Перикардиты

По МКБ Х: I 30 – острый перикардит; I 31.0-31.1 – хронический перикардит; I 32 – перикардит при других болезнях.

Классификация (Гогин Е.Е., 1979)

I. Этиология:инфекции; опухоли; инфаркт миокарда; метаболические (уремия, подагра); аутоиммунные; травмы (в том числе кардиохирургическое вмешательство); радиация; идиопатические; другие (расслаивающая аневризма, амилоидоз).

II. Острые формы:

1) сухой или фибринозный;

2) выпотной или экссудативный (серознофибринозный и геморрагический): а) с тампонадой сердца; б) без тампонады сердца; 3) гнойный и гнилостный, холестериновый.

III. Хронические формы:

1) выпотной; 2) экссудативно-адгезивный; 3) адгезивный: а) бессимптомный; б) с функциональными нарушениями сердечной деятельности; в) с отложением извести; г) с экстраперикардиальными сращениями; д) констриктивный.

IV. Диссеминация воспалительных гранулем.

Накопление в околосердечной сумке содержимого невоспалительного происхождения: гидроперикард, гемоперикард, пневмоперикард, хилоперикард.

Новообразования: солитарные, диссеминированные, осложненные перикардитом.

Кисты: постоянного объема, прогрессирующие.

Комментарий

Перикардит – это воспаление серозной оболочки сердца (перикарда). Чаще перикардит диагностируется как "местное проявление" какого-либо общего патологического процесса – туберкулеза, ревматической лихорадки, системной красной волчанки, инфаркта миокарда, заболевания почек и т.д. Иногда перикардит становится ведущим в клинической картине, может определять течение заболевания и предопределять летальный исход. Рассматривая клиническую картину перикардита, прежде всего надо помнить о том, что каким бы по клиническим проявлениям перикардит ни был – острым или хроническим – врач сталкивается с четырьмя клиническими синдромами: синдромом поражения перикарда, синдромом острофазовых нарушений, синдромом иммунных нарушений, синдромами основного заболевания.

Среди адгезивных перикардитов особо выделяют так называемые констриктивные перикардиты, ввиду их важности и своеобразной клинической картины. В выраженных случаях речь идет о так называемом "панцирном" сердце.

Примеры формулировки диагноза

1. Острый инфекционный (вирусный) экссудативный перикардит без тампонады сердца. Сердечная недостаточность III функционального класса.

2. Хронический констриктивный перикардит туберкулезной этиологии. Сердечная недостаточность III стадии, IV функционального класса.

Обследование