Общие данные об организации вегетативной нервной системы. парасимпатический отдел вегетативной нервной системы.

КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

АНАТОМИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ИННЕРВАЦИЯ ОРГАНОВ

Учебное пособие для самостоятельной работы студентов

Оренбург - 2006

Анатомия вегетативной нервной системы. Иннервация органов – учебное пособие для самостоятельной работы студентов под редакцией доцента Н.И.Крамара и профессора Л.М.Железнова,

Оренбург 2006. – 43 с.

Целесообразность создания данного пособия определяется в первую очередь достаточной сложностью темы. Кроме того, только хорошее знание анатомии вегетативной нервной системы позволяет приступить к рассмотрению крайне важных в клиническом отношении вопросов иннервации внутренних органов и сомы.

Описание анатомии вегетативной нервной системы в доступной учебной литературе различными авторами представлено неоднозначными данными и их трактовкой. Кроме того, приводимые сведения во многом отличаются излишними подробностями и различающимися схемами.

Представленный материал позволяет систематизировать сведения о функциональной анатомии вегетативной нервной системы.

Данные указания включают контрольные вопросы к темам практических занятий, ответы на которые студент должен знать после самостоятельной проработки материала, представлен перечень наглядных пособий с указанием образований, которые на них должны быть продемонстрированы и прокомментированы. Дан перечень таблиц и других наглядныТАТИсобий, на которых студент должен уметь найти и показать конкретные анатомические образования.

В пособии представлены оригинальные аннотированные схемы анатомии различных отделов вегетативной нервной системы, высших вегетативных центров на основе многолетнего опыта преподавания этого раздела анатомии на кафедре, пакет тестовых заданий, контрольные вопросы по лекционному материалу.

Пособие рекомендуется студентам всех факультетов медицинских вузов, врачам-невропатологам.

Авторский коллектив: профессор Железнов Л.М., доценты Крамар Н.И., Вепринцева О.Т., Архипов Е.А., ассистент Лященко Д.Н.

Рецензенты: профессор кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии ОрГМА С.В.Чемезов, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии ОрГМА профессор Долгов А.М

© Все права защищены. Ни одна часть данного пособия не может быть занесена в память компьютера или воспроизведена любым средством без предварительного письменного согласия авторов.

Тема занятия:

ОБЩИЕ ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Контрольные вопросы

1. Понятие о соме и висцере.

2. Функциональная классификация нервной системы.

3. Афферентный отдел нервной системы, его единство для соматической и

вегетативной нервных систем.

4. Эфферентный отдел соматической нервной системы. Дуга соматического рефлекса.

5. Эфферентный отдел вегетативной нервной системы (особенности строения, дуга

вегетативного рефлекса).

6. Морфологические элементы вегетативной нервной системы

(вегетативные ганглии, пре- и постганглионарные проводники).

7. Субстрат иннервации вегетативного отдела нервной системы в соме и

висцере.

8. Функция вегетативной нервной системы.

9. Деление вегетативной нервной системы на парасимпатический и

симпатический отделы, различие их влияния на основные органы.

10. Высшие (надсегментарные) вегетативные центры и их функциональное

значение.

11. Связь высших вегетативных центров с подчиненными (сегментарными)

парасимпатическими и симпатическими центрами.

12. Общая характеристика парасимпатического отдела:

а. центральный отдел (краниальные и спинальные парасимпатические

центры);

б. периферический отдел (параорганные и интрамуральные ганглии,

пре- и постганглионарные проводники);

в. ход парасимпатических пре- и постганглионаров в составе черепных

и спинномозговых нервов от каждого парасимпатического центра.

Набор таблиц

1. Набор таблиц внутреннего строения всех отделов центральной нервной

системы и спинного мозга.

2. Таблица по анатомии вегетативной нервной системы

3. Таблица по анатомии парасимпатического отдела вегетативной нервной

системы.

Показать:

1. На указанном наборе таблиц высшие вегетативные центры:

а. верхние отделы прецентральной извилины, верхние отделы постцентральной

извилины, околоцентральную дольку, верхнюю лобную извилину полушарий

головного мозга;

б. базальные ядра;

в. гипоталамическую область;

г. зрительный бугор промежуточного мозга;

д. серое вещество вокруг сильвиевого водопровода среднего мозга;

е. ретикулярную формацию;

ж. мозжечок.

