Формы и методы самоконтроля. 1. При осмотре ротовой полости ребенка возрастом 2-х лет, обращает на себя внимание островки белого налета на слизистой оболочке языка и десен

Тестовые задания

1. При осмотре ротовой полости ребенка возрастом 2-х лет, обращает на себя внимание островки белого налета на слизистой оболочке языка и десен. Островки осналета легко снимаются шпателем, кровотечения из слизистой оболочки при этом не отмечается. О какой патологии нужно думать перед все?

A.молочница

B.дифтерия ротоглотки

C.полигиповитаминоз

D.катаральный стоматит

E.афтозний стоматит

2. При наличия у ребенка 1 года жидкого кала, зелено-желтого цвета, с белыми комочками и примесями слизи, с кислым запахом, нужно думать об:

A.дизентерию

B.сальмонеллез

C.колиентерит

D.диспепсию

E.голодание

3. При проведении обследования пищеварительной системы у 2-х годовалого мальчика выявлен выраженный тимпанит над всей поверхностью живота. Какая возможная причина этого тимпанита?

A.перитонит

B.колит

C.ентерит

D.асцит

E.метеоризм

4. В мальчика 10 лет на протяжении 2-х лет имеют место боли в епигастральной области сразу после приема пищи или через 1-1,5 часа; изжога, отрыжка кислым. Аппетит сохранен. Какая возможная причина этих симптомов?

A.хронический холецистохолангит

B.хронический гепатит

C.хронический панкреатит

D.дискинезия желчных путей

E.хронический гастродуоденит

5. Ребенок находится на лечении в детской больнице. Мальчик имеет жалобы на быструю утомляемость, головная боль. При осмотре выявленное наличие “ сосудистых звездочек» на коже, бледность носо-губного треугольника, иктеричность склер, кожи, увеличение печени и селезенки. Какое заболевание может быть причиной этих симптомов у ребенка?

A.хронический гастродуоденит

B.хронический холецистит

C.дискинезия желчевыводящих путей

D.хронический гепатит

E.гемолитическая желтуха

6. Какое поражение пищеварительной системы у новорожденного ребенка может сопровождаться рвотой фонтаном после каждого кормления, отсутствием прибавки в массе тела?

A.трахео-пищеводный свищ

B.атрезия пищевода

C.пилороспазм

D. аерофагия

E.пилоростеноз

7. Синдром мальабсорбции проявляется:

A.проносом с полифекалией

B.полифагией

C.мойнигановским ритмом боли

D.иктеричностю склер

E.молотой

8. У ребенка 8 лет наблюдается красновато-желтая окраска кожи и слизистых, увеличение печени, моча темная, испражнения периодически неокрашенные, в крови отмечается повышение прямого и косвенного билирубина. Какой вид желтухи у этого ребенка?

A.механическая

B.гемолитическая

C.конюгативная

D.паренхиматозная

E.экзогенная

9. Положение больного ребенка в кровати малоподвижное, с приведенными к животу ногами; выражение лица страдальческое (лицо Гиппократа), отмечается рвота, задержка стула и газов; живот плоский, как доска, болезненный при пальпации, мышцы передней брюшной стенки напряженные; определяется положительный симптом Щоткина-Блюмберга. Какой синдром имеет место?

А. гастроентероколитический

В. острого живота

С. мальабсорбции

D. язвенная болезнь

Е. пилоростеноз

10. Поздние боли в епигастральной области у детей наблюдаются при:

А. гастрите

В. дуодените

С. эзофагите

D. холецистите

Е. панкреатите

Эталоны ответов:

1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.
A	D	E	E	D	E	A	D	B	A

Ситуационные клинические задачи

1. Больная 12 лет. Жалуется на периодическую острую боль в епигстральной области, чаще натощак или после еды через 30-40 минут, изжогу, запоры. Иногда бывает рвота, которая приносит облегчение. Питается нерегулярно. Отец более язвенной болезнью. При пальпации наблюдается выраженная болезненность в епигастрии и пилородуоденальной зоне. Какое заболевание можно заподозрить? Какие факторы привели к его появления?

2. Мать ребенка 3 месяцев обратилась к педиатру с жалобами на слабость ребенка, беспокойство, жидкие испражнения до 6 раз в сутки желтого цвета с незначительным количеством слизи и белыми комочками. Из анамнеза известно, что мать самостоятельно перевела ребенка на искусственное выкармливание смесью “Малыш” по 165 мл каждое 3 часа. Какое заболевание можно заподозрить? Какие причины привели к его возникновению?

3. Ребенка 14 лет беспокоит тошнота, повторная рвота, жидкий стул до 5-6 раз в сутки, боли по всему животу, головная боль. При осмотре: язык густо обложен белым налетом, во время пальпации живота определяется урчание по ходу тонкого кишечника, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации, печень и селезенка не увеличены. Кал мизерный, кашецеобразный, с примесями слизи и крови. Какой патологический синдром имеет место у ребенка?

Эталоны ответов

1. Язвенная болезнь. Отягощенная наследственность, тесный контакт с возможным носителем хеликобактерий, нерегулярное питание.

2. У ребенка простая диспепсия, обусловленная внезапным переводом на искусственное выкармливание.

• Гастроентероколитический синдром, вызванный инфекционным фактором (дизентерия).

Технические средства и материальное обеспечение занятия:

• Таблицы:

а) “Объем желудка у детей разного возраста”;

б) “Границы печени по Курловим”;

в)”Симптомы при холецистопатиях у детей”.

• Схемы:

а) “Деление живота на участки”;

б) “Болевые зоны и точки поджелудочной железы”;

в) “Анатомия желудка и пищевода”;

г) “Анатомическое строение кишечника”.

• Методические разработки:

“Методика клинического обследования ребенка”

Источники информации.

Основные:

• Чебатарёва В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтическая педиатрия. - К., 1999. - С. 189-192, 387-405.

• Практикум по пропедевтической педиатрии с уходом за детьми/ Под ред. В.Г.Майданника, К.Д.Богача. - Киев,2002. - С.128-152, 224-229, 331-332.

• Мазурин А.В., Воронцов І.М. Пропедевтика детских болезней. - С-Петербург, 2001 – С.482-536.

• Пропедевтика детских болезней / под ред. А.А.Баранова. - М.: Медицина, 1998. - С.210-237.

Дополнительно:

• Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. - Киев: “Здоровье”, 1984. - С.148-223.

• Медицина детства / за ред. П.С.Мощича. - Киев: “Здоровье”, 1994. - Т.1. - С.232-235.

• Особенности и семиотика заболеваний детского возраста/ Под ред. І.С.Сміяна, В.Г.Майданника. - Тернополь-Киев, 1999. - С.79-86.