Тесты для интернов (ЗКГМУ) тренировка 2 страница

- Босануды қоздыруды бастау

+ Кесар тілігі шұғыл түрде

- Амниотомия жасау

- Реанимация бөлімінде гестоздың интенситві емін жалғастыру

- Кесар тілігі жоспарлы түрде

III дәрежелі плацента жетілуінің ультрадыбыс суреті әдеттегідей жүктіліктің осындай мерзіміне сәйкес болады

- 30 аптаға дейін

- 31-34 апта

- 35-37 апта

- 41-43 апта

+ 38-40 апта

Созылмалы гематогендік диссеминациялық туберкулезі бар жүкті әйелдің жүргіу тактикасы:

- Жүктілікті 35-36 аптасында үзу специфиялық терапия фонында
+ 12 аптада жүктілікті үзу
- Жүктілікті сақтау, акушер гинеколог бақылауында болу
- Жүктіліктің аяғына дейін туберкулезға қарсы емді жалғастыру
- Хирургиялық емге жолдау және жүктілікті созу

Жүктілік 35 апта. Жеңіл дәрежелі преэклампсиясы. Ұрықтың болжам салмағы - 2350 г. Жатыр мойының жетілуі Бишоп бойынша – 7 ұпай. Допплерометрия бойынша диастолалық қан айналасуы жоқтығы анықталған. КТГ бойынша 1 сағаттың арасында екі рет – ұрық жағдайының айқын бұзылысы.

Емдеу жалғасу кезінде осындай әрекеттерді жасау керек:

- Ұрық дамуы үшін жүктілікті 1 аптадай созуға болады

- Амниотомия, окситоцинмен босандыруды қоздыру

- Жатыр мойынын дайындайтын шараларды бастау

+ Кесар тілігі жедел түрде жасаумен босандыру

- Допплерометрия және КТГ қайталап жасау, динамикалық бақылау.

38 аптада көп босанушының ұрық көлденең орналасуы анықталған. Учаскелік дәрігердің әрекеті:

+ Көп босанушы жүкті әйелді перинаталдық орталыққа тез арада жеткізу

- Сыртқы акушерлік бұрылыс жасау

- Ұрық УДЗ мен 2 аптадан кейін қайта қарау

- Ұрық орналасуының коррекциялау үшін арналған жаттығулардың кешенін тағайындау

- Толғақ басталғасын перинаталдық орталыққа жолдамамен жіберу

Қайталап жүкті перинатальдық орталыққа 37 апта мерзімінде түскен. АҚҚ-150/90 мм, протеинурия 2,64 г/л, алдыңғы іш пердесінде, қолдарында, аяқтарында, бетінде орташа ісіктер бар. Ұрық УДЗ фетометрия бойынша – 32 апта. Сіздің диагнозыңыз:

+ Преэклампсия ауыр дәрежелі, ҰҚДК III дәр.

- Преэклампсия жеңіл дәрежелі, ҰҚДК III дәр.

- Преэклампсия жеңіл дәрежелі, ҰҚДК I-II дәр.

- Преэклампсия ауыр дәрежелі, ҰҚДК II дәр.

- Жүктілікпен шақырылған артериалдық гипертензиясы қосылған протеинуриямен, ҰҚДК II дәр.

Қант диабетімен Д-есепте түрған жүкті әйелдің 18-19 апта мерзімінде қанындағы глюкозаның 12 г/л-ге дейін өсуі анықталған.

Учаскелік дәрігердің әрекеті:

- Қайталап зерттеу, 2 аптадан кейін қайта қабылдау

+ Арнаулы эндокринологиялық бөлімшесіне жолдамамен жіберу диагнозды дәлелдеу үшін

- III деңгейлі перинатальдық орталыққа жедел жолдамамен жіберу

- IV деңгейлі перинаталдық орталыққа жедел квота бойынша жіберу

- Эндокринологтың бақылаумен амбулаторлық ем мекен-жайы бойынша тағайындау.

Босанғаннан әйел, кесір тілігі операциясынан кейінгі 5 тәулік. Операция босану қызметінің әлсіздігі мен босануды күшейтудің нәтижесіздігіне байланысты болған. Шағымдары: Әлсіздік, ішінің төменгі жағының ауырсынуына, қалтырау.

