Хронический облитерирующий бронхит
Стенозирующий ларинготрахеит
111. 3 айлық қыз бала. Температурасы қалыпты. Ауруханаға ұстама тәрізді құрғақ жөтелге, мазасыздыққа, дем шығаруының ұзаруымен ентікпеге және кеуде клеткасының жұмсақ жерлерінің тартылуына шағымданып түсті. Өкпесінде екі жағынан шашыраңқы, құрғақ, ысқырықты сырылдар. Ең ықтимал диагноз?
коклюш//
+обструктивный бронхит//
острый стенозирующий ларинготрахеит//
острый бронхиолит//
пневмония
112. 2,5 жастағы қыз бала жедел бронхитпен ауруханаға жатқызылды, 5 күні бөлімшеде он жақты сегментарлы пневмония диагнозы қойылды. Осы пневмонияның этиологиясы. Екі жауап дұрыс:
пневмоциста//
пневмококк//
+грам-отрицательная флора//
микоплазма//
вирус гриппа//
+золотистый стафилококк//
цитомегаловирус//
листерии
113. 4 айлық бала. Екі күн ауырады. Ауыр дәрежелі аралас түрлі ентігу, ТЖ 72 рет минутына, мұрын қанатшаларының үрілуі, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы анықталады. Өкпесінде жайылған ылғалды сырылдар естіледі. Жедел бронхиолит диагноз қойылды. Аурудың ең ықтимал себебі? Екі жауап дұрыс:
пневмококк//
пищевые аллергены//
+РС вирус//
энтеровирус//
микоплазма//
+вирус парагриппа//
золотистый стафилококк//
вирус кори
114. 3 айлық балада үйінде 4 күн бойына жоғары температура, тәбетінің жоғалуы, жөтел байқалады. Өкпесінде оң жағында әлсіреген тыныс. Пневмония диагнозы қойылды. Осы жағдайда инфекциялану шарты бойынша қандай пневмония орын алады
+внебольничная//
внутрибольничная//
перинатальная//
у лиц со сниженным иммунитетом//
Наследственная
115. Мектеп жасындағы балада ұзаққа созылған жөтел, тұтқыр қақырық, барабан таяқшалары, сағат әйнегі, кеуде клеткасының деформациясы, терде хлор мен натрий деңгейінің жоғарылауы байқалады. Басқа мүшелерде қандай өзгерістер болуы мүмкін. Екі жауап дұрыс
+синуситы//
+синдром мальабсорбции//
пиелонефрит//
эндокардит//
хорея//
гнойничковые поражения кожи//
артрит//
116. 8 айлық қыз балада дене температурасы субфебрильді. Ауруханаға қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, мазасыздыққа шағымданып келді. ТЖ 40 рет 1 минутта. Өкпесінде екі жағынан шашыраңқы құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Осы ауруда кеуде клеткасының рентгенограммасында не күтесіз
мелкие очаговые тени//
сливные инфильтративные тени//
+усиление легочного рисунка//
повышенная прозрачность легочных полей//
Низкое стояние купола диафрагмы
117. 1,5 айлық қыз балада ЖРВИ-мен ауырған науқаспен контакттен кейін субфебрильді қызба, ентігу минутына 70 – 80 ретке дейін, тыныс шығарудың ұзаруы, мұрын қанаттарының үрілуі, құрғақ жөтел, айқын тыныс жетіспеушілігі және екі жағынан бірдей көптеген ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Берілген ауруда қан анализінде қандай өзгеріс болуы мүмкін. Екі жауап дұрыс
+умеренное ускорение СОЭ//
нейтрофильный лейкоцитоз//
+относительный лимфоцитоз//
нейтрофильный сдвиг влево//
высокий лейкоцитоз//
тромбоцитоз//
моноцитоз//
Эозинофилию
118. 10 айлық бала ошақты пневмония бойынша стационарда ем қабылдап жатыр. Жөтел, t 38, , қосымша бұлшықеттің қатысуынсыз, тыныш жағдайда болмайтын өзгермелі ентігу мазалайды. Цианозы периоральды, тұрақты емес. ЖСЖ:ТЖ= 3,5-2,5:1. Қандай синдром орын алады?
