Бойынша емтихандық тесттік тапсырмалар 6 страница

*+асқазан-ішек жолдарынан қан кету

*қан айналым жеткіліксіздігі

*физикалық жүктеме

*+ішек инфекциясы

*бета-блокаторларды қабылдау

*урсодезоксихолий қышқылын қабылдау

#193

*!СОЗЫЛМАЛЫ БАУЫР ЭНЦЕФАЛОПАТИЯСЫМЕН НАУҚАСТАРДЫҢ ТАМАҚТАНУ ПРИНЦИПТЕРІ:

*+ақуыздарды шектеу, әсіресе жануарлар ақуызын

*+лактулоза күніне 1рет нәжісті қамтамасыз ететін дозада

*лактулоза күніне 2-3 рет нәжісті қамтамасыз ететін дозада

*+сүт-қышқылды өнімдер

*рационда жеміс жидектер,көкөністер көп мөлшерде қолдану

*рационда талшықтар көп мөлшерде

*рационға темірден тұратын тағамдарды көп мөлшерде қабылдауды енгізу

#194

*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНДА АСЦИТТІ ЕМДЕУДІҢ ПРИНЦІПТЕРІ:

*+асцитпен және ісікпен науқастың дене салмағын жоғалтуы тәулігіне 1 кг-ға дейін болуы керек

*асцитпен және ісікпен науқастың дене салмағын жоғалтуы тәулігіне 1 кг-нан артық болуы керек

*+тұзды тәулігіне 7 г-ға дейін шектеу

*сұйықтықты шектеу

*+спиронолактонды қабылдау

*спиронолактоннан бұрын фуросемидті қабылдау

*лапароцетез жүргізу міндетті

#195

*!АСЦИТПЕН НАУҚАСҚА ПАРАЦЕНТЕЗГЕ КӨРСЕТКІШ:

*+асцит, емге рефрактерлі

*асцит көлемі 4 л болғанда

*асцит с выраженными отеками

*+қатерлі асцит

*+науқаста асцит бүйрек функциясының бұзылуымен бірге

*перитонит дамуына күмәнданған кезде

*ТШҚҰ-синдромы дамуына күмәнданған кезде

#196

*!ВИРУСТЫ ГЕПАТИТТЕН БАСҚА ҚАНДАЙ СОЗЫЛМАЛЫ ПРОЦЕССТЕРДІҢ НӘТИЖЕСІНДЕ БАУЫР ЦИРРОЗЫ ДАМУЫ МҮМКІН?

*қорғасынмен созылмалы улану

*+дәрілік гепатит

*+бауырдың алкогольді зақымдануы

*эхинококкоз

*реактивті гепатит

*жүйелі қызыл жиегі кезіндегі бауырдың зақымдануы

#197

*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ:

*қыжылдау

*+либидоның жоғалуы

*«оймақ» симптомы

*тәбеттің жоғалуы – анорексия

*+мұрыннан және иектен қан кету

*«соққы» симптомы

#198

*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ:

*+« медуза басы»

*+рубинді тамшылар

*+терінің қышуы

*торлы ливедо

*гиперестезия

*шаштың түсуі

*гипертрихоз

#199

*!ПОРТАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯ ДАМЫҒАН КЕЗДЕ НАУҚАСТА АНЫҚТАЛАДЫ:

*+спленомегалия

*+өңеш веналарының варикозды кеңеюі

*v.portae диаметрі 11 мм дейін

*+v.portae диаметрі 11 мм жоғары

*гинекомастия

*бауыр өлшемінің ұлғаюы

#200

*!КОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫНДА ҚАНДАЙ ЛАБОРАТОРЛЫҚ КӨРСЕТКІШТЕР АНЫҚТАЛУЫ МҮМКІН:

*40 мкмоль/л жоғары гипербилирубинемия

*+трансаминаза деңгейі қалыпты

*28 г/л төмен гипоальбуминемия

*гипокалемию

*гипернатриемию

*ПТИ 70% төмен

*+билирубин деңгейі қалыпты

#201

*!КОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫНА (ЧАЙЛЬД-ПЬЮ БОЙЫНША А КЛАСС) ТӘН: - 3