Объективті: дене қызуы 39⁰ дейін, тамыр соғысы 110 рет/мин. АҚҚ 110/80 мм сын. бағ. Тілі құрғақ, іші керілген, пальпация кезінде ішінің төменгі бөлігінің ауырсынады, Щеткин – Блюмберг белгісі оң мәңді. Жатыр түбі кіндік деңгейінде, пальпация кезінде ауырсынады. Қынап арқылы: жатыр мойны қалыптасқан, ұзындығы 2 см., цервикальды өзек ішкі ернеуге дейін 1 көлдеңен саусақ өткізеді, жатыры жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынады, 14-15 аптаға ұлғайған, қосалқылары ерекшеліксіз, бөліністері іріңді, жағымсыз иісті. Күмбездері бос. Кіші жамбаста ісінулер жоқ. УДЗ – жатырдың субинволюциясы, жатырдағы тігістің шамасыздығы?

Диагноз қойыңыз.

+ Кесір тілігінен кейінгі 5 тәулік. Эндометрит. жатырдағы тігістің шамасыздығы

- Кесір тілігінен кейінгі 5 тәулік. Параметрит

- Кесір тілігінен кейінгі 5 тәулік. Перитонит

- Кесір тілігінен кейінгі 5 тәулік. Босанғаннан кейінгі жара

- Кесір тілігінен кейінгі 5 тәулік. Переметрит

Сіздің іс-әрекетіңіз.

+ Лапаротомия. Жатыр экстерпациясы түтікшелерімен. Іш қуысын дренаждау

- Жатыр қуысын қыру

- Лапаротомия. Жатыр ампутациясы

- Лапаротомия. Жатыр ампутациясы. Іш қуысын дренаждау

- Жатыр қуысын қыру. Гистероскопия жасау

Босанған әйел 32 жаста, уақытында босанудан кейіңгі 3 тәулік. Жатыр субинволюциясының клиникалық көріністері анықталады. УДЗ- плацентарлық тіннің қалдықтары? Сіздің іс-әрекетіңіз?

- Бақылау

-10 ЕД окситоцинді 400,0 мл физиологиялық ертіндіде көк тамырға тамшылатып еңгізу. Динамикада УДЗ.

- Антибиотикотерапия

+ Жатыр қуысын инструментальды тексеру

- Қалақай тұнбасы+ витаминотерапия

Босанған әйел 28 жаста, уақытында босанудан кейінгі 5 тәулік. Соңғы 2 күнде кешкілікте субфебрильді дене қызуының жоғарылауы байқалады, қалтырау. УДЗ- плацентарлық тіннің қалдықтары? Осыған байланысты жатыр қуысын инструментальды тексеру жасалды. Операциядан 30 минуттан кейін қалтырау пайда болды, дене қызуының 39⁰ жоғарлауы, АҚҚ 80/50 мм.сын. бағ. төмен түсуі, тамыр соғысы 110 рет минутына. Диагноз қойыныз:

+ Cептикалық шок

- Эндометрит

- Параметрит

- Переметрит

- Перитон

- Fсептика және антисептика ережесін сақтамағандықтан

- Инструментальды тексеруді кеш жүргізу

+Септикалық жағдайда инструментальды тексеруді жасау, антибиотикотерапия жасалмаған жағдайда

- Гистероскопия арқылы жатыр қуысын қыру

- Қынап үстілік жатыр ампутациясын жасау қажет

Акушерлік практикада геморрагиялық шок кезінде инфузия көлемі жоғалтқан қан көлемі қаншаға жоғары болуы керек:

- 1,5 есеге

+ 3 есеге

- 2,5 есеге

- 3,5 есеге

- 4 есеге

Активті күту тактакасы қолданып 30мин күттік плацентаның бөліну белгілері жоқ:

+ Бала жолдасын қолмен бөліп алып шығару

- Креде – Лазаревич әдісімен шығару

- Абуладзе әдісімен шығару

- Жатырдың сыртынан уқалау, көктамырға метилэргометрин енгізу

- Метилэргометринді тамыр ішіне енгізу

Бала жолдасының түгелдігіне күмандансаңыз немесе плацентаның бір бөлігі болмаса, не істеу керек:

- Бірден жатыр қуысын қолмен тексеру

- Қан кету басталған соң жатыр қуысын қолмен тексеру

+ УДЗ жасау дерттануды анықтау үшін

- Жатыр қуысын қыру

- Жатырын сырттай уқалау

Көп босанушы 32 жаста послед туылған соң жатырдың жыйырлуы нашар, жатыр қуысын қолмен тексеру жасалды жатырдың жыйырлуы нашар қан жоғалту 1000 мл және жалғасуда не істеу керек?

