Травмы гортани. Диагностика, симптоматика, принципы лечения

- Зависимы от повреждающии фактора механическим, термическими, лучевыми и химическими.

- Различают также открытые и закрытые

Открытые травмы

-Носят сочетанный характер, при них повреждают не только гортан, тпкже шей, лица, грудной клетки.

- По уровню распрложенитя разреза различают

1) раны, под подьязычной костью, разрезается щитоподьязычная мембрана: надгортаник кверху, дыхание и голос сохраняются

2) ранения подголосовой области: если травмруется перстневидная связка и кольцо трахей – затрудненное дыхание

Клиника

- общее состояние наркшается

- АД павдает, пульс учащается, повышение т тела

- при раннение щитовидное железа, значительное кровотечение

- при ранении сонный артерии сразу умерт

Диагностика

- определит уровень ранения

- Осмотр через рану и зондирование позволяют определит состояние хрящевого скелета гортани

Лечение

- Хирургического вмещательство – остоновку кровотечения

- обеспнчение адекватное дыхание

- восполнение кровопотери и первичную обработку раны

Закрытие раны

- при попадане различный инородный тела, металлический предмет и др

- травмируется ларингоскопом или интубационном трубком ( если длительно образуется интубационная гранулема)

Клиника

- резка яболь усиливается при глотани

- вокруг рано отек и инфильтраты

- не может проглотит слюнк, принимать пищу

- при наружном тупой травме отмечают припухлость мягкей тканей гортани снаружи

- если соедининый вторичной инфекции, характризует болезненность при пальпации щей, повышение т и усиление боли при глотани

Диагностика

- анамнезе

- ларингоскопии Ж отек, гематома, инфильтрат или абсцесс

- Рентгенограмма

Лечение

- зависит от данных осмотра

- если абсцесс – вскрытие,

- если нарушение дыхание – экстренная трахеотомия

- если отек – дестенозированное (кортикостеройд, антигистаминный)

83.Травмы гортани. Диагностика, симптоматика, принципы лечения.

В зависимости от повреждающего фактора м. б.:

• механическими
• термическими
• лучевыми
• химическими

или

• открытые травмы (резаные, колотые, огнестрельные ранения)
• закрытые(среди которых выделяют наружные и внутренние, последние обычно обусловлены попаданием в гортань инородного тела или являются следствием неосторожных врачебных манипуляций)

	Открытые	Закрытые
Сиптоматика	· общее состояние в значительной мере нарушается · ↓АД , ↑пульс, ↑°С · при ранении щито. железы наступает значительное к/течение · сознание зависит от характера травмы м.б. сохранено/спутано · при ранении a. carotica смерть сразу	· слиз. оболочка возникает резкая боль, усиливает при глотании · вокруг раны – отек и инфильтрацией тканей, кот. приводить к затруднению дыхания · присоединение 2-ной инфекции характеризуется появлением боль при палпации шеи, усилением болей при глотании, ↑°С · при наружной тупой травмы – припухлость мягких тканей гортани снаружи и отек слиз. оболочки чаще в вестибул. отделе
Диагностка	· нетрудно, видимая · надо определить уровень расположения раны · осмотр через рану и зондирование позволяют определить хрящевого скелета гортани, наличие отека, кровоизлияний	· на данных анамнеза и объективные исслед. · ларингоскопия – отек, гематома, инфильтрат или абсцесс · рентген – обнаружить инородное тело, определить уровень возможного перелома хрящей гортани
Лечение	· Хирургическое, включает: - остановка к/течение (перевязки или прошивание сосудов) - обеспечение адекватного дыхания (трахеостомия) - волполнение кровопотери - первичная обработка раны · Если рана в области щитоподъязычной мембраны, следует послойно ушить рану с подшиванием гортани к подъязычной кости хромированным кетгутом · в случае необходимости для полной ревизии рана должна быть широко рассечена · при повреждении слиз. обол. гортани производят ее возможное ушивание, формирование ларингостимы и введение Т-образной трубки · желудочноый зонд для предупреждения от инфицирования питания · противовосп. и общеукрепляющее лечение - а/б - антигистаминные преп. - дезинтоксикация - гемостатики - противошоковая терапия	· при наличии абсцесса – вскрытие гортанным скальпелем после анестезии · при стеноз II-III степ. – экстренная трахеостомия · при отечных формах стеноз – кортикостероидные, антигистаминные, дегилратационная препараты · при присоединение 2-ной инфекции – а/б, антигистаминные и детоксикационные средства