Организация и проведение мероприятий 1 страница

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 26.11.98 N 342 ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЫПНОГО ТИФА И БОРЬБЕ С ПЕДИКУЛЕЗОМ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Ноября 1998 г.

N 342

ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ

ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЫПНОГО ТИФА И

БОРЬБЕ С ПЕДИКУЛЕЗОМ

В связи с высоким уровнем пораженности населения педикулезом,

в том числе платяным, в Российской Федерации сохраняются реальные

предпосылки для ухудшения эпидемиологической обстановки по

заболеваемости эпидемическим сыпным тифом.

Ежегодно в стране регистрируется до 300 тысяч пораженных

педикулезом, из которых более 75% выявляется в детских дошкольных

и общеобразовательных учреждениях, при госпитализации больных в

лечебно-профилактические учреждения. Высокие уровни пораженности

населения педикулезом имеют место в Республиках Тыва, Карелия,

Вологодской, Калининградской, Костромской, Псковской, Томской

областях. Особое беспокойство вызывает увеличение платяного

педикулеза. Более 20% лиц, пораженных головным педикулезом,

являются одновременно носителями платяного педикулеза, у 80% лиц

без определенного места жительства выявляется сочетанное поражение

головным и платяным педикулезом.

Такое положение является следствием снижения уровня жизни

населения, сокращения количества санитарных пропускников, банных

учреждений и высокой стоимости банных услуг, моющих средств,

педикулицидных препаратов.

В отличие от развитых стран в Российской Федерации продолжают

регистрироваться заболевания эпидемическим сыпным тифом. За

последние 2,5 года в Кабардино-Балкарской Республике, Приморском

крае, Астраханской, Кемеровской, Ленинградской, Липецкой,

Псковской, Пермской и Рязанской областях, г. Москве

зарегистрировано 25 случаев этой инфекции. За этот период выявлено

также 109 случаев рецидивной формы эпидемического сыпного тифа -

болезни Брилла.

В январе 1998 г. в Талицкой психоневрологической больнице

Добрынинского района Липецкой области возникло групповое

заболевание эпидемическим сыпным тифом среди пациентов и

персонала, с числом пострадавших 14 человек, в результате

непринятия руководством больницы и медицинским персоналом мер по

борьбе с педикулезом при высоком уровне пораженности им пациентов

больницы, несвоевременного выявления и изоляции источников

инфекции.

Серьезные недостатки имеют место в диагностике эпидемического

сыпного тифа и болезни Брилла. Более половины больных

госпитализируются с первичными диагнозами грипп, пневмония, острые

вирусные инфекции, появление сыпи нередко расценивается как

аллергическая реакция на прием лекарств или клинические проявления

менингита, иерсиниоза. Длительно лихорадящие больные не

обследуются на риккетсиозы. В 1997 году сельские жители составили

лишь 7% из общего числа обследованных. Все это свидетельствует о

недостаточной подготовке медицинских работников по вопросам ранней

и дифференциальной диагностики эпидемического сыпного тифа и

болезни Брилла, что приводит к несвоевременному выявлению и

госпитализации больных.

Органами управления здравоохранением субъектов Российской

Федерации и центрами госсанэпиднадзора в субъектах Российской

Федерации неудовлетворительно решаются вопросы оснащения

учреждений дезинфекционными камерами, обеспечения педикулицидными

средствами, медицинскими иммунобиологическими препаратами для

диагностики эпидемического сыпного тифа. Оснащенность

лечебно-профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора

дезинфекционными камерами не превышает 70%, неудовлетворительно

осуществляется техническое обслуживание дезинфекционных камер.

Многие лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем

составе бактериологические лаборатории, не проводят исследования

на эпидемический сыпной тиф, используют медицинские

иммунобиологические препараты для диагностики с истекшими сроками

годности, зачастую не проводят двукратные исследования сывороток

крови.

Неудовлетворительно организована работа по информированию

населения о мерах личной и общественной профилактики педикулеза и

эпидемического сыпного тифа в средствах массовой информации.

Центры госсанэпиднадзора ослабили контроль за организацией и

проведением мероприятий по профилактике эпидемического сыпного

тифа и борьбе с педикулезом.

