Топографічна анатомія тазу. Доступи для дренування гнійних процесів.

1. Під час ревізії нижнього поверху черевної порожнини хірург встановив, що окремі петлі опускаються в порожнину малого тазу. Чому відповідає верхня границя малого тазу?

а) площина проведена через пограничну лінію;

б) горизонтальна площина, проведена через мис;

в) горизонтальна площина проведена через верхній край лобкового зрощення;

г) горизонтальна площина проведена через нижній край лобкового зрощення

д) горизонтальна площина проведена через передню верхню ость клубової кістки

2. Запальний процес розташований в пристінковій клітковині. Між якими тканинами знаходиться процес?

а) між парієтальним і вісцеральним листками фасції;

б) між парієтальними листками очеревини і фасції;

в) між вісцеральними листками очеревини і фасції;

г) між парієтальним листком фасції і вісцеральної очеревини

д) між парієтальною фасцією і пристінковими м’язами

3. Запальний процес розташований в пристінковій клітковині. Куди і яким шляхом він може поширитися?

а) в сідничну ділянку по ходу нижніх сідничних судин і нерва;

б) в сідничну ділянку по ходу стегнових судин і нерва;

в) в заочеревинний простір по ходу клітковини сечоводу;

г) в черевну порожнину по ходу клітковини прямої кишки

д) в заочеревинний простір по ходу клітковини прямої кишки

4. В якому поверсі тазу нагромадиться кров при ускладненій позаматковій вагітності?

а) в очеревинному;

б) в підочеревинному;

в) в надочеревинному;

г) в підшкірному

д) в серединному

5. Запальний процес розташований в параметральній клітковині. В якому поверсі тазу він міститься?

а) в підочеревинному;

б) в очеревинному;

в) в підочеревинному;

г) в підшкірному

д) в надочеревинному

6. Запальний процес розташований в параметральній клітковині. Чим обмежена дана клітковина?

а) листками круглої зв’язки матки;

б) листками широкої зв’язки матки;

в) парієтальним і вісцеральним листками очеревини;

г) парієтальними листками фасції тазу

д) очеревинно-промежинним апоневрозом

7. Під час операції видалення матки виконують її мобілізацію. Як матка покрита очеревиною?

а) не покрита очеревиною

б) з всіх сторін

в) з трьох сторін

г) з однієї сторони

д) з двох боків

8. Чому запальний процес, розташований в навколопрямокишковій клітковині, не може вільно поширитися на клітковину навколо сечового міхура? Чим відокремлені ці клітковинні простори?

а) очеревинно-промежинним апоневрозом;

б) міхурово-прямокишковою заглибиною;

в) сухожильним центром промежини;

г) вісцеральним листком фасції тазу

д) парієтальним листком фасції тазу

9. У пацієнта відмічається вихід кишкового вмісту за межі пошкодженої тонкої кишки. Вкажіть найнижчу точку накопичення вмісту у черевній порожнині:

а) правий брижовий синус;

б) ліва клубова заглибина;

в) права клубова заглибина

г) міхурово-прямокишкова заглибина

д) надміхурова ямка

10. У пацієнтки внаслідок вишкрібання внутрішньої поверхні матки кюретка пробила дно матки і проникла у очеревинний поверх тазу. Який орган найбільш імовірно може бути пошкоджений?

а) висхідна ободова кишка;

б) низхідна ободова кишка;

в) петля тонкої кишки;

г) шлунок

д) сліпа кишка

11. В якій заглибині очеревинного поверху тазу нагромадиться кров при ускладненій позаматковій вагітності?

а) в надміхуровій;

б) в міхуро-матковій;

в) в матково-прямокишковій;

г) в міхурово-прямокишковій

д) в міжсигмоподібній

12. У пацієнта після поранення виникла флегмона підочеревинного поверху тазу. Між якими елементами лежить даний простір?

а) між вісцеральним та парієтальними листками очеревини

в) між очеревиною та парієтальною фасцією тазу

в) між парієтальною та вісцеральною фасціями тазу

г) між фасцією тазу та очеревиною

д) між вісцеральною фасцією тазу та вісцеральною очеревиною

13. Пацієнту з гострою затримкою сечі показана пункція сечового міхура, оскільки катетер не можливо ввести через сечівник. В якому місці її виконують?

а) над лобковим зрощенням;

б) на 1 см вище лобкового зрощення;

в) на 2 см вище лобкового зрощення;

г) на 3 см вище лобкового зрощення

д) посередині між пупком і лобковим зрощенням

14. Положення хворого при пункції сечового міхура:

а) лежачи на спині з дещо припіднятим тазом;

б) лежачи на боку;

в) лежачи на животі;

г) положення Тренделенбурга

д) сидячи на стільці

15. Показання до пункції сечового міхура:

а) затримка сечі;

б) затримка сечі при неможливості катетеризації;

в) затримка сечі при інфекційних захворюваннях;

г) затримка сечі при гострій нирковій недостатності

д) рефлекторна затримка сечі

16. Які шари проходить голка при пункції сечового міхура?

а) шкіру і підшкірну клітковину;

б) два листки поверхневої фасції, внутрішню фасцію і очеревину;

в) шкіру і підшкірну клітковину, білу лінію живота;

г) внутрішню фасцію і очеревину

д) всі зазначені шари

17. Які показання до цистостомії?

а) гостра затримка сечі;

б) камінь сечового міхура;

в) пошкодження сечового міхура;

г) всі відповіді вірні

д) злоякісна пухлина сечового міхура

18. Яке положення хворого при цистостомії?

а) на животі;

б) на лівому боці;

в) на правому боці;

г) на спині

д) сидячи на стільці

19. Який оперативний доступ використаєте для виконання цистотомії:

а) за Пфанненштілем

б) за Пироговим

в) за Овтаняном

г) за Ізраелем

д) за Бергманом

20. Як називається операція створення штучної нориці сечового міхура?

а) цистостомія;

б) цистотомія;

в) цисторафія;

г) уретероцистоанастомоз

д) введення катетера через сечівник

21. Який оперативний доступ використовують до матки?

а) параректальний;

б) дугоподібний за Федоровим;

в) трансректальний;

г) нижня серединна лапаротомія

д) середня серединна лапаротомія

22. Який спосіб допоможе підтвердити діагноз позаматкової вагітності?

а) пункція заднього склепіння піхви;

б) пункція переднього склепіння піхви;

в) пункція правого склепіння піхви;

г) пункція живота

д) жоден з наведених способів

23. У пацієнтки встановлено діагноз аднексит. В якому анатомічному утворенні локалізований процес?

а) в навколоматковій клітковині;

б) в м’язовому шарі матки;

в) в клітковині навколо яєчника;

г) у маткових трубах

д) у клітковині навколо маткових труб

24. Яке положення хворої при операції з приводу позаматкової вагітності?

а) на животі;

б) на боку;

в) Тренделенбурга;

г) на спині

д) на лівому боці

25. Як витинають матковий кінець труби при позаматковій вагітності:

а) клиноподібно з рогу матки на 1 см;

б) клиноподібно з рогу матки на 5 мм;

в) клиноподібно з рогу матки на 0,5 мм;

г) поперечноно з рогу матки на 25 мм

д) поперечно з рогу матки на 5 мм

26. У пацієнта встановлено діагноз парапроктит. В якому анатомічному утворенні локалізований процес?

а) в навколоматковій клітковині;

б) в м’язовому шарі матки;

в) в клітковині навколо яєчника;

г) у клітковині навколо прямої кишки;

д) у клітковині навколо маткових труб

27. Яким шляхом кисень, введений через прокол тазового дна між заднім проходом і куприком при накладанні пневмоперитонеуму, потрапить в заочеревинний простір?

а) по позадупрямокишковій клітковині;

б) по навколопрямокишковій клітковині;

в) по латеральній клітковині;

г) по навколосечовідній клітковині

д) по позадуміхуровій клітковині

28. У пацієнта після поранення сечового міхура виникла флегмона передньо-медіальної ділянки стегна. Яким шляхом пошириться сечовий заплив?

а) по затульному каналу;

б) по соромітному каналу;

в) по надгрушоподібній щілині;

г) через малий сідничний отвір

д) через підгрушоподібну щілину

29. У пацієнта абсцес у прямокишково-міхуровій заглибині тазу. Яким способом можна дренувати гнійник?

а) через передню стінку прямої кишки;

б) через промежину попереду від зовнішнього проходу;

в) через нижню серединну лапаротомію;

г) через косий розріз у правій клубовій ділянці

д) через промежину справа від прямої кишки

30. Який оперативний доступ до тазового відділу сечоводу є найбільш раціональним?

а) за Кохером;

б) за Пироговим;

в) за Бергманом-Ізраелем;

г) за Федоровим

д) за Пфанненштилем

№16 Топографічна анатомія промежини і зовнішніх статевих органів. Операції на органах тазу.

1. У жінки під час родів виникла загроза розриву промежини. Який розріз і в якому місці виконують?

а) поздовжній позаду задньої спайки;

б) поздовжній спереду передньої спайки;

в) поперечний в правий бік через статеві губи;

г) поперечний в лівий бік через статеві губи

д) поперечний через обидві статеві губи

2. Які м’язи тазу можуть бути пошкоджені при розриві лобкового зрощення?

а) глибокий поперечний м’яз промежини;

б) м’яз піднімач заднього проходу;

в) поверхневий поперечний м’яз промежини;

г) цибулинно-губчастий м’яз

д) внутрішній затульний м’яз

3. Після автомобільної аварії у пацієнта встановлено перелом усіх кісток тазу. Яка з кісток залишиться неушкодженою?

а) os coxae;

б) vertebrae sacrales;

в) vertebrae lumbales;

г) vertebrae coccygeа

д) os illi

4. Яким шляхом буде здійснюватися венозний відтік від прямої кишки після перев’язки середньої прямокишкової вени?

а) через верхню у нижню брижову та нижню у соромітну вени;

б) через верхню у нижню брижову та нижню у внутрішню клубову вени;

в) через верхню у внутрішню клубову та нижню у соромітну вени;

г) через верхню та нижню у нижню порожнисту вени

д) через верхню у нижню порожнисту та нижню у соромітну вени

5. Яким шляхом проводиться дренування передміхурового простору за Буяльським-Мак-Уортером? Через:

а) анальну діафрагму поблизу куприка;

б) затульну мембрану;

в) сечостатеву діафрагму нижче лобкового зрощення;

г) передню черевну стінку

д) сечостатеву діафрагму біля нижнього краю гілки лобкової кістки

6. При ушиванні рани сечового міхура хірург прошив слизову оболонку. Яке післяопераційне ускладнення може виникнути?

а) утворення каменів

б) нориця

в) кровотеча

г) запалення

д) сечовий наплив

7. До якого анатомічного утворення підшивається слизова оболонка сечового міхура при утворенні постійної надлобкової фістули? До:

а) парієтальної очеревини;

б) внутрішньої фасції;

в) країв рани шкіри;

г) білої лінії живота

д) поверхневої фасції

8. При перинеотомії у жінки із загрозою розриву промежини виконують розріз акушерської промежини. Що анатомічно означає “акушерська промежина”?

а) великі статеві губи;

б) відстань між задньою спайкою і зовнішнім проходом;

в) відстань між лобковим зрощенням і куприком;

г) комплекс м’яких тканин, обмежений лініями, проведеними через лобкове зрощення, куприк і сідничні горби

д) тканини прилеглі до великих статевих губ

9. Яким шляхом проводиться дренування передміхурового простору за Купріяновим?

а) через анальну діафрагму поблизу куприка;

б) через затульну мембрану;

в) через сечостатеву діафрагму нижче лобкового зрощення;

г) через сухожильний центр промежини

д) через сечостатеву діафрагму біля нижнього краю гілки лобкової кістки

10. Який розтин застосовується для розкриття параметриту?

а) радіальний по відношенню до відхідника;

б) з боку просвіту прямої кишки;

в) через заднє склепіння піхви;

г) надлобковий

д) через задню стінку піхви

11. При епізіотомії, у жінки із загрозою розриву промежини, виконують її розріз. Що означає термін “анатомічна промежина”?

а) великі статеві губи;

б) відстань між задньою спайкою і зовнішнім проходом;

в) відстань між лобковим зрощенням і куприком;

г) комплекс м’яких тканин, обмежений лобковим зрощенням, куприком і сідничними горбами

д) тканини прилеглі до великих статевих губ

12. Який розтин застосовується для розкриття підшкірного парапроктиту?

а) радіальний по відношенню до відхідника;

б) з боку просвіту прямої кишки;

в) через задню частину склепіння піхви;

г) надлобковий

д) дугоподібний

13. Який розтин застосовується для розкриття позадупрямокишкового парапроктиту?

а) радіальний по відношенню до відхідника;

б) з боку просвіту прямої кишки;

в) через задню частину склепіння піхви;

г) надлобковий

д) півмісяцевий між куприком і заднім проходом

14 Який вид розтину застосовується для розкриття підслизового парапроктиту?

а) радіальний по відношенню до відхідника;

б) з боку просвіту прямої кишки;

в) через задню частину склепіння піхви;

г) надлобковим

д) дугоподібний

15. Пацієнту виконана ортотопічна пересадка нирки. Що це означає?

а) нирку пересаджено на місце видаленої;

б) нирку взято у іншої людини;

в) нирку пересаджено в малий таз;

г) нирка взята у тварини

д) нирку поміщено у клубову заглибину

16. Пацієнту виконано операцію “sectio alta“. Що це означає?

а) накладено фістулу на сечовий міхур;

б) виконано високий розтин сечового міхура;

в) розсічена вуздечка передньої шкірочки статевого члена;

г) проведено операцію при крипторхізмі

д) зроблено пункцію сечового міхура

17. Хворий із сидячою професією скаржиться на болі при дефекації і періодичну появу крові в калі. Яка причина даних болей і кровотечі?

а) геморой, розрив вени прямої кишки;

б) парапроктит, пошкодження соромітної артерії;

в) папілома, розрив вени папіломи;

г) геморой, розрив нижньої прямокишкової артерії

д) аневризма нижньої артерії прямої кишки

18. Як виконують операцію при геморої за Моллігеном-Морганом?

а) вузли прошивають і перев’язують шовковими лігатурами;

б) вузли відсікають після їх перев’язки;

в) через U-подібні розрізи вузли прошивають, перев’язують їх судинну ніжку і видаляють;

г) висікають слизову оболонку разом з вузлами у вигляді циліндра

д) вузли висікають разом із слизової після їх перев’язки

19. Яка тактика хірурга при внутрішньоочеревинних розривах сечового міхура?

а) на міхур накладають надлобкову норицю і широко дренують передміхурову клітковину;

б) міхур ушивають однорядним швом і широко дренують передміхурову клітковину;

в) міхур ушивають двохрядним швом і накладають цистостому;

г) міхур ушивають двохрядним швом і дренують передміхурову клітковину

д) в міхур вводять катетер через сечівник і широко дренують черевну порожнину

20. Який вид розтину застосуєте для розкриття сіднично-прямокишкового гнійника:

а) через задню частину склепіння піхви;

б) поперечний надлобковий;

в) з боку просвіту прямої кишки;

г) радіальний по відношенню до відхідника

д) дугоподібний на висоті гнійника, відступивши від відхідника

21. Хворому пересаджена нирка взята у матері. Як називається такий вид пластики?

а) аутопластика;

б) аллопластика;

в) сингенна пластика;

г) ксенопластика

д) експлантація

22. Яка тактика хірурга при позаоочеревинних розривах сечового міхура?

а) на міхур накладають надлобкову норицю і широко дренують передміхурову клітковину;

б) міхур ушивають однорядним швом і широко дренують передміхурову клітковину;

в) міхур ушивають двохрядним швом і вводять катетер через сечівник;

г) міхур ушивають двохрядним швом і дренують передміхурову клітковину

д) в міхур вводять катетер через сечівник і широко дренують черевну порожнину

23. Після укриття дефекту лиця зшиті дрібні судини клаптя і місця пересадки. Як називається такий вид дерматопластики?

а) переміщенням зустрічних клаптів за Лімбергом

б) крокуючим стеблом за Філатовим

в) сітчастим трансплантатом

г) артеризованим клаптем

д) вільна пластика розщепленим клаптем

24. Мужчині із зниженою функцією сім’яників здійснено пересадку сім’яників тварини. Як називається такий вид пластики?

а) ортотопічною

б) ектопічною

в) експлантацією

г) ксенопластикою

д) алопластикою

25. Який доступ використовують при пошкодженні сечівника?

а) верхню серединну лапаротомію;

б) нижню серединну лапаротомію;

в) за Федоровим;

г) на промежині

д) за Пфаннештілем.

26. Яка тактика хірурга при пораненні позаочеревинного відділу прямої кишки?

а) ушивання рани двохрядним швом, накладання протиприродного відхідника;

б) накладання протиприродного відхідника і широке дренування клітковини тазу;

в) ПХОР з дренуванням клітковини промежини і накладання протиприродного відхідника;

г) ПХОР, ушивання рани двохрядним швом

д) ушивання рани, дренування черевної порожнини

27. Яка тактика хірурга при пораненні очеревинного відділу прямої кишки?

а) ушивання рани двохрядним швом, накладання протиприродного відхідника;

б) накладання протиприродного відхідника і широке дренування клітковини тазу;

в) ПХОР з дренуванням клітковини промежини і накладання протиприродного відхідника;

г) ПХОР, ушивання рани двохрядним швом

д) ушивання рани, дренування черевної порожнини

28. Що виконують при екстирпації прямої кишки?

а) висічення частини прямої кишки та відновлення її прохідності;

б) видалення дистальної частини прямої кишки з низ веденням її центральної частини;

в) висічення всієї прямої кишки і формування протиприродного відхідника;

г) видалення дистальної частини прямої кишки і накладання протиприродного відхідника

д) пересічення прямої кишки і низ ведення її центрального кінця всередині дистального.

29. Що виконують при ампутації прямої кишки?

а) висічення частини прямої кишки та відновлення її прохідності;

б) видалення дистальної частини прямої кишки з низведенням її центральної частини;

в) висічення всієї прямої кишки і формування протиприродного відхідника;

г) видалення дистальної частини прямої кишки і накладання протиприродного відхідника

д) пересічення прямої кишки і низ ведення її центрального кінця всередині дистального.

30. Що виконують при резекції прямої кишки?

а) висічення частини прямої кишки та відновлення її прохідності;

б) видалення дистальної частини прямої кишки з низ веденням її центральної частини;

в) висічення всієї прямої кишки і формування протиприродного відхідника;

г) видалення дистальної частини прямої кишки і накладання протиприродного відхідника

д) пересічення прямої кишки і низ ведення її центрального кінця всередині дистального

31. Черевно-промежинна ампутація прямої кишки використовується при:

а) раку прямої кишки;

б) парапроктиті;

в) випадінні прямої кишки;

г) запаленні прямої кишки

д) геморої

32. Яка тактика хірурга при внутрішньоочеревинних розривах сечового міхура?

а) на міхур накладають надлобкову норицю і широко дренують передміхурову клітковину;

б) міхур ушивають однорядним швом і широко дренують передміхурову клітковину;

в) міхур ушивають двохрядним швом і вводять катетер через сечівник;

г) міхур ушивають двохрядним швом і дренують передміхурову клітковину

д) в міхур вводять катетер через сечівник і дренують черевну порожнину

33. Яка тактика хірурга при пораненні промежинного відділу прямої кишки?

а) ушивання рани двохрядним швом, накладання протиприродного відхідника;

б) накладання протиприродного відхідника і широке дренування клітковини тазу;

в) ПХО ушивання рани з дренуванням клітковини промежини і накладання протиприродного відхідника;

г) ПХО і ушивання рани двохрядним швом

д) ушивання рани, дренування черевної порожнини

б) правим бічним каналом