Требования к формулировке диагноза при сахарном диабете
Сахарный диабет 1 (2) типа легкого течения (средней тяжести, тяжелого течения) в фазе компенсации (субкомпенсации, декомпенсации).
Диабетические микроангиопатии :
• ретинопатия (указать стадию на левом глазу (OS), на правом глазу (OD); состояние после лазерфотокаогуляции или оперативного лечения (если оно было) от... г.;
• нефропатия (указать стадию).
Диабетическая нейропатия (указать форму).
Синдром диабетической стопы (указать форму).
Диабетические макроангиопатии: .
• ИБС ( указать форму);
• сердечная недостаточность (указать степень по HYHA);
• цереброваскулярные заболевания;
• периферическая ангиопатия (указать тип и стадию).
Артериальная гипертония (указать степень).
Дислипидемия (если есть).
Сопутствующие заболевания.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА
Представляет собой деструкцию $-клеток поджелудочной железы, обычно приводящую к абсолютной инсулиновой недостаточности.
6.1. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ ПРИ СД 1( European Diabetes Policy Group, 1998)
Показатели углеводного обмена
| ПОКАЗАТЕЛЬ | Норма (без диабета) | Адекватный уровень | Неадекватный уровень | |
| НbА1с , % (при норме 4,0 - 6,0) | <6,1 | 6,1-7,5 | >7,5 | |
| Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%) | Натощак | 4,0-5,0 (70-90) | 5,1-6,5 (91-117) | >6,5 (>117) |
| Через 2 ч после еды | 4,0-7,5 (70-135) | 7,6-9,0 (136-162) | >9,0 (>162) | |
| Перед сном | 4,0-5,0 (70-90) | 6,0-7,5 (110-135) | >7,5 (>135) |
Показатели липидного обмена
| ПОКАЗАТЕЛЬ, ММОЛЬ/Л (мг%) | Риск сердечно-сосудистых осложнений | |||
| Норма | Низкий | Умеренный | Высокий | |
| Общий холестерин | 3,3-5,2 | <4,8 (<185) | 4,8-6,0 (185-230) | >6,0 (>230) |
| ЛПНП холестерин | 0-3,9 | <3,0 (<115) | 3,0-4,0 (115-155) | >4,0 (>155) |
| ЛПВП холестерин | 0,7-2,0 | >1,2 (>4б) | 1,0-1,2 (39-46) | <1,0 (<39) |
| Триглицериды | 0,45-1,86 | <1,7 (<150) | 1,7-2,2 (150-200) | >2,2 (>200) |
Целевые значения артериального давления
| При отсутствии протеинурии | < 135/85 мм рт.ст |
| При протеинурии >1 г/сут и при хронической почечной недостаточности | < 125/75 мм рт.ст (если это достижимо) |
ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА
Диетотерапия.
Физические нагрузки.
Инсулинотерапия.
Рекомендации по диетотерапии:
из повседневного рациона исключаются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, сладкие кондитерские изделия, варенья, сладкие напитки);
суточная калорийность должна покрываться за счёт:
• углеводов на 55 — 60%, а белков на 15 —20%,
• жиров на 20 — 25%;
ограничение насыщенных жирных кислот - до 10%, замена насыщенных жиров моно- и полиненасыщенными (соотношение 1:1:1);
у детей дошкольного возраста употребление насыщенных жиров не должно ограничиваться;
необходимо документировать следующие продукты (считать хлебные единицы (ХЕ)*): зерновые, жидкие молочные продукты, некоторые сорта овощей (картофель, кукуруза), фрукты.
Примечание. * — см. ниже таблицу подсчета ХЕ.