В целях усиления мероприятий по предупреждению возникновения

заболеваний эпидемическим сыпным тифом и борьбе с педикулезом

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Департаменту госсанэпиднадзора, Департаменту организации

медицинской помощи населению, Управлению охраны здоровья матери и

ребенка организовать в I квартале 1999 г. проверку работы органов

управления здравоохранением и центров госсанэпиднадзора в

Костромской, Липецкой областях и г. Москве по вопросам

профилактики эпидемического сыпного тифа и борьбы с педикулезом.

Результаты заслушать у руководства Минздрава России до 01.04.99.

2. Департаменту организации медицинской помощи населению,

Департаменту госсанэпиднадзора осуществлять анализ медицинской

документации и карт эпидобследования случаев заболевания

эпидемическим сыпным тифом и болезнью Брилла с доведением

результатов (не реже одного раза в два года) до сведения органов

управления здравоохранением и центров госсанэпиднадзора в

субъектах Российской Федерации.

3. Департаменту организации медицинской помощи населению до

01.03.99 разработать и представить на утверждение протоколы

(стандарты) диагностики и лечения больных сыпным тифом.

4. Российской медицинской академии последипломного образования

Минздрава России разработать до 01.04.99 тестовый контроль

проверки знаний медицинских работников по вопросам профилактики

сыпного тифа и борьбы с педикулезом.

5. Руководителям органов управления здравоохранением в

субъектах Российской Федерации, главным врачам центров

госсанэпиднадзора по субъектам Российской Федерации, главным

врачам центров госсанэпиднадзора на водном и воздушном транспорте:

5.1. Организовывать работу по профилактике эпидемического

сыпного тифа и борьбе с педикулезом в соответствии с

инструктивно-методическими указаниями:

- "Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в

очаге эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла

(Брилла-Цинссера)" (приложение 1);

- "Клиника, диагностика и лечение эпидемического сыпного тифа

и болезни Брилла (Брилла-Цинссера)" (приложение 2);

- "Серологические методы диагностики эпидемического сыпного

тифа и болезни Брилла (Брилла-Цинссера)" (приложение 3);

- "Организация и проведение мероприятий по борьбе с

педикулезом" (приложение 4).

5.2. Внести до 01.03.99 на рассмотрение

Санитарно-противоэпидемических комиссий органов исполнительной

власти субъектов Российской Федерации вопрос об усилении

мероприятий по борьбе с педикулезом среди населения, предусмотрев

выделение ассигнований учреждениям здравоохранения и центрам

госсанэпиднадзора на приобретение педикулицидных средств,

медицинских иммунобиологических препаратов для диагностики

эпидемического сыпного тифа, дезинфекционных камер.

5.3. Проводить ежегодно семинары для врачей по вопросам

эпидемиологии, клиники, лечения и лабораторной диагностики

заболеваний эпидемическим сыпным тифом и болезнью Брилла, обратив

особое внимание на вопросы дифференциальной диагностики, а также

других инфекций, передающихся вшами.

5.4. Организовать проведение лабораторной диагностики

эпидемического сыпного тифа в лечебно-профилактических учреждениях

и центрах госсанэпиднадзора, имеющих в своем составе

бактериологические лаборатории.

5.5. Обеспечить в 1999 году лечебно-профилактические

учреждения и центры госсанэпиднадзора дезинфекционными камерами,

медицинскими иммунобиологическими препаратами для диагностики

эпидемического сыпного тифа и педикулицидными средствами.

5.6. Усилить контроль за проведением в

лечебно-профилактических учреждениях, прежде всего

психоневрологического профиля, мероприятий по борьбе с педикулезом

и профилактике эпидемического сыпного тифа.

5.7. Не допускать прием в эксплуатацию вновь построенных,

реконструированных, капитально отремонтированных

лечебно-профилактических учреждений, независимо от форм

собственности и ведомственной принадлежности, без обеспечения их

дезинфекционными камерами.

5.8. Обеспечить проведение в средствах массовой информации

широкое информирование населения о мерах личной и общественной

профилактики эпидемического сыпного тифа и методах борьбы с

педикулезом.

5.9. Направлять в Департамент госсанэпиднадзора копии

медицинской документации (историй болезней, выписок из

амбулаторных карт) и карт эпидобследования очага на все случаи

заболеваний эпидемическим сыпным тифом и болезнью Брилла не

позднее 2-х месяцев со дня выписки больного из стационара.