+дыхательная недостаточность I степени//
дыхательная недостаточность II степени//
дыхательная недостаточность III степени//
гипертермический синдром//
Обструктивный синдром
119. Мектеп жасындағы балада 2 жыл бойына қайталамалы (жылына 5 ретке дейін) обструкция белгілерінсіз жөтел эпизодтары байқалды. Тексергенде өкпесінен шашыраңқы құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Ауру эпизодтарының ұзақтығы 3 аптаға созылады. Рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі. Қандай ауру болуы мүмкін
острый простой бронхит//
хронический бронхит//
бронхиальная астма//
+рецидивирующий бронхит//
хронический облитерирующий бронхит
120. 3 күндік нәрестеге төменгі ішек өтпеушілігіне байланысты операция жасалған. Операцияда: илеоцекальді аймақта үлкен көлемді, тұтқыр тоңғақ. Болжам диагнозыңыз:
экссудативная энтеропатия//
атрезия желчных ходов//
лактазная недостаточность//
целиакия//
+муковисцидоз
121. Психикалық дамуының тұрпайы кідірісі бар 1 жастағы балаға фенилкетонурия диагнозы қойылған. Бұл диагнозды растайды. Үш жауап дұрыс:
пробой Апта//
+пробой Фелинга//
+определением содержания фенилаланина в спинномозговой жидкости//
потовой пробой//
гипопротеинемией//
+молекулярно-генетическими методами//
сахарной кривой//
определением рh кала
122. Балада стрептодермия мен ауырғаннан кейін ісіктер, гипертензия пайда болды. Процесс қай жерде орналасқан:
+клубочках//
чашечно-лоханочной системе//
мочеточниках//
мочевом пузыре//
сердце
123. 1,5 жастағы бала, «Жедел пневмония, ТЖ І дәрежелі» диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Көніл күйі қанағаттанарлық, дене температурасы 37,80С. І дәрежелі тыныс жетіспеушілігі диагнозының негізгі критериі болып не табылады? Үш жауап дұрыс:
частота сердечных сокращений 120 в минуту//
+одышка при беспокойстве//
жесткое дыхание с удлиненным выдохом//
увеличение печени на 3 см//
очаговые тени в правом легком на рентгенограмме//
+цианоз периоральный непостоянный//
+насыщение крови кислородом 90%//
МОД снижено//
ацидоз
124. 40 күндік бала. Шағымдары: тері мен склераның сарғаюына, инъекция орындарының қанауына. Бауыры мен талағы ұлғайған. Лабораториялық көрсеткіштерінің қайсысы паренхиматозды сарғаю диагнозын растайды. Екі жауап дұрыс:
высокий лейкоцитоз//
+увеличение содержания трансаминаз//
положительный анализ кала на скрытую кровь//
нормальная резистентность эритроцитов//
выявление анемии в ОАК//
+гипербилирубинемия за счёт прямой фракции//
гиперхолестеринемия//
низкая тимоловая проба
125. 25 күндік нәресте. Өмірінің 3-ші күнінен бастап терісі мен склераның сарғаюы, кезек кезек нәжістің түсінің ағаруы анықталған. Бауыры+2см, талағы пальпацияланбайды. Қанда
ГБН, желтушная форма//
ГБН отечная форма//
+атрезия желчевыводящих путей//
физиологическая желтуха//
+фетальный гепатит//
фенилкетонурия//
ложная желтуха//
коньюгационная желтуха
126. 7 күндік нәресте. Көніл күйі қанағаттанарлық, өмірінің 3-ші күні пайда болған терісі мен склераның сарғаюы анықталады. Терісінде бөртпелер жоқ. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Нәжісі қалыпты түсті. Қанда тіке емес билирубин есебінен гипербилирубинемия, трансаминазалар қалыпты. Қандай болжам болу мүмкін?
