Макропрепарат – бауырдағы меланома метастазы

СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ

Задача № 1

Макропрепарат – Бурая индурация легких

Микропрепарат - Бурая индурация легких (17)

Больной 44 лет страдал ревматизмом с 9 лет, митральный порок сформировался к 24 годам. Больной жалуется на выраженную отдышку. В клинике отмечались признаки хронической сердечной недостаточности. При осмотре обращало на себя внимание - отеки на верхних и нижних конечностях, одышка, цианоз, увеличение печени (по данным МРТ). При кашле выделяется мокрота с вкраплениями бурого цвета. У больного вынужденное положение в постели. При нарастающих признаках сердечной недостаточности наступила смерть.

При патологоанатомическом исследовании была обнаружена жидкость в плевральных полостях в объеме 2 литров. Легкие плотные на ощупь, плевра белесоватого цвета и местами уплотнена. На разрезе паренхима легкого бурого цвета. Стенка бронхов утолщена, слизистая синюшная в просвете мокрота с буроватым оттенком (см. рисунок). Для гистологического исследования были взяты кусочки из всех органов. Вам представлены фрагменты ткани легкого.

Вопросы:

1. С каким видом дистрофии связаны изменения в легких, на которые обратил внимание патологоанатом?

2. Какие наиболее типичные микроскопические изменения характерны для данной дистрофии (какой вид пигмента выявляется при данной дистрофии)?

2.Укажите вид гистохимической окраски, которую используют для дифференциальной диагностики?

3. Опишите гистологические изменения, которые вы обнаружили в ткани легкого.

4.Укажите локализацию клеток, цитоплазма которых заполнена гранул пигмента, накапливающегося при данной дистрофии в ткани легкого. Как называются клетки, в которых содержат бурый пигмент?

5.Каков исход данного патологического процесса?

Задача №2

Макропрепарат – бауырдағы меланома метастазы

Микропрепарат – меланома (…)

20 жасарлық ер жігіт клиникаға арқасының терісінде қарақ-қоңыр түс пайда болған деген шағыммен келді. Ол бұл жайт невуст бүтіндігін зақымдап алғаннан кейін пайда болғандығы жайлы айтты. Қарау барысында қара-қоңыр дақтың ортасында бүртіктің бар екендігі, сау тін мен құрылым арасында анық шекара жоқтығы және қара-қоңыр дақтың көлемі 2 см құрайтынын байқауға болады. Аталған құрылым алынып тасталды. Патологанатом мынадай диагноз қойды: Қатты пигменттелген меланома.

Сұрақтары:

1. Ісік жасушалар құрамында қандай пигмент бар?

2. Қоңыр түске ие меланин және соныменмен бірге жиналатын пигменттерді ажырату үшін әртүрлі бояуларды пайдаланып, гистологиялық деңгейде пигменттердің дифференциальді диагностикасын жүргізуге болады ма?

3. Қай жасушаларда қалыпты жағдайда меланин пигменті болады?

4. Меланин пигменті қандай қызмет атқарады?

5. Меланоманың нәтижесі қандай?

Женщина 65 лет длительно страдает калькулезным холециститом. Периодически ее беспокоили приступы печеночной колики, которые возникали после нарушения диеты. В последний раз приступ колики был настолько интенсивный, что она вызвала скорую помощь. Женщину доставили в больницу скорой медицинской помощи, где после обследования был поставлен диагноз «Калькулезный холецистит» и проведено оперативное вмешательство по поводу данного заболевания. Удаленный желчный пузырь был послан в лабораторию патоморфологии, где диагноз был подтвержден патологоанатомом.

Вопросы:

1. Каковы местные причины формирования камней в желчном пузыре?

2. Опишите изменения в желчном пузыре, которые вы видите на рисунке.

3. Какой цвет имеют камни желчного пузыря и с чем связана окраска камней?

4. Какие осложнения могут возникнуть при калькулезном холецистите в случае обтурации общего желчного протока?

4. Каков исход калькулезного холецистита?