Иммунодефициты и иммунодефицитные состояния (ИДС)
Развитие иммунодефицитных состояний и иммунодефицитов, как правило, вызывается отсутствием или дефицитом клеток иммунной системы, либо расстройством их функций. С другой стороны, при истощающих заболеваниях также часто развиваются ИДС.
Иммунодефицитные состояния и иммунодефициты — типовые формы патологии системы ИБН. Они характеризуются снижением эффективности или неспособностью иммунной системы организма к осуществлению реакций распознавания, деструкции и элиминации чужеродного антигена.
Частота иммунодефицитов и иммунодефицитных состояний
▪Один из 500 младенцев рождается с дефектом иммунной системы.
•Значительно большее количество лиц приобретают преходящий или постоянный иммунодефицит в течение жизни.
Терминология
Термины «Иммунодефицитное состояние» и «Иммунодефицит» применяют либо как синонимы, либо подразумевают разные патологии. Так, в клинической практике принято различать:
•собственно иммунодефициты, или первичные иммунодефициты (развиваются в результате генетического дефекта клеток системы ИБН);
•иммунодефицитные состояния (вторичные иммунодефициты), сопровождающие другие заболевания (в том числе генетические обусловленные) или развивающиеся при длительных, тяжёлых и хронических заболеваниях различной природы.
Иммунодефициты — самостоятельные заболевания (нозологические формы) и сопутствующие синдромы, характеризующиеся недостаточностью иммунной системы.
Виды ИДС ПО ИХ ПРИЧИНЕ
•Первичные. Причиной их являются наследуемые и врождённые (генетические) дефекты клеток иммунной системы.
•Вторичные. Их причины:эндо- и экзогенные воздействия на иммунную систему (например, около 90% всех вирусных инфекций сопровождается транзиторной иммунодепрессией).
ВИДЫ ИДС ПО МЕХАНИЗМУ РАЗВИТИЯ
•Избирательные (селективные). Вызваны селективным поражением различных популяций иммунокомпетентных клеток (например, отдельных разновидностей Т- или В-лимфоцитов).
•Неспецифические.Развиваются в связи с дефектами механизмов неспецифической резистентности организма (например, фагоцитоза, системы комплемента, лизиса чужеродных клеток естественными киллерами).
•Комбинированные.Развиваются в результате сочетанного поражения механизмов специфического и неспецифического иммунитета (например, системы комплемента, фагоцитов, B- и T-лимфоцитов).
ВИДЫ ИДС ПО ТИПУ ДЕФЕКТНЫХ ИММУНОЦИТОВ
В зависимости от преобладания дефекта иммуноцитов того или иного класса, ИДС подразделяют на:
–В–зависимые, T‑зависмые, А‑зависимые (относящиеся к антигенпредставляющим клеткам) и
–смешанные (рис. 17–7).
Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 17 07Виды ИДС по преимущественному поражению клеток иммунной системы»
Рис.17–7.Виды иммунодефицитных состояний (ИДС) и иммунодефицитов по преимущественному поражению клеток иммунной системы.
Этиология ИДС
•Причинами первичных иммунодефицитов являются генные и хромосомные дефектыклеток системы иммунобиологического надзора.
•Причинами вторичных иммунодефицитов могут быть самые различные факторы. Наиболее часто это:
–лекарственные средства с иммуносупрессивным действием (например, глюкокортикоиды, цитостатики);
–нарушения питания, полостного и мембранного пищеварения, кишечного всасывания веществ;
–наркотики и токсины;
–радиоактивное излучение;
–метаболиты злокачественных опухолей;
–вирусы (например, ВИЧ);
–состояния, сопровождающиеся потерей белка (например, нефротический синдром).
–длительные гипоксические состояния;
–хронические гипотиреозы;
–уремия и мн. др.
Факторы риска ИДС
–отягощённый семейный анамнез.
–почти все вредные привычки.
–старение.
Примеры ИДС