+исчезновение симптомов самопроизвольно//
развитие энцефалопатии//
гепатоспленомегалию//
печеночную недостаточность//
появление геморрагического синдрома
127. 5 жастағы ер бала жедел ауырды. Балада: артралгиялар және симметриялы папулезді-геморрагиялық бөртпелер аяқ-қолдарында, әсіресе тізе мен аяқ-бас буындар аймағында айқын болып келген, дене қызуы субфебрильді. Зәрінде-микрогематурия, ЖҚА-қалыпты. Болжам диагнозыңыз:
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//
+геморрагический васкулит//
острый лейкоз//
системная красная волчанка//
гломерулонфрит
128. 6 жастағы қыз балада денесінде, аяқ-қолдарында симметриялы емес геморрагиялық бөртпелер, мұрыннан көп мөлшерде қан кету пайда болды. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Лейкоцитарлы формуласы өзгеріссіз. Ең ықтимал диагноз?
+идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//
гемофилия//
острый лейкоз//
корь//
геморрагический васкулит
129. 12 жастағы қыз бала бірнеше ай бойы ауырады. Қызба, денесінде бөртпелер, іш құысымен перикардта экссудат, зәрінде протеинурия, гематурия анықталды. Қан анализінде ЭТЖ жоғарлаған, анемия, лейкопения. Сіздің болжам диагнозыңыз:
ревматизм//
ЮРА//
+СКВ//
гломерулонефрит//
геморрагический васкулит
130. 12 жастағы бала. Қоздырғыштық, артралгиялар, тұрақсыз жүріс, баспалдақпен көтерілуі қиындалғаны мазалайды. Балтыр және білек бұлшық еттерінің пальпациясында қамыр тәріздес тығыздығы анықталады. Қанда: креатифосфокиназа, ЭТЖ жоғарлаған. Болжам диагнозыңыз:
вероятный диагноз//
+дерматомиозит//
СКВ//
склеродермия//
геморрагический васкулит//
ревматизм
131. 1,5 жастағы бала. Салмақ аз қосуы мазалайды. Бронх-өкпелік аурулармен ауырмайды. Қарағанда: терісімен кілегей қабаттарының цианозы, тахикардия, тахипноэ, «дауылпаз таяқшалары», жүрек шекаралары кенеймеген, жүрегінде систолалық шу естіледі. Дене қызуы қалыпты. Өкпеде сырылдар жоқ. Ең ықтимал диагноз?
+ ВПС синего типа//
ВПС бледного типа //
хроническое бронхолегочное заболевание//
приобретенный порок сердца//
врожденный кардит
132. 1,5 жастағы бала. Емшек жасында кезек кезек құсу, нашар салмақ қосуы анықталды. Қарағанда «құыршақ беті», іші ұлғайған, бауыры +6см, талағы пальпацияланбайды, нәжісі өзгермеген. Қанда гипогликемия, трансаминазалар қалыпты. Ең ықтимал диагноз:
врожденный гипотиреоз//
сахарный диабет//
+ гликогеноз I типа//
рахит//
целиакия
133. Баланың физикалық дамуын бағалағанда салмағы бойынша жетілуі 2 аймаққа, кеуде шенбері - 2 аймаққа, бойы – 7 аймаққа сәйкес келеді. Физикалық дамуының қосындай процессінің себебі қандай?
гармоничное//
дисгармоничное//
+резко дисгармоничное//
макросомия//
микросомия
134. Қыз бала 6 жаста. Тез оқиды, А.Барто, К.Чуковскийдің барлық тақпақтарын жатқа біледі. Физикалық дамуын бағалағанда бойы 7 аймаққа, кеуде шенбері –6 аймаққа, салмағы –7 аймаққа сәйкес келеді. Негізінен ауырмайды. Әкесі швед, анасы орыс. Физикалық дамуының қандай процесі осы жағдайға тән?
дисгармонический тип акселерации//
отставание в физическом развитии//
+ гармоничный тип акселерации//
гармоничный макросомальный тип//
нормосомальный дисгармоничный
135. 14 жастағы ер бала қол-бас, аяқ-бас және тізе буындарының ауырсынуына, ісінуіне, қозғалысының шектелуіне, танертенгілік құрысуына шағымданады. Науқас 4 ай бойы ауырады. Аурудың этиологиясы?
микробно-воспалительное//
наследственное//
вирусное//
+иммунопатологическое//
функциональное
136. 5 жасар ер бала ауруханаға 1 жастан басталған геморрагиялық синдроммен (гематомалар) түсті. Қарағанда тізе буынның деформациясы анықталады. Ішкі мүшелер жағынан ерекшеліксіз. Коагулограммада: плазманың рекальцификация уақыты және белсендірілген тромбопластин уақыты ұзарған. Ең ықтимал ауру?