2. На наборе таблиц срезов мозга парасимпатические центры:

а. краниальные (добавочное ядро и непарное срединное ядро среднего мозга,

верхнее слюноотделительное ядро моста, нижнее слюноотделительное

ядро и дорзальное ядро блуждающего нерва продолговатого мозга);

б. спинальные (латеральные промежуточные ядра сегментов S2 – S4)

3. На таблице вегетативной нервной системы:

а) парасимпатические узлы (узлы III порядка или терминальные узлы):

- параорганные парасимпатические узлы (ресничный, крылонебный,

поднижнечелюстной, непостоянный подъязычный, околоушной);

- интрамуральные парасимпатические узлы (блуждающего и тазовых

внутренностных нервов);

б) парасимпатический компонент глазодвигательного нерва:

- I нейрон - клетки добавочного и непарного срединного ядер среднего

мозга, преганглионарные проводники выходят из мозга в составе

глазодвигательного нерва и покидают его нижнюю ветвь с формированием

глазодвигательного корешка,

- II нейрон - клетки ресничного ганглия, постганглионарные проводники

формируют короткие ресничные нервы, проникающие в глазное яблоко и

иннервирующие ресничную мышцу и мышцу, суживающую зрачок.

в) парасимпатический компонент лицевого нерва:

- I нейрон - клетки верхнего слюноотделительного ядра моста,

преганглионарные проводники выходят из мозга в составе промежуточного

нерва и коленце лицевого канала разделяются на две части:

• одна часть образует большой каменистый нерв, проводники которого

переключаются на II нейрон в крылонебном ганглии, постганглионары

которого формируют глазничные, большой и малый небные и задние

носовые нервы, обеспечивающие секреторную иннервацию желез

слизистых оболочек носа и придаточных пазух, неба и слезной железы;

• другая их часть проходит в составе барабанной струны, переключается

на II нейрон в поднижнечелюстном и непостоянном подъязычном узлах,

постганглионарные волокна которых обеспечивают секреторную

иннервацию поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

г) парасимпатический компонент языкоглоточного нерва:

- I нейрон – клетки нижнего слюноотделительного ядра продолговатого

мозга, преганглионарные проводники выходят из мозга в составе

языкоглоточного нерва, переходят в состав барабанного нерва и выходят из

барабанной полости в виде малого каменистого нерва;

- II нейрон – клетки ушного ганглия, постганглионарные проводники

которого обеспечивают секреторную иннервация околоушной слюнной

железы;

д) парасимпатический компонент блуждающего нерва:

- I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва продолговатого

мозга, преганглионарные проводники выходят из мозга в составе ствола

нерва, после чего расходятся во все его ветви (кроме оболочечной и ушной

ветвей головного отдела);

- II нейрон – клетки интрамуральных узлов щитовидной, паращитовидных и

вилочковой желез, гортани, трахеи, главных бронхов и легких, сердца,

мягкого неба, глотки, пищевода, желудка, тонкой кишки, слепой кишки и

червеобразного отростка, восходящей и поперечной ободочной кишок,

печени, желчного пузыря и желчных протоков, поджелудочной железы,

почек и мочеточников, селезенки, постганглионарные проводники которых

обеспечивают иннервацию гладкой мускулатуры и желез перечисленных

органов.

е) парасимпатический компонент спинномозговых нервов:

- I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер II – IV крестцовых

сегментов спинного мозга, преганглионарные проводники проходят в

составе передних корешков, а далее в составе передних ветвей указанных

нервов; в области малого таза выходят из состава крестцовых

спинномозговых нервов в виде тазовых внутренностных нервов;

- II нейрон – клетки интрамуральных узлов мочевого пузыря, нисходящей и

сигмовидной ободочных кишок, прямой кишки, яичников, маточных труб,

матки, влагалища у женщин, семявыносящего протока, семенных

пузырьков, предстательной железы у мужчин, постганглионары которых

иннервируют железы и гладкую мускулатуру указанной группы органов.

Зарисовать:

а) схему функциональной классификация нервной системы.

б) схему вегетативной рефлекторной дуги.

Записать латинские и авторские названия:

1. Добавочное ядро – n. accessorius (лат.), краниальное ядро Якубовича (авт.);

2. Непарное срединное ядро - ядро Перля (авт.);

3. Блуждающий нерв – краниальный парасимпатикус;

4. Латеральные промежуточные ядра сегментов S2 – S4 – n.n. intermediolateralis (лат.),

сакральные ядра Якубовича (авт.);

5. Тазовые внутренностные нервы – сакральные парасимпатикусы.

Тема занятия: