ТЕСТОВЫЕ КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ,. 1. Каков характер болей при хроническом гастрите?

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Каков характер болей при хроническом гастрите?

А. колящие в правом подреберье;

Б. колящие в левом подреберье;

В. локальная болезненность в эпигастрии;

Г. острая приступообразная боль в эпигастрии;

Д. тупая разлитая болезненость в эпигастрии.

2. Когда возникают боли при язвенной болезни желудка?

А. боли возникают во время приема пищи;

Б. боли возникают сразу после еды;

В. боли возникают в ночное время;

Г. боли стихают после приема пищи;

Д. боли усиливаются в зимнее время.

3. Для какого заболевания характерна В12-дефицитная анемия?

А. хронического гастрита типа А;

Б. хронического гастрита типа В;

В. хронического гастрита типа С;

Г. язвенной болезни желудка;

Д. язвенной болезни 12-перстной кишки.

4. Укажите заболевания, вызываемые геликобактериями пилори?

А. гастрит типа А;

Б. гастрит типа В;

В. гастрит типа С;

Г. язвенная болезнь желудка;

Д. язвенная болезнь 12-перстной кишки.

5. Для каких патологических состояний характерны опоясывающие боли?

А. перфорация язвы желудка;

Б. перфорация язвы 12-перстной кишки;

В. желудочное кровотечение;

Г. стеноз желудка;

Д. пенетрация в поджелудочную железу.

6. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для перитонита?

А. живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выражено напряжение мышц передней брюшной стенки;

Б. живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно – громкий тимпанит;

В. живот увеличен в размерах, в горизонтальном положении распластан, в вертикальном выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть;

Г. у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

Д. при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.

7. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для метеоризма?

А. живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выражено напряжение мышц передней брюшной стенки;

Б. живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно – громкий тимпанит;

В. живот увеличен в размерах, в горизонтальном положении распластан, в вертикальном выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть;

Г. у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

Д. при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.

8. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота: локальное напряжение брюшной стенки в области пораженного органа:

А. уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного переходом на неё воспалительного процесса;

Б. значительное повышение внутрибрюшного давления;

В. выраженное уплотнение париетальной брюшины при её воспалении;

Г. рефлекторное происхождение симптома по типу висцеромоторного рефлекса в результате перехода процесса на париетальную брюшину;

Д. рефлекторное происхождение симптома по типу висцеромоторного рефлекса в результате перехода процесса на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).

9. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота: разлитое выраженное напряжение мышц брюшной стенки.

А. уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного переходом на неё воспалительного процесса;

Б. значительное повышение внутрибрюшного давления;

В. выраженное уплотнение париетальной брюшины при её воспалении;

Г. рефлекторное происхождение симптома по типу висцеромоторного рефлекса в результате перехода процесса на париетальную брюшину;

Д. рефлекторное происхождение симптома по типу висцеромоторного рефлекса в результате перехода процесса на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).

10.Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Экскурсия брюшной стенки при дыхании:

А. уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного переходом на неё воспалительного процесса;

Б. значительное повышение внутрибрюшного давления;

В. выраженное уплотнение париетальной брюшины при её воспалении;

Г. рефлекторное происхождение симптома по типу висцеромоторного рефлекса в результате перехода процесса на париетальную брюшину;

Д. рефлекторное происхождение симптома по типу висцеромоторного рефлекса в результате перехода процесса на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).

11. О чём свидетельствует урчание при пальпации восходящей и поперечно-ободочной кишки?

А. симптом выявляется в норме;

Б. в брюшной полости имеется свободная жидкость;

В. имеется стеноз привратника;

Г. имеется большое количество газов в тонком кишечнике (метеоризм больного с колитом);

Д. в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

12. О чём свидетельствует урчание при пальпации слепой кишки?

А. симптом выявляется в норме;

Б. в брюшной полости имеется свободная жидкость;

В. имеется стеноз привратника;

Г. имеется большое количество газов в тонком кишечнике (метеоризм больного с колитом);

Д. в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

13. О чём свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-10 минут после еды?

А. симптом выявляется в норме;

Б. в брюшной полости имеется свободная жидкость;

В. имеется стеноз привратника;

Г. имеется большое количество газов в тонком кишечнике (метеоризм больного с колитом);

Д. в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

14. О чём свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-6 часов после еды?

А. симптом выявляется в норме;

Б. в брюшной полости имеется свободная жидкость;

В. имеется стеноз привратника;

Г. имеется большое количество газов в тонком кишечнике (метеоризм больного с колитом);

Д. в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

15. О чём свидетельствует положительный симптом волны (флуктуации) при бимануальной пальпации живота?

А. симптом выявляется в норме;

Б. в брюшной полости имеется свободная жидкость;

В. имеется стеноз привратника;

Г. имеется большое количество газов в тонком кишечнике (метеоризм больного с колитом);

Д. в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

16. Как изменятся данные аускультации живота при разлитом перитоните?

А. нормальная перистальтика кишечника;

Б. резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

В. ослабление перистальтики кишечника;

Г. отсутствие перистальтики кишечника (гробовая тишина);

Д. сосудистые шумы.

17. Как изменятся данные аускультации живота при энтерите?

А. нормальная перистальтика кишечника;

Б. резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

В. ослабление перистальтики кишечника;

Г. отсутствие перистальтики кишечника (гробовая тишина);

Д. сосудистые шумы.

18. Как изменятся данные аускультации живота при механической непроходимости толстого кишечника?

А. нормальная перистальтика кишечника;

Б. резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

В. ослабление перистальтики кишечника;

Г. отсутствие перистальтики кишечника (гробовая тишина);

Д. сосудистые шумы.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1-д; 2-б; 3-а; 4-б, г, д; 5-д; 6-а; 7-б; 8-д; 9-г; 10-г; 11-д; 12-а; 13-а; 14-в;

15-б; 16-в; 17-б; 18-б.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Осмотр полости рта и живота.

2. Поверхностная ориентировочная пальпация живота.

3. Методическая, глубокая, скользящая, топографическая пальпация по методу В.П. Образцова и Н.Д. Стражеско.

4. Аускультация живота.

5. Выявление свободной жидкости в брюшной полости.

6. Выявление грыж.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:

1. Опишите результаты объективного исследования органов пищеварения у курируемого больного.

2. Приготовьте реферат на тему «Дифференциальная диагностика язвенной болезни и хронического гастрита».

3. Опишите характерные симптомы неспецифического язвенного колита.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная

1. Гребенёв А.Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование больного. – М. : Медицина, 1999.

2. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней : Практикум. – Санкт-Петербург. 2000.

3. Курс лекций по пропедевтике внутренних болезней.

Дополнительная

1. Справочник практического врача по гастроэнтерологии / под ред. В.И. Ивашкина, С.И. Рапопорта. – М, 1999.

1. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. – М. : Медицинская литература, 2002.

2. Ивашкин В. Т. Наиболее распространенные заболевания ЖКТ и печени. – М. : Литтерра, 2008.

http://www.nemb.ru (национальная электронная медицинская библиотека)

http://www.pubmed.ru (электронная мировая библиографическая база данных научных публикаций)

ТЕМА 20а

Наши рекомендации