- Қайталап жатыр қуысын ұолмен тексеру

+ Қынап үстілік жатыр ампутациясы

- Көк тамырға окситоцинмен энзапрост енгізу

- Лосицки тігісін салу

- Бакшеев клеммасын салу

Бала жолдасы туылған соң, жатыры тығыз бала жолдасы түгел қан кету жалғасуда не істеу керек ?

- Жатырды алдыңғы іш қабырғасы арқылы уқалау

- Көк тамырға окситоцин енгізу

+ Босану жолдарын айнамен қарау

- Жатыр қуысын қолмен тексеру

- Жатырдың бимануалды компрессиясы

Босанудың ерте кезеңінде жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер 400мл және жалғасуда.Жатыры жұмсақ дәрілерге сыртқы қоздырғыштарға жауап бермейді. Диагноз:

- ДВС-синдром

+ Жатыр атониясы

- Жатыр гипотониясы

- Босанғаннан кейінгі ерте кезең

- Жатырдың жыртылуы

ТІҚШҰ бірінші фазасына тән емес синдром:

- Қан ұюының уақытының қысқаруы (5 мин азЛи-Уайту бойынша, 2 мин аз Сухарев бойынша)

+ Антитромбина III төмендеуі

- Тромбоцит агрегациясының жоғарлауы

- Қан жұғындысында эритроцит бөлшектерінің пайда болуы

- Тромбоэластограммада гиперкоагуляция пайда болуы

22 жастағы алғаш босанушы эклампсия ұстанымымен жедел жәрдем көлігімен жеткізілді.Қарағанда, ашылуы толық, ұрық көпіршігі жоқ, ұрық басы жамбас түбінде. Не істеу қажет?

- Шығару кезеңін жалғастыру

- Жатыр жиырғыш препараттарды егу

+ Наркоз қолданып, сыртқы акушерлік қысқыш салу

- Краниотомия

- Кесар тілігі операциясымен босандыру

Қайталап босанушы 29 жаста қалыпты жамбас өлшемдерімен және 37-38 апталық жүктілікпен босану қызметі басталғаннан 2 сағаттан кейін бүтін қағанақ суымен келіп түсті. Түскен кезде аяғында ісік анықталды. АҚҚ 135/80 мм.с.б. екі қолында. Іштің көлемі 96 см, жатыр түбі биіктігі- 32 см. Ұрық ұзына бойы, басымен жамбастың кіре берісіне келіп орналасқан. Ұрық жүрек соғысы 140 рет минутына. Санитарлық өңдеу кезінде кіндік түсының локальды ауырғандығына шағымданды. Жатыр айќын тонусты, керілген, ұрық жүрек соғысы тұнықталған. Жыныс жолдарынан ќанды бөліністер пайда болды. Тактика:

- Босануды қоздыруды бастау

+ Кесар тілігі

- Амниотомия жасау

- Акушерлік ұйқы беру

- Энергетикалық фон жасап, ретті толғағы басталмаса амниотомия жасау

Көп босанушы 32 жаста послед туылған соң жатыры нашар жиырылады, қан кету басталды.Қан кетумен күрес басталды жатыр қуысы қолмен тексерілді,тік ішекке 1000мг мизопростол енгізілді қан кету жалғасуда 900 мл жетті. Тактика:

- Қайталап жатыр қуысын қолмен тексеру

+ Лапаротомия

- Жатырды алдыңғы іш қабырғасы арқылы уқалау

- Лосицки тігісін салу

- Бакшеев клеммасын салу

Созылмалы гематогендік диссеминациялық туберкулезі бар жүкті әйелдің жүргіу тактикасы:

Босану ісігі дегеніміз не, түсініктіме берініз?