инфекционное//
иммунокомплексное//
врожденное//
+наследственное//
аллергическое
137. 8 жастағы бала ұзақ уақыт гломерулонефритпен ауырады. Соңғы 3 айда диурездің жоғарлауы, кезек кезек АҚ жоғарлауы, жиі салқын тию аурулармен ауырғаны байқалады. Несеп сары түсті. Қанда анемия. Қандай лабораториялық көрсеткіштер бүйрек қызметінің бұзылысың көрсетеді? Екі жауап дұрыс:
уровень общего белка//
уровень холестерина//
+уровень креатинина крови//
выраженность гематурии//
количество белка в суточной моче//
+колебания удельного веса мочи в течение суток//
уровень гемоглобина//
количество цилиндров в моче
138. 3 күндік ер бала. Анасын баласының терісі мен склерасының сарғыш түске боялуы мазалайды. Анамнезінен: бала І жүктілік, І босанудан, туылғандағы салмағы 2600,0, бойы 50см. Ана сүтімен қоректенеді, емуі белсенді, лоқсу белгілері жоқ. Нәжісі тұрақты, тәулігіне 5-6 рет, сары түсті. Қан анализінде бос билирубин деңгейі 178 ммоль/л. Сарғаюдың қай түрі?
гемолитическая желтуха//
желтуха, связанная с грудным кормлением//
+ физиологическая желтуха новорожденных//
синдром Криглера-Наджера//
желтуха недоношенных
139. 1,5 жастағы қыз бала. Мамасын мазалайды баланың жардан ақ жалайды. Қарағанда терісі және кілегей қабаттары бозғылт, тырнақтары сыңғыш. Қанағыштық жоқ. Жүрек тондары дыбысты, ырғақты, жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. Бауыры +1см, талағы пальпацияланбайды. Сары судағы темір 7 ммоль/л. Ең ықтимал ауру?
острый лейкоз//
+ железодефицитная анемия//
врожденный порок сердца//
тромбоцитопеническая пурпура//
гемолитическая анемия
140. 2 жастағы бала аурухананың қабылдау бөліміне құрысу синдромымен түсті. Объективті: бала сары шашты, көк көзді, дене бітімі қалыпты, денесінен «тышқан иісі» сезіледі, қол терісінде экзема элементтері, психомоторлы дамуы айқын қалыста. Ең ықтимал диагноз?
+ фенилкетонурия//
болезнь кленового сиропа//
гликогеноз II типа//
синдром Клайнфельтера//
болезнь Дауна
141. 1жас 6 айлық бала. Салмақ жақсы қосады. Жиі салқын тию аурулар, терісінің бозаруы мазалайды. Сиыр сүті мен вегетариандық қосымша тамақтарды қабылдайды. Қан ағыштығы, гепатоспленомегалия, қызба жоқ. Қанда анемия анықталған. Лабораториялық анализдерде не болу мүмкін. Үш жауап дұрыс:
+гипохромию//
низкое количество ретикулоцитов//
+низкий гематокрит//
бластемию//
низкую железосвязывающую способность крови//
+анизоцитоз, пойкилоцитоз//
полицитемию//
гипопротеинемию
142. 1,5 жастағы бала 40 жастағы анадан туылған. Қарағанда келесі белгілер анықталған: жалпақ бет, кең көз аралығы, «монголоидті» көз қиылуы, психомоторлы дамуының қалыс қалуы, төстің сол қырында дөрекі систоликалық шу, бұлшық ет гипотониясы. Балада қандай ауру болуы мүмкін?