6. Руководителям органов управления здравоохранением и центров

госсанэпиднадзора в Республиках Тыва, Карелия, Калининградской,

Костромской, Вологодской, Псковской, Томской областях обратить

внимание на недопустимый уровень пораженности населения

педикулезом и необходимость принятия срочных мер по его снижению.

О проделанной работе доложить до 01.03.99 в Департамент

госсанэпиднадзора.

7. Считать не действующим на территории Российской Федерации

приказ Минздрава СССР от 05.03.87 г. N 320 "О дальнейшем усилении

и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и

борьбе с педикулезом".

8. Контроль за выполнением настоящего приказа возлагаю на

Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации

Г.Г.Онищенко.

Министр

здравоохранения РФ

В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение N 1

к приказу Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 26 ноября 1998 г. N 342

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ

МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЫПНОГО

ТИФА И БОЛЕЗНИ БРИЛЛА (БРИЛЛА-ЦИНССЕРА)

(Методические указания)

1. Выявление больных эпидемическим сыпным тифом или болезнью

Брилла (Брилла-Цинссера).

1.1. Врачи всех специальностей, средние медицинские работники

лечебно-профилактических учреждений, независимо от их

ведомственной принадлежности и форм собственности, обязаны

выявлять больных эпидемическим сыпным тифом или болезнью Брилла

(далее обе формы заболевания именуются сыпным тифом) или лиц,

подозрительных на заболевание сыпным тифом, при оказании всех

видов медицинской помощи:

- при обращении населения в лечебно-профилактические

учреждения независимо от форм собственности и ведомственной

принадлежности;

- при оказании медицинской помощи на дому;

- во время пребывания длительно лихорадящих больных с любым

диагнозом на стационарном лечении;

- при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больным

сыпным тифом в очагах инфекции.

1.2. В целях раннего выявления сыпного тифа участковый врач,

фельдшер фельдшерско-акушерского пункта обязан обеспечить активное

наблюдение за лихорадящими больными независимо от первичного

диагноза, обращая внимание на ранние клинические проявления

сыпнотифозной инфекции, и при необходимости проводить консультации

с врачом-инфекционистом.

1.3. При оказании медицинской помощи лихорадящему больному на

дому медицинские работники скорой и неотложной медицинской помощи,

цеховые врачи обязаны передавать активные вызовы на больных

участковым врачам-терапевтам, врачам-педиатрам, участковым

фельдшерам.

1.4. При продолжительности лихорадки 5 дней и более врач

(фельдшер) обязан организовать 2-х кратное лабораторное

обследование больного на сыпной тиф с интервалом 10-14 дней. До

получения результатов исследования больной находится под

наблюдением врача.

1.5. Микробиологическая лаборатория, проводящая

диагностические исследования на сыпной тиф, при получении

положительных результатов обязана немедленно (по телефону,

телеграммой, нарочным и т.д.) информировать

лечебно-профилактическое учреждение, направившее материал на

исследование, и одновременно территориальный центр

госсанэпиднадзора с последующим направлением письменного

сообщения.

1.6. В направлении на госпитализацию длительно лихорадящих

больных или больных с диагнозом "подозрение на сыпной тиф",

"сыпной тиф" должны быть указаны первоначальные симптомы

заболевания, лечение, данные проведенных лабораторных

исследований, эпиданамнеза.

1.7. О каждом выявленном случае заболевания сыпным тифом или

подозрения на это заболевание медицинский работник

лечебно-профилактического учреждения должен информировать центр

госсанэпиднадзора по телефону с последующим направлением

"Экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом,

остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку"

(форма N 058/у) и зарегистрировать его в "Журнале учета

инфекционных заболеваний" (форма N 060/у).

1.8. Месячные и годовые отчеты о заболеваниях сыпным тифом

составляются в соответствии с установленным порядком по формам

государственной статистической отчетности (форма N 1 "об

инфекционных и паразитарных заболеваниях (месячная) и форма N 2

"Об инфекционных и паразитарных заболеваниях (месячная,

годовая)".)

2. Мероприятия в эпидемическом очаге сыпного тифа.

