Сульфаниламиды. Комбинированные препараты с триметопримом

Класс-я: 1)хорошо всасыв-ся из ЖКТ; 2)плохо всасыв-ся из ЖКТ (фталазол); 3) местно (сульфацил-Na).

Хорошо всасыв-ся из ЖКТ: сред длит-ти (сульфадимезин, этазол, сульфазин, уросульфан – д-ют 4-6 час), длит д-я (сульфапиридазин, сульфадиметоксин – д-ют 12-24час), сверхдлит д-я (сульфален–1нед).

Мех-м: угнетают синтез нуклеиновых к-т. Хар-р: бактериостатич (подавляют рост и размнож-е).

Спектр: бактерии (кокки, киш палочка, шигеллы, холер вибрион, клостридии, возбуд-ли сиб язвы, дифтерии), хламидии, актиномицеты, простейшие (токсоплазмоз, малярия).

Показания: менингит, б-ни дых, мочевывод путей (уросульфан), киш инф-и (фталазол), местно при раневых инф-ях, инф-ях глаз (сульфацил-Na – для профил-ки гонобленнореи у новорожд-х).

Побоч: при длит примен-и вырабатыв-ся перекрестная устойч-ть. Диспепсия, гол боль, слабость, наруш-я ЦНС, ↓кроветворения, кристаллурия, аллергии.

Противопоказания: б-ни печени, почек, крови, берем-ть, детям.

Комбиниров препараты сульфаниламидов с триметопримом: бактрим,↑антимикробная акт-ть, эффект станов-ся бактерицидным. Длит-ть д-я 6-8час. Побоч – диспепсии, аллергия, угнетение кроветворения.

117. Противомикробные ср-ва – производные хинолона.

Класс-я: налидиксовая к-та (невиграмон, неграм), фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин).

Мех-м: фторхинолоны – угнетают синтез РНК.

Хар-р: налидиксовая к-та – бактериостатич и бактерицидное, фторхинолоны - бактерицидное.

Спектр: фторхинолоны – широкий.

Показания: инф-и мочевывод, дых путей, ЖКТ.

Побоч: фторхинолоны - диспепсия, гол боль, бессонница, аллергии, ↓остроты зрения, ↓кроветвор-я.

Противопоказания: б-ни печени, почек, берем-ть, детям до 18 лет.

Неграм –д-ет на киш палочку, протей, шигеллы, сальмонеллы. Мех-м: угнетает синтез ДНК бактерий. Побоч – аллергии, ↓остроты зрения, ↓кроветвор-я, угнетение ЦНС (если с алкоголем).

Противотуберкулезные ср-ва.

Класс-я: I –наиболее эффективные (изониазид, рифампицин);II –средней эффект-ти (этамбутол, стрептомицин, канамицин, циклосерин, этионамид);III –наименее эффективные (ПАСК, тиоацетазон).

Мех-м: угнетение синтеза РНК.

Хар-р: бактериостатич, есть бактерицидное д-е (изониазид, рифампицин, стрептомицин).

Спектр: микобактерии tbc, возбуд-ль проказы. Показания: tbc.

Побоч: диспепсия, судороги, психозы, невриты, вестибул наруш-я, наруш-я слуха и зрения, угнетение печени и почек, аллергии, дисбактериозы. Быстро привыкание.

Противопоказания: эпилепсия, б-ни печени, почек, полиомиелит, атеросклероз.

Изониазид –хорошо всасыв-ся, через 1час максим конц-я, проникает через барьеры. Рифампицин –максим конц-я через 2-4час. Этионамид -максим конц-я через 3час. ПАСК и тиоацетазон –устойч-ть к ним развив-ся медленно.

Противовирусные ср-ва.

Класс-я: синтетич и биологич в-ва, продуцируемые макроорг-мом (интерфероны). Синтетич: аналоги нуклеозидов (зидовудин, ацикловир, видарабин, ганцикловир); разные производные (мидантан, ремантадин, арбидол, фоскарнет, метисазон).

Мех-м: 1)↓адсорбцию вируса на клетке (γ-глобулин); 2)угнетают выход вирусного генома (мидантан, ремантадин); 3)↓синтез нуклеинов к-т (зидовудин, ацикловир, видарабин); 4)↓синтез вирусных белков (гуанидин, саквинавир); 5) угнетают сборку вирионов (метисазон); 6) угнетают обратную транскриптазу и протеазы (зидовудин – при ВИЧ).

Хар-р д-я: вируцидное.

Спектр д-я: герпесвирусы, поксвирусы, вирусы гепатита, ретровирусы, гриппа, парамиксовирусы.

Показания: грипп (арбидол, ремантадин, мидантан), ОРВИ (интерфероны), ВИЧ, герпес (ацикловир, валцикловир), цитомегаловирусная инф-я (ганцикловир, фоскарнет), оспа (метисазон).

Побоч: угнетение кроветворения, ф-и почек, гол боль, аллергии.

Противопоказания: острые б-ни печени и почек, берем-ть, тиреотоксикоз.

Для лечения ВИЧ –зидовудин, ставудин, диданозин, зальцитабин, ингибиторы протеаз (саквинавир).