*+қол жазбасының өзгеруі

*айқын асцит

*билирубин 2,5 қалыпты

*+альбумин > 35 г/л

*+протромбинді индекс > 70%

*жалпы белок 60 г/л төмен

#202

*!АСҚЫНУСЫЗ КОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН НАУҚАСТЫ ЖҮРГІЗУ ТАКТИКАСЫ:

*+дәрілік препараттарды және дозасын тыңғылықты таңдау

*натрий шектелген ем-дәм

*калий препараттары және калимен байытылған ем-дәм

*+ішек дисбактериозын коррекциялау

*физикалық белсенділікті шектеу

*+урсодезоксихолий қышқылын ұзақ қабылдау

* гистаминоблокаторларды ұзақ қабылдау

*адеметионинді (гептрал) курспен тағайындау

#203

*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНЫҢ НЕГІЗГІ АСҚЫНУЛАРЫН ТАҢДАҢЫЗ:

*гемолитикалық анемия

*+асцит

*+тромбоцитопения

*холецеллюлярлы карцинома

*пневмония

*кардит

#204

*!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ АСҚАЗАН ЖӘНЕ ӨҢЕШТІҢ ВАРИКОЗДЫ ВЕНАЛАРВНАН ҚАН КЕТУДІ ТУДЫРАТЫН ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТАДЫ?

*+варикозды-кеңейген веналардың өлшемі

*+«қызыл дақ» симптомының бар болуы

*бауыр функциясының жеткіліксіздігінің сатысы

*айқын асцита

*көкбауырдың өлшемі, портальды гипертензияның сатысымен байланысты

*+тромбоцитопения

*лейкопения

*анемия

#205

*!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ АСҚАЗАН ЖӘНЕ ӨҢЕШТІҢ ВАРИКОЗДЫ ВЕНАЛАРВНАН ҚАН КЕТУДІ ТУДЫРАТЫН ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТАДЫ?

*+варикозды-кеңейген веналардың өлшемі

*+«қызыл дақ» симптомының бар болуы

*бауыр функциясының жеткіліксіздігінің сатысы

*айқын асцита

*көкбауырдың өлшемі, портальды гипертензияның сатысымен байланысты

*+тромбоцитопения

*лейкопения

*анемия

#206

*!БАУЫР ЭНЦЕФАЛОПАТИЯСЫН ТУДЫРАТЫН ТОКСИНДЕР ҚАНДАЙ СИПАТҚА ИЕ БОЛУЫ КЕРЕК:

*+олардың ошағы ішектер болуы керек

*олар липидтер катаболизмінің жоғарлауы нәтижесінде түзіледі

*+олар азотты байланыстырушы болып табылады

*олар жоғары молекулярлы байланыстырушы болып табылады

*+олар гематоэнцефальды барьерден өтеді

*олар липофобдты байланыстырушы болып табылады

#207

*!ҚАНДАЙ КӨРСЕТКІШТЕРДІҢ АНЫҚТАЛУЫ ҚАТЕРЛІ ІСІКТЕР КЕЗІНДЕГІ АСЦИТТІ ДӘЛЕЛДЕЙДІ?

*+асциттік сұйықтықта тіндік құрамның анықталуы

*+атипті клеткалардың анықталуы

*қанда холестерин деңгейін анықтау

*асциттік сұйықтықта холестерин деңгейін анықтау

*асциттік сұйықтықта глюкозның деңгейін анықтау

*асциттік сұйықтықта белок деңгейін анықтау

*асциттік сұйықтықта фибронектинді анықтау

*+карциоэмбриональды антигенді анықтау

*+альфафетопротеинді анықтау

#208

*!Қандай жағдайда гепато-ренальды синдром дамуы мүмкін? (жедел бауыр жеткіліксіздігі)

*+айқын асцитте альбуминмен орын баушы терапиясыз қайталап лапароцентез жасау

*+диуретиктерді форсирлеп қабылдау

*бактериальды асцит-перитонит

*асцитпен науқаста бүйрек ауруларының болуы

*бүйрек артрериясының стенозы

*массивті инфузионды терапия

#209

*!Казахстанда 1997 жылдан бұрын туылғандарда жиі қандай этиологиялы гепатиттердің нәтижесінде бауыр циррозы дамиды?