+ Өткізгіш нүктесіндегі ісіну

-Бас сүйегі асты қан ұйю

-Бастың көлемінің ұлғайуы

-Бас сүйегінің бір-біріне өсіп кетуі

-Бас сүйегінің көлемінің өзгеруі

Жаңа туған нәрестелерде тыныс бұзылыстары синдромын емдеуінің негізгі мәлеметтерін көрсетіңіз

+ Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру, қосымша көмек вентиляция

- Ауру қоздырғышының сезімталдығын ескере отырып антибиотикотерапия

- Су және тұз алмасуды қалыптастыруды, айналымдағы сұйықтық көлемін толықтыру

- Жүрек-қантамырлық дәрілер

- Тыныс аналептиктері, гормонотерапия

Жана туған нәрестеде аздаған диагностикалық белгілері бар: аяқ-колдарының кысқаруы, бойының ұзындығы күні жеткен нәрестеде – 46 см ,бас сүегі улкен шүйдесі шығынқы, кенсірігі төмен. Рентгенде анықталады бас және бет сүйектерінің диспропорциясы, аяқ-кол суйектері кысқарған және қылындаған.

Болжам диагнозы, және туқым куалаушылықтын қандай түрі.

+ Хондродистрофия. Аутосомно- доминантты

- Ахондрогенез. Аутосомно-доминантты

- Базана синдромы. Аутосомно-рецессивті

- Ахондрогенез Лангера.Аутосомно-доминантты

- Синдром Блума. Аутосомно-доминантты

Жана туған нәрестеде тынысы жоқ, тітіркендіргіштерге жауап бермейді, пульс 90 рет минутына, аяк-қолдары бос.

Болжам диагнозы

- Кардиореспираторный синдром - Асфиксия орташа дәрежесі + Асфиксия ауыр дәрежесі

- Өлі тулу

- Респираторлы дисстрес-синдром

Жаңа туған нәрестенің бұлшықеттерінің салмағының дене салмағына қатынысы қандай?

+ ересектермен салыстырғанда аз

- ересектермен салыстырғанда едәуір көп

- 40%-ті құрайды

- ересектермен айырмашылығы жоқ

- 65%-ті құрайды

Жүктілігі үшінші, мерзінде босану, екі сағаттан кейін емізуді бастаған, төртінші тәулікте зәрі сарғыш-қоныр, жаялықта дақтар, зәрдін тұнбасында г иалиновые цилиндры, лейкоциттер 6-8 көру аймағында, көп мөлшерде эпители анықталады. Диагноз? -Жыныстық криз -Метаболикалық нефропатия -Дескваматоздық вульвовагинит -Инфекциялық пиелонефрит + Мочекислый инфаркт

Пациентка Г., 30 жаста, әйелдер консультациясы дәрігеріне етеккірдің 4 аптаға кідіруіне байланысты. Диагноз қою үшін қандай зерттеу тәсілдерін қолдану керек?

+ Бимануалдық зерттеулер, тест ХГге

- Сұрастыру және кіші жамбас УДЗі

- Қарау және клиникалық анализдер

- Сыртқы жыныс мүшелерін қарау және тест ХГге

- Сүт бездерін қарау және кіші жамбас УДЗі

Науқас А., 25 жаста, жыныс жолдарынан ақшыл түсті көп бөліністерге шағым айтқан. Тексеру кестесін таңдаңыз:

- Айнамен қарау, кольпоскопия, цервикалдық өзектен баксебу анализі

+ Қынаптан қарау, гонореяға жұғын алу

- Бимануалдық зерттеулер және кіші жамбас УДЗі

- Сұрастыру, гонореяға жұғын алу және базалдық термометрия

- Айнамен қарау және жатыр мойны тіні биопсиясы

Аналық бездер апоплексиясы кезінде:

- Іш қуысына қан кетеді

- Тек құсу болады

- Тек ауырсыну белгісі

- Дене қызуы көтеріледі

+ Тест ХГге оң мәнді

Жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуында болатын етеккір циклы бұзылыстарының ең мүмкін себептері:

- Гиполютеинизм және ановуляция

+ Іш қуысының жабысу процестері

- Гонадотропин-релизинг-гормондарының цирхоралдық секрециясы ырғағы бұзылыстары

- Әлсіздік және дене қызуы көтерілуі

- Стресстік жағдайлар және қатты тоңазу

Жасанды түсік операциясы кезінде кюреткамен жатыр перфорациясы жасалған. Сіздің тактикаңыз:

- Жедел лапаротомия, перфорациялық саңылауды тігу және іш қуысы мүшелері ревизиясы

- Бақылау, ішіне мұз қою, антибактериалдық және утеротоникалық терапия

- Ұрық жұмыртқасы қалдықтарын гистероскоп бақылауымен алу, сосын - антибактериалдық және утеротоникалық терапия

+Диагностиклық лапароскопия

- Егер консервативтік терапия нәтижесіз болса, лапаротомия

Біріншілік бедеулігі бар 28 жастағы науқаста субмукозды жатыр миомасы. Жүргізу жоспары:

+ Стационарға салу, гистерорезектоскопия жасау

- Амбулаторлық бақылау, фитотерапия жүргізу

- Қабынуға қарсы ем және сіңіру терапиясы

- Иммуномодуляторлар мен биостимуляторлар тағайындау

- Жатырдың қынап үстілік ампутациясы

26 жастағы әйелдің екінші жүктілігі көпіршікті кезбеге байланысты 10-11 аптада жүктілікті үзумен аяқталды. Жүргізу жоспары:

- Қанда ХГ анықтау, өкпе рентгенографиясы, кіші жамбас УДЗ, онко-гинеколог консультациясы

- Диспансерлік бақылау, антибиотиктер тағайындау, контрацепция 6 айға

+ Антибиотиктер - 10 күн, предгравидарлық дайындық 3 ай

- 1 жыл онко-гинеколог бақылауы, кіші жамбас УДЗ, контрацепция 3 ай

- Қабынуға қарсы ем, жалпы нығайту емі, қанда ХГ анықтау

Ішкі жыныс мүшелерінің салбырауы және төмен түсуіне соқтыратын түрткілер:

+ босану кезіндегі аралық жарақаты, дәнекер тіндердің жүйелік аурулары, ауыр көтерумен байланысты жұмыс

-көп ұрықтық, бірнеше рет орындалған операциялар, спортпен айналысу

- көп босанушылар, көп ұрықты жүктілік

- жыныс инфекциялары, өзідігінен және жасанды түсіктер

- қуықтың жиі толуымен, іш қатулар

Аденомиоз – дегеніміз:

- жатыр денесі эндометриозының ІІІ дәрежелі таралуы

- жатырдың кілегей қабаты қабынуы

- жатыр мойнының ракалды аурулары

+ эндометрийдің ракалды аурулары

- жатырдың қатерсіз ісіктері

Жыныс мүшелері туберкулезінде біріншілік ошақтың жиі орналасуы:

- өкпеде

+ сүйектерде
- зәр шығару жүйесінде
- лимфа түйіндерінде
- іш астарында

Жас әйелде етеккір циклінің ортассында кұрсақ ішілік қан кетудің мүмкін себебі анықтаныз:

- Асқазан жарасының тесілуі

- Аборт кезінде жатырдың перфорациясы

- Талақ подкапсулярлы жыртылуы

- Жатырдан тыс жүктілік

+ Аналық безінің апоплексиясы

Календарлық әдіс бойынша жүктілік көтеру күндерін қалай анықтауға болады:

- Соңғы 6 етеккір циклін күндерін жазу. Ең ұзын және қысқа циклді анықтау, содан ұзын циклден 14 алып тастау, қысқасынан 16 алып тастау

- Жазу міндетті емес, етеккір циклінің ортасында

- Алғашқы 3 етеккір цикл күндерін жазу, егер цикл 30 күндік болса, онда 10 күн мен 20күн аралығында жүктілік көтеру мүмкін

- Алғашқы 3 етеккір цикл күндерін жазу, егер цикл ретті болса, 12 күн мен 24 күн аралығында жүктілік көтеру мүмкін

+ Алғашқы етеккір цикл күндерін жазу ең ұзын және қысқа күндерді анықтау, қысқасынан 18, ұзынынан 11

Бактериальды вагиноздың негізгі клиникалық симптомдарын атаңыз:

- Сыртқы жыныс мүшелерінің және аралықтың қышуы

- Диспанурия

+ Көп мөлшерлі бөліністер жағымсыз иісті

- Дизурия

- Жамбастық ауырсыну

Алғашқы жүкті болушы 24, медициналық аборт кезінде перфорация жасалды. Не істеу керек?