+ болезнь Дауна//
фенилкетонурия//
гликогеноз 1 типа//
болезнь Нимана-Пика//
синдром Шершевского-Тернера
143. 1,5 жастағы бала 40 жастағы анадан туылған. Қарағанда келесі белгілер анықталған: жалпақ бет, кең көз аралығы, «монголоидті» көз қиылуы, психомоторлы дамуының қалыс қалуы, төстің сол қырында дөрекі систоликалық шу, бұлшық ет гипотониясы. Аурудың шығу тегі қандай
+хромосомное//
вирусное//
бактериальное//
системное//
иммунное
144. Балада кең мойын, мойынның қапталында қанат тәрізді қатпар, шашының нашар өсуі, ТБЖА, саусақтар аномалиясы, жыныстық инфантилизм байқалады. Хромосомдық ауру болжалды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз
синдром Дауна//
+синдром Шерешевского – Тернера//
синдрома Клайнтфельтера//
синдрома Патау//
муковисцидоз
145. Педиатрдың қабылдауында табиғи тамақтанатын 6 айлық баласымен анасы келді. Баланың бойы мен салмағы жасына сәйкес. Баланың тамақтануының тәіліктік рационына не қосуды кеңес айтуға болады. Екі жауап дұрыс
рыбу//
+овощное пюре//
+кашу//
яичный белок//
Козье молоко
146. 2 айлық бала табиғи тамақтанады. Баланың дұрыс тамақтануын қалай бақылауға болады. Екі жауап дұрыс
+по контрольному взвешиванию//
по прибавке в росте//
+по прибавке в весе//
по количеству каловых масс//
по цвету стула//
по частоте стула//
по ректальной температуре//
По продолжительности сна
147. Ана 7 айлық баланың нервтік-психикалық дамуы бойынша консультацияға келді. Осы жаста дамудың қандай көрсеткіші қалыпты болып есептеледі. Екі жауап дұрыс
+сидит//
+говорит отдельные слоги//
собирает пирамидку//
самостоятельно ходит//
самостоятельно кушает//
понимает слова//
стоит, держась за опору//
различает цвета
148. Анасы 1 жастағы баласының нервтік-психикалық дамуы бойынша консультацияға келді. Осы жаста дамудың қандай көрсеткіші қалыпты болып есептеледі. Екі жауап дұрыс
не сидит//
+делает первые шаги//
+знает название отдельных частей тела//
перешагивает маленькую скамеечку//
самостоятельно аккуратно кушает//
одевается самостоятельно//
знает 30 слов//
Различает цвета
149. Бала 3 күндік. Мазасыз, дене температурасының 380С-қа жоғарылауы, терісі сарғайған. Ішкі мүшелер жағынан қарағанда және лабораториялық мәліметтерінде өзгеріс анықталған жоқ. Нәжісі 3 рет, сұйық ақ түйірлермен. Қандай лабораториялық мәліметтер күтесіз. Екі жауап дұрыс
анемию//
высокое СОЭ//
нейтрофильный сдвиг влево//
+непрямую гипербилирубинемию//
золотистый стафилококк в кале//
бластемию//
+высокий гемоглобин//
Тромбоцитоз
150. 2 айлық бала жоспарлы түрде педиатрмен қаралды. Қандай симптомды патологиялық деп есептеуге болады. Екі жауап дұрыс
положительный рефлекс Бабинского//
+ригидность затылочных мышц//
положительный рефлекс Моро//
гипертонус нижних конечностей//
срыгивание//
+акроцианоз//
151.Қандай туа біткен жүрек ақауларында жиі бронх-өкпелік аурулар анықталады? Үш жауап дұрыс:
Фалло тетрадасы//
Окпе артериясынын стенозы//
Аорта коартциясы//
Аорта стенозы//
+ Қарынша аралық перде ақауы//
+Жүрекше аралық перде ақауы////
+ашық артериалдық өзек//
транспозиции магистральных сосудов со стенозом легочной артерии
152. ҚАПМ кезінде қандай шу байқалады?
систоло-диастолический с максимумом во II-III межреберье//
+төстің сол жағында максимальды 3-4 қабырғааралықта қатты систолалық шу//
грубый систолический с максимумом во II-III межреберье слева от грудины//
систолический во II-III межреберье справа от грудины//
диастолический на верхушке
153. Қандай ТБЖА өкпе гипертензиясы дамиды? Екі жауап дұрыс:
тетраде Фалло//
+открытом артериальном протоке//
стенозе легочной артерии//
коарктации аорты//
мышечном дефекте межжелудочковой перегородки//
+мембранозном дефекте межжелудочковой перегородки//
стенозе аорты//
транспозиции магистральных сосудов без стеноза легочной артерии
154. Қандай ТБЖА-да кіші қан айналымның азаюы анықталады? Екі жауап дұрыс:
дефекте межжелудочковой перегородке//
дефекте межпредсердной перегородке//
недостаточности митрального клапана//
стенозе аорты//
+тетраде Фалло//
+стенозе легочной артерии//
открытом артериальном протоке//
транспозиции магистральных сосудов без стеноза легочной артерии
155.Қандай ТБЖА кезінде аяқ-қолдарының салқын болуы анықталады?