*+вирусты гепатит В

*+вирусты гепатит С

*вирусты гепатит D

*токсикалық гепатит

*дәрілік гепатит

*алкогольды гепатит

*аутоиммунды гепатит

#210

*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ -3

*+диспепсия

*мұрын-ерін ұшбұрышының көгеруі

*+метеоризм

*+спленомегалия

*тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді

*койлонихии

*қарашықтағы синильды сақина

#211

*!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ?

*тілдің жылтырауы, еріннің жылтырауы лакированные

*Биетта эритемасы

*+қан тамырлық жұлдызшалар

*тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді

*+«ағарған тырнақ» симптомы

*білезік өзекшесі симптомы (запястного канала)

#212

*!Алкогольды этиологиялы бауыр циррозына тән:

*бауырдың 1-2 см-ге ұлғаюы

*+бауырдың 7-15см-ге ұлғаюы

*+Дюпюитрен контрактурасы

*+панкреатит

*бауыр тастай тығыздалған, бұдырлы

*бауыр өлшемінің кішіреюі

*буындық синдром

#213

*!КОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫНДА КОАГУЛОГРАММАДА АНЫҚТАЛУЫ МҮМКІН:

*+протромбинді индекстің төмендеуі

*+фибриногеннің төмендеуі

*Виллебранд факторының жоғарлауы

*этанолды тесттің оң болуы

*АПТУ (АПЧТВ) қысқаруы

* фибриногеннің жоғарлауы

#214

*!СУБКОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ( ЧАЙЛЬД-ПЬЮ БОЙЫНША В КЛАСС) ТӘН: - 3

*+қол жазбасының өзгеруі

*+әлсіз асцит

*билирубин 3 қалыпты

*+альбумин 28-35 г/л

*протромбинді индекс 50% төмен

*жалпы белок 50 г/л төмен

#215

*!АСҚЫНБАҒАН КОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН НАУҚАСТЫ ЖҮРГІЗУ ТАКТИКАСЫ: -3

*+дәрілік препараттарды қабылдауды шектеу

*+ақуыз шектелген ем-дәм (ет)

*калий препаратары және калимен байытылған ем-дәм

*сұйықтықты 500 мл/тәу дейін шектеу

*тұмауға қарсы екпеден бас тарту

* кальций препаратары байытылған ем-дәм

#216

*!БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН НАУҚАСТЫҢ ӨЛІМІНІҢ БАРЫНША ЖИІ СЕБЕБІ:

*+гепатоцеллюлярлы карцинома

*бауыр жеткіліксіздігі

*+асқазан-ішектік қан кету

*асцит-перитонит

*мидың қан айналымының бұзылуы

*портальды гастропатия

#217

*!Асқазанның жоғарғы үштігінде және өңештің варикозды веналарынан қан кетуіне жоғарғы қауіп тудыратын портальды вена мен төменгі және жоғарғы қуыс веналарының арасындағы портальды қысым градиентінің маңызы қандай?

*12 мм с.б жоғары

*15 мм с.б жоғары

*8 мм с.б жоғары

*10 мм с.б жоғары

*+17 мм с.б жоғары

*+20 мм с.б жоғары

#218

*!АСҚАЗАН МЕН ӨҢЕШТІҢ ВАРИКОЗДЫ ВЕНАЛАРЫНАН ҚАН КЕТУДІ ЕМДЕУДІҢ ПРИНЦИПТЕРІ:

*+АІЖ мүшелерінің қан тамырларындағы қан айналымды төмендетуге шаралар– соматостатинді т/і енгізу

*+варикозды-кеңіген веналарды лигирлеу (лигирование) немесе склерозирлеу

*+ішектерден қанды алып тастау

*Блекмор зондымен баллонды тампонаданы міндетті түрде қолдану

*адреномиметиктерді қабылдау

*вазотониктерді қабылдау

*АҚҚ 110/75 мм с.б жоғарлау

#219

*!БАУЫРЛЫҚ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯНЫҢ ДАМУЫН ӨРШІТУІ МҮМКІН:

*+ақуызбен бай тағамдар

*+диуретиктерді қабылдау

*антибактериальды терапия

*+транквилизаторлар

*іш қату

*көмірсуларға бай тағамдар

*физикалық белсенділік

#220

*!БАУЫРЛЫҚ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯНЫҢ ДАМУЫН ӨРШІТУІ МҮМКІН:

*+ақуызбен бай тағамдар

*+диуретиктерді қабылдау

*антибактериальды терапия

*+транквилизаторлар

*іш қату

*көмірсуларға бай тағамдар

*физикалық белсенділік

#221

*!Қандай көрсеткіштер бауыр циррозымен науқаста асциттің асқынуы ретінде спонтанды бактериальды перитониттің дамығанын көрсетеді:

*+1мл асциттік сұйықтықта 500 нейтрофилдер

*1мл асциттік сұйықтықта 250 нейтрофилдер

*+іштегі ауру сезімі, пальпацияда іштің ауырсынуы

*+лихорадка

*«бауырдың трения шумы» синдромы

*лейкопения

*гематокриттің төмендеуі

#222

*!ҚАНДАЙ АСЦИТ ЕМГЕ РЕФРАКТЕРЛІ СИЯҚТЫ АНЫҚТАЛАДЫ?

*+асцит, диуретиктердің максимальды дозасын тағайындағанда емнің нәтиже бермеуі

*+асцит, диуретиктердің комбинациясын тағайындағанда емнің нәтиже бермеуі

*+асцит, 4 аптадан артық емге нәтиже бермейтін

*асцит, 2 аптадан артық емге нәтиже бермейтін

*асцит,диуретиктердің дозасын тқмендеткенде немесе қабылдауды тоқтатқанда өршитін

*асцит, лапароцентезден кейін өршитін

#223

*!ГЕПАТО-ПУЛЬМОНАЛЬДЫ СИНДРОМНЫҢ НЕГІЗІНДЕ ҚАНДАЙ ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ МЕХАНИЗМ ЖАТЫР?

*өкпе жұмысын бұзатын, ісіну синдромы (асцит, плевра қуысындағы сұйықтық)

*+өкпе ішілік артерио-венознозды шунттау және өкпе капиллярларының дилятациясы

*ұсақ тамырлардың спазмы нәтижесіндегі өкпе гипретензичсы

*токсиндердің әсерінен перфузионды ара-қатнастың бұзылуы

*бронхтардың обструкциясының қосылуы

*өкпенің ұсақ артериолаларының қайталамалы тромбозы

#224

*!H.PYLORY-АССОЦИИРЛЕНГЕН ПАТОЛОГИЯНЫҢ КОНСЕНСУСУ МААСТРИХ IV КЕЛІСІЛГЕН 1 ҚАТАРДАҒЫ ЕМІНЕ ЖАТАДЫ:

*ранитидин

*+омепразол

*+кларитромицин

*+метронидазол

*левомицетин

*ципрофлоксацин

*нистатит

#225

*!БАУЫРЛЫҚ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯНЫҢ ДАМУЫН ӨРШІТУІ МҮМКІН:

*+ақуызбен бай тағамдар

*+диуретиктерді қабылдау

*антибактериальды терапия

*+транквилизаторлар

*іш қату

*көмірсуларға бай тағамдар

*физикалық белсенділік

*Гематология*1*14*0*

#226

*!Мына қан анализі қандай анемияға Барынша тән: эритроциттер - , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – тромбоциттер – ?