- Жатыр қуысын қыруды жалғастыру

+ Лапаротомия, перфорациялық тесікті тігу

- Жатыр қуысын қыруды жалғастыру және науқас жағдайын бақылау

- Жатыр қуысын қыруды тоқтату және утертоникалық препараттарды тағайындау

- Лапаротомия –қынап үстілік жатыр ампутациясы

50 жастағы әйелде жергілікті акушер-гинекологпен жатыр мойнының полипі анықталды, гинекология бөлімшесіне жолдамамен жібергенде полип анықталмады, дәрігердің іс-әрекеті?

- Жергілікті акушер-гинекологтың бақылауына жіберу

+ Фракционды-диагностикалық жатыр қуысын қыру, гистологиялық зерттеуге жіберу

- Гистерография жасау

- Гормональды ем тағайындау

- Қынап үстілік жатыр ампутациясын жасау

Қайта жүкті болушы әйелде жүктіліктің 10-11аптасында ұрық жұмыртқасының бір бөлігі шығып, бір бөлігі жатыр қуысында қалып қойды. Не істеу керек?

- Ешнәрсе істеу қажет емес

- Жүктілікті сақтау терапиясын жүргізу

+ Жатыр қуысын қыру

- Антибиотик тағайындау

- Жатырды жиыртатын препараттарын тағайындау

40 жастағы науқаста, жатыр ішілік спираль фонында пиосальпинкс жарылуымен жайылған перитонит кезінде операция көлемі болып табылады:

- Іріндеген қосалқыларын алып тастау, іш қуысын дренаждау

-Іріндеген қосалқыларын, түтікшесімен қоса алып тастау. Іш қуысын дренаждау

- Қынап үстілік жатыр ампутациясы, қосалқыларымен. Іш қуысын дренаждау

+ Жатыр экстирпациясы қосалқыларымен. Іш қуысын дренаждау

- Зақымданған түтікшені алып тастау. Іш қуысын

Науқас 25 жаста, жергілікті гинекологқа қаралды. Анемнезінде: етеккірі 14 жасынан, 6-7 күннен, ретті, ауырсынусыз. Бүгін етеккірінің 16 күні. Жыныстық қатынас 20 жастан, ретсіз. Некеде тұрмайды. Алғашқы жүктілігі бір жыл бұрын медициналық абортпен аяқталған, асқынусыз. Контрацепция әдісін тандаңыз:

- ЖІС «Т-Cooper 380 А»

- ЖІС «Мирена»

- Норплант

+ Презарватив

- «Диане-35»

Науқас 28 жаста, ішінің төменгі жағының төмен қарай тартып ауырсынуға, етеккір алдында және етеккір кезінде ауырсынудың күшеюіне, етеккір алдында және сонында қоңыр түсті жұғынды қанды бөлініске, бедеулік 5 жыл бойы. Анамнезінде бір өздігінен 5-6 аптадағы түсік. 20 жасында оң аналық безінің кистасының жарылуына байланысты аналық безінің резекциясы операциясы жасалған

РV: жатыр мойны цилиндр тәрізді, жатыры anteflexio жағдайында, жатыр қозғалысы шектелген, қалыпты өлшемді, ауырсынусыз, жатырдың артқы оң жағында ісік тәрізді түзіліс, көлемі 8,0 х 8,0 см, консистенциясы тугоэластикалық, қозғалысы шектелген, жатырдың артқы қабырғасына жабысқан, пальпация кезінде ауырсынады. Сол жақ қосалқы аймағы ерекшеліксіз. сыртқы жыныс жолдарынанкілегей бөлініс. Лапаротоаимя кезінде ісік шоколад түсті, айналасындағы тіндермен жабысқан. Диагноз:

-Оң жақты түтіктік жүктілік

- Жатыр миомасы түйін субсерозды орналасуымен.

- Жабысқақ ауруы

+ Оң жақ аналық безінің эндометриоидты кистасы

- Аналық безінің эндометриозі