Эпидемический очаг сыпного тифа - это место (места) проживания

или временного пребывания больного (подозрительного на

заболевание) сыпным тифом в течение 21 дня до начала заболевания

(максимального срока инкубации), всего периода болезни до его

госпитализации в инфекционный стационар (отделение), проведения

заключительной дезинфекции (дезинсекции) по месту пребывания

больного до госпитализации и прекращения выявления последующих

заболеваний. В эпидемический очаг сыпного тифа включаются также

места работы, отдыха, лечения, дошкольные учреждения и др., где

больной мог находиться в течение 21 дня до начала заболевания

сыпным тифом.

Противоэпидемические мероприятия, независимо от формы

заболевания (эпидемический сыпной тиф или рецидивная форма -

болезнь Брилла) или подозрения на него, наличия или отсутствия

лабораторного подтверждения, проводятся по следующим основным

направлениям:

- госпитализация больного в инфекционный стационар (отделение)

и проведение дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий в очаге;

- эпидемиологическое обследование, включающее в себя

определение границ очага и необходимого объема

противоэпидемических мероприятий, выявление контактных и источника

инфекции для данного больного;

- выявление педикулеза в очаге, организация и проведение

противопедикулезных мероприятий;

- медицинское наблюдение за контактными и их лабораторное

обследование;

- санитарно-просветительная работа в очаге;

- эпидемиологическое наблюдение за очагом.

Противоэпидемические мероприятия в очаге сыпного тифа начинает

проводить медицинский работник, заподозривший или выявивший

заболевание сыпным тифом, сразу после установления диагноза.

3. Госпитализация больного в инфекционный стационар

(отделение).

3.1. Больные сыпным тифом или с подозрением на это заболевание

госпитализируются в инфекционный стационар (отделение) немедленно

по установлении диагноза.

3.2. Не допускается переодевание больного в чистое белье перед

отправкой его в больницу.

3.3. При выявлении больного сыпным тифом в стадии

реконвалесценции госпитализация его проводится по

клинико-эпидемиологическим показаниям, при этом

противоэпидемические мероприятия в очаге проводятся в полном

объеме, независимо от срока выявления больного.

3.4. Дезинфекционные и при необходимости дезинсекционные

мероприятия в помещении (квартире, доме, общежитии и др.), где

находился больной до госпитализации в инфекционный стационар

(отделение), должны быть проведены не позднее 24 часов с момента

получения экстренного извещения.

3.5. Транспортные средства (санитарный транспорт или иные

транспортные средства) после доставки больного подвергают

дезинфекции (дезинсекции).

4. Эпидемиологическое обследование.

4.1. Эпидемиологическое обследование очага сыпного тифа должно

быть проведено специалистами территориального центра

госсанэпиднадзора в течение 24 часов после получения экстренного

извещения о случае заболевания или подозрения на заболевание

сыпным тифом (форма N 058/у) или информации о положительных

результатах лабораторных исследований на сыпной тиф.

4.2. Эпидемиологическое обследование проводит

врач-эпидемиолог. Информация о начале проведения

эпидемиологического обследования очага сыпного тифа должна быть

направлена в отдел особо опасных инфекций центра госсанэпиднадзора

в субъекте Российской Федерации, специалисты которого

контролируют, а при необходимости принимают непосредственное

участие в проведении эпидобследования.

4.3. Целью эпидобследования является определение границ очага,

выявление контактных (в том числе источников инфекции для данного

больного и последующих заболевших), уточнение объема

противоэпидемических, дезинфекционных и противопедикулезных

мероприятий.

5. Определение границ очага и выявление контактных.

Для определения границ очага и выявления круга контактных

важное значение имеет правильно собранный участковым врачом

(фельдшером) эпиданамнез, данные, полученные врачом-эпидемиологом

(помощником эпидемиолога) путем опроса больного, его

родственников, сотрудников и других лиц из окружения больного по

месту проживания, работы, учебы или в иных условиях,

контактировавших с больным.

5.1. С целью определения источника инфекции среди лиц,

контактировавших с больным до начала его заболевания в течение

максимального срока инкубации (21 день), не считая последнего дня

инкубации, врач-эпидемиолог анализирует медицинскую документацию

(амбулаторные карты, амбулаторные журналы, истории болезни,

журналы регистрации больничных листов и др.) предполагаемых

источников инфекции.