*+апластикалық

*гемолитикалық

* - тапшылықты

*темір тапшылықты

*сидероахрестикалық

#227

*! -тапшылықты анемиямен ауыратын науқастың миелограммасына БАРЫНША тән:

*босап қалған сүйек кемігі

*өзгеріссіз сүйек кемігі

*бүкіл қан түзілу өскінінің гиперплазиясы

*+қан түзілудің мегалобласты түрі

*қан түзілудің эритроидті өсіндінің тітіркенуімен жүретін нормабласты түрі

#228

*!Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған Барынша тән:

*талассемияға

*+ тапшылықты анемияға

*темір тапшылықты анемияға

*сидероахрестикалық анемияға

*Минковский-Шоффар ауруына

#229

*!Қандағы темір мөлшерінің деңгейі белгісіз, гипохромды анемиясы бар науқасты темір препараттарымен парентериальді емдегенде қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:

*тамырлар тромбозы

*жедел гемартроз

*+мүшелік гемосидероз

*ішкі мүшелер фиброзы

*жедел бүйрек жетіспеушілігі

#230

*!Гиперхромды анемия, ахилия, атрофиялық гастрит мынаған БАРЫНША тән?

*Фанкони анемиясына

*Ди Гульельмо синдромына

*+Адиссон-Бирмер анемиясына

*Маркиафава-Микель ауруына

*Минковский-Шоффар ауруына

#231

*!Генезі анықталмаған мегалобласты анемияның емін қандай препаратты тағайындаудан бастаған БАРЫНША тиімді?

*+ витаминінен

*преднизолоннан

*темір препараттарынан

*фоли қышқылынан

* витаминдерінен

#232

*!Анемияның гемолиздік сипатын көрсететін БАРЫНША мүмкін белгі қайсы:

*ретикулоцитоз

*сарысулық темірдің жоғарылауы

*нысана эритоциттердің пайда болуы

*ми сүйегінің эритроидты өскіннің гиперлазиясы

*+эритроциттердің өмір сүру ұзақтығының қысқаруы

#233

*!Қандай анемияда спленэктомия жасау БАРЫНША мүмкін?

* тапшылықты анемияда

*темір тапшылықты анемияда

*фолий тапшылықты анемиясында

*+тұқым қуалайтын микросфероцитозда

*пароксизмальді түңгі гемоглобинурияда

#234

*!Аутоиммунды тромбоцитопениялардың патогенетикалық терапиясын бірінші кезекте мынаны тағайындаудан бастаған БАРЫНША тиімді?

*цитостатиктерден

*спленэктомиядан

*+глюкокортикоидтардан

*тромбомассаны құюдан

*аминокапрон қышқылынан

#235

*!Жедел ТШҚҰ синдромының дамуында БАРЫНША маңызды?

*тромбоциттерге антидене өндірілуі

*тромбоксан продукциясы блокадасы

*простациклин дефициті және азуы

*тромбоциттердің адгезиялық қасиетінің зақымдалуы

*+микротамырлар эндотелиінің жайылмалы зақымдануы

#236

*!D-димердің 3000ға жоғарлауы нені көрсетеді?

*Гипокоагуляция

*Протромбинемия

*Фибринолиздің төмендеуі

*Тромб түзілуінің төмендеуі

*+Тромб түзілуінің жоғарлауы

#237

*!Ер адам 63 жаста тері, астына 4 тәулік фраксипарин алып жүр. Препарат әсерін бақылау үшін қандай көрсеткішті бағалау керек?

*МНО

*+АЧТВ

*D-димер

*Протромбинді индекс

*Тромбоцит көлемі

#238

*!Ер адам 62 жаста аяқтың терең веналарындағы тромбоз анықталған,

Тромбоз генезін анықтау үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек?

*МНО

*АЧТВ

*+Антитромбин III

*Протромбинді индекс

*Тромбоциттер саны

#239

*!21 жастағы қызда бетінде және мойынында көптеген телеангиэктазиялар, жиі мұрыннан қан кету, гипохромды анемия және сарысудағы темір мөлшерінің төмендеуі. Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Темір тапшылықты анемия

*+Рандю-Ослер ауруы

*Виллебранд ауруы

*Верльгоф ауруы

*Гемофилия

*Гематология*2*55*1*

#240

*!12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 – жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ – 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың.

Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы барынша мүмкін?

* тапшылықты

*гипопластикалық

*+темір тапшылықты

*Маркиафава-Микели ауруы

*аутоиммунды гемолитикалық

#241

*!Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудің оң нәтиже беруі қандай ауруға барынша тән?

