственные средства, усиливающие действия местных анестетиков.
6. Фармакодинамика, показания к применению местных анестетиков:
а. Местные анестетики для терминальной анестезии
б. Местные анестетики для инфильтрационной и проводниковой анестезии
7. Побочные эффекты, развивающиеся при резорбтивном действии и меры помощи при этом.
8. Применение вяжущих, обволакивающих и адсорбирующих средств в медицинской практике.
9. Действие органических вяжущих средств в зависимости от их концентрации.
10. Действие и применение неорганических вяжущих средств.
11. Применение раздражающих средств, механизм противовоспалительного действия.
КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ
| Средства, понижающие чувствительность окончаний афферентных нервов или препятствующие их возбуждению. | Средства, стимулирующие окончания афферентных нервов |
| А) Анестезирующие средства (местные анестетики): · Средства, применяемые для поверхностной анестезии: • Анестезин • Тетракаин (Дикаин) • Лидокаин • Пиромекаин • Бупивакаин · Средства, применяемые для преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии: • Бупивакаин • Тримекаин, • Прокаин (Новокаин) • Лидокаин • Ропивакаин • Мепивакаин • Артикаин (Ультракаин) · Средства, применяемые для всех видов анестезии: • Лидокаин. Б) Вяжущие средства: · Органические: • танин • отвар коры дуба • настой листьев шалфея • настой цветков ромашки • настой травы зверобоя • настой плодов черники и др. · Неорганические: • висмута нитрат основной • дерматол • ксероформ • свинца ацетат • квасцы • цинка сульфат В) Обволакивающие средства: слизь из крахмала, семян льна и др. Г) Адсорбирующие средства: уголь активированный, полифепан, энтеросгель и др. | А) Средства оказывающие универсальное стимулирующее действие на различные рецепторы. · Раздражающие средства: • раствор аммиака • горчичное эфирное масло • 20-40% этиловый спирт • ментол • перцовый пластырь Б)Средства избирательно стимулирующие определенные рецепторы. · горечи (избирательно стимулируют вкусовые рецепторы) · рвотные средства рефлекторного действия (избирательно стимулируют рецепторы желудка) · некоторые слабительные средства (избирательно стимулируют рецепторы кишечника). |
Средства, понижающие чувствительность окончаний афферентных