Среди контактных выявляются также лица, профессионально

связанные с риском заражения сыпным тифом (работники транспорта,

бань, парикмахерских, санитарных пропускников, ночлежных домов,

гардеробов, работники, связанные с сортировкой поношенной одежды и

др.).

5.2. Устанавливаются факты посещения больным объектом, в

которых могло произойти заражение, в частности бань,

парикмахерских, ночлежных домов (домов социальной защиты),

приобретения поношенной одежды, поездок на поездах дальнего

следования и т.п.

По выявленным фактам организуется обследование этих объектов,

с привлечением специалистов санитарных отделов центров

госсанэпиднадзора и при необходимости заинтересованных ведомств, в

чьем подчинении находятся обследуемые объекты.

При обследовании выявляются нарушения, способствующие передаче

инфекции, принимаются необходимые меры по их устранению.

6. Выявление педикулеза в очаге сыпного тифа.

6.1. Выявление лиц, пораженных педикулезом, проводится

медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений при

посещении больного до установления и при установлении диагноза

сыпного тифа (подозрении), во время наблюдения за контактными в

очаге, а также специалистами центра госсанэпиднадзора при

проведении эпидемиологического обследования очага, работниками

дезотделений центров госсанэпиднадзора, дезстанций,

государственных унитарных дезинфекционных предприятий при

проведении ими дезинфекции и дезинсекции в очаге. Особое внимание

уделяется выявлению платяного педикулеза.

6.2. Объем необходимых дезинфекционных и дезинсекционных

мероприятий в очаге определяется совместно работниками центра

госсанэпиднадзора, дезстанций и ГУДП.

6.3. При наличии педикулеза в очаге проводится обязательная

обработка очага с применением камерного метода дезинфекции вещей,

постельных принадлежностей и др.

7. Медицинское наблюдение за контактными и их лабораторное

обследование.

Медицинское наблюдение за контактными проводится с целью

выявления последующих заболеваний сыпным тифом в очаге.

Последующие заболевания выявляются среди лиц, общавшихся с больным

с последнего дня инкубации и весь период болезни до его

госпитализации по месту жительства (квартира, дом, общежитие,

номер гостиницы, больничная палата и т.п.), где был больной, до

проведения там заключительной дезинфекции (дезинсекции).

Наблюдение за контактными осуществляют медицинские работники

лечебно-профилактического учреждения.

7.1. Медицинское наблюдение за контактными при отсутствии

педикулеза в очаге осуществляется в течение 25 дней (с учетом

максимального срока инкубационного периода) со дня госпитализации

больного и проведения в очаге заключительной дезинфекции

(дезинсекции) с обязательной ежедневной термометрией (утром и

вечером).

7.2. При выявлении в очаге платяного или смешанного педикулеза

медицинское наблюдение за контактными в очаге устанавливается в

течение 71 дня (с учетом продолжительности цикла развития вшей) с

ежедневной термометрией первые 25 дней (утром и вечером).

Дальнейшее наблюдение проводится каждые 10 дней до окончания срока

наблюдения (для контроля за эффективностью противопедикулезных

обработок).

7.3. Контактные, у которых в период медицинского наблюдения

выявляется повышение температуры тела и (или) появляются высыпания

на коже, сходные с сыпнотифозными высыпаниями, подлежат

немедленной госпитализации для уточнения диагноза.

7.4. Лабораторному обследованию на сыпной тиф в очаге сыпного

тифа подлежат:

- лица из числа вероятных источников инфекции (лица,

перенесшие в течение последних 3-х месяцев какое-либо заболевание,

сопровождавшееся лихорадкой);

- лица, профессионально связанные с риском заражения сыпным

тифом;

- все контактные с выявленным педикулезом, независимо от вида

вшей;

- все контактные с больным в сельской местности, независимо от

состояния здоровья и наличия или отсутствия педикулеза;

- все контактные без определенного места жительства (БОМЖи).

Показания к лабораторному обследованию могут быть расширены по

усмотрению врача-эпидемиолога, проводящего эпидобследование в

данном очаге.

7.5. Исследования крови от контактных проводятся одним из

методов серологической диагностики, используемых в данной

микробиологической лаборатории.

Предпочтительно использование РСК и РНГА. Обследование

проводится обязательно двукратно с интервалом в 10-14 дней

независимо от результатов первого исследования.

Исследования проводятся в микробиологических лабораториях

лечебно-профилактических учреждений или центров госсанэпиднадзора.

7.6. Забор крови у лиц, подлежащих лабораторному обследованию

на сыпной тиф, проводит медицинский персонал

лечебно-профилактического учреждения.

7.7. Лица с положительными серологическими реакциями в

диагностических титрах при первичном обследовании или в парных

сыворотках, независимо от результатов ежедневной термометрии,

подлежат обязательной госпитализации для уточнения диагноза.

8. Санитарно-просветительная работа в очаге сыпного тифа.

Санитарно-просветительная работа в очаге проводится

работниками лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих

медицинское наблюдение за контактными, специалистами центра

госсанэпиднадзора при проведении эпидемиологического обследования

и последующего наблюдения за очагом.

Контактным сообщаются необходимые сведения о клинических

проявлениях заболевания сыпным тифом, о путях и факторах передачи

инфекции, о профилактике педикулеза, о необходимости соблюдения

мер личной гигиены, методах обработки при обнаружении вшей.

Одновременно вопросы профилактики сыпного тифа и методов

борьбы с педикулезом доводятся через средства массовой информации

до сведения населения в данном населенном пункте.

9. Эпидемиологическое наблюдение за очагом сыпного тифа.

Эпидемиологическое наблюдение за очагом сыпного тифа включает

контроль со стороны центра госсанэпиднадзора за своевременным и

полным проведением необходимого объема противоэпидемических

мероприятий всеми задействованными медицинскими учреждениями,

структурными подразделениями центра госсанэпиднадзора,

дезинфекционными учреждениями и заинтересованными ведомствами.

10. Завершение противоэпидемических мероприятий в очаге

сыпного тифа.

10.1. Работа в очаге эпидемического сыпного тифа или болезни

Брилла считается завершенной после окончания срока медицинского

наблюдения за контактными, получения результатов лабораторных

исследований, уточненных диагнозов, выявления источника инфекции,

после полной ликвидации педикулеза в очаге.

10.2. Все данные о результатах эпидемиологического

обследования очага заболевания сыпным тифом (болезнью Брилла) и

проводимых противоэпидемических мероприятиях с заключением о

путях, факторах и источнике инфекции вносятся в карту

эпидемиологического обследования очага (ф. 357/у). Копия карты по

окончании эпидобследования и наблюдения за очагом направляется в

отдел особо опасных инфекций центра госсанэпиднадзора в субъекте

Российской Федерации. Копия эпидкарты вместе с копией истории

болезни, выпиской из амбулаторной карты больного сыпным тифом

направляется в Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России.

Руководитель

Департамента госсанэпиднадзора

А.А.МОНИСОВ

Заместитель руководителя

Департамента организации

медицинской помощи населению

А.А.КАРПЕЕВ

Приложение N 2

к приказу Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 26 ноября 1998 г. N 342

КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО

СЫПНОГО ТИФА И БОЛЕЗНИ БРИЛЛА (БРИЛЛА-ЦИНССЕРА)

(Методические указания)

Сыпной тиф - острая трансмиссивная инфекционная болезнь,

вызываемая риккетсиями Провачека, передаваемая вшами и

характеризующаяся циклическим течением с лихорадкой,

интоксикацией, тифозным состоянием, специфическими кожными

высыпаниями, поражением центральной нервной системы и сосудистого

аппарата. Различают и регистрируют две формы сыпного тифа -

эпидемический (вшивый) сыпной тиф и рецидивный сыпной тиф (болезнь

Брилла).

Естественная восприимчивость людей к сыпному тифу высокая.

Все, не болевшие этой инфекцией в прошлом, независимо от возраста

и пола, заболевают клинически выраженным сыпным тифом при наличии

условий, обеспечивающих заражение.

Постинфекционный иммунитет стойкий и длительный, однако могут

отмечаться рецидивы, связанные с возможностью многолетнего

пребывания возбудителя в организме человека и внезапной

активизацией инфекционного процесса, проявляющегося болезнью

Брилла.

МЕХАНИЗМ ЗАРАЖЕНИЯ. В местах укуса, в результате действия

фермента, находящегося в слюне вши, возникает зуд кожи. Заражение