*талассемияға

* -ташылықты

*+темір тапшылықты анемияға

*фолитапшылықты анемияға

*Минковский-Шоффар ауруына

#242

*!26 – жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер – 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ – 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы барынша тиімді?

*коагулограмма

*+трепанобиопсия

*сахарозды сынама

*зәрдегі гемосидеринді анықтау

*агрегат-гемагглютинационды сынама

#243

*!30 – жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%.

Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы Барынша ақпаратты?

*ретикулоциттер

*жалпы билирубин

*+сарысулық темір

*нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы

*эритроциттердің осмостық резистенттілігі

#244

*!60 – жастағы әйел, әлсіздік, эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, нәжісінің тұрақсыздығына шағымданады. Объективті: тері мен көзге көрінетін шырышты қабаттар бозғылт - сарғыш түсті. Беті ісінген. Тілі "лакталған". Бауыры, көкбауыры шамалы ұлғайған. Қанда: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 104 г/л, ТК - 1,2, лейкоциттер - 2,7 мың, тромбоциттер -115 мың. ЭТЖ - 30 мм/сағ, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты типті қан түзілу.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

*апластикалық анемияның

*+ -тапшылықты анемияның

*темір тапшылықты анемияның

*Маркиафава-Микел ауруының

*аутоиммундық гемолитикалық анемияның

#245

*!57 - жастағы әйел жалпы әлсіздік, басының айналуы, жүргенде ентігу, эпигастрий аймағындағы аыуру сезіміне шағымданады. Объективті: жүдеу, тері және шырышты қабаттары бозғылт-сарғыш түсті, «географиялық» тіл. Аздап спленомегалия. Қанда: эритроциттер - 2,1 млн., Нв -89 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер - 2,8 мың, тромбоциттер - 115 мың, ЭТЖ - 14 мм/сағ, макроцитоз.

Осы аурудың диагнозына БарыншА тән белгіні көрсетіңіз:

*апластикалық криз

*+ретикулоцитарлық криз

*сүйек кемігінде сидеробласттардың азаюы

*шеткі қан көрсеткіштерінің қалпына келуі

*эритроциттердің осмостық резистенттілігінің жоғарлауы

#246

*!17 - жастағы жігіт, әлсіздік, бас айналуы, жүрек қағу, зәр түсінің күңгірттенуіне шағымданады. Науқастың әкесін 18 жыл бойы кезеңді сарғаю мазалаған. Объективті: терісі сарғыш, көкбауыры қабырға астынан 4 см төмен. Қанда: эритроциттер - 3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер - 8,4 мың, тромбоциттер - 205 мың, ретикулоциттер - 8%, ЭТЖ - 29 мм/сағ. Билирубин - 60,8 мкмоль/л, эритроциттердің қалыңдығы - 2,9 мкм, микросфероциттер - 35%.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

*талассемияның

*орақ тәрізді клеткалық анемияның

*Маркиафава-Микел ауруының

*+Минковский-Шоффар ауруының

*аутоиммундық гемолитикалық анемияның

#247

*!Сарғаю, спленомегалия, өт қапшығындағы тастар, нормохромды анемия, эритроциттердің осмостық резистенттілігінің төмендеуі, мынаған барынша тән:

*талассемияға

* -тапшылықты анемияға

*Маркиафава -Микели ауруына

*+Минковский-Шоффар ауруына

*аутоиммунды гемолитикалық анемияға

#248

*!53 – жастағы әйел, суықтапғаннан кейін болған қалтырау, үдемелі әлсіздік, ентігу, жүрек қағу аяқ-қол саусақтарының көгеруі, бозаруы, тоңуы, зәр түсінің күңгірттенуіне шағымданады. Объективті: аяқ-қолдарының саусақ ұштары айқын көкшіл тартып, бозаруы. Көкбауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 98 г/л, ТК - 1,05, лейкоциттер - 13,8 мың, тромбоциттер – 220 мың, ретикулоциттер – 16%, ЭТЖ - 50 мм/сағ. Билирубин - 33,6 мкмоль/л. Ig М класының суықтық антиденелері титрі 1:128 -та. Агрегат-гемагглютинациялық және Кумбстың тікелей сынамасы теріс.