транспозиции магистральных сосудов//
дефекте межпредсердной перегородки//
+аорта коартациясы//
стенозе аорты//
открытом артериальном протоке
156. Қай ауруда ентігу-көгеру ұстамалар дамиды:
острой ревматической лихорадке//
ВПС ДМЖП//
ВПС Открытом артериальном протоке//
неревматическом кардите
+ ТБЖА Фалло тетрадасы
157. Қандай ТБЖА-да «сағат әйнегі», «дауылпаз таяқшалары» симптомдар анықталады?
дефекте межжелудочковой перегородки//
дефекте межпредсердой перегородки//
коарктация аорты//
открытом артериальном протоке//
+ Фалло тетрадасы
158. Қай ТБЖА-да II-III қабырғааралықта сол жағынан систоло-диастолалық шу естіледі?
стенозе легочной артерии//
дефекте межпредсердой перегородки//
коарктация аорты//
+ашық артериальдық өзек//
тетраде Фалло
159. Қандай ауруда буындардың тұрақты зақымдалуы анықталады:
геморрагическом васкулите//
ревматическом артрите//
+ревматоидты артритте//
СКВ//
лейкозе
160. Қай аурудың анамнезінде 2 апта бұрын стрептококты инфекция болады:
системной красной волчанке//
дерматомиозите//
пиелонефрите//
+жедел ревматикалық қызба//
пневмонии//
161. ЖҚН аурулардың қай тобына жатқызуға болады?
аллергическим заболеваниям//
гнойно-воспалительным заболеваниям//
наследственным заболеваниям//
эндокринным заболеваниям//
+аутоиммунды аурулар
162. Қандай патология кезінде жүрек ұшында диастолалық шу естіледі?
дефекте межжелудочковой перегородки//
+ митральды қақпақша стенозы//
неревматическом кардите//
недостаточности аортального клапана//
коарктации аорты
163. Қай ауруда журе пайда болатын жүрек ақаулар дамиды
+жедел ревматикалық қызба//
дерматомиозит//
неревматический кардит//
субсеспсис Вислера-Фанкони//
склеродермия
164. Қандай симптомдар Кисель-Джонсон бойынша негізгі диагностикалық критерийлеріне жатады. Үш жауап дұрыс:
артралгия//
судороги//
+анулярлық бөртпе//
лихорадка//
нарушение координации движения//
+кардит//
+хорея//
абдоминальный синдром
165. Қандай белгілер Кисель-Джонсон қосымша диагностикалық критерияларына жатады? Үш жауап дұрыс
+артралгия//
судороги//
анулярная сыпь//
+іштің ауырсынуы//
кардит//
+мұрыннан қан кету//
хорея//
ревматические узелки
166. Қандай ауруда хореяға анықталады?
геморрагический васкулит//
ювенильный ревматоидный артрит//
+ревматизм//
системной красной волчанке//
муковисцидоз
167. Қай патологияда Vнүктеде льющийся диастолалық шу анықталады?
дефекте межжелудочковой перегородки//
эндокардите митрального клапана//
неревматическом кардите//
+аортальды қақпақша эндокардитінде//
системном варианте ювенильного ревматоидного артрита
168. Ревматикалық емес миокардитте жиі байқалады:
систолодиастолический шум на основании сердца//
длинный дующий систолический шум на верхушке//
мезодиастолический шум в V точке//
систолический шум на спине//
+мягкий, короткий систолический шум на верхушке
169. Ревматикалық емес миокардиттің анамнезі мен клиникасына тән? Үш жауап дұрыс:
+расширение границ сердца//
+функциональный систолический шум//
+тахикардия или брадикардия//
летучий артрит//
предшествование стрептококковой инфекции//
формирование приобретенного порока сердца //
хлопающий 1 